王祖碧；邬蜀军；周筱梅
目的 探讨控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的机制与疗效.方法 选择伤后12h内入院的PADBS患者28例(治疗组)接受控制性机械通气联合大荆量纳洛酮治疗;仅在出现呼吸功能障碍时使用机械通气和未用纳洛酮治疗的同类患者11例作为对照组.所有患者其它治疗措施均基本相同.同时监测病人的生命体征、血糖、血乳酸、血气、血电解质、头颅CT.均于伤后2个月时根据GOS评估法判定疗效.结果 与对照组相比,控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗组高颅内压(ICP)、高血糖、高乳酸血症分别明显下降;脑灌注压(CPP)明显上升;无严重并发症.结论 PADBS患者早期应用控制性机械通气联合大荆量纳洛酮治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,减少并发症发生.
作者：向怒涛；申永 刊期： 2011年第03期
目的:采用体外培养的L02肝细胞株,研究PEP-1肤介导血红素加氧酶-1(PEP-1-HO-1)穿透肝细胞的能力.方法:实验分为PEP-1-HO-1组和HO-1组,用基因工程的方法制备并纯化PEP-1-HO-1融合蛋白,将纯化的目的蛋白及HO-1蛋白加入培养的L02肝细胞,通过免疫荧光及western blot来分析其转导能力.结果:经测序分析证实,原核表达质粒pET15b-PEP-1-HO-1重组成功.SDS-PAGE及western blot结果表明,PEP-1-HO-1在Rosetta(DE3)pLysS菌中获得了高效表达,经Ni2+-NTA-树脂柱亲和层析纯化得到了融合蛋白PEP-1-HO-1,将其加入到体外培养的L02肝细胞培养基中,发现它能以剂量依赖及时间依赖的方式转导入细胞内,并能持续稳定表达48h,免疫组化显示其主要分布于胞质和胞核中,结论:PEP-1-HO-1融合蛋白能高效地转导入培养肝细胞,为进一步研究肝细胞氧化应激损伤防治的动物模型实验提供了新的途径.
作者：曾天才；王卫星；陈先祥；唐俊明；郭凌郧；郑飞；张林菲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨超声检查对妊娠子宫破裂的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实为妊娠期子宫破裂的21例患者超声检查的声像图特征,并对误诊病例进行分析.结果 21例妊娠子宫破裂患者超声正确诊断19例,准确率90.48%(19/21),误诊2例,误诊率9.52%.21例妊娠子宫破裂患者中完全型10例,不完全型11例.结论 超声作为一种无创伤性检查方法,对妊娠子宫破裂的诊断有较高的特异性,在妊娠子宫破裂的病例中,应用超声可明确有无穿孔、穿孔的部住、大小以及腹腔积液的情况,可对临床及时处治提供重要的指导价值.
作者：黄伟欣；王琳；廖林 刊期： 2011年第03期
目的:探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗心力衰竭(HF)疗效及B型钠尿肤(BNP)水平变化及其临床价值.方法:采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗65例HF患者,观察其临床疗效,并检测治疗前后血浆BNP水平变化.血浆BNP水平检测采用化学发光法.结果:缬沙坦联合阿托伐他汀治疗HF后,显效率67.7%(44/65),总有效率96.9%(63/65).HF患者治疗前血浆BNP水平显著高于对照组(P＜0.01);HF患者治疗后血浆BNP水平显著低于治疗前(P＜0.01),但仍显著高于正常对照组(P＜0.01).HF患者随访1年后发生心脏事件组出院时血浆BNP水平显著高于未发生心脏事件组(P＜0.01).结论:HF患者治疗前存在血浆BNP水平异常表达,缬沙坦联合阿托伐他汀治疗HF患者临床疗效显著,且能够显著降低血浆BNP水平.血浆BNP水平与HF患者病情相关,测定血浆BNP水平可作为HF患者病情判定和疗效评定的一个良好指标,对于心脏事件的发生也具有重要的预测价值.
作者：荣林；杨文东 刊期： 2011年第03期
目的 了解医院感染菌的分布及耐药情况,为细菌性感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年1月～2009年12月医院感染菌的感染及耐药情况,采用VITEK-32全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及ATB药敏系统对临床分离的4460株感染菌进行鉴定和药敏试验.结果 4460株感染菌中,居前六位的细菌是:大肠埃希菌、金黄色萄萄球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,这六种菌占检出菌的60.92%;亚胺培南仍是革兰阴性杆茼较好的治疗药物,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较理想,达到95.8%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,白假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素的敏感率达到93%以上.结论 医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗十分必要.
作者：张健；赵明东；肖影 刊期： 2011年第03期
目的 探讨鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的发病原因.方法 对3例鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的临床特征、发病原因进行分析.结果 一过性单侧周围性面瘫3例患者放疗前面神经无肿瘤侵袭、放疗后肿瘤明显消退情况下发生面瘫,起病原因较复杂,可能与原发性、感染性、耳源性、肿瘤源性和创伤性等有关;3例患者经临床治疗均完全恢复.结论 鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的发病机制尚不明确,应属原发性周围性面瘫,因样本量小,尚需扩大样本量后进一步现察、总结.
作者：张莉；朱学强；敖睿；刘浩；王晋川 刊期： 2011年第03期
目的 了解成都市介水传染病流行状况和特征,做好水性疾病预警,同时掌握其分布规律和流行趋势,探讨水性疾病的控制策略.方法 收集成都市2009年经水传播的肠道传染病及哨点医院症状监测结果,数据用X2检验进行统计学分析.结果 成都市水性疾病构成主要以其他感染性腹泻和细茼性痢疾为主,两者占总发病教的93.01%,除1～3月发病率较低外,其他月份发病率均较高,但无统计学差异(5～12月发病率P＞0.05);发病人群以5岁以下散居儿童为主,哨点医院进行症状监测年发生率与成都市水性疾病年发生率相比无显著性差异(P＞0.05).结论 5岁以下散居儿童为水性疾痛的高危人群,水性疾病的控制可以其他感染性腹泻和细菌性痢疾为主进行相关性研究,而选择合适的医院门诊作为监测水性疾病的哨点,是一种切实可行的监测模式.
作者：刘斌；高绪芳；杜慧兰；马晓军；陈俊；黄葵；宋华；严晓蓉；尹涛 刊期： 2011年第03期
目的:探讨50%硫酸镁持续湿敷与50%硫酸镁间断湿敷治疗静脉炎的临床疗效.方法:将96例因静脉输液所致静脉炎患者,随机分为实验组和对照组各48例,实验组采用50%硫酸镁持续湿敷,并外用保鲜膜包裹,对照组采用50%硫酸镁湿敷每日2次,每次30min.结果:采用50%硫酸镁持续涅敷患者疗效优于间断湿敷患者(P＜0.01).结论:本方法简单易行,短时间内可缓解症状,减轻疼痛,缓解患者不良情绪,便于治疗继续开展,增加患者依从性,减少医患纠纷及住院费用,值得临床推广应用.
作者：曾锐 刊期： 2011年第03期
目的 研究超声引导下行胚胎移植对体外受精-胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析2008年6月至2010年1月,接受体外受精-胚胎移植(包括卵母细胞内单精子注射)治疗的436个移植周期的资料,按照胚胎移植时有无B超引导分为常规胚胎移植组(常规组)和超声引导下胚胎移植组(超声组),分别有110个周期和326个周期,比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、胚胎残留率、异住妊娠率,困难移植率及内外移植管血染率.结果 常规组和超声引导组的周期临床妊娠率分别是36.4%(40/110)和40.5%(132/326),P＜0.05;胎种植率分别是16.4%(47/286)和23.5%(201/880),P＜0.05;困难移植率分别是7.3%(8/110)和2.1%(7/326),P＜0.05;内外移植管出血率7.3%(8/110)和4.6%(5/326),P＜0.05;胚胎残留率分别是3.6%(4/110)和2.6%(8/326),P＞0.05;异位妊娠率分别是2.2%(2/110)和1.5%(5/326),P＞0.05.结论 超声引导下行胚胎移植能提高体外受精-[胚胎移植的胚胎种植率,降低困难移植率及内外移植管血染率,能有助于改善临床妊娠率,是一种有效的胚胎移植方法.
作者：吕群；张潇潇；张小建；杨业洲；王渝；郭春；李晓洁；闵丽华 刊期： 2011年第03期
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血浆c-反应蛋白(CRP)的动态变化规律.方法:采用免疫比浊法时108例急性缺血性脑卒中患者的血浆CRP水平进行动态现察(入院时＜72小时,7天及14天),同期我院健康体检正常者.结果:急性缺血性脑卒中患者血清CRP从入院时＜72小时升高,至第7天达高峰,以后降低;14天接近健康正常者.结论:血浆CRP水平是临床评价急性缺血性脑卒中患者病情发展和预后的一个重要的生物学指标,动态监测血浆CRP含量的变化对于急性缺血性脑卒中病情和近期预后的判断及提高救治水平具有十分重要的意义.
作者：袁云华；蓝杨 刊期： 2011年第03期
目的:探讨新疆叶城县维族与汉族心房纤颤患者的发病原因.方法:回顾性分析194例在新疆叶城县解放军第18医院住院房颤患者的病因、性别及在维汉民族间的分布差异.结果:194例房颤患者中,风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、肺源性心脏病、甲状腺机能亢进性心脏病分别为71、54、43、19和7例,其中风心病女性发病高于男性,高血压、冠心痛男性发病高于女性.汉族与维族相比,其病因分布存在差异(P＜0.05).结论:新疆叶城县房颤患者病因分布及发病年龄存在民族差异,汉族患者以高血压病、冠心病为主,维族患者以风湿性心脏病为主.
作者：陈剑飞；潘肯林；安豫；曹治宏；郭国锋；郭以川 刊期： 2011年第03期
目的:现察胞磷胆碱钠片合用银杏叶片对血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法:100例VD患者被随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱片合用银杏叶片,对照组给予常规内科综合治疗,以简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力(ADL评分采用Barthel指数量表)作为疗效评定指标.结果:治疗组前后的MMSE、ADL评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论:胞二磷胆碱片合用银杏叶片治疗血管性痴呆有良好的疗效及安全性,服用方便.
作者：蒙云；陆少波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨食管癌病人用管状胃重建上消化道的应用价值,方法 对64例食管癌病人手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组64例病人中,无胸胃综合症、返流性食管炎及胸胃漏发生,吻合口瘘发生率低,提高了病人的生活质量.结论 以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征,返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对病人肺功能影响小,远期生活质量高.
作者：彭湘洪；康松涛；吴坤；过江；张学峰；陈剑 刊期： 2011年第03期
目的 了解全科病房规范化护士培训效果,进一步探讨全科病房规范化护士培训方法.方法 采用自设调查表对2006年7月～2010年6月轮转入全科病房的109名规范化培训护士进行调查,整理数据资料并进行统计分析.结果 调查对象中除3名因辞职中断培训外,其余均按计划完成培训,合格率达100%,护士执业证书考试一次性通过率迭99%(1人未及格),培训效果良好.结论 全科病房规范化护士培训注重对护士进行交流技巧、礼仪、服务意识等综合素质的培养,对专科理论和技术的动态发展方面的培训还需加强.
作者：李芸；吴琳娜；李俊梅 刊期： 2011年第03期
目的 寻求激发护士长不断发掘自身潜力,进一步提高护理管理水平的新方法.方法 将我院除手术室、供应室、产科、儿科以外的24个临床病区分为手术科室和非手术科室,其现任的29名护士长全部实行科系内轮岗.实践一年后,组织人员对医生、护士、护士长进行问卷调查.结果 50.6%的护士赞成护士长进行科室轮岗,护士对护士长工作的满意度为98.5%.而护士长和医生对进行科室轮岗的分歧较大.结论 护士长轮岗能不同程度的促进护士长加强专业知识学习,增强自身的约束力和责任心.作为一种培养、使用护理管理者的途径,有积极的作用,但大范围的轮岗要结合医院,科室的特点,并充分考虑护士长的综合素质.
作者：唐佳玉；李龙琼；唐婕 刊期： 2011年第03期
目的 探讨息性化脓性胆囊炎腹腔镜手术的安全性、可行性,方法 回顾性分析102例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎患者的临床资料.结果 102例均行腹腔镜手术,其中91例(89.2%)顺利完成腹腔镜胆囊切除术,4例(3.9%)行胆囊造瘘,7例中转开腹.手术时间35～180min,平均75min.9例直接胆红素升高和(或)胆总管扩张术中胆道造影示6例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管.102例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石.结论 腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法,可在基层医院推广应用.
作者：杜刚 刊期： 2011年第03期
目的 了解妇科肿瘤手术患者的心理状态,并现察心理护理的作用.方法 把104例妇科肿瘤手术患者随机分成两组,对照组(n=52)采用常规护理,而研究组(n=52)采用常规护理和心理护理,并且在入院和出院时分别进行症状自评量表(SCL-90)测定.结果 研究组患者护理前后各因子分的差异均有显著性(P＜0.05),而对照组患者的抑郁和焦虑因子分的差异有显著性(P＜0.05).研究组患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和精神病性因子分的下降幅度显著高于对照组(P＞0.05).结论 妇科肿瘤患者存在各种各样的心理问题,采用有效的心理护理能够减轻患者的心理症状,减缓心理压力,提高生活质量.
作者：田玉青；马印慧；马玉兰；韩静；杨慧；刘秀娟 刊期： 2011年第03期
目的 现察针灸联用红外线治疗面瘫的临床疗效.方法 选取112例面瘫患者,随机分为现察组57例同,对照组55例,现察组采用针刺配合红外线疗法,对照组采用普通针刺疗法,每日1次,10次为1个疗程.治疗4个疗程后进行疗效评定.结果 现察组临床痊愈37例,显效16例,有效4例,治愈和显效率91.6%;对照组临床痊愈26例,显效13例,有效16例,治愈和显效率71.5%,组间差异有显著性(P＜0.01).结论 针刺配合红外线治疗面瘫疗效确切,优于单纯普通针刺疗法,可在临床推广应用.
作者：张大俊；孙燕 刊期： 2011年第03期
目的:探讨维持血液透析患者并发肺动脉高压(PAH)的发生率及发生PAH的相关影响因素.方法:对61例维持性血液透析患者进行起声心动图检查,以是否合并有肺动脉高压,将研究对象分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,检测两组性别、年龄、血压、透析龄、每周透析时间、血管通路(动静脉内瘘、非动静脉内瘘)、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钙、肺动脉收缩压、左房收缩末内径(LA)、左室舒张末内径(LVd)、左室收缩末内径(LVs)、室间隔舒张期厚度(IVs)、左室射血分数(LVEF),并进行统计学分析.结果:61例患者中,超声心动图发现肺动脉高压24例,发生率39.3%,其中轻度13例(54.2%),中度9例(31.5%),重度PAH 2例(8.3%).PAH组与无PAH组左房收缩末横径、左室收缩末内径(LVs)、室间隔舒张期厚度(IVs)、左室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).室间隔舒张期厚度(IVs)与维持性血透患者并发PAH有相关性(P＜0.05).结论:维持性血液透析患者并发PAH不少见,本研究中MHD并发PAH患者左心功能下降,室间隔舒张期厚度(IVs)与肺动脉高压发生有相关性.
作者：曾宇然；王伟鸿；谭凤娇；林潭发；钟晓珊 刊期： 2011年第03期
不停跳体外循环下心内直视手术作为心血管手术的一种特殊方式,具有术中心肌有持续血供、心肌缺血再灌注损伤较小、只需要浅低温、体外循环时间短和术后并发症少等特点,使体外循环过程更加符合机体生理状况.临床不停跳下心脏手术应用有逐渐增多的趋势.本文就不停跳体外循环下心脏手术为主题作一综述,旨在了解此类手术方式的研究进展,进而指导和支持临床治疗工作.
作者：龚兴瑞 刊期： 2011年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
