庞琳烜；谢荣华；吴振彪；杨西超；郑朝晖
目的 探讨11C-CFT脑多巴胺转运体显像对帕金森病(PD)进展及病情严重程度的评估价值.方法 回顾性分析30例临床确诊的PD病人临床和11C-CFT DAT PET显像资料,将30例PD患者按Hoehn-Yahr(H-Y)分级分为早期PD组和中晚期PD组两组,分别比较两组组内及组间的起病侧及起病对侧尾状核、前壳核、后壳核DAT摄取指数的差异.并分析摄取指数与发病年龄、病程、H-Y分级、临床运动症状评分(UPDRSⅢ)、非运动症状评分(NMSS)、日常生活活动量表评分(ADL)的相关性.结果 中晚期PD组与早期PD组比较,除起病对侧后壳核外各区域DAT摄取指数均降低.早期PD组双侧壳核比较,起病对侧DAT摄取指数减少,差异有统计学意义.其余各组起病侧及对侧比较,差异无统计学意义.纹状俸内部分脑区DAT摄取指数与PD患者发病年龄、病程、H-Y分级、UPDRSⅢ呈显著负相关,均与NMSS、ADL无相关性.结论 11C-CFT PET显像能为不同严重程度PD病人分期提供影像学依据,有助于PD的病情严重程度评估.
作者：赵振凡；陶俊；许志强；许曼玉；张园；李玮 刊期： 2017年第06期
目的 筛查脑卒中高危患者并分析其相关危险因素,为脑卒中防控措施提供依据,减少高危患者的脑卒中发生率.方法 对我院2015年1月～3月年龄≥40岁的住院患者的信息资料进行收集、整理、归类、分析,并以脑卒中风险评分卡为依据,进行脑卒中高危患者筛查及危险因素分析.结果 我院住院患者2750例中,其中男性1521例,女性1229例,筛查出脑卒中高危患者1026例(37.3％);脑卒中中危患者827例(30.1％);脑卒中低危患者897例32.6％.高血压、高血脂、缺乏体育锻炼、吸烟是脑卒中高危患者的主要危险因素.结论 我院脑卒中高危患者比例较高,且男性高危患者比例高于女性,其比值为1.24:1.医护人员应加强住院患者脑卒中相关危险因素筛查,并对脑卒中高危患者积极采取有效的干预措施,从而减少脑卒中的发病率、降低复发率及死亡率.
作者：王莉；陈金华；赵玉章；王海燕；季一飞；杨邦翠 刊期： 2017年第06期
目的 研究双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)呼吸衰竭患者血气指标及呼吸作功的影响.方法 选取慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,按照简单数字表法随机分为治疗组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上使用BiPAP呼吸机进行机械通气治疗.比较两组患者治疗前后血气分析及呼吸动力学变化.结果 治疗组的呼吸频率减慢、呼吸困难减轻、心率减慢均优于对照组(P均＜0.05).两组患者血压均无明显影响(P＞0.05).治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)均较治疗前显著增加(P＜0.05),而治疗组增加更明显;与治疗前相比,治疗组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降,具有统计学差异(P＜0.05),治疗前后对照组PaCO2未见明显变化(P＞0.05).治疗组患者通气后呼吸作功较通气前显著减少,有统计学差异(P＜0.05).两组均未出现其他严重并发症.结论 BiPAP呼吸机治疗ACOPD合并呼吸衰竭患者疗效确切,可有效改善临床症状、动脉血气分析,增加呼吸肌功能的同时对血流动力学无明显影响,有助于患者恢复健康,可在临床推广应用.
作者：王桂芳；刘莞；沈晓红；张萍 刊期： 2017年第06期
目的 研究胰岛素对GLT1表达的影响.方法 对原代星形胶质细胞培养后加入胰岛素刺激,再采用免疫印迹法、细胞表面生物素酰化、实时定量PCR、免疫染色、电生理学等方法,检测GLT1的表达变化.结果 研究结果发现用胰岛素短期刺激会导致总的和细胞膜表面的GLT1表达均增加.胰岛素处理后会增加Akt磷酸化,而Akt磷酸化的抑制剂triciribine具有明显抑制胰岛素的作用.研究还发现GLT1表达上调与KBBP表达增加和GLT1 mRNA水平增加相关.结论 胰岛素会调控星形胶质细胞GLT1的表达,这可能在中枢神经系统损伤后的星形胶质细胞反应中起着重要作用.
作者：季一飞；徐思敏；沈颖；朱佳；王新新 刊期： 2017年第06期
目的 探讨5脂氧合酶(5-LO)在自发性高血压大鼠(SHR)脑动脉平滑肌细胞中的表达及意义.方法 选取16周龄雄性SHR和WKY大鼠,各15只,WKY大鼠作为正常对照.采用免疫荧光法检测5-LO在脑动脉血管中的表达,透射电镜观察动脉内膜表现,ELISA检测血清及动脉5-LO表达.结果 WKY大鼠动脉内膜光滑,平滑肌细胞排列整齐无增生,SHR大鼠内皮细胞肿胀,平滑肌细胞肥大变形排列紊乱;SHR大鼠脑动脉平滑肌细胞5-LO荧光强度为(110.93±5.92),明显强于WKY大鼠(P＜0.05);SHR大鼠血清和脑动脉5-LO水平分别为(2671.04土30.18)ng/l和(1950.04±30.08)ng/l,明显高于WKY大鼠,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 5-LO在SHR大鼠脑动脉平滑肌细胞和血液中表达异常增高,可能在高血压脑血管损害过程中起作用.
作者：韩晶；杨春林；夏开来；陈少军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨综合康复护理对脑卒中患者的临床效果和对其神经功能及生活质量的影响.方法 选择2013年4月～2015年5月我院收治的脑卒中患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.观察组患者采用综合康复护理干预,对照组患者进行常规护理治疗.比较两组患者对护理的满意度、神经功能恢复的临床总有效率、Barthel指数(MBI)评分、中国卒中量表(CSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量评定量表(SF-36)评分.结果 经不同护理模式干预后,观察组患者神经功能恢复的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组对护理的总满意度高于对照组(P＜0.05).干预后,两组患者的CSS评分均较干预前降低(P＜0.05),两组患者的MBI评分均较干预前上升(P＜0.05),观察组患者的CSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低(P＜0.05),干预后观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P＜0.05).干预后,两组SF-36量表评分中生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、生命活力、一般健康状况及社会职能均较干预前升高(P＜0.05),躯体疼痛得分显著降低(P＜0.05);干预后,两组各生活质量评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合康复护理可以明显改善预脑卒中患者的神经功能和生活质量.
作者：滑培梅；范晓霞；孟云清；甄瑾 刊期： 2017年第06期
目的 探讨“通督治郁”针灸疗法对脑卒中后抑郁症(PSD)患者临床疗效及对血清5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 通过对本院2014年5月～2016年4月住院部和门诊治疗的120例PSD患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为A组、B组、C组3组,(采用“通督治郁”针灸疗法治疗为A组、采取常规针刺治疗为B组、采取西药治疗为C组)各40例.比较并分析3组患者血清5-HT、NE和BDNF表达水平及治疗前后的治疗疗效.结果 3组患者经各自方案治疗后,HAMD评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗后A组HAMD评分明显低于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但治疗后B组和C组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者治疗前NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),经治疗后三组患者NE、5-HT、BDNF水平含量均较治疗前上升(P＜0.05),且治疗后A组NE、5-HT、BDNF水平含量均明显高于B组、C组(P＜0.05),但B组和C组NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者经各自方案治疗后A组抑郁症状改善总有效率(90.00％)明显高于B组(65.00％)、C组(60.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05),但B组和C组总有效率比较(65.00％/60.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “通督治郁”针灸疗法在可显效地改善PSD患者抑郁症状,且可明显地提高PSD患者血清中的NE、5-HT、BDNF的表达水平.
作者：聂容荣；莫碧文；曾伟星；潘泓华；李作兴；江伟；齐立 刊期： 2017年第06期
目的 分析戊四氮(PTZ)点燃慢性癫痫模型SD大鼠脑组织酪氨酸激酶受体B(TrKB)及谷氨酸转运体1(GLT-1)的表达变化,为进一步研究胶质细胞BDNF/TrkB信号通路与GLT-1的相关性提供实验依据,为癫痫的防治提供靶位线索.方法 SD大鼠40只随机分成模型组(30只)及对照组(10只),采用PTZ点燃法制作慢性癫痫大鼠模型.运用Western技术分析SD大鼠PTZ点燃后7天海马及颞叶皮层TrkB和GLT-1的蛋白表达、采用免疫荧光双标法分析SD大鼠PTZ点燃后7天海马及颞叶皮层GFAP/TrkB双标阳性细胞的表达,并与对照组进行比较.结果 SD大鼠慢性癫痫发作后,海马及颞叶皮层TrkB和GLT-1蛋白的表达均明显上调、GFAP/TrkB双标阳性细胞平均光密度值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 PTZ点燃慢性癫痫SD大鼠海马及颞叶皮层脑组织TrkB表达上调与GLT-1表达异常之间可能存在内在联系,BDNF/TrkB信号通路可能通过改变PTZ点燃慢性癫痫SD大鼠胶质细胞中GLT-1的生物效应来影响或参与癫痫过程.
作者：陈勇；杨忠；曾义；刘卫东；梁义；刘进平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨垂宁方治疗泌乳素(PRL)型垂体腺瘤的临床疗效,为临床应用提供借鉴依据.方法 将2014年1月至2015年1月收治的60例PRL型垂体瘤随机分为A组、B组和C组.A组患者采用垂宁方进行治疗,B组患者采用溴隐亭进行治疗,C组患者采用溴隐亭联合垂宁方进行治疗;治疗6个月及1年时对患者的瘤体积、血清PRL水平及中医症候积分量表得分进行对比评价.结果 治疗6个月及1年时C组患者肿瘤大小改善情况明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3组患者血清PRL水平均显著降低(P＜0.05),C组血清中PRL水平改善程度显著高于其余两组(P＜0.05),且开始治疗后C组患者PRL水平均明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后C组患者中医证候评价结果明显优于其余两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 垂宁方治疗PRL型垂体瘤具有理想的治疗效果,可有效抑制瘤体生长,降低患者血清中泌乳素水平,改善患者预后.
作者：陈洁；张秋娟；汪涛；施扬；张怀璧 刊期： 2017年第06期
目的 探讨喹硫平联合谷维素对老年精神分裂症患者临床症状及糖脂代谢的影响.方法 选择2013年12月至2015年12月来我院精神科就诊的老年精神分裂患者120名,按照完全随机比法随机分为试验组和对照组各60例.试验组实施喹硫平联合谷维素治疗,对照组患者实施喹硫平治疗.采用临床总体印象量表(CGI)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)对治疗前和治疗后不同时间点患者疗效进行评价;测定治疗前后患者空腹血糖(FBG)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),评价药物对糖脂代谢的影响.结果 治疗后两组患者PANSS得分和CGI得分均显著降低(P＜0.05),但试验组患者治疗后同时间点的CGI得分较对照组更低(P＜0.05).两组患者治疗一个疗程后和4个疗程后不良反应得分差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗两个疗程和3个疗程后试验组患者的不良反应得分低于对照组患者(P＜0.05).两组患者的FBG、TC、TG、HDL和LDL在治疗前后均差异无统计学意义(P＞0.05),但4个疗程后,两组患者的空腹血糖水平均显著提高(P＜0.05).结论 对老年精神分裂患者同时施用喹硫平和谷维素可以有效改善症状,提高用药安全性.
作者：简薇；阮熙；王钰；张浪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脂蛋白酯酶基因多态性与青年高血压性脑出血的相关性,对青年高血压脑出血的发病机制做进一步的探讨.方法 选取我院2011年7月～2014年12月收治脑血管病患者共131例,其中脑出血患者68例(脑出血组),脑梗死患者63例(脑梗死组),选取健康体检者63例为正常对照组.采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,检测脑出血组及正常对照组、脑梗死组脂蛋白酯酶基因多态性.结果 脑出血组T和G等位基因频率分别为94.9％和5.1％,脑梗死组为85.7％和14.3％,正常对照组为77.8％和22.2％.与正常对照组相比,脑出血组T和G等位基因频率的差异具有统计学意义(P＜0.05),脑梗死组的差异无统计学意义(P＞0.05).脑出血组、脑梗死组及正常对照组中GG基因型频率均低,脑出血组和正常对照组相比,基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05).应用Hardy-Weinberg平衡检验提示本研究人群因频率符合遗传平衡,具有群体代表性.结论 脂蛋白酯酶基因多态性与青年高血压性脑出血发病密切相关.
作者：张瑜；赵迎春；顾彬 刊期： 2017年第06期
目的 通过磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)影像学表现探讨磁共振对儿童原发性中枢神经系统血管炎的诊断价值.方法 收集17例临床确诊儿童原发性中枢神经系统血管炎患儿的MRI、MRA影像资料,观察其影像表现并归纳分析影像特点.结果 17例患者中发病年龄2～13岁,临床表现为头晕头痛和不同程度的局灶性神经体征.MRI平扫显示病灶位于幕上16例,幕上下均累及l例;单侧8例,双侧9例.14例MRA显示,9例表现为血管节段性狭窄或闭塞,累及颅内多支血管,尤其集中于Willis环周边血管,5例MRA无异常改变.结论 结合临床特点,采用MRI和MRA检查可为临床诊断儿童中枢神经系统血管炎提供有价值的诊断依据.
作者：冯静；鲁宏；谭炜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中医辨证分型治疗糖尿病的疗效与价值.方法 纳入本院2014年8月～2016年7月收治的糖尿病患者220例,按照完全随机化方法将220例患者分为实验组与对照组,每组患者各110例.接受西医规范治疗的患者为对照组,接受中医方剂加减治疗的患者为实验组,比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生情况.结果 两组患者经不同方法治疗后,实验组患者的治疗总有效率为94.6％,明显高于对照组的80.9％ (P＜0.05);实验组患者的不良反应发生率为7.3％,也低于对照组的21.8％ (P＜0.05).结论 采用中医辨证分型实施糖尿病治疗,疗效确切,不良反应轻,安全性高,具有一定的临床应用价值.
作者：樊幼林；曾宏；黄梅 刊期： 2017年第06期
目的 构建一种能确切反映脑性瘫痪发生后生理病理改变的动物模型,评价Morris水迷宫行为学试验对检测脑性瘫痪动物模型的适用性.方法 随机将30只7日龄SD大鼠分为两组:脑瘫模型组20只,对照组10只.两组实验动物均给予行为学观察(不自主运动、悬吊、斜坡、倾斜板等试验与肌张力测定)及Morris水迷宫实验.结果 不自主运动测试脑瘫模型组为(9.50±0.89)分,对照组为(10.00±0.00)分;悬吊测试中,脑瘫模型组与对照组的时间分别为(2.03±0.79)分和(4.15±0.67)分;斜坡测试中,脑瘫模型组与对照组的时间分别为(11.25士1.21)秒和(4.35±0.93)秒;肌张力测试脑瘫模型组为(7.80±0.62)分,对照组为(10.00±0.00)分,以上各试验结果两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在倾斜板试验中,脑瘫模型组均出现阳性表现,对照组无阳性反应.Morris水迷宫实验中,脑瘫模型组的逃避潜伏期在各个时间点的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 7日龄新生大鼠单侧颈总动脉结扎可成功构建痉挛型脑瘫动物模型,脑损伤的部位主要在白质,脑瘫模型体征典型.与传统评价方法比较,Morris水迷宫行为学试验对鉴定脑瘫模型同样适用可靠.
作者：罗义；王林；焦勤；陈梦婕；王隼 刊期： 2017年第06期
目的 探讨三维适形低分割放射治疗分次γ-刀治疗后复发脑胶质瘤的临床疗效.方法 收集接受分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤25例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量30～50Gy;病理分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别包括5、8、12例.结果 随访2～24个月,随访率100％;放射性脑水肿发生率56％;近期疗效:CR12％、PR32％、NC36％、PD20％;1年生存率40.0％,2年生存率16％.单因素分析显示,KPS评分≥60分(x2=15.122,P=0.000)、病理分级(x2=10.678,P=0.005)、复发时间大于4个月(x2=8.957,P=0.003)均与预后具有相关性.多因素Cox回归性分析显示,KPS评分和病理分级与预后具有相关性.结论 低分割放疗是治疗分次伽玛刀治疗后复发脑胶质瘤的有效方法,副作用有叠加效果,KPS评分和病理分级是独立预后因素.
作者：李小龙；贺俊华；陆婉玲；党亚正；卫伟；赵宏亮；马玉新 刊期： 2017年第06期
目的 探讨急性前循环脑梗死患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的相关性,为临床预防控制动脉硬化提供依据.方法 将2012年6月～2016年6月我院收治的符合纳入标准的急性前循环脑梗死患者236例分为颈动脉狭窄组(206例)和非颈动脉狭窄组(30例),其中颈动脉狭窄组患者依照颈动脉狭窄程度是否大于50％分为狭窄程度＜50％组(142例)和狭窄程度≥50％组(64例).患者在入院三天时行颈动脉超声检查,入院5～7 d进行动态血压监测.结果 狭窄组夜间收缩压标准差(nSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)及日间收缩压标准差(dSSD)高于非狭窄组(P＜0.05);狭窄组与非狭窄组两组血压昼夜节律差异有统计学意义(P＜0.05);狭窄程度＜50％组nSSD、dDSD及dSSD水平低于狭窄程度≥50％组(P＜0.05);狭窄程度＜50％组及狭窄程度≥50％组血压昼夜节律差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性前循环脑梗死患者的血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,临床中可通过纠正异常节律,改善患者血压变异性,可起到预防及控制动脉硬化的作用.
作者：吴婉玉；廖峻；黄劼；孙宏毅 刊期： 2017年第06期
目的 观察丝切蛋白棒状结构在慢性脑低灌注大鼠海马区的表达,探讨其在慢性脑低灌注大鼠突触可塑性中的作用.方法 运用随机数字表法将25只SD健康成年雄性大鼠分成慢性脑低灌注组(15只)和假手术组(10只).双侧颈总动脉永久性结扎方法制备慢性脑低灌注模型组.假手术组方法同前,但是只分离双侧颈总动脉而不结扎.两组大鼠于造模后第4周做水迷宫测试.水迷宫测试完后第2天处死大鼠并取其海马组织制成冰冻切片.运用免疫荧光双重标记大鼠海马区丝切蛋白和突触素.结果 慢性低灌注组大鼠学习记忆能力较假手术组明显受损(P＜0.05).慢性低灌注组大鼠海马区丝切蛋白棒状结构形成.慢性低灌注组突触素较假手术组显著减少(P＜0.05).结论 慢性脑低灌注大鼠海马丝切蛋白棒状结构导致突触丢失,这可能是慢性脑低灌注所致学习记忆受损的主要因素.
作者：杜果；王建；王庆松；王志强；何婧；黄燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨左旋多巴联合恩他卡朋对帕金森病患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、耽抑素-C(Cys-C)的影响.方法 选择2014年6月～2016年6月我院接诊的90例帕金森病患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例.对照组使用左旋多巴治疗,观察组在此基础上,联用恩他卡朋治疗.比较两组IL-1β、Cys-C、UPSRS评分、H-Y分期、生活质量(PDQ-39)、临床疗效及不良反应.结果 治疗后,观察组IL-1β、Cys-C水平低于对照组(P＜0.05);观察组UPSRS评分、H-Y分期、生活质量PDQ-39评分低于对照组低(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率95.56％(43/45)高于对照组66.67％(30/45)(P＜0.05);观察组不良反应总发生率17.78％(8/45)低于对照40.00％ (18/45)(P＜0.05).结论 在帕金森病患者中应用左旋多巴联合恩他卡朋治疗效果显著,可有效改善运动功能和生活质量,提高临床疗效,其机制可能和降低血清IL-1β、Cys-C水平相关,且联合用药可缓解左旋多巴产生的不良反应,安全性高,值得应用推广.
作者：解建国；王妍妮 刊期： 2017年第06期
随着人口老龄化进程的不断加速,脑血管疾病的发病率快速增长,增龄性相关线粒体老化在神经系统疾病中的作用越来越受到关注.生理性线粒体老化是缺血性脑损伤的重要机制之一,而脑缺血又可加速病理性线粒体老化的进程,二者相互促进,形成恶性循环,对缺血性脑损害及其相关卒中后认知功能受损可能具有重要意义.因此,本文针对缺血性脑损害线粒体老化现象,揭示可能的脑血管病相关致病机制和探寻卒中防治策略提供新思路.
作者：王庆松；何婧 刊期： 2017年第06期
目的 利用Meta分析方法评价心脑血管疾病患者COX基因多态性与阿司匹林抵抗(AR)之间的相关性.方法 检索中国生物医学数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、EMBase、PubMed数据库,收集COX基因多态性与阿司匹林抵抗相关的病例对照研究,提取有效数据,使用stata软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,共计3995名患者.Meta分析结果表明,COX-1 A1676G等位基因在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异有统计学意义,COX-1 C50T、COX-2 G765C基因多态性及等位基因、COX-1 A1676G基因多态性在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异无统计学意义,亚组分析表明中国人群COX-2 G765C基因多态性在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异有统计学意义.结论 Meta分析结果表明,COX-1 A1676G等位基因与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生有相关性,中国人群COX-2 G765C基因多态性与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生有相关性.
作者：屈战利；季一飞；龙继发；何学芳；王运锋 刊期： 2017年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
