何银志；李俊；张天鉴；陈玮；旷淼；韩斌；邹勇；邓观云；张恒志；卢俊锦；陈波
目的 建立新西兰大白兔胫骨火器伤骨缺损动物模型.方法 32只新西兰大白兔,利用多功能生物撞击机二级投射装置系统,根据钢珠质量和氮气压力值分为4组.激光测速仪测量弹丸速度并计算致伤能量,观察局部伤情,测量贯通伤出入口平均面积、空腔体积,并影像学评价骨缺损长度.统计各组伤情并分析变异系数(CV),以评价模型伤情稳定性.结果 所有动物均造成后肢贯通伤并胫腓骨开放性粉碎骨折.D组致伤能量大,B、C组次之,A组致伤能量小.B、C组贯通伤伤道出、入口面积和伤道容积等局部伤情指标稳定性优于A、D 两组,骨缺损长度B组伤情稳定性优于其他3 组.终确立用 4 mm 0.24 g钢珠、氮气气压1.4 MPa、钢珠弹丸速度(776.9±19.7)m/s,造成胫骨骨缺损(1.62±0.16)cm,动物在伤后清创抗感染治疗后可长期存活.结论 采用本方法模型制作简单,动物伤情稳定,可建立有效的兔胫骨火器伤骨缺损动物模型.
作者：任博；朱庆生；朱锦宇；田磊 刊期： 2014年第01期
目的 探讨TOLL样受体4(TLR-4)表达对脂多糖诱导急性肺损伤(ALI)大鼠体内炎症因子的影响,明确阻断TLR-4表达对急性肺损伤的保护作用.方法 45只雄性Wistar大鼠随机分为:正常对照组、ALI组和干预组,每组15只.ALI组和干预组采用静脉注射脂多糖(LPS)方法构建急性肺损伤模型,对照组注射等量的生理盐水.各组动物再按照观察时间点平均分为造模后6、12和24 h各3个亚组.测定各组肺组织TLR-4 mRNA表达以及支气管肺泡灌洗液中炎症因子浓度,观察各组大鼠肺组织的病理变化.结果 LPS可以导致肺泡腔内TNF-α、IL-1β和IL-6浓度增加,阻断TLR-4受体会抑制炎症因子释放;ALI组的肺损伤评分高于干预组和正常对照组(3.3±1.1 vs.1.9±1.0 vs.1.2±0.9).结论 阻断TLR-4表达能抑制脂多糖诱导ALI大鼠体内炎症因子分泌,减轻肺组织病理损害,能达到治疗ALI的作用.
作者：黄继义；刘才文；林建东；叶先龙；洪朝基；周荣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨炎症及营养指标对严重下呼吸道感染患者临床转归的预测价值.方法 运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC),分析143例呼吸重症监护病区(RICU)下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)水平和淋巴细胞计数(LY)等指标对于入院25 d死亡及实施机械通气的预测价值,进行炎症与营养指标的相关性分析.结果 ROC曲线对于25 d死亡预测分析中,PCT的AUC值高(＞0.70),其余指标AUC均＞0.50.25 d死亡组与非死亡组间各指标比较,LY、PCT、Alb及PA的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各指标预测实施机械通气 ROC曲线分析中,LY的AUC值高,除PA和Cr外,各指标AUC均＞0.50.实施机械通气与未实施机械通气组间比较,LY、PCT、Hb及HDL-C的差异有统计学意义(P＜0.05).患者PCT与Hb、PA、Alb、TC、HDL-C及LDL-C水平呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与BUN及Cr水平呈正相关(P＜0.01);Hs-CRP与PA、Alb水平呈负相关(P＜0.01).结论 PCT、LY对于严重下呼吸道感染患者近期死亡及实施机械通气独立预测价值相对较高,且PCT水平与营养状况有密切关系.
作者：黄蕾；陈怡；何烨颖 刊期： 2014年第01期
目的 探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子特异驱动IL-24的重组腺病毒(Ad-phTERT-IL-24)对人胃癌SGC-7901细胞增殖及侵袭能力的影响.方法 将Ad-phTERT-IL-24感染人胃癌SGC-7901细胞,采用荧光实时定量PCR及Western blot检测IL-24表达;采用CCK-8方法检测细胞生长曲线;采用Transwell小室侵袭实验检测细胞侵袭能力.结果 与以PBS代替病毒液处理的SGC-7901细胞相比,感染Ad-phTERT-IL-24的SGC-7901细胞内IL-24 表达明显升高(P＜0.01),于第5、6 d吸光度明显下降(P＜0.05),细胞侵袭能力亦显著降低(P＜0.05).结论 Ad-phTERT-IL-24可有效上调人胃癌SGC-7901细胞IL-24表达,进而抑制细胞增殖及侵袭能力.
作者：曹亚玲；黄茂涛；黄一；季代金；冯早明；李学成；陈陵 刊期： 2014年第01期
病例 男,59岁,主因高血压20年,发现升主动脉夹层7年,右下肢间歇性跛行1年,于2012年2月11日入院.查体:右下肢股、腘、足背动脉搏动消失,小腿萎缩较健侧变细2.5 cm.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查示:(1)升主动脉夹层,破口口径1.7 cm,位于升主动脉背侧,距离左冠状动脉开口6.5 cm、无名动脉3.5 cm,假腔累及无名动脉近心端;(2)右侧髂总、髂外总动脉硬化闭塞,左髂总、髂外动脉硬化狭窄,双髂内动脉闭塞.诊断:(1)升主动脉夹层(Debakey Ⅱ型);(2)右髂动脉硬化性闭塞;(3)左髂动脉硬化性狭窄.
作者：周兴立；郭曙光；尹存平；方伟；苏宏斌；段丽红；谢登波；陈翠菊 刊期： 2014年第01期
维持性血液透析(MHD)是慢性肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一,在我国有90%以上的尿毒症患者采取血液透析治疗.MHD患者大都长期采用门诊透析的治疗模式,遵医行为问题严重,很大程度上限制了健康教育工作的进行[1].治疗依从性低是引起MHD高并发症和死亡率的重要因素,而系统化的健康教育可以良好地提高MHD患者的治疗依从性[2].因此,为改善患者的生活习惯,提高患者的自我保护能力,达到提高患者的生活质量的目的,就得加强MHD患者的健康教育.笔者对2012年3月~2013年3月在我科行MHD的52例患者加强了健康教育,取得了满意的效果,现将主要做法报告如下.
作者：李彩梅；邢丽娟 刊期： 2014年第01期
目的 分析志贺菌检测阳性的菌痢患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年4 月~2012年11月在本院肠道门诊就诊的94例粪便培养阳性的菌痢患者的临床资料.结果 94例患者中,以宋内志贺菌为主,有76例(80.85%),福氏志贺菌18例(19.15%),未检出鲍氏和痢疾志贺菌.青少年组发病率较高.菌痢发病率有明显的季节性,以7、8、9月份为高峰,1、2、11、12月为低谷期无发病病例.患者症状不典型,但症状重.粪便培养结果与临床诊断菌痢的符合率较高,达到66.0%(62/94).结论 本院收治的菌痢患者中,以宋内志贺菌为主;青少年组发病率较高;7、8、9月份为发病高峰;患者症状不典型,但症状重;粪便培养结果与临床诊断菌痢的符合率较高.
作者：王久伶；张琪；叶丹；王晶 刊期： 2014年第01期
护理差错是指在护理工作中,因责任心不强,工作粗疏,不严格执行规章制度或违反技术规程等原因,给患者造成了精神及肉体的痛苦,或影响了医疗护理工作的正常进行,但未造成严重后果和构成事故者.在临床护理工作中,眼科专科护理操作可能在一般人看来比较简单,很难威胁到患者生命安全,但是,很小的差错就有可能给患者带来痛苦、甚至影响治疗结果.如何避免和防范眼科护理操作差错的发生,是眼科护理人员应高度重视的问题[1].本研究对我科去年住院部及门诊患者眼部护理操作工作中出现的差错进行统计分析,总结差错的原因及处理对策,为今后提高护理操作水平提供参考.
作者：刘恒；吴燕；蒋炜；段烈英 刊期： 2014年第01期
目的 研究高海拔高原野外驻训官兵的疾病谱,为制定高海拔高原地区驻训、执勤、作战等军事行动的卫勤保障提供依据.方法 于2012年7月间,某平原部队进驻某海拔4400 m的高原野外训练场22 d后,收集该部野战医疗所驻训期间的门诊和住院病例登记,采用进行分类统计.结果 主要疾病分布在呼吸系统疾病(36.21%)、消化系统疾病(24.57%)、症状、体征和某些不明确情况(21.55%)、皮肤和皮下组织疾病(6.03%)、损伤和中毒(3.45%)、感觉器官疾病(2.59%),以上6个系统疾病患者占总就诊病例数的94.40%.其中呼吸系统疾病以上呼吸道疾病为主(96.43%),消化系统疾病则以口腔疾病(49.12%)和肠道疾病(38.60%)为主.结论 应有的放矢地针对平原部队高海拔地区野外驻训发病特点,科学制定防治预案,做好卫勤保障,保障官兵健康,减少非战斗减员,提高部队高海拔地区作战能力.
作者：张林；殷旭东；卢林；唐宾；蒲永高；牛文忠 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)的特点及与代谢相关疾病关系.方法 回顾性分析我院住院及体检的军队离退休干部健康资料4601例,根据有无MS分为MS组(1656例)和对照组(2945例),对两组MS指标及疾病进行比较.结果 本组MS的患病率为35.99%;与对照组比较,MS组体重指数、收缩压、空腹血糖、LDH-C、TG明显升高;MS组肥胖症、高血压病、糖尿病、冠心病等发病率较对照组明显升高;MS组前列腺增生患者的下尿路症状更重,上述差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 MS是老年人常见合并症之一,是促进老年代谢相关疾病发生、发展的原因之一.认识和管理好MS,对提高老年人生活质量有重要意义.
作者：余微；王炜；王建；王晓湘；陈静；胡健；张汝 刊期： 2014年第01期
为了全面掌握川藏公路沿线和部分驻藏部队生活饮用水状况,我中心继2001年3月和2004年9月对川藏公路沿线兵站进行水源水质调查和检测后[1-2],于2013年6月8~29日,再次通过摩托化机动方式,从成都出发,经川藏公路进入西藏林芝、拉萨、昌都、日喀则地区,行程近万公里,对川藏公路沿线兵站和部分驻藏部队31个水源进行卫生学调查,现将调查结果报告如下.
作者：李明；郑钧丰；常蕾；张林；屈琳；马仕金；徐敏 刊期： 2014年第01期
目的 在高海拔地区改良并简化乳腺癌HER2 FISH法检测的预处理步骤,节省实验时间,扩大FISH检测试剂盒的临床应用.方法 以10例HER2免疫组化染色结果为+ +以上的乳腺癌标本为研究对象,采用美国PanPath公司的HER2 FISH检测试剂盒,将其中的预处理步骤改良为高压煮沸处理,比较常规法与改良法对HER2基因扩增结果的影响.结果 两种方法检测乳腺癌HER2基因的阳性率无统计学差异,并且均能使细胞间质完全消化,细胞或重叠或孤立,细胞核中红绿信号清晰.结论 改良FISH法可以替代常规预处理步骤,简化了步骤,节省了时间,扩大了FISH检测试剂盒的临床应用.
作者：潘鑫艳；蔡琳；黎贵芸；杨长绍；杨举伦；王丽 刊期： 2014年第01期
第七批赴黎巴嫩维和中国二级医院由以本院为主体抽组的成都军区第七批赴黎维和医疗分队共60人组成.分队领导在谋划和实施完成维和医疗任务的同时,积极谋划和开展科研活动,带着科研搞维和,在维和行动中搞科研.到维和任务结束时,已发表文章20余篇;维和任务结束后12个月内,累计发表文章30余篇,此后仍有文章陆续发表.这是维和医疗分队重视科研、积极规划和科学管理的结果,其做法与体会总结如下.
作者：冉崇福；毛新春；吴昭萍；李健；张小瑜；田青；韩玉霞 刊期： 2014年第01期
目的 比较树脂制作的粘接桥与烤瓷熔附金属制作的粘接桥在口腔前牙种植术后即刻修复中的临床效果,分析评估两种粘接固定义齿在口腔前牙种植术后即刻修复的应用价值.方法 选择单颗前牙行种植术后要求即刻修复的患者55例,其中树脂粘接固定义齿修复40例,烤瓷熔附金属粘接固定义齿修复15例,分别在即刻修复后1、2、3个月观测两种义齿的松动、咬裂及染色情况,分析其临床应用价值以及存在的问题.结果 40件树脂粘接固定义齿松动率为7.50%,咬裂率为22.50%,染色率为100%,成功率为70.00%;15件烤瓷熔附金属粘接固定义齿松动率为6.67%,咬裂率为0,染色率为6.67%,成功率为93.33%.两种修复体发生松动情况的差异无统计学意义(P＞0.05),被咬裂和染色情况的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).全部患者对两种修复体的美学修复效果均满意,观察期内未发生伤口裂开及感染等并发症.结论 两种临时修复体在口腔前牙种植术后均可保持缺牙间隙,且能较好地恢复美观效果及发音功能.咬合关系正常时,烤瓷熔附金属粘接固定义齿较树脂粘接固定义齿强度大,不易着色,可满足前牙种植术后临时修复的要求.
作者：谢强；钟科；屈力；陈新；龚惠真 刊期： 2014年第01期
目的 液相芯片技术检测大鼠血清中细胞因子的表达,探讨高湿环境对大鼠细胞因子的影响.方法 32只SD大鼠随机分为两组,高湿组与正常组,每组16只大鼠.采用人工气候箱模拟高湿环境,条件设置为温度25 ℃、相对湿度90%~95%.高湿组大鼠每天置于箱中10 h,其余时间与正常组一样饲养于常温常湿的清洁环境(温度25 ℃,相对湿度45%~50%),连续20 d.动物模型制作完成后,取大鼠腹主动脉血,分离血清,应用Luminex200检测9种细胞因子的表达.结果 与正常组比较,高湿组IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10血清水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01),IFNγ明显下降(P＜0.01),TNFα、EGF、VEGF血清水平变化不明显(P＞0.05).结论 高湿可引起大鼠血清细胞因子的改变,Th1/Th2类细胞因子平衡被打破,使大鼠的免疫自稳状态发生变化.
作者：宋富强；郭文琼；李昆；杨芸；郭鑫；李薇；呼永河 刊期： 2014年第01期
病例女,48岁.因上腹部隐痛不适1年余来院检查.体格检查:发育良好,生命体征平稳,上腹部剑突下区轻压痛,腹软、无反跳痛及肌紧张,肝、脾未扪及,肠鸣音活跃,腹部移动性浊音(-).胃镜检查提示浅表性胃炎,余(-).
作者：欧琼玲；方宏洋；叶伦；李敏 刊期： 2014年第01期
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病常用、可靠的诊治手段之一.常规胃镜检查患者常有紧张、焦虑、恐惧,以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等不适,甚至可引起颅内出血、急性心梗、窒息和心脏骤停等严重并发症[1].部分患者因恐惧而拒绝胃镜检查,往往耽误病情诊治.丙泊酚是用于镇静的一种新型快速短效静脉麻醉药,麻醉后复苏迅速,极少出现兴奋等副作用.应用丙泊酚开展无痛胃镜检查,能使患者在安静、无痛苦的情况下完成胃镜检查,被越来越多的医院和患者采用接受[2].我院自2004年开始开展无痛胃镜技术,取得良好效果,与精心的护理工作密不可分,现将无痛胃镜检查的护理要点与体会总结如下.
作者：刘凤；黄茂涛；胡海燕；王平；毛本红；史小英；王艳；李凤；曹淋霖；熊秀艳 刊期： 2014年第01期
部队健康教育是以全体官兵为对象,通过研究平战时各种军事活动中危害健康行为的内在规律,从军队群体行为规范入手,促进官兵养成良好卫生行为习惯,增强官兵在各种环境条件下的生存能力和自我保健能力,提高官兵身心素质和军队整体健康水平,以适应执行各种任务的需要.本文对驻藏某边防部队官兵对健康知识掌握程度、健康行为形成和基层健康教育开展情况进行问卷调查,了解边防部队健康教育的现状和存在的问题,为边防部队更好地开展健康教育提供科学依据.
作者：龙冬梅；方丽；贾媛媛；曾煜；魏文婧；刘军霞；聂雪峰；石清明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其余14例采用输尿管镜下尿道会师术均1次成功.术后均获随访 0.5~1年,除2例排尿明显变细、需定期尿道扩张外,其余患者未出现尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法.
作者：莫非；罗顺文；赵启华；张波；卢奕；贾志刚；陈萍；郭宇；许亚宏 刊期： 2014年第01期
目的 观察右旋美托咪啶对高血压患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期血流动力学的影响.方法 78例高血压单纯性胆囊结石患者,术前血压均控制在正常范围内,随机均分为两组:A组(右旋美托咪啶组):开放上肢外周静脉后,静注右旋美托咪啶1.0 μg/kg,10 min泵完,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,诱导插管后,持续由麻醉机吸入七氟醚1~1.5 MAC,右旋美托咪啶0.5 μg/(kg·h)静脉泵注至缝皮,待患者自主呼吸恢复、神志清醒后拔管.B组(咪达唑仑组):静注咪达唑仑40 μg/kg,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg诱导插管后,继以七氟醚1~1.5 MAC吸入,咪达唑仑50 μg/(kg·h)泵至缝皮,待自主呼吸恢复后清醒拔管.检测并记录患者入室后(T1)、插管后即刻(T2)、清醒后准备拔管前(T3)、拔管后即刻(T4)的血压(BP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).结果 A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显低于同时间点B组(P＜0.01); A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值与T1时相比无明显差异(P＞0.05);而B组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显高于T1(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶辅助全麻用药,能维持高血压患者全麻诱导、插管和拔管期间循环功能稳定,抑制围麻醉期的应激反应.
作者：骆沙舟；胡俊梅；张莉；赵德明；乔靖；杨强；李荣彦；刘云河 刊期： 2014年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
