翁帮琼；刘元明；王昌明；刘莉；夏敏；王龙飞
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病治疗时机对临床预后的影响.方法 选择我院妇产科窒息后缺氧缺血性脑病患儿早期治疗与基层医院及家中生产窒息患儿非早期治疗作对照,比较其在临床分度、神经系统症状持续时间及脑瘫发生率、病死率的差异.结果 我院妇产科早期治疗患儿与外院对照患儿相比,临床分度轻、神经系统持续时间短、病死率及脑瘫率均小于对照组.结论 新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗有助于改善症状,减少神经系统后遗症.
作者：李琴 刊期： 2010年第01期
胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道常见的间叶组织源性肿瘤,约80%～90%胃肠道间质瘤发病机制为c-kit基因突变,导致KIT蛋白异常活化,引起肿瘤细胞不受控制的增殖.
作者：李楠静；毕锋；邱萌 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肺不张的原因及纤维支气管镜(纤支镜)的诊断和治疗价值. 方法X线、CT诊断肺不张73例,经纤支镜观察、活检、刷检,支气管肺泡灌洗等进行诊断治疗. 结果确诊为肺癌31例、急慢性炎症25例、结核14例、血块堵塞2例、纤支镜检查仍不能明确病因者1例,诊断率为98.6%;肿物堵塞管腔所致肺不张18例,治疗无效;其他原因经纤支镜下治疗后1周内复张44例(80.0%),部分复张10例(18.1%),总有效率98.1%. 结论纤支镜对肺不张的诊断及治疗有重要价值.
作者：翁帮琼；刘元明；王昌明；刘莉；夏敏；王龙飞 刊期： 2010年第01期
目的 比较应用外科手术与导管介入封堵术治疗动脉导管未闭的临床疗效.方法 选取我院2003年1月～2006年4月经超声心动图检查确诊动脉导管未闭患者200例,所有病例根据临床判断已经自然愈合的可能,将所有患者随机分为两组,外科手术组采用非体外循环下动脉导管未闭闭合术;介入封堵术治疗组采用常规右心导管从肺动脉经动脉导管进入降主动脉进行介入封堵术.术后复查心脏彩色超声及心电图检查,观察有无分流,心脏功能的改变和心律失常.检测左、右心室Tei指数、A峰等指标.结果 外科手术组和介入封堵术治疗组技术成功率分别为100.0%和99.2%(P0.05),两组动脉导管未闭完全封堵率分别为100.0%和99.0%(P0.05).但是介入封堵术治疗组并发症9例(18.3%),外科手术组并发症仅2例(1.7%),两组间的差异具有统计学意义(P<0.05).介入封堵术治疗组患者的住院天数和住院费用均高于外科手术组患者,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组肺动脉和主动脉收缩压、舒张压术、平均脉均显著不同于外科手术治疗组,两组治疗后三组指标的差异均具有统计学意义(P<0.05).外科手术组治疗后心室Tei指数和Vp、R-R均显著优于介入治疗组,治疗后两组间各指标的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 外科手术治疗动导管未闭具有安全、并发症少、治疗效果好的特点.
作者：李步云；吴朝光；李儒正；朱艺；刑杰；董明；谭威 刊期： 2010年第01期
长期以来,为解决公立医院发展建设经费不足和医疗服务价格偏低的问题,政府推出了药品加成的政策.其间,经历了药品高零售价管理到通过挂网招标采购、进价顺加15%的模式.
作者：刘剑蓉；郭洪梁 刊期： 2010年第01期
目的 探讨髓母细胞瘤术后脑积水的原因、处理方法及其预防.方法 回顾性分析我院2001～2008年经病理证实为髓母细胞瘤,术后发生脑积水的25例患者的临床资料.结果 住院期间和回访的78例患者中共有25例发生了脑积水,发生时间3d～4年不等,其中14例行脑脊液分流术.回访中行过放疗的23例患者中有6例脑积水.结论 髓母细胞瘤术后发生脑积水的原因有肿瘤残留、小脑肿胀、出血、水肿、积液、四脑室通道粘连闭塞和肿瘤复发等.术中尽量做到肿瘤全切,疏通脑脊液通道,正确的手术操作等能有效的减少术后脑积水的发生;术后放疗有助于延缓脑积水的出现时间.
作者：张继；张跃康；李进 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肾上腺外伤性血肿的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术或CT随访证实的8例肾上腺外伤性血肿的CT表现.结果 所有患者均为右侧肾上腺血肿,肾周脂肪内出现条纹状出血影5例,合并右侧膈肌脚增粗6例,合并其他脏器损伤8例.结论 螺旋CT能准确显示肾上腺血肿的影像改变,对肾上腺血肿的诊断具有重要价值,可作为首选方法.
作者：黄永志 刊期： 2010年第01期
目的 探讨地震所致颅脑损伤的临床特点,为预防和救治地震致颅脑损伤患者提供理论依据.方法 回顾性分析了216例地震致颅脑损伤患者的住院,临床资料.结果 ①患者数量多,就诊时间集中,实行地震分级救治;②儿童和老年患者多;③开放性颅脑损伤多,伤口污染严重;④多发性颅脑损伤比例大,合并其他器官或脏器损伤多.结论 通过医护人员全力以赴的抢救,社会各界的支持,使地震致颅脑损伤患者得到了及时有效救治,大程度挽救了患者生命,减少了可能出现的伤残率.
作者：陈茂君；李鹏程；吴孟航 刊期： 2010年第01期
目的 了解四川省农村地区7岁以下儿童体格发育情况,为制定干预措施提供依据.方法 以分层随机整群抽样的方法,共抽取四川省农村地区7岁以下儿童9187人作为调查对象,进行了体重、身高、坐高、头围、胸围的测量和问卷调查.结果 在体重方面除0～30d无差别(P0.05)外,其余各年龄组男童均高于女童(P<0.05);而胸围和头围除0～30d和2～3个月组差异无统计学意义(P0.05)外,其余各年龄组男童均高于女童(P<0.05).在体重、身高、坐高、胸围方面,男、女童大多数年龄组低于1995年全国指标,差异均有统计学意义(P<0.05).在头围方面,1岁前,男、女童大多年龄组也低于全国指标.结论 四川省农村地区7岁以下儿童体格发育低于全国指标,必须多方面采取措施,加强农村儿童保健工作.
作者：刘晓璋；何丹；帅志蓉；彭鸣明 刊期： 2010年第01期
目的 提高对盆腔脂肪增多症的诊治水平.方法 回顾性分析4例盆腔脂肪增多症的诊治过程,结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点.结果 术中可见盆腔脂肪组织明显增多,膀胱输尿管周围充满大量脂肪组织,与影像学表现一致.2例手术患者术后复查CTU示双肾、输尿管积水减轻.结论 B超、X线、CT及MRI为本病的主要诊断依据,盆腔脂肪清除、输尿管膀胱再植术是治疗本病的有效方法.
作者：何卫阳；苟欣；肖明朝；王明；汤召兵 刊期： 2010年第01期
目的 探讨一种安全、有效的糖皮质激素用药方法.方法 采用前瞻性研究(双盲),观察Lasik治疗的100例(200眼)患者,根据术后用药不同分为试验组、对照组,各100眼.其中试验组Lasik术后使用典必殊眼液10d,对照组使用氟米龙眼液和托百士眼液10d,两组患者除术后糖皮质激素应用不同外,术前准备,手术方法及术后其他用药均相同.观察指标包括术前1d,术后1d,术后10d,术后1个月,术后3个月的眼部症状(包括眼干、异物感)及体征,主要为眼压及弥散性角膜基质炎,角膜荧光素染色.等级资料采用非参数独立样本U检验,计量资料采用计量资料统计学方法.结果 术后10d试验组和对照组DLK差异有统计学意义(P<0.05),角膜荧光素染色试验组在1个月后恢复术前水平,对照组在3个月时仍未恢复术前水平,而其他观察指标各时间段差异均无统计学意义(P0.05).结论 Lasik术后短期使用典必殊安全、方便,可获得预期的临床效果.
作者：于莎 刊期： 2010年第01期
目的 分析成都市不育男性精液情况,了解成都地区不育男性精液质量现状.方法 用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2008年7月～2009年4月到我院生殖与不孕研究所就诊的858例不育男性精液进行分析.结果 858例不育男性精液量(2.62±0.94)ml,pH值(7.45±0.18),精子密度(69.71±56.72)×106/ml,精子活率(55.48±25.62)%,a级精子(23.95±14.85)%,a+b级精子(39.94±19.50)%.其中原发不育490例,继发不育368例;精液正常338例(39.39%),精液异常520例(60.61%),依次为a+b级异常占62.35%,a级异常占51.17%,活率异常占48.48%,密度异常占17.37%,精液量异常占14.45%,液化异常占8.16%,pH值异常1.28%.结论 我市不育男性精液质量与同期育龄男性精液质量相比,精液质量明显下降,表现为60.61%的不育男性患者存在精液质量异常,精子活力异常所占比例高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素.多种精子质量检测技术的应用将使男性不育特异性病因诊断变为可能.
作者：杨东；鲜红；腾文顶；何生燕 刊期： 2010年第01期
患者,女,46岁,因右额叶占位,于2009年3月15日人院,既往无食物及药物过敏史.于3月20日晨9:00手术,术后12:00返回病房,患者神志清楚,予以心电监护,吸氧3L/min,平卧位休息,双瞳3mm,对光反射灵敏,生命体征平稳,按常规液体输入,晚19:oo遵医嘱输入5%葡萄糖注射液250ml+醒脑静30ml,25min后(液体输入100ml),患者突感胸闷、气紧、全身瘙痒,面色潮红,口唇发绀,呼吸急促约30次/min,脉搏由85次/min增至130次/min,血压由105/73mmHg下降到75/43mmHg,血氧饱和度从99%下降到75%,瞳孔未改变.
作者：王霞 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 对89例接受经皮肾微造痿输尿管镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 89例患者中75例成功行一期取石术,2例中转开放手术;一期手术取净结石63例,二期手术取净结石9例,三期手术取净结石2例,结石总取净率83.1%,手术时间55～150min,术中出血量30～100ml;肾造痿管留置时间平均7d,术后平均住院8.5d,未出现严重的并发症.结论 经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法.
作者：赵启华；顾新伟；罗顺文；李阳波；匡红 刊期： 2010年第01期
目的 探讨合并十二指肠乳头旁憩室的内镜乳头括约肌切开术(EST)技术.方法 回顾24年间采用EST技术治疗合并十二指肠乳头旁憩室的胆管结石患者30例临床经验.结果 全组患者EST成功28例(93.3%),2例(6.7%)失败.2例(6.7%)合并消化道中等量出血,3例(10%)并发急性胰腺炎,无消化道穿孔并发症.结论 合并十二指肠乳头旁憩室的EST技术治疗胆管结石仍然安全有效.
作者：张光全；廖忠；吴先麟；何芳 刊期： 2010年第01期
患者,女,2岁.3d前从50cm高处坠落,着地部位不详,短暂啼哭,当时未发现外伤痕;第2儿玩耍正常,无恶心、呕吐,晚患儿入睡时突然大声啼哭,且夜间多次啼哭,第3天清晨发现患儿精神差而入院.病程中无二次外伤史.
作者：张雪松；代增智 刊期： 2010年第01期
目的 探讨子宫肌瘤患者行全子宫切除与次全子宫切除术后卵巢近期功能变化.方法 我院妇科病区2006年1～2月行子宫切除的子宫肌瘤患者54例,其中全子宫切除患者22例,次全子宫切除患者32例.比较各患者术前、术后1个月、术后6个月的性激素LH、FSH、E2值.结果 全子宫切除组和次全子宫切除组患者各术前、术后性激素两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术前和术后6个月LH、FSH、E2值差异均无统计学意义(P0.05);全子宫切除组和次全子宫切除组患者之间相比,术后1个月、术后6个月LH、FSH、E,2值差异均无统计学意义(P0.05).结论 子宫切除患者术后1个月卵巢功能有所减退,术后6个月恢复至术前水平;两种手术方式对卵巢功能近期改变差异无统计学意义.
作者：范敏；温娜；李彦 刊期： 2010年第01期
目的 观察三维适形放射治疗(three-dimensionall conformall radiotherapy,3D-CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及并发症.方法 84例经病理或组织细胞证实为Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组,联合治疗组(化疗+3D-CRT)44例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗(泰素45mg/m2,连用5周)加3D-CRT同期治疗.单纯放疗组(3D-CRT)40例作对照单行3D-CRT治疗.结果 总有效率(CR+PR)联合组为65.9%,单纯3D-CRT组为42.5%(χ=4.635,P<0.05),差异有统计学意义.中位生存期联合治疗组22个月,单纯3D-CRT为11.5个月(Prob=0.032,P<0.05),差异有统计学意义.1年生存率分别为70.45%和47.5%(χ2=4.582,P<0.05),差异有统计学意义;2年生存率分别为36.36%和22.5%(χ2=1.926,P0.05),Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制发生率占14.6%、急性放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率占9.8%,但差异无统计学意义,全部患者均能完成治疗计划.结论 三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究.
作者：宁四海；李高峰；黄跃胜；李桂生 刊期： 2010年第01期
目的 探讨内镜下胰胆管减压清创治疗胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP),可减少胆源性胰腺炎并发症的发生.方法 总结我院2005～2009以来102例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 早期内镜下胰胆管减压并清创手术56例(54.9%),46例(45%)择期手术(胰腺炎控制后1～3周),住院时间3～110d,治疗费用从平均0.7～15万元.结论 内镜下胰胆管减压并清创治疗胆源性胰腺炎(ABP)方面的作用越来越得到重视,尤其是在减少胆源性胰腺炎并发症的发生方面效果显著,同时在减轻患者住院时间及治疗费用的方面效果也是明显的.
作者：郑波；杨训；罗兰云；周晓辉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨微创内镜下椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的中期运动节段高度的变化规律.方法 2002年9月～2004年11月,我院采用微创内镜下椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,随访3.0～5.0年,平均3.8年.分别测量受伤时、术后即刻、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后2年、近随访对患椎椎体高度、椎间隙高度及惠椎后凸Cobb角.结果 微创手术患者在伤椎高度、椎间隙高度、后凸Cobb角上术后各指标均得到明显恢复.随访时,各项指标均有不同程度丢失.结论 微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折恢复了伤椎高度和生理曲度,术后仍存在患椎高度丢失、后凸Cobb角加大.
作者：汪学军；吴亚鹏；李开南；母建松 刊期： 2010年第01期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
