许轲；杨剑；马建辉；邱亭林
目的 调查癌症患者支持性照顾需求及未满足情况,提出相应建议措施,为提高肿瘤患者服务质量提供参考.方法 采用便利抽样法选取研究患者,用癌症患者支持性照顾需求问卷开展横断面调查,运用Epidata软件录入数据,运用SPSS 24.0软件进行统计分析.结果 患者支持性照顾需求得分由高到低依次是心理需求、健康信息需求、照顾支持需求、生理需求、性需求;支持性照顾需求未满足率由高到低依次是心理需求(63.28％)、生理需求是(60.88％)、性需求(56.80％)、健康信息需求(45.66％)、照顾与支持需求(44.22％);不同性别、居住地、费用支付方式以及婚姻状况对癌症患者支持性照顾需求有影响(P＜0.05).结论 应进一步重视和关注癌症患者身心需求,医院、家庭、社会应有效链接,为患者实施全面评估,同时充分调动和整合资源,为癌症患者提供“全人”“全家”“全程”“全队”的个体化服务,进一步提升患者在抗癌历程中的生存质量.
作者：宋张骏；雷双燕；谢娟 刊期： 2019年第01期
目的 了解献血者对献血服务工作的满意度情况,为进一步提升献血服务水平提供改进方向.方法 运用无偿献血客服平台开展献血者满意度调查,2016年1月-2017年12月共发送调查短信216 960条.同时,对回复不满意的献血者进行电话回访.结果 献血者短信回复比例为49.25％.有0.19％的献血者对献血服务过程不满意,主要集中在服务态度、服务质量、服务技术等方面.不满意的献血者再次献血意愿明显低于满意的献血者.结论 将满意度调查结果作为提升献血服务质量的支撑数据,采供血机构可以及时关注到献血者需求和期望,使服务超越献血者期望,终逐步壮大固定献血者队伍,确保血液安全.
作者：张进 刊期： 2019年第01期
在总结《医疗质量管理办法》亮点的基础上,结合福建省南平市第一医院医联体建设实践,对医联体内《医疗质量管理办法》的实践进行了探讨,并就如何确保《医疗质量管理办法》的贯彻落实,提出应探索多样化管理手段,调动全员参与,统一核心制度,强化病历内涵建设,规范病案首页填写等建议.
作者：蒋剑；兰毅；陈国；倪志浩；邱必成 刊期： 2019年第01期
介绍了基于HIMSS 7标准构建护理信息系统的实践,对宣武医院构建护理信息系统的过程及应用进行了分析,探讨了信息系统及大数据分析对护理质量管理改进的效果.基于HIMSS EMRAM 7标准的护理信息系统可以提供全程监控闭环管理,提供护理大数据分析,提高护理质量和管理效率.
作者：韩斌如；尉俊铮；李瑞；赵国光 刊期： 2019年第01期
自2015年起,国家及各省(市、区)卫生计生委陆续宣布取消二、三类医疗技术临床应用行政准入审批,这表明医疗技术监管进入新业态.通过文献研究,梳理了医疗技术监管新要求,从医疗机构角度,提出了加强医疗技术临床应用事中事后监管的对策:做好事前评估准入,完善监管组织架构与制度体系,实施动态及追踪管理,加强日常督导检查,完善风险监测预警及处置机制,加强医疗安全(不良)事件管理,增进医患沟通等.
作者：龚芳；孙湛 刊期： 2019年第01期
整合医嘱执行过程中多个系统产生的数据,全面取消纸质执行单,通过色标管理、核对执行与提醒拦截等完成在线患者身份确认与医嘱核对,实现重要护理执行过程同步写入护理病案.实施后,医护人员使用电子执行单体验得分高于使用纸质执行单得分(P＜0.05),医嘱执行内容同步写入护理病案得分高于医嘱执行后手工录入得分(P＜0.05),交班报告智能写入总用时较手工书写节约了55.13％.护理全过程无纸化是大数据再利用的有益尝试,提高了护理工作效率与质量.
作者：应波；韩斌如；梁志刚；尉俊铮；李嘉 刊期： 2019年第01期
为进一步落实改善医疗服务行动计划,拓宽预约诊疗服务途径,提高工作效率和医疗质量,对医院预约服务及入院流程现状进行分析,提出门诊服务全预约、检查服务全预约、住院服务全预约、手术治疗全预约等举措.应用实践后,预约挂号率从2015年的65.8％提高至2017年的73.25％,患者检查等候时间从2015年的30分钟缩短至2017年的10分钟,平均住院日、术前占床日也有一定缩短,同时有效调整了病种结构.通过不断加强科学预约管理,大力推行全预约服务模式,能够缩短患者等待时间,优化诊疗服务流程,规范医疗服务行为,提高医疗服务效率与质量.
作者：徐道亮；居益君；车永茂；崔有文；陈虹 刊期： 2019年第01期
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构.其标准作为全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的高水平.JCI认证的目的在于促进医院的领导层、管理层及专业技术人员通力合作,不断提高医院的医疗质量和服务水平.
作者： 刊期： 2019年第01期
目的 探讨DRGs在汉中市综合医院医疗质量管理评价中的应用.方法 通过采集汉中市10家综合医院的病案首页数据,运用C-DRG分组器进行分组,对其产能、效率和安全三个方面进行医疗质量评价.结果 在医疗服务能力的产出上,H1高,H10差;在医疗效率上,H8好,H3差;在医疗安全评价上,H6差,H1好.综合评价H1优,H2次之,H6差.结论 DRGs在评价医疗质量方面具有可靠性和科学性,可以为医疗服务监管、医疗资源合理配置提供数据支撑和决策参考.
作者：杨宏伟；边维娜；丁涛；吕增发 刊期： 2019年第01期
血液冷链管理具有重要意义.目前,我国在血液冷链管理方面存在缺少理论支持与指导;质量管理链条长,参与管理人员多;环境、设备、操作等质量管理有漏洞等问题.对此,应从以下方面改进,加强冷链基础知识培训与考核,实施取血人员资格准入,强化冷链储存设备管理,科学管理冷链设备使用过程,规范从血液入库到出库的冷链流程管理等.只有将血液冷链管理纳入血站全面质量管理中,提高冷链管理规范化水平,方可更好地确保血液安全.
作者：杨正；张敏；李鹏；傅文 刊期： 2019年第01期
目的 探索大数据背景下甘肃省分级诊疗政策在贫困人口中的实践情况,为贫困人口的分级诊疗工作进行探索性研究,为甘肃省健康扶贫和分级诊疗政策的完善提供参考依据.方法 通过定性研究和定量研究相结合,进行统计分析.结果 甘肃省分级诊疗政策在贫困人口中年龄组间分布差异无统计学意义(X2=6.398,P=0.603＞0.05);分级诊疗政策在民族间的分布差异有统计学意义(X2 =24.396,P=0.000＜0.05);分级诊疗政策在精准扶贫人员中的分布存在明显差异,差异有统计学意义(X2=6.528,P=0.038＜0.05);贫困人口就诊机构间分布差异有统计学意义(X2=1219.758,P=0.000＜0.05).结论 甘肃省贫困人口的分级诊疗工作取得了较为显著的成效,形成了“分级诊疗+健康扶贫”的新工作模式,探索出了符合地域特色的工作方法.
作者：姚进文；路杰；闫宣辰；陶生鑫；白焕莉；王伟；李建苗；高歆；蒲旭虹；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
介绍了首都医科大学宣武医院在HIMSS EMRAM 7建设过程中全面实现无纸化病案的做法,通过病案归档管理、借阅复印流程再造、质控改进等措施,可保证无纸化的落实,推进医院精细化管理水平提升.实施无纸化病案不仅是对信息系统的改造,而且是对医院管理工作流程的再造.
作者：孟岩；梁志刚；靳萍 刊期： 2019年第01期
目的 降低血液透析患者体外循环凝血发生率,确保患者安全.方法 成立多学科协作的品管圈圈组,针对血液透析患者体外循环凝血发生进行现状调查、原因分析,从建立透析全程出凝血状态评估体系、精准确定抗凝剂剂量、规范抗凝剂使用3方面进行改进.结果 血液透析患者体外循环凝血发生率由4.17％降低至1.60％.结论 品管圈活动开展可整合团队优势资源,不但有效降低了血液透析患者体外循环凝血发生率,而且建立了个性化透析治疗方案,更好地保障了患者安全.
作者：李墨奇；王代红；何文昌；伍薇；王沂芹；宋彩萍；王亚玲；高家蓉；陈锦 刊期： 2019年第01期
目的 分析医疗纠纷赔偿原因,提出应对医院医疗纠纷赔偿事件的对策.方法 结合根本原因法,回顾性分析2016年-2017年162例已赔偿事件的基本情况及纠纷原因.结果 医疗过失纠纷108例,其中手术不当为主要原因,占34.3％;非医疗过失纠纷54例,其中沟通不到位为主要原因,占57.4％.沟通不到位在两类纠纷类型中具有统计学差异(P＜0.001).解决途径以医疗调解委员会调解为主,占71.6％.结论 医务人员应提升医疗技术水平,增强责任意识;注重医患沟通,掌握沟通技巧;关注患方治疗预期,合理控制其期望值;医院应建立医疗风险预警体系,加强事前监控和干预;应加强医疗责任保险制度建设,增强医院抗风险能力.
作者：胡龙军；杨佳芳；王清江；周丹青；陈浩；张戟；侯冷晨 刊期： 2019年第01期
矩阵数据分析法(Matrix Data Analysis Chart)是一种定量及半定量的分析问题的方法.其基本思想来自于矩阵图上各元素间的关系如果能用数据定量化表示,就能更准确地整理和分析结果.它与矩阵图法有类似之处.二者的区别在于:矩阵图法是在矩阵图上填符号,矩阵数据分析法是在矩阵单元内填数据从而形成一个数据分析矩阵.
作者：王为人 刊期： 2019年第01期
应用办公自动化(OA)系统,可在OA公告栏发布感控信息,设置医院感染督查结果反馈流程,设置消毒剂准入审批流程,设置院感处专属文件柜上传感控资料以及医院感染管理法规及知识在线考试.借助OA系统可使院感督查结果反馈流程在1 5天内完成,医院感染漏报率也从8.5％降低至2.58％,提高了医院感染管理工作效率和质量.
作者：张京利；王力红；马文晖；赵霞；赵会杰；韩叙 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分级诊疗政策对高血压和糖尿病住院患者的优化管理的实际效果.方法 抽取2016年甘肃省新农合平台住院患者信息,根据报销方式分为普通住院患者和分级诊疗住院患者,挖掘有价值的数据信息.结果 实施分级诊疗后,有效控制了住院患者的住院费用和药品费用.但药品费用依然是该省高血压和糖尿病住院患者的主要负担.结论 “全面干预”与“分级诊疗”协同的甘肃慢病管理新模式降低了高血压、糖尿病患者的就医负担.下一步应从药占比相关指标入手,完善分级诊疗考核体系.
作者：闫宣辰；姚进文；路杰；王伟；陶生鑫；白焕莉；李建苗；高歆；蒲旭虹；徐瑞璞；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
临床用血信息化管理对临床输血安全具有重要作用.基于HIMSS EMRAM 7标准的临床用血管理系统中输血申请、相容性检测、血液库存、输血反应、病历检查、统计功能模块的信息化流程再造,实现了用血全过程闭环管理以及关键节点的实时监控,保证了输血安全.
作者：姚洁；任伟；王欣；姚远；陈惠欣；李嘉 刊期： 2019年第01期
目的 以“消化系统大手术”亚专科为例,探索运用DRGs管理工具,评价项目医院的同行竞争力.方法 以病案首页数据为基础,用北京版疾病诊断相关组(BJ-DRGs)作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行同行间比较.结果 2015年该院“消化系统大手术”亚专科4个DRGs组CMI值3.39,略高于市属医院(CMI值3.38).该院时间消耗指数为0.92,费用消耗指数为0.98,但单日例均费用高出市属医院10.45％.该院4个DRGs组总死亡率为0.09％,远低于市属医院的1.91％,但该院GB15死亡率较高.结论 DRGs可以客观评价临床亚专科同行间竞争力,但需要重视病历书写质量和病案首页数据上报的准确性和完整性.与市属医院相比,该院“消化系统大手术”亚专科技术难度水平较高,治疗同等难度疾病时间短、费用少、安全性好,但单日例均费用较高.
作者：许轲；杨剑；马建辉；邱亭林 刊期： 2019年第01期
样本周转时间(TAT)是反映临床检验结果是否及时、准时的重要指标.针对门诊血常规报告迟发难题开展QC小组活动,认为门诊血常规2报告迟发、复检标本迟发、扫码与接收间隔时间长为问题症结,运用关联图进行原因分析,制定要因确认表对末端因素逐一进行确认,针对要因从改变检测模式、加强培训与考核等4方面改进,使门诊血常规报告迟发率由7.21％降低为2.19％,提高了患者满意度,提升了检验科质量管理水平.
作者：朱婕；张葆康；徐淑华；牛爱荣 刊期： 2019年第01期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
