张扬威；柳华；陈蓓蕾；季一飞；陈兰兰
目的 观察慢性间断性低氧(CIH)大鼠脑皮层生长相关蛋白(GAP-43)表达的时间变化,探讨这些变化与缺氧性脑损伤修复间的关系.方法 成年雄性SD大鼠40只,随机均分为对照组、CIH 1周、CIH 3周和CIH 5周组.CIH组大鼠在自制缺氧舱内每天缺氧8小时,连续缺氧1、3和5周.利用免疫组化方法检测大脑皮层神经元生长相关蛋白的表达.结果 与对照组比较,慢性间断性低氧大鼠脑皮层神经元GAP-43阳性表达增多,表达高峰出现在1周后(P＜0.05),3周后表达逐渐减少(P＞0.05),5周后表达接近对照组水平(P＞0.05).结论 慢性间断性低氧大鼠脑皮层生长相关蛋白的表达呈现时间变化,这可能与缺氧性脑损伤后的修复有关.
作者：陈燕；赵春玲；罗礼容；余广；张春来 刊期： 2013年第06期
目的 探讨多模式CT指导下的rt-PA动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性和有效性.方法 收集颈内动脉系统急性脑梗死患者65例,随机分为动脉溶栓组35例和静脉溶栓组30例,记录溶栓前、溶检后2、24h和7、30d的NIHSS评分及生活能力状态.溶栓30天后行疗效判定.结果 动脉溶栓组平均NIHSS评分结果显著低于静脉溶栓组(P＜0.05).两组总显效率分别为74.29％和46.67％,动脉溶栓组优于静脉溶检组(P＜0.05).结论 多模式CT指导的动脉溶栓与静脉溶栓是治疗急性脑梗死安全、有效的方法,但前者临床疗效优于后者.
作者：郝锋利；梁莉娜；马海；吴海霞；霍金莲；赵志茹 刊期： 2013年第06期
脑卒中发病率、死亡率、致残率和复发率高,缺血性脑卒中约占80％.传统风险因素只能解释部分发病原因,遗传因素引起了人们的关注.卒中的遗传学研究众多,但尚缺乏令人信服的结论.本文对目前缺血性脑卒中的遗传研究主要进展进行述评,以供深入研究与探讨.
作者：柳华；季一飞；熊利；张翼 刊期： 2013年第06期
目的 探讨rt-PA静脉溶栓和抗血小板聚集治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的疗效和安全性.方法 急性脑梗死伴意识障碍患者按照不同的治疗方案分为两组:抗血小板聚集组32例,口服拜阿司匹林0.3g/d；rt-PA静脉溶栓组24倒,予rt-PA 0.9mg/Kg,大剂量90mg.分别在治疗前和治疗后24小时和14、90天行NIHSS评分,90天行OHS评分,比较两组疗效；观察两组治疗后24小时和14、90d的死亡事件发生率和死亡原因；比较两组不同意识障碍程度患者14天的存活率.结果 治疗后两组各时间点NIHSS评分和90天OHS评分rt-PA组较抗血小板聚集组下降,并且昏迷亚组14天存活率高于抗血小板聚集组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；死亡事件发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rt-PA静脉溶栓治疗重症急性脑梗死伴意识障碍患者安全、有效,可在临床推广应用.
作者：张扬威；柳华；陈蓓蕾；季一飞；陈兰兰 刊期： 2013年第06期
目的 了解机关干部的健康状况,以便采取相应的预防措施,方法 对2410名机关干部体检结果进行分析,了解影响机关干部健康的主要疾病谱.结果 查出各种疾病或指标异常者2295人,占体检总人数的95.23％,检出率在各种疾病中占前16位:屈光不正1303人,血脂异常1184人,血压偏高579人,脂肪肝544人,肝功异常509人,血尿酸偏高275人,宫颈炎226人,胆囊惠肉213人,乳腺增生206人,肾结石156人,心电图异常154人,双肺纹理增多150人,前列腺增大127人,血糖偏高112人,胆囊结石93人,子宫肌瘤51人；恶性肿瘤2例.结论 应高度重视机关干部的健康状况,加强健康教育和行为干预,并定期体检,以达到无病早防,有病早治.
作者：苏兰；王莉晴；王兴远；冉学军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动态心电图检查同步运动试验对冠心病和严重心律失常筛查效果和诊断价值.方法 将动态心电图同步行运动试验与单用动态心电图检查和常规心电图检查对ST段改变的检出率和冠心病(CHD)符合率进行对比,并对严重心律失常的检出率进行对比.结果 动态心电图同步行运动试验对ST段改变的检出率和CHD符合率均显著高于单用动态心电图检查和常规心电图检查,差异有统计学意义(均P＜0.01)；动态心电图同步行运动试验和单用动态心电图检查对严重心律失常的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(均P＜0.01)；动态心电图同步行运动试验对严重心律失常的检出率和单用动态心电图检查相比,无明显差异(P＞0.05).结论 动态心电图检查同步运动试验无创、高效、经济、有效,可多次重复进行,对冠心病和严重心律失常的筛查效果较好,对临床诊断具有重要价值.
作者：方明；颜麒麟；周秘；赵冰燕 刊期： 2013年第06期
SLAT是一类高表达于胸腺细胞和外周血T细胞的接头蛋白分子,在抗原刺激下可活化下游的RhoGTP酶,控制细胞内Ca2++增加和细胞信号转导；SLAT通过其GEF调节NFAT活化,同时通过TCR信号途径调控T细胞生长发育及分化,在T细胞免疫应答中扮演着重要的角色.本文就SLAT的结构、功能及其在T细胞发育分化的研究进展做一综述.
作者：周燕莉 刊期： 2013年第06期
目的 研究乳腺增生病灶中浸润性导管癌的超声诊断和鉴别.方法 回顾分析临床及病理确诊的76例乳腺增生合并浸润性导管癌病灶的高频超声表现并作对比分析研究.结果 乳腺增生合并浸润性导管癌超声表现具备多样性,主要以低回声团块、斑块和导管内隆起状结节表现为主,早期浸润性导管癌的特点是肿块侧方向导管走行区延伸或/和导管内隆起性小结节.本组超声检出实性肿块、斑块和微小结节共64例73个病灶,其中47例54个病灶超声提示为导管有关恶性肿瘤,12例14个肿块误诊为乳腺癌；5例5个导管内单发微小结节误诊为良性病灶或导管瘤.漏诊12例.本组病例乳腺浸润性导管癌阳性率为84.21％(64/76例),准确诊断率为73.97％(54/73例),误诊率26.03％(19/73例),漏诊率15.79％(12/76例).超声全部诊断有乳腺增生与病理和临床诊断符合.结论 乳腺增生合并浸润性导管癌临床常见,浸润性导管癌容易被乳腺增生掩盖,早期发现和确诊具有重要价值.本组总结其特征表现和诊断理论,为浸润性导管癌的超声诊断、早期发现和鉴别提供理论和应用帮助.
作者：梁燕；张晓慧；邓旦；廖明松；赖小今；吴晓波；李茜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨无抽搐电休克治疗重性精神病疗效及其相关因素的影响.方法 将2006年3月～2009年12月接受无抽搐电休克治疗的450例患者的临床治疗效果进行总结分析.结果 总有效率90％,抑郁症疗效好(100％),其次为躁狂症(80％)和精神分裂症(70％).3组患者的疗效存在显著性差异(P＜0.05),无一例出现严重合并症.结论 无抽搐电休克是一种安全有效的治疗重性精神病的方法之一,值得精神科临床推广应用.
作者：吴秀萍；杨庆华 刊期： 2013年第06期
在大量的临床实践中有许多颅脑损伤相似的患者,其脑组织水肿严重程度和预后却大相径庭,患者颅脑损伤的严重程度并不完全与脑组织水肿的严重程度成正比.此现象提示,颅脑损伤患者的病情及预后存在着显著的个体差异,而个体差异往往与基因多态性有关.基因多态性是人类在生物进化过程中形成的,即个体间同一染色体的相同位置上DNA核苷酸序列存在一定的差异或变异,导致各个生物个体结构和功能上的差异,对各种疾病的病理反应也有不同.本文就载脂蛋白E基因多态性与颅脑损伤后脑组织水肿关系的研究进展做一综述.
作者：曾春 刊期： 2013年第06期
目的 分析医院药物不良反应/事件的情况,为临床合理用药提供参考.方法 统计和回顾性分析2006年1月～2012年6月收集和报告的261例药物不良反应/事件；分别对患者的性别与年龄分布、主要临床表现、引起的药品种类、给药途径等情况进行分析.结果 261例ADR病例中,女性138例,占52.87％,ADR报告数量呈逐年增长趋势,ADR皮肤及附件损害常见,抗感染药物是引起ADR多的一类药物.结论 医院应进一步加强药物不良反应/事件的监测和报告工作,促进合理用药,减少和避免药物不良反应/事件的发生.
作者：毛素芳；黄容 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)患者事件相关电位(ERP) P300的变化及其意义.方法 选取认识功能正常的老年人15名为对照组,选取15例MIC患者为研究对象(MIC组),两组均进行听觉P300检测,记录P300波的潜伏期及其波幅.结果 MCI组与对照组比较,P300潜伏期延长,P300波幅降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 P300可作为评估认知功能变化和MCI早期诊断的客观电生理指标.
作者：刘坤梅；佘晓秋；莫燕 刊期： 2013年第06期
目的 分析哮喘患儿自行停止吸入治疗的主要原因,并探讨相应护理对策.方法 对哮喘专科门诊随访的196例哮喘患儿家长进行问卷调查,对其中61例自行停止吸入治疗患儿的停药原因进行统计学分析,并探讨相应的护理对策.结果 因病情明显改善,同时担心药物副作用自行停药36例(59％)；因病情明显改善自行停药9例(14.8％)；因担心药物副作用自行停药6例(9.8％)；因不相信疗效自行停药6例(9.8％)；因经济原因自行停药2例(3.4％)；因局部副作用自行停药1例(1.6％)；其他1例(1.6％).自行停止吸入治疗的患儿中使用布地奈德及沙丁胺醇气雾荆加储雾罐辅助吸入患儿达到57.4％.用药时间在半年以内停止治疗的患儿达到73.6％.结论 哮喘患儿停止吸入性治疗的主要原因为家长认为患儿病情改善及担心药物副作用,有针对性地采取干预措施有利于提高儿童哮喘疗效及患儿生活质量.
作者：廖惠玲；陈维艳；罗荣华；任妍；涂国芳 刊期： 2013年第06期
目的 评估胃癌患者的焦虑、抑郁状态,分析影响焦虑、抑郁心理的相关因素,提出心理干预对策.方法 调查采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和影响因素调查问卷表,并对结果进行统计分析.结果 81.12％的胃癌患者出现了不同程度焦虑、抑郁状态.引起胃癌患者焦虑抑郁的主要原因是害怕自己是胃癌、对手术效果怀疑、担心经济承受力等.经心理干预后,患者的焦虑、抑郁症状明显改善,与心理干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医护人员不仅要重视对患者躯体疾病的治疗更应关注并及时疏导患者所出现的心理问题,大限度恢复患者的身心健康.
作者：马丽梅；李玉霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位内固定失败原因.方法 88倒锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定手术,其中锁骨骨折合并肩胛骨骨折4例,肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折2例；锁骨远端骨折按Neer分型:Ⅱ型30例;Rockwood分型:Ⅲ型55例,V型3例.均行锁骨钩钢板内固定手术.88例均获随访,随访时间3个月～1年,平均8个月.结果 88例患者出现10例再次手术,总的再手术率11.4％.10例再次手术患者的原因为:锁骨钩钢板周围骨折4例,脱钩3例,再次脱位2例,锁骨钩钢板断裂1例.结论 大多数内固定失败可以预防.正确的手术和内固定置入及合理的功能锻炼是预防并发症的关键.
作者：宋留红；刘彬；刘谋均；史艳光 刊期： 2013年第06期
目的 探讨内源性胶质源性神经营养因子(glia derived neurotrophic factor,GDNF)在针刺促进SD大鼠脊髓神经元轴突出芽中的生物学机制.方法 25只雌性SD大鼠随机分为单侧备用根手术组、针刺组、针刺并GDNF抗体封闭组.切除脊髓单侧L1～L3及L5～L6背根节(dorsal root ganglion,DRG),保留L4背根为备用根,制备单侧备用根模型.选择足三里和悬钟、伏兔和三阴交两组穴位进行针刺实验.免疫组化和辣根过氧化物酶(HRP)追踪分别检测GDNF及背根神经节(DRG)源的神经纤维表达变化.结果 针刺可显著增加GDNF在受损脊髓中的表达,而抗体封闭可显著逆转该作用.结论 针刺可能通过增加内源性GDNF的表达促进损伤脊髓神经元形态和功能修复.
作者：邓明明；刘芬；廖敏；刘华念；王英杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Shh蛋白在人前列腺癌、前列腺增生组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测60例前列腺癌和60例前列腺增生组织Shh的表达.结果 Shh在前列腺增生组织中不表达或低表达,而在前列腺癌组织中的表达明显高于增生组织,前列腺癌中Shh的表达与病理分级密切相关.结论 Hedgehog信号通路中Shh蛋白表达上调可能参与了前列腺癌的发病,其在前列腺癌的发生、发展等方面可能具有重要作用.
作者：张爱建；刘孝东；陈剑珩；张建华；申吉泓 刊期： 2013年第06期
目的 观察厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心衰(CHF)的疗效.方法 将120例NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组、辛伐他汀治疗组和常规治疗对照组各40例,随访180天,观察治疗前后NYHA心功能分级,同时超声心动图检测左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左室射血分数(LVEF)及E/A比值,并测定B型利钠肽(BNP)水平等指标的变化来评估治疗效果.结果 180天后,辛伐他汀对照组与常规治疗组比较,心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E/A无统计学意义(P≥0.05),厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E/A、BNP较对照组存在统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心衰比单用辛伐他汀有更好的临床疗效.
作者：谢陈玲；宋晓蓉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨利培酮加小剂量的舍曲林对恢复期精神分裂症患者阴性症状、情绪表达、社会功能的影响.方法 将72例恢复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各36例,干预组给予利培酮加用舍曲林；对照组单用利培酮.临床疗效采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)作为评价指标.结果 在加药后12周时,干预组的PANSS总分(42.97±5.06)低于对照组(50.75士4.79),阴性量表分低于对照组(P＜0.05)；在PSP评分中,干预组的评分(77.31±5.33)大于对照组评分(67.14±5.08),组间差异有显著性(P＜0.01).结论 利培酮合用舍曲林可改善恢复期精神分裂症患者的情绪表达,减轻病耻感和焦虑情绪,增加动力,促进患者社会功能的恢复.
作者：李育军；李玲；韩卫东 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点,以提高认识,降低误诊率,提高疗效.方法 231例患者均经电子胃镜诊断为消化性溃疡,按年龄分为两组,其中老年组(≥60岁)56例,中青年组(＜60岁)175例.比较两组的发病原因、临床表现、溃疡部位及并发症.结果 老年组患者反酸嗳气、食欲下降、呕血、黑便发生率为32.1％,低于中青年组的52.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；老年消化性溃疡好发于胃体部,占42.72％％,其他部位依次为胃窦、胃角、胃底及幽门管;中青年对照组溃疡好发于胃窦,占41.22％,其次为胃角,两组患者溃疡好发部位比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应加强对老年消化性溃疡的认识,以降低误诊率,提高临床疗效.
作者：夏川江 刊期： 2013年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
