简玉华；胡晖歌
目的 对藏酋猴脊柱进行系统的解剖学研究,了解其与其他灵长类动物的异同.方法 对3具成年雌性藏酋猴脊柱标本进行形态学观察,对其主要椎骨进行形态学测量.结果 藏酋猴脊柱由颈椎7块、胸椎12块、腰椎7块、骶椎3块、尾椎9块构成.颈椎全长为(6.0±0.2)cm;胸椎全长(16.4±0.8)cm,第8胸椎棘突伸向后下方,第9～12胸椎的棘突变短、变宽,伸向后方,第10～12胸椎有副突;腰椎全长为(17.5±0.8)cm,第1～7腰椎的横突逐渐增宽且延长,弯向颅侧,第1～6腰椎有发达的副突;骶骨是由3块骶椎融合而成,其形态变化很大.结论 藏酋猴脊柱及各椎骨的形态结构与金丝猴、猕猴、懒猴及人类存在着明显差异,本研究结果可为后续藏酋猴研究提供解剖学基础数据.
作者：肖莉；杨红；石清明；钟坪杉；涂隐霞；雍刘军 刊期： 2017年第10期
目的 比较尿动力学检查中使用5％聚维酮碘消毒与0.3％碘伏溶液消毒尿道外口和周围皮肤及浸泡测压管的消毒效果.方法 将188例拟行尿动力学检查患者分为对照组和试验组,各94例.对照组使用0.3％碘伏消毒,试验组使用5％聚维酮碘消毒,均按常规无菌操作技术进行尿动力学检查.分别于检查后1d和7d,留取患者尿液标本做细菌培养及尿常规检查,并观察患者期间尿路感染症状发生情况.结果 检查后第1d,试验组尿路感染发生率为28.72％,明显低于对照组的41.49％(P＜ 0.05);检查后第7d,尿常规检查,试验组镜下白细胞＞5个/HP者占1.06％,显著低于对照组的9.57％(P＜ 0.05).结论 尿动力学检查使用5％聚维酮碘消毒尿道外口和周围皮肤及浸泡测压管,可减少检查后相关性尿路感染的发生,效果好于0.3％碘伏溶液.
作者：周娟；王艳 刊期： 2017年第10期
病例 女性,35岁,主因言语不清、行走不稳1年余入院.患者1年前起逐渐出现言语含糊不清,饮水呛咳,行走时摇晃不稳,犹如醉酒,爬楼梯困难,不能跑步,多次摔倒,伴反复短暂性眩晕发作,并有恶心、呕吐、出汗等症状,无耳鸣、耳聋、肢体无力、复视等症状.近来症状加重,已无法站立,需以轮椅代步,并出现喂食困难、系扣费力等症状.患者曾患原发性癫痫(全身-强直痉挛性发作)20余年,长期口服苯妥英钠片(100 mg/次,3次/d),每年仍有癫痫发作1～2次.入院查体:左上肢血压:105/80 mmHg,右上肢血压:112/70 mmHg;齿龈增生;心肺腹无明显异常;神经系统体检:构音障碍,反应迟钝,计算力减低,可见双眼水平震颤,四肢肌力、肌张力基本正常,共济失调,Romberg征阳性,指鼻试验阳性,跟膝胫试验阳性,快速轮替试验阳性.
作者：马利纯；杨荣禄；林凯龙；许业强 刊期： 2017年第10期
目的 探讨初乳涂抹口腔对早产几经口喂养效果的影响.方法 选取医院收治的198例早产儿为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组99例.对照组进行早产儿常规护理,试验组在早产儿常规护理的基础上,采用患儿母亲的初乳口腔涂抹干预护理.比较两组的开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、喂养成效、喂养效率、出院时体重和体重增长速度等指标.结果 与对照组比较,试验组开始经口喂养时间和完全经口喂养的时间均缩短(P＜0.05),喂养成效和喂养效率均提高(P＜0.05),出院时体重和体重增长速度均高于对照组(P＜0.05).结论 初乳涂抹口腔对早产儿经口喂养的成效及效率较佳,值得临床推广应用.
作者：宁雪梅；鲁利群；李烨；陈丹 刊期： 2017年第10期
病例 男性75岁,因“突发失语,左侧肢体无力2h余”入院.患者于2h前无明显诱因突然倒地,家人呼之不应,约10 min后患者逐渐清醒,不能言语,右侧肢体不能活动,无意识障碍、肢体抽搐及大小便失禁等症状.医院门诊急诊查头颅CT未见明显出血,以“脑梗死”收入院.入院时右上肢肌力3级,右下肢0级.既往有高血压病史10年,间断服用降压药,未监测血压.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄伴关闭不全,三尖瓣重度关闭不全,快速心房纤颤,心功能Ⅱ级)病史30余年,长期服用美托洛尔、曲美他嗪等药物治疗.入院时心电图示:房性心律,心房颤动;肢体导联QRS低电压.患者经门诊CT排除脑出血后,急诊行Solitaire AB支架取血栓术.取栓后患者言语功能恢复,右侧肢体恢复活动,术后2d能下床行走,肌力恢复正常.
作者：梁亚丽；李彦杰；黄洪清；夏芸 刊期： 2017年第10期
目的 分析某高原边防部队干部健康体检资料,了解慢性重复低氧暴露人群返回平原后健康状况.方法 收集分析某高原边防部队(驻地海拔≥5000 m)108例干部返回平原1年后的健康体检资料,包括身高、体重、血压、内科、外科、心电图、腹部超声、血常规及血液生化检测等项目.结果 108例体检资料中,出现≥1项异常者102例,占94.4％;心电图异常检出23例(21.3％),腹部超声异常检出31例(28.7％),血常规异常检出68例(63.0％,其中血红蛋白异常64例,占59.3％),血生化异常检出80例(74.1％,其中肌酐38例,占35.2％).结论 海拔≥5000 m移居人群返回平原1年后,机体功能尚未完全恢复.
作者：李年华；高亮；李彬；阳盛洪 刊期： 2017年第10期
目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与短重建钉治疗老年难复型股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择医院收治的老年难复型股骨粗隆间骨折患者68例,根据手术方式的不同分为PFNA组与短重建钉组,两组分别行PFNA手术治疗或短重建钉手术治疗,比较两种的治疗效果及并发症情况.结果 两组治疗总优良率无显著差异(P＞0.05),均达到90％以上,但PFNA组手术时间、术中出血量、骨愈合时间、并发症发生率均显著少于或低于短重建钉组(P＜0.01).结论 老年难复型股骨粗隆间骨折行PFNA手术治疗效果优良,且手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,是一种值得临床推广的手术方式.
作者：杨文明 刊期： 2017年第10期
目的 探讨针灸治疗中青年疲劳型亚健康的临床疗效及对生活质量的影响.方法 以笔者收治的中青年疲劳型亚健康患者为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组口服补中益气丸治疗,观察组使用针灸治疗.治疗20 d后,比较两组的临床疗效、血清学指标、负性心理评分以及生活质量.结果 观察组治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组5-羟色胺(5-HT)含量和各维度生活质量评分明显高于对照组,而皮质醇含量、抑郁量表(SDS)及焦虑量表(SAS)评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 针灸治疗中青年疲劳型亚健康患者的临床效果较好,可显著地改善患者血清学指标、负性心理和生活质量.
作者：王仍彦；黄丽萍 刊期： 2017年第10期
荨麻疹是皮肤科常见变态反应性疾病,临床表现为剧烈瘙痒、水肿风团反复发作,超过6w即可诊断为慢性荨麻疹(CU)[1].CU可分为两种类型,即慢性自发性荨麻疹(CSU)与可诱导性荨麻疹,其中CSU为常见,约占到CU的90％以上.目前CSU的发病机制尚未完全明确,由于其发病机制的复杂性,也给临床治疗带来了较大困难,尤其是对部分抗组胺药治疗效果欠佳的CSU,已成为目前研究的重点及难点[2].本研究现就CSU的发病机制及治疗进展作如下综述.
作者：孙诗黠；何文丽 刊期： 2017年第10期
低位直肠癌是距肛门5 cm内直肠上皮组织的恶性肿瘤[1],由于其发病位置特殊,手术治疗会对患者的生活及心理产生较大影响.近年来,随着医学的不断发展,有关直肠癌的手术技术及多学科综合治疗措施也得到了进步,其中保肛手术已逐渐成为治疗低位直肠癌的一种理想的治疗方式[2].快速康复外科(FST)是为加快择期手术患者术后恢复、降低术后并发症发生率及病死率、缩短住院时间,而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用的措施[3-4].目前,FST对低位直肠癌保肛术患者术后肠功能恢复的影响已成为研究的焦点,其应用效果还需要进一步深入分析.为此本研究对医院近年来收治的60例低位直肠癌保肛术患者分别采用常规护理或FST护理,并比较两种方法的护理效果,现报告如下.
作者：王敏；刘玉华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨物理康复联合电针灸治疗在脑或脊髓转移瘤患者放疗过程中的临床应用价值.方法 以56例接受脑或脊髓转移瘤放疗患者为观察对象,其中20例仅接受放疗作为放疗组,36例在放疗基础上联合物理康复及电针灸治疗作为联合组,治疗3～6个月,比较两组的治疗效果、临床症状和体征消失的时间、日常生活活动能力(ADL)、运动功能评分.结果 治疗结束后,联合组完全缓解率(38.39％)显著高于放疗组(20.0％)(P＜0.05),放疗组无缓解率(30.00％)显著高于联合组(8.33％)(P＜0.05);联合组各种症状和体征消失的时间均较放疗组显著缩短(P＜0.05),而上肢运动功能、下肢运动功能、关节活动功能均较放疗组显著升高(P＜0.05),联合组ADL评分(68.6±8.4)分显著高于放疗组(52.2±6.3)分(P＜0.05).结论 物理康复联合电针灸治疗能够增强脑或脊髓转移瘤放疗患者的疗效,缩短神经系统症状和体征消失的时间,增强机体运动功能,提高患者的日常生活能力.
作者：奚豪；王岫；姬果；赵凤艳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨合并糖尿病对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者病原学的影响.方法 选择合并2型糖尿病的AECOPD患者182例为观察组,同期未合并糖尿病的AECOPD患者384例为对照组,比较分析两组病原学检查结果及抗菌药物耐药性.结果 观察组致病菌检出率(91.2％)显著高于对照组(81.3％)(P＜0.05),其中真菌所占比例(21.3％)显著高于对照组(11.0％)(P＜0.05);观察组合并≥2种致病菌感染率(19.3％)显著高于对照组(3.7％)(P＜0.05).观察组革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星、莫西沙星、氨曲南的耐药率均显著高于对照组(P＜0.01).结论 合并糖尿病使AECOPD患者真菌感染及多重致病菌感染的概率增加,并且增加了对抗菌药的耐药性.
作者：宋迪；谢华；刘美岑 刊期： 2017年第10期
目的 探讨人免疫缺陷病毒(HIV)感染者血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平与CD4+和CD8+T淋巴细胞水平的相关性.方法 采用回顾性研究方法,选择2009年2月～2015年12月在本中心诊治的HIV感染者5864例为观察组,另选择同期在本中心进行健康体检的健康人1800例为对照组,检测两组的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+细胞比值以及血清IL-10、TGF-β1含量,分析HIV感染者血清CD4+和CD8+细胞水平与IL-10和TGF-β1含量的相关性分析.结果 观察组外周血的CD4+、CD8+细胞计数和CD4+/CD8+细胞比值均明显低于对照组(P＜0.05),而血清IL-10和TGF-β1含量均高于对照组(P＜0.05).相关分析结果显示,观察组CD4+、CD8+细胞计数和CD4+/CD8+比值与IL-10和TGF-β1水平均呈负相关(P＜0.05).结论 HIV感染者常伴有CD4+和CD8+细胞数目减少,血清IL-10和TGF-β1水平增加,可通过分析HIV感染者血清IL-10和TGF-β1水平这些较为简单的指标,来预测CD4+和CD8+细胞水平,进而有效地监测HIV感染者免疫状况和病情发展.
作者：陈鑫莹；王俊；沈来红；封正娟；吴万里；黄天鑫 刊期： 2017年第10期
目的 探究不同蓝光照射方式联合苯巴比妥对新生儿病理性黄疸的疗效.方法 选择220例病理性黄疸新生儿,随机分为A、B、C组.A组给予连续蓝光照射治疗,B组给予连续蓝光照射并加服苯巴比妥治疗,C组给予多次间歇蓝光照射并加服苯巴比妥治疗.比较3组临床疗效、黄疸消失时间、住院时间、血清胆红素水平、不良反应发生率.结果 B组和C组有效率显著高于A组(P＜0.05),黄疸消失时间和住院时间均显著短于A组(P＜0.05);治疗后,3组血清胆红素水平均降低(P＜0.05),且B、C两组显著低于A组;C组不良反应发生率显著低于A、B两组(P＜0.05).结论 多次间歇蓝光照射联合苯巴比妥治疗新生儿黄疸疗效好,副作用较少,值得临床推广.
作者：梅江华；雷宏涛 刊期： 2017年第10期
静脉输液是临床疾病治疗的重要给药途径之一,原国家卫生部医院感染监控机构对全国医院住院患者接受静脉治疗者进行调查,结果显示,在调查当日,接受静脉治疗平均率为73.53％,高的医院达99.8％[1].目前国内各类医院护理人员编制床护比仅为1∶0.2～1∶0.35[2],虽然经过多年的发展,但床护比依然明显低于相关规定,护理人员资源紧张的矛盾依然突出,严重影响护理质量,护理队伍的稳定性也受到影响[3].护理人员每天都要面对许多的静脉治疗患者,可以说临床护士有一半以上的时间都耗在静脉输液、续加液体上.如何为护士减轻工作量,已经成为所有护理人员的热切期望.笔者在使用双口软装液体的过程中发现,如果充分利用其双口装置,可减少护士配液、续液的工作量,同时还可降低输液成本.为证实其可行性,笔者进行了相关的临床实践研究.
作者：杨建芳；江珉 刊期： 2017年第10期
目的 观察高原移居者返回平原后脱习服期行无痛胃镜检查术后异常反应情况,探讨防治对策.方法 收集居住在拉萨(海拔3680 m)＞1年的高原移居者返回平原后脱习服期在医院门诊行无痛胃镜检查术后发生异常反应者的病例资料,共8例,均为汉族,年龄20～22岁,男性6例,女性2例.总结分析其术后苏醒监护期间的异常反应情况,并提出防治对策.结果 本组8例中,复苏后心率增快5例,心率增快合并血压升高3例,心率增快合并血压升高同时血氧饱和度下降至90％者1例,患者自述心慌、胸闷5例,心慌、胸闷伴呼吸困难者1例.经吸氧、指导患者呼吸、心理干预,采取头高右倾体位,并延长监护时间至30 min等处理后,患者心慌、胸闷、呼吸困难明显缓解,血压、心率和脉氧饱和度恢复正常,未发生严重后果.结论 高原移居者返回平原后脱习服期行无痛胃镜检查术后,应延长其麻醉苏醒观察时间,至少30 min.发现异常反应者,应立即给予吸氧、心理干预指导、头高并身体右倾体位等综合治疗,维持生命体征稳.如无急需,高原移居者返回平原后应在脱习服期结束后(＞1个月)再进行无痛胃镜检查,可防止或减少术后异常反应的发生.
作者：汪海洋；辜敏 刊期： 2017年第10期
目的 观察改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)对兔颅骨骨缺损修复的效果,评价A-PRF诱导骨组织缺损修复再生的能力.方法 选取30只健康的雄性日本大耳兔,随机分为A-PRF组、空白组,每组15只.在兔颅顶骨制造两个直径6.0 mm的圆形洞穿性骨缺损,A-PRF组缺损内填入A-PRF修复,空白组缺损内不填入任何材料修复.分别于手术完立即和2、4、8、12 w后,每组各处死3只实验动物,通过X射线检查观察骨组织的修复再生情况.结果 在术后2、4、8、12 w,A-PRF组骨密度阻射影及骨愈合率均明显优于空白组(P＜0.05).结论 A-PRF对骨组织缺损的愈合及新骨的形成有促进作用.
作者：闵昌琴；付冬梅；芦帅；孙嵩；李德华；孙勇 刊期： 2017年第10期
目的 探讨改良甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对促甲状腺激素(TSH)、甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的影响.方法 回顾性分析医院收治的甲亢患者114例的病例资料,根据手术方法不同分为常规组和改良组.常规组给予常规甲状腺次全切除术治疗,改良组给予改良式甲状腺次全切除术治疗.观察比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效果及术后并发症情况,以及手术前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TSH、T3及T4水平的变化.结果 改良组手术时间和住院时间较常规组短,术中出血量较常规组少(P＜0.05).治疗后,改良组总有效率为92.98％,显著高于常规组的78.95％(P＜0.05).治疗后,两组TNF-α、T3及T4水平均较治疗前下降,TSH水平较治疗前上升(P＜0.05),且改良组的变化幅度大于常规组(P＜0.05).改良组术后并发症发生率低于常规组(P＜0.05).结论 改良甲状腺切除术治疗甲亢效果明显,可缩短手术时间,改善甲状腺功能,降低TNF-α水平和术后并发症发生率.
作者：吴乔；王姗 刊期： 2017年第10期
目的 探讨术前注射曲安奈德(TA)对增生型糖尿病性视网膜病变(PDR)25 G微创玻璃体视网膜手术(vRS)效果及患者预后的影响.方法 将笔者科室收治的需行VRS治疗的PDR患者108例(共108只患眼)随机分为两组,将术前1 w行玻璃体腔注射TA的54例归为VRS+TA组,另外54例直接行VRS治疗的归为VRS组,比较两组手术情况,术前和术后3个月裸眼视力、佳矫正视力,术前、术后1w、术后1个月和术后3个月眼压和并发症情况.结果 VRS+TA组手术时间、电凝率、医源性裂孔率和术中出血率显著短于或低于VRS组(P＜0.05),而两组眼内硅油、C3F8气体、灌洗液填充物使用率差异不显著(P＞0.05);两组术后3个月裸眼视力和佳矫正视力均得到显著提高(P＜0.05),两组间无显著差异(P＞ 0.05);VRS+TA组术后1和3个月眼压较术前显著升高(P＜0.05);术后3个月,VRS+TA组前房渗出率显著低于VRS组(P＜0.05),但两组并发症总发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 PDR患者行VRS治疗前1w行玻璃体腔注射TA,可降低手术难度,缩短手术时间,并减少并发症,利于患者术后视力改善.
作者：张纯涛；何媛；刘慧峰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨CO2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗开角型青光眼的疗效.方法 对2016年3～9月于医院眼科就诊,诊断为开角型青光眼的患者8例共9只眼,采用CLASS手术治疗,术后随访3个月,观察治疗效果.结果 术后1 w和1～3个月,8例9只眼的眼压均较术前显著降低(P＜0.05);术后1 w及1个月时,8例9只眼视力无变化;术后2、3个月时,2只眼视力较术前提高1排,其余7只眼视力与术前相比,无改善;术后第3个月复查视神经纤维层厚度和神经节细胞复合体厚度,与术前比较无显著变化(P＞0.05).结论 CLASS可有效降低开角型青光眼患者的眼压,阻滞视神经的损害,为开角型青光眼的治疗提供了一种新的手术方法选择.
作者：刘聪慧；向琳；梁丽洪；钟沐睿；刘少山 刊期： 2017年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
