倪伟；刘涛；王浩宇；刘丽华；陈桂秀；周振宇
目的 探讨颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的临床价值.方法 40例颅内动脉瘤患者共47个瘤体,其中28例采用单纯弹簧圈栓塞,12例采用支架辅助弹簧圈栓塞.结果 40例患者栓塞成功39例(97.5％),1例行手术夹闭,结论 血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂出血的有效方法,栓塞治疗效果好,安全可靠.
作者：秦伟；胡天刚；王海英；漆素兰；姜扬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨晚期食管癌经内镜下氩气刀联合局部分点注射5-FU加无水酒精治疗和经制定护理措施后,对改善患者的生活质量,提高护理满意度的效果.方法 对48例晚期食管癌患者,分为治疗组和对照组各24例,对照组行内科晚期食管癌传统常规护理模式及保守治疗；治疗组在传统护理模式的基础上加用专科护理及氩气刀联合5-FU加无水酒精治疗,比较两组的生活质量及护理满意度.结果 治疗组24例晚期食管癌患者在内镜下给予氩气刀2～3次烧灼联合分点局部注射5-FU加无水酒精经密切医护配合及专科护理,均获得满意疗效,生活质量改善,护理满意度明显提高,治疗组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).绪论 内镜下氩气刀联合分点局部注射5-FU加无水酒精治疗晚期食管癌及癌性狭窄,经密切医护配合,充分的术前准备,术中术后护理,是手术成功的护理关键,可达到改善生活质量的目的,可在临床推广应用.
作者：唐清碧；明洪莉；叶勇 刊期： 2013年第07期
目的 评价松龄血脉康胶囊治疗中老年失眠症的疗效.方法 对80例中老年失眠患者进行开放性治疗,用睡眠评定量表(SDRS)进行疗效评价.结果 在治疗10天和20天后,患者SDRS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),20天时降低更明显(P＜0.01).10天时有效率为20％,20天时有效率为85％ (P＜0.01).SDRS评定结果显示各临床表现均较治疗前明显好转((P＜0.01).结论 松龄血脉康胶囊是治疗失眠症安全有效的药物.
作者：王云；王月凤 刊期： 2013年第07期
目的 总结常见体表囊肿手术切除治疗中的临床经验.方法 对256例体表皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿采用外科手术方法切除,囊肿切除后创面采用原位缝合或临近皮瓣修复,已发生感染的囊肿可待感染控制后或直接扩大手术切除.结果 256例患者切除囊肿后,伤口均一期愈合,术后恢复良好,未见囊肿复发,予以局部皮瓣转移的患者能够达到较满意的美学效果.结论 对于体表常见囊肿的治疗,手术切除加局部皮瓣转移可取得满意的治疗效果,可在临床推广应用.
作者：陈星宇；杨晓坤；刘旋 刊期： 2013年第07期
病例 男性,21岁,因自服1.8％阿维菌素乳油50ml后出现恶心、呕吐,半小时后呈昏迷状态,即送当地医院予洗胃处理,并于服毒后2小时转至我院.入院查体:T37.3℃,P 120次/分,R 25次/分,BP 100/60mmHg.深度昏迷,双眼球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,未闻及干湿罗音;心脏、腹部查体未见异常;病理反射阴性,腱反射减弱.辅助检查:血常规:WBC7.7×109/L,N 79.73％,HB 129 g/L,PLT 49×109/L;肝肾功正常;心肌酶谱.LDH 267 U/L,肌酸激酶530U/L,肌酸激酶同工酶27U/L;血气(吸氧3L/分):PO2 123.9 mmHg,PCO246.5 mmHg,PH 7.280,SO2 97.5％,SB 21mmol/L,BE-4.9mmol/L;电解质:钾5.76mmol/L,钠135.9 mmol/L,氯102.0 mmol/L;心电图示窦性心律,电轴右偏;床旁胸片:心肺未见明显异常.临床诊断:急性口服阿维菌素中毒.
作者：普布次仁；魏立；曾东风 刊期： 2013年第07期
患者 男性,59岁,CT号.268975,因食管癌术后7月,1疗程放疗,6疗程化疗,纵膈淋巴结复发于2012年3月28日收入我院肿瘤中心住院治疗.病人无高血压、糖尿病、甲亢及药物过敏史.于3月29日在我院CT室做胸部增强检查.上午8:10在CT注射室静脉注射碘海醇1 ml静脉试验,病人无全身不良反应,过敏试验为阴性.8:21在CT检查室行胸部CT增强扫描,以2.8ml/s的速度静脉高压注射,注射碘海醇80ml(碘海醇为扬子江药业公司生产,批号是11112821,浓度为350mg/L,属非离子型造影剂).CT检查完毕,病人未诉不适,嘱病人多饮水,并在候诊室休息.
作者：段美玲；吴雪琴 刊期： 2013年第07期
目的 观察全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应.方法 回顾性分析收治的42例经临床病理确诊的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者临床资料.其中联合组22例:采用胸腔置入中心静脉导管排尽胸水后给予顺铂60mg第1、8天灌注,同时静脉输注化疗药物吉西他滨1000mg/m2第1、8/21天(GP方案)或紫杉醇60～90mg/m2第1、8/21天(TP方案)；单药组20例:顺铂60mg第1、8天灌注,21天重复,共治疗3个周期,评价近期疗效、观察毒副反应.结果 42例患者均完成3个周期的治疗,可评价疗效,联合组总有效率为81.8％,单药组为60.0％.结论 联合用药方案治疗非小细胞肺癌件恶性胸腔积液疗效明显优于单药治疗(P＜0.05),且较安全,值得临床推广应用.
作者：朱江红；高云；杨胜利；苏敏；庞洁；何兴平；代军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨曲美他嗪(TMZ)改善糖尿病患者并缺血性心脏病的心肌灌注及左心室收缩功能的短期疗效.方法 36例Ⅱ型糖尿病并左心室功能障碍件有心脏收缩功能下降(左心射血分数38±6％)患者被随机分成两组.治疗组19例接受曲美他嗪治疗3个月,对照组17例接受安慰剂治疗.结果 三个月后,治疗组在收缩期室壁增厚指数及左室射血分数上有明显改善,但在心肌灌注缺损无明显改变.差异记分(SDS)越明显的患者收缩期室壁增厚指数(SWTI)及射血分数改善得越明显.总的运动时间在治疗组有改善,而在安慰剂组无变化.结论 对糖尿病心脏病,短期的TMZ治疗会改善左室心肌功能和功能性容量,尽管心肌灌注无明显改变.建议对慢性心肌缺血的糖尿病患者进行TMZ治疗以改善左心收缩功能.
作者：王小云；赵江林 刊期： 2013年第07期
目的 探讨糖尿病专科护理对Ⅱ型糖尿病患者综合治疗中的影响.方法 对入住医院内分泌科初诊的120例Ⅱ型糖尿病患者,分为实验组与对照组各60例.实验组由糖尿病专科护士应用相关程序系统进行健康教育；对照组入住非专科行常规护理,观察两组疾病控制及依从性情况.结果 随访6个月后,实验组的血糖水平控制及依从性明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病专科护理有助于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制,并能建立良好的依从性,从而能有效预防控制痰病的发展.
作者：何发静；徐建辉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨损伤控制(damage control,DC)策略在严重创伤救治中应用的临床效果.方法 对医院应用损伤控制策略救治的35例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析.按损伤控制外科(damage control surgery,DCS)纳入标准入组的35例严重创伤患者进行急诊手术控制出血和污染,同时给予液体复苏,在休克逐渐得到纠正,生命体征基本稳定后,再进行确定性手术治疗.结果 本组29例患者痊愈出院,救治成功率82.9％.2例死于发展很快的失血性休克,1例死于脑疝,1例死于难以控制的感染,2例死于多器官衰竭(MODF).结论 针对严重创伤的特点,对严重创伤患者按损伤控制策略选取合适对象进行救治,在复苏的同时尽快采取简单省时的手术控制出血和污染,病情稳定后再进行后续治疗,可提高严重创伤患者的治愈率和生存率,减低患者的死亡率.
作者：徐应臣；谢勇；李尔 刊期： 2013年第07期
肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPCs)对几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药.这种对抗菌药物广谱耐药的机制迅速在美国蔓延,在世界各地的报道亦有增加.KPC酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类.产KPC酶菌株所致感染的治疗选择非常有限.因此,KPC酶介导的耐药机制的出现是全球人类身体健康的重大威胁之一.本文就肺炎克雷伯菌碳青霉烯的研究进展及其治疗策略做一综述.
作者：赵倩 刊期： 2013年第07期
目的 探讨精神病医院医务人员乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为医院进一步预防医患间HBV交叉感染提供依据.方法 对全院281名医务人员用ELISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(抗-HBs)乙肝e抗原(HBeAg)乙肝e抗体(抗-HBe)乙肝核心抗体(抗-HBc)五项血清标志物.结果 精神病医院医务人员HBV感染率53.38％,其中HBsAg阳性率11.39％,男性医务人员HBsAg阳性率10.92％,女性医务人员HBsAg阳性率11.73％,两组间无显著差异(P＞0.01)；临床医务人员HBsAg阳性率15.17％,非临床医务人员的HBsAg阳性率4.85％,两组间有显著性差异(P＜0.01)且临床医务人员的HBsAg阳性率高于全国平均HBsAg阳性率,五项血清标志物全部阴性者占46.62％,主动注射乙肝疫苗获得免疫者(包括部份被动免疫者)占31.67％.结论 积极改善精神病患者居住条件,加强预防与及时治疗HBV感染的精神病患者,大力宣传和提高精神病医院医务人员对传染病的防范意识并积极采取相应的防护措施预防HBV在医患间和患者之间传播感染,是当前精神病医院感染管理工作的一项重要内容,也是医院医疗质量管理的一项重要内容.
作者：李月海 刊期： 2013年第07期
病例患者女性,79岁,5天前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性全腹散在疼痛,腹泻2次,为黄色稀便.院外腹部平片示消化道穿孔可能,为求进一步诊治来我院,临床以腹痛待诊申请超声检查.查体:腹软,未见胃肠蠕动波形,右下腹轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及明确包块.超声显示:肝、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱、子宫未见明显异常,右下腹探及一大小约为6.8cm×4.7cm×4.4cm不均质低回声团块,横切呈“同心圆”征,纵切呈“套筒”征,彩色多普勒血流显像:团块壁上可见短线状血流信号.超声诊断:右下腹包块提示:肠套叠可能(肿瘤待排).术后诊断:肠套叠(回-结型),末端回肠肿瘤.病理诊断:回肠粘膜显示慢性炎症伴粘膜下脂肪瘤形成.
作者：张慧；马果丰；刘学彬；杨姣；贾莉 刊期： 2013年第07期
目的 观察复方斑蝥胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 对收治无手术指征的转移性结直肠癌患者87例,随机分为复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案组(联合治疗组)44例和单纯FOLFOX4方案组43例.联合治疗组给予L-OHP 85mg/m2,第1天静脉滴注2h,同时或之后给予CF 200 mg/m2,静脉滴注2h使用1～3d,续5-FU 400 mg/m2静脉推注之后,600 mg/m2持续静脉滴注48 h,CF与5-FU每3周重复一次,同时给予复方斑蝥胶囊口服750 mg,每天2次.FOLFOX4方案组患者单纯接受FOLFOX4方案化学治疗.结果 联合治疗组和FOLFOX4方案组有效率分别为44.4％和37.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组的中位无进展时间(TTP)为11.6个月,FOLFOX4方案组为7.9个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量评价,联合治疗组的改善率为57.4％,FOLFOX4方案组为32.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制.联合治疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.0％,FOLFOX4方案组为58.5％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者TTP及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生.
作者：白燕；胡丽 刊期： 2013年第07期
目的 评价蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果.方法 抽取外科门诊就诊的糖尿病足溃疡患者105例,随机分为A、B、C三组,每组35例,分别使用自制的蜂蜜敷料、功能敷料和常规敷料治疗,观察三组伤口不同时间点的细菌清除率、面积愈合率及细菌清除时间、清创时间和治疗时间.结果 蜂蜜敷料组(A组)的细菌清除率、面积愈合率明显优于B、C组(P＜0.05),且细菌清除平均时间、清创时间和治疗时间短于功能敷料和常规敷料B、C组(P＜0.05).结论 蜂蜜敷料治疗糖尿病足部溃疡有助于清除伤口感染和坏死组织,促进肉芽生长,有湿性愈合的作用.
作者：郭春兰；付向阳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨败血症新生儿C-反应蛋白(CRP)的变化及CRP在新生儿败血症中的诊断价值.方法 对26例新生儿败血症患儿(败血症组)及30例正常健康新生儿(对照组)采取散射比浊法测定血清CRP水平,并同时检测WBC计数及血培养作为对照.结果 败血症组患儿血清CRP(56.13±32.87)mg/L、WBC(24.37±7.84)×109/L,明显高于对照组新生儿CRP(5.38±2.11) mg/L、WBC(7.78±1.32)×109/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);败血症组血培养阳性20例,阳性患儿CRP阳性率90.00％,WBC阳性率70.00％,CRP与血培养之间无统计学意义(x2=0.53,P＞0.05),WBC与血培养之间差异有统计学意义(X2=4.90,P＜0.05).结论 CRP检测有助于协助新生儿败血症的诊断,可为早期诊断提供依据.
作者：梁敏；杨方政；陈华明；杨芳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折的临床疗效.方法 2009年11月～2012年6月采用PFNA治疗股骨近端骨折的患者52例.男18例,女34例.同时给予抗骨质疏松药物治疗.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.52例患者末次随访时的Harris评分:优25例、良19例、可6例、差2例,优良率为84.6％.结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效.
作者：彭坤云；隆元昌；付勇；何代明；罗公瑾；王学志 刊期： 2013年第07期
目的 建立一种适用于体外有效分离培养小鼠主动脉血管平滑肌细胞的技术方法.方法 分离主动脉,用优化的酶联合消化法获取主动脉平滑肌细胞,用形态学法、免疫细胞化学法鉴定.结果 该方法所分离的主动脉平滑肌细胞生长旺盛,细胞活性好,7～9d后细胞总量可达到5×105个/瓶,细胞纯度可达85％以上,细胞呈长梭形、放射状、束状生长,平行排列呈峰谷状,免疫荧光显示胞浆内α-SMA蛋白表达阳性.结论 该酶联合消化法可在体外短时间内获取数量可观、高纯度的主动脉平滑肌细胞.
作者：倪伟；刘涛；王浩宇；刘丽华；陈桂秀；周振宇 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响.方法 择期腹腔镜手术患者均采用气管插管全麻,用咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚,琥珀胆碱依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚,间断追加维库溴铵维持麻醉.在同一气腹压,分别监测三种体位(平卧,头高30度,头低30度)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Plat)变化情况.结果 头低位时,Peak、Plat较平卧位时略有升高(P＜0.05),较头高位时升高明显(P＜0.01),头高位时,Peak、Plat较平卧位时略有下降(P＜0.05).结论 同一气腹不同体位对呼吸动力学影响明显,术中应加强气道管理.
作者：王文明；周蕾 刊期： 2013年第07期
目的 探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)与肺功能检测在中国儿童哮喘管理中的应用价值.方法 对急性发作期83例哮喘患儿于治疗前、治疗后1个月、3个月时进行肺功能检测,测定PEF、FEV1,并同时进行C-ACT评分.观察入选时和治疗1个月、3个月结束时的C-ACT评分和肺功能的变化.结果 在治疗后1个月及3个月时,C-ACT评分及PEF、FEV1较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(均P＜0.01).治疗后1个月时哮喘患儿完全控制43例(51.8％)；治疗后3个月时,哮喘患儿完全控制72例(86.7％).C-ACT评分与肺功能检查指标PEF、FEV1具有良好的相关性.结论 C-ACT简便易行,可作为哮喘专科门诊筛查哮喘是否控制的可行方法,肺功能检测是指导儿童哮喘正确用药的主要依据.
作者：王斌；王成秀；唐晓燕 刊期： 2013年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
