基于病情的患者分类系统研究现状

刘丹红；徐勇勇

关键词：患者需求, 分类系统, 医疗服务, 病情危重度, 医疗资源, 医疗水平, 临床实践, 疾病分期, 管理分类, 服务效率, 服务效果, 分类研究, 分类方案, 病情指数, 学者, 基础, 国内, 对象, 断相, 病人

摘要：对医疗服务的对象--患者进行分类研究,对指导临床实践、改善医疗服务效果和提高医疗服务效率具有重要现实意义.特别是建立在患者需求,即病情危重度基础上的分类系统,对于合理分配医疗资源,不断提高临床医疗水平至关重要.近20多年来,国内外学者在患者分类系统的研究方面进行了积极的探索,形成了数十种分类方案,如疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs),病人管理分类(PatientManagement Categories,PMC),疾病分期(Disease Staging),综合病情指数(Comprehehensive Severity Index,CSI)等[1].

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患者整体病情危重度评价是医疗单位医疗质量和效率分析的基础.为此,我们在建立基于病种的住院患者个体危重度分级方案的基础上,提出了以医疗单位为评价单元的患者群体病情危重度表达指标--危重度指数(Severity Index, SI).

作者：刘丹红；徐勇勇；杨鹏；胡湖刊期： 2004年第02期
对2 623份病历中诊断质量存在问题的分析

通过统一制订标准,以标准为依据,对随机抽样的2623份诊断病历进行统一检查,经对统计问题分析,提出整改措施,从而达到了提高诊断的目的,对在新形势下如何收集诊断证据,从源头上减少或杜绝医疗差错纠纷发生,提供了可靠的保障.

作者：朱少铭；方孝梅；王作军；金朝霞；李敬风刊期： 2004年第02期
引进医院入文理念构建医患关系新模式

追求人文医学是现代医学的新境界,山西省肿瘤医院引进医院人文理念,构建医患关系新模式,把开展淋巴瘤康复者俱乐部作为改善医患关系的佳结合点、医疗市场竞争中新的经济增长点和现代医学科技惠及百姓的切入点,进行了有益探索,并取得初步效果.

作者：霍仕俊；康民瑞刊期： 2004年第02期
住院患者病情危重度分级研究概述

目的以统计分析法为主,建立覆盖所有病种的住院患者病情分级方案,提出基于患者个体和群体的危重度表达指标.方法用大样本住院患者的病案首页数据,采用决策树分析法,探索各种疾病患者的病情分类规则.结果建立了163个基于病种的病情分类模型,产生了636个危重度类别和危重度分值;以医院为单位计算了患者病情危重度指数.经新样本考核,这些指标对治疗结果、住院费用有-定预测能力,且与医院规模相关.结论病情危重度分级方案能够反映住院患者病情的相对危重度,可作为病情测量的有效工具,用于医疗质量和费用管理.

作者：刘丹红；徐勇勇刊期： 2004年第02期
实施全面质控提高检验质量

根据临床检验的特点,长海医院实行以准确性为目的,全程管理,全员参与,全面监督的全面检验质量控制,提高了检验质量管理效率,确保了检验质量.

作者：连斌；朱敏；顾福生；陈羽中；张玲刊期： 2004年第02期
浅谈详尽药品说明书的深人研究

药品说明书是指导医生和患者选择药品、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据.通过对一些药品说明书的研究与分析,我们认为根据患者的实际需要,和目前说明书的实际情况,药学工作者应做以下几个方面的深入研究才能让药品说明书的内容更详尽.

作者：刘忞；佘春燕刊期： 2004年第02期
落实和改进药监本科培养方案培养高素质专业人才

在药监专业本科生中开展以研究性学习为主的教学改革,落实改进培养方案,对培养高素质的药监专业人才有着重要的促进作用.本文通过对华中科技大学同济医学院药品监督与管理专业培养方案改革项目的实施总结的活动、取得的成果、不足之处做了回顾和分析,以期为今后工作打下基础,并为其他院校相关专业的教学改革工作提供借鉴.

作者：张新平刊期： 2004年第02期
关于医院全面质量管理的探索和实践

论述了为全面提高医院质量和综合竞争力,医院全面质量管理方面做出的实践、探索、获取的成效及其重要意义.

作者：王岩青；徐铭；牟伟益；张云刊期： 2004年第02期
济南市2003年五类健康相关产品卫生质量分析

健康相关产品是指对人体健康有直接影响的各类产品,目前根据我国卫生法规列入健康相关产品的主要有:食品(含保健食品)、化妆品、饮用水、涉及饮用水卫生安全产品(以下简称涉水产品)、消毒产品等.为探讨我市健康相关产品的卫生质量,我们对本中心2003年检测的上述五类产品结果进行了分析,现报告如下.

作者：王建敏；刘培忠；张艳；王小林；张明刚；孙力刊期： 2004年第02期
病情危重度分级在医疗管理中的应用

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作者：刘丹红；徐勇勇；胡湖刊期： 2004年第02期
国内医疗服务顾客满意理论研究的问题及发展方向

顾客满意理论在许多行业得到充分应用,而与其他行业相比,医疗服务的顾客满意理论的研究却较为薄弱.研究我国医疗服务行业顾客满意理论应用存在的问题,建立适合我国国情的医疗行业顾客满意指数模型,为我国医疗服务机构提高顾客满意度提供理论依据和方法模式,已是我国医疗服务组织不断提高医疗服务质量,提高竞争力的有效途径.

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临床路径在医院医疗质量管理中的作用探讨

本文就临床路径的发展和内涵进行了描述,阐述了其理论基础和制定方法,讨论了临床路径在医院医疗质量管理中的作用,对其不足和在我国的发展前景进行了探讨.

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目的使护生进入临床实习期间减少护理缺陷的发生.方法①岗前培训;②法律法规宣传;③选择带教老师;④护生寻找差距.结果减少了缺陷的发生.结论达到理论与实践相结合,提高了工作质量.

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浅谈临床护理实习教学中存在的问题和相应对策

护生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值对今后的专业成长具有重要的影响,但在实习带教中也存在着具有代表性的一些问题,现就临床护理实习中较突出的问题及相应对策进行探讨.

作者：王莉刊期： 2004年第02期
医疗器械与医药研发中的人为因素分析

本文介绍了美国近年来为控制人为因素所至的医疗差错,以及被FDA和医疗仪器厂商所重视的人为因素(HF)研究及应用的概况和发展过程.从HF的概念入手进行了系统的分析和论述,并指出了其对我国医疗仪器质量监督控制的借鉴作用.

作者：刘智勇；胡磊；金新政刊期： 2004年第02期
医疗卫生单位全额预算编制体系和方法探讨

建国以来,特别是改革开放以来,我国医疗卫生事业有了很大发展,取得了举世瞩目的成就,但是同时又存在着医疗保障制度不健全、卫生投入不足、资源配置不够合理和医药费用上涨过快等问题.针对以上问题,1997年颁布了<中央中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,国家财政部、卫生部、国家计委相应出台了一系列的相关政策,如药品收支两条线管理、药品集中招标采购、医疗服务价格管理等办法和意见等,来限制医药费用的过快增长,减轻财政支出的负担,以满足广大人民群众的要求和需求.特别是中国加入WTO以后,随着医疗服务市场的逐步开放,如何建立科学完善的管理机制,特别是建立灵活机动的财务管理体系,适应社会的需要,是医疗卫生单位的立身之本.财务核算、成本核算、财务预算管理是财务工作的三项主要内容,尤其是财务预算管理是从管理的角度体现了财务工作的重要性.

作者：赵乾坤；王文育刊期： 2004年第02期
住院患者个体病情危重度分级

按照病例组合(casemix)的概念进行病情危重度分级评价,就是建立以病情为分类依据的患者分类系统,即以患者病情的相似性对病例进行组合.以统计方法为研究手段的病例组合多以住院日、住院费用等为分类反应变量[1],对费用的预测能力较强,但不能恰当反映病情危重度.我们用大样本住院患者数据,通过查阅有关资料,探索数据规律,采用数据挖掘技术--分类决策树方法,建立了覆盖所有病种的住院患者病情危重度分类评价方案,提出了可用于各类疾病患者的危重度表达指标.

作者：刘丹红；徐勇勇；薛富波；胡湖刊期： 2004年第02期
陕西省卫生总费用研究

卫生总费用测算是反映全社会用于卫生保健资金的全部运动过程,它涉及到卫生资金的筹资来源、分配流向和使用消耗三个方面.本研究用筹资来源法对陕西省卫生总费用进行测算,分析卫生总费用的变化、发展趋势、筹资结构、筹资渠道和分配流向情况,以及陕西省在卫生资金筹集、分配、利用等方面存在的问题与不足,为陕西省卫生体制改革、卫生发展、卫生管理决策部门提出科学决策依据和政策建议.

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浅谈微生物实验教学的做法与体会

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作者：解颖馨刊期： 2004年第02期
如何提高医院薪酬分配质量

薪酬管理是医院人力资源管理的核心内容,它在本质上是一种激励管理,应用好了,就可以极大地开发员工的潜能和调动员工的积极性,达到为医院创效增收的目的,所以,薪酬管理已经与医院发展和人力资源开发战略紧密地联系在一起.建立更加公平、公正和科学的薪酬体系并随着客观环境的变化不断地加以优化,从而提高医院薪酬分配的质量,已成为医院高层领导和人力资源管理人员的共识.

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