黄继义；刘才文；林建东；叶先龙；洪朝基；周荣
第七批赴黎巴嫩维和中国二级医院由以本院为主体抽组的成都军区第七批赴黎维和医疗分队共60人组成.分队领导在谋划和实施完成维和医疗任务的同时,积极谋划和开展科研活动,带着科研搞维和,在维和行动中搞科研.到维和任务结束时,已发表文章20余篇;维和任务结束后12个月内,累计发表文章30余篇,此后仍有文章陆续发表.这是维和医疗分队重视科研、积极规划和科学管理的结果,其做法与体会总结如下.
作者：冉崇福；毛新春；吴昭萍；李健；张小瑜；田青；韩玉霞 刊期： 2014年第01期
目的 总结宫颈腺癌的临床病理特点,提高宫颈活检诊断腺癌的准确性.方法 回顾性分析2005～2012年我院收治的24例宫颈腺癌患者的临床病理资料,所有病例均有LEEP刀活检及宫颈癌根治标本.结果 LEEP刀活检19例与根治标本诊断结果一致,符合率为79.1%(其中腺癌10例,黏液腺癌2例,腺鳞癌7例);活检高度可疑腺癌2例,根治标本后诊断腺癌;诊断结果不一致3例.结论 宫颈LEEP刀活检对术前诊断宫颈腺癌有重要意义,但因活检取材部位和标本大小的局限性,准确诊断宫颈腺癌存在一定的困难,尤其对一些腺体异型性及间质反应均不明显的高分化腺癌,活检诊断尤其困难.因此,充分掌握宫颈腺癌的临床表现、肉眼形态及病理特征,才能在活检标本中对宫颈腺癌作出准确诊断,避免误诊和漏诊.
作者：陈雪；高晓翔；魏永敬；汪兆亮；邱文鹏；刘亚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年人群中高尿酸血症与肥胖、血压、血脂、血糖的相关关系.方法 选择512名60岁以上老年人,男278例,女234例,根据血尿酸检测结果将其分成高尿酸血症组和正常血尿酸组,比较他们的临床资料和生化指标,对影响血尿酸水平的诸因素进行Logistic回归分析.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组的年龄、体重指数(BMI)、腰臀比、甘油三酯等指标明显增高,高密度脂蛋白则明显降低;Logistic回归分析表明,BMI超标、甘油三酯升高、高龄是影响高尿酸血症发生的主要危险因素.结论 随着年龄增长,老年人患高尿酸血症的风险逐渐增加,而BMI、甘油三酯的增高可能增大这种风险.
作者：于丽；徐智晔；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨64排容积CT用于重型颅脑损伤合并颅面部骨折的优势.方法 收集整理112例重型颅脑损伤合并颅面部骨折进行64排容积CT检查并重建成像的临床资料.结果 所有患者均显示颅骨及颅面部骨折,MPR 图像的显示率为100%;VR图像及轴位图像逐渐减低,通过一站式检查,全面检查颅脑损伤及颅面部骨折,能够通过图像旋转、切割等功能从不同方向观察骨折的位置、范围、骨碎块的移位,了解骨折线的走行及外伤所致的畸形情况.结论 64排容积CT并重建成像对重型颅脑损伤合并颅面部骨折的诊断治疗具有很高的临床应用价值,能够提高对深部细微骨折的显示,尤其对于昏迷患者在治疗颅脑损伤的同时,可及时有效地配合五官科医师解决颅面部骨折,早期达到全面有效治疗的优势.
作者：袁进国；曹藏柱；王洪生；杜秀玉；赵佩林；徐新文；朱红玉；蔡明 刊期： 2014年第01期
目的 研究血清中的血管内皮生长因子(VEGF)在尤文肉瘤中的表达,为尤文肉瘤的诊断及预后的判断提供依据.方法 将本院骨科自2009年1月~2012年11月间18例组织病理学上诊断为尤文肉瘤而尚未进行过放、化疗的患者纳入本研究的病例组,分别收集所有患者化疗前和化疗后的血液样本,测量血清中VEGF的水平.此外,选择20名来本院体检的正常人作为健康对照组,亦检测其血清VEGF水平.结果 18例尤文肉瘤患者平均血清VEGF水平为4547.78 pg/ml,健康对照组为175.8 pg/ml,前者比后者显著升高(P＜0.01).此外,在进行过新辅助化疗的患者,其化疗后的血清VEGF较化疗前显著下降(P＜0.01).结论 尤文肉瘤患者的血清VEGF水平显著增高,比较化疗前/后血清VEGF水平,可作为判断患者预后的标志.
作者：赵正据；成昊；向一鸣；吴剑；罗菊英 刊期： 2014年第01期
目的 探讨健康青年男性新兵急进高原早期鼻阻力变化情况,为研究急进高原鼻腔生理及鼻腔疾病提供客观指标.方法 选择100名在成都市(463 m)集结的长期居住低海拔地区的健康青年男性新兵,按主动前鼻测压法进行鼻阻力测定.然后随同乘飞机进入拉萨市驻地(3650 m),分别在进入高原后24、48、72 h进行鼻阻力测定,并与成都市测定结果进行比较.结果 与低海拔地区比较,研究对象急进高原后24 h鼻阻力开始下降,但无显著性差异(P＞0.05);48 h降到低,与低海拔地区比较有非常显著性差异(P＜0.01);72 h开始回升,虽仍低于低海拔地区,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 从低海拔地区急进高海拔地区后早期,鼻阻力呈先下降后回升趋势,但仍低于低海拔地区.
作者：杨家骏；薛康；黄录琼；赵承初；李洪波；邓南军 刊期： 2014年第01期
目的 了解本院2012年真菌感染的病原谱及药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集2012年住院患者细菌培养标本4031份,从中分离出致病菌1291株,应用珠海迪尔公司生产的细菌鉴定及药敏板对这些致病菌进行菌株鉴定及药敏试验.结果 真菌占分离致病菌的22.5%(290/1291),其中在痰液等呼吸道标本中分离到的真菌比例高为47.2%;白色念珠菌是该年本地区检出的主要真菌,占分离真菌的61.7%;两性霉素和氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为1.0%和6.6%,而三唑类药物氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为40.7%、44.1%和57.9%.结论 本地区真菌感染较为严重,感染真菌以白色念珠菌为主,因此必须加强真菌耐药监测,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.
作者：梁凯；农树红；陈斌；杨冬英 刊期： 2014年第01期
目的 液相芯片技术检测大鼠血清中细胞因子的表达,探讨高湿环境对大鼠细胞因子的影响.方法 32只SD大鼠随机分为两组,高湿组与正常组,每组16只大鼠.采用人工气候箱模拟高湿环境,条件设置为温度25 ℃、相对湿度90%~95%.高湿组大鼠每天置于箱中10 h,其余时间与正常组一样饲养于常温常湿的清洁环境(温度25 ℃,相对湿度45%~50%),连续20 d.动物模型制作完成后,取大鼠腹主动脉血,分离血清,应用Luminex200检测9种细胞因子的表达.结果 与正常组比较,高湿组IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10血清水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01),IFNγ明显下降(P＜0.01),TNFα、EGF、VEGF血清水平变化不明显(P＞0.05).结论 高湿可引起大鼠血清细胞因子的改变,Th1/Th2类细胞因子平衡被打破,使大鼠的免疫自稳状态发生变化.
作者：宋富强；郭文琼；李昆；杨芸；郭鑫；李薇；呼永河 刊期： 2014年第01期
目的 比较洛铂联合培美曲塞或吉西他滨治疗复发性晚期卵巢癌的近期疗效及安全性.方法 选择60例复发性晚期卵巢癌患者,随机分为两组,各30例.观察组患者在每疗程第1 d给予培美曲塞500 mg/m2,第2 d给予洛铂50 mg/m2;对照组患者在每疗程第1 d、8 d给予吉西他滨1000 mg/m2,第2 d给予洛铂50 mg/m2.3 w为一疗程,治疗4 个疗程后,评价近期疗效及不良反应.结果 观察组和对照组在总有效率(36.67%和33.33%)和临床收益率(66.67%和60.00%)无统计学差异(P＞0.05),但观察组在白细胞下降、血小板下降、中性粒细胞下降、脱发等不良反应方面明显轻于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 洛铂联合培美曲塞作为二线化疗方案治疗复发性晚期卵巢癌不良反应较轻,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
作者：傅亚均；曾雪影；王以容；左莉 刊期： 2014年第01期
目的 观察右旋美托咪啶对高血压患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期血流动力学的影响.方法 78例高血压单纯性胆囊结石患者,术前血压均控制在正常范围内,随机均分为两组:A组(右旋美托咪啶组):开放上肢外周静脉后,静注右旋美托咪啶1.0 μg/kg,10 min泵完,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,诱导插管后,持续由麻醉机吸入七氟醚1~1.5 MAC,右旋美托咪啶0.5 μg/(kg·h)静脉泵注至缝皮,待患者自主呼吸恢复、神志清醒后拔管.B组(咪达唑仑组):静注咪达唑仑40 μg/kg,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg诱导插管后,继以七氟醚1~1.5 MAC吸入,咪达唑仑50 μg/(kg·h)泵至缝皮,待自主呼吸恢复后清醒拔管.检测并记录患者入室后(T1)、插管后即刻(T2)、清醒后准备拔管前(T3)、拔管后即刻(T4)的血压(BP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).结果 A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显低于同时间点B组(P＜0.01); A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值与T1时相比无明显差异(P＞0.05);而B组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显高于T1(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶辅助全麻用药,能维持高血压患者全麻诱导、插管和拔管期间循环功能稳定,抑制围麻醉期的应激反应.
作者：骆沙舟；胡俊梅；张莉；赵德明；乔靖；杨强；李荣彦；刘云河 刊期： 2014年第01期
目的 研究周围神经损伤后新的修复方法,了解携带含胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因重组质粒的缝合线对损伤的周围神经修复的影响.方法 使用prolene线浸泡于0.1%的左旋多聚赖氨酸和质粒等体积液并冻干,反复3次后使缝线黏附上质粒DNA.50只雌性Wistar大鼠制成右侧坐骨神经缺损动物模型,随机分为实验组和对照组,每组各25只.实验组使用黏附pcDNA3-GDNF-GFP的缝线,对照组使用黏附pcDNA3的缝线进行坐骨神经的缝合修复.术后1 w、8 w使用激光共聚焦显微镜检测GDNF在神经修复处的表达,于坐骨神经吻合处取材行免疫组化检测;手术后12 w行右侧坐骨神经电生理检查.结果 携带pcDNA3-GDNF-GFP重组质粒的缝线修复周围神经时,该质粒可以转染周围神经并得到表达.实验组神经的传导速度、动作电位的峰值及潜伏期分别是(19.82±1.90)m/s、(3.47±0.32)mV、(0.36±0.03)ms,明显优于对照组.结论 使用携pcDNA3-GDNF-GFP重组质粒的缝线修复损伤的周围神经,可以促进损伤神经的再生.
作者：何睿；蒋电明 刊期： 2014年第01期
卫生学和野战预防医学是联合国维和部队卫生工作的重要内容之一,在工作类别上独立于临床医学,是后勤工作的组成部分,贯穿于维和行动的各方面,其构成、职责、开展都有显著特点.2007年1月,应联合国的要求,中国向黎巴嫩派驻了一所维和二级医院,接受联合国黎巴嫩临时部队(United Nations Interim Force In Lebanon,UNIFIL)的领导,为维和部队、文职人员、雇员提供卫勤保障[1].医院编制1名卫生学军官(Hygiene Officer,HO),是卫生学和野战预防医学工作的直接承担者.
作者：胡小兵；邓波；张雪莲；徐敏；王杰；古良琪；周奕帆 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)的特点及与代谢相关疾病关系.方法 回顾性分析我院住院及体检的军队离退休干部健康资料4601例,根据有无MS分为MS组(1656例)和对照组(2945例),对两组MS指标及疾病进行比较.结果 本组MS的患病率为35.99%;与对照组比较,MS组体重指数、收缩压、空腹血糖、LDH-C、TG明显升高;MS组肥胖症、高血压病、糖尿病、冠心病等发病率较对照组明显升高;MS组前列腺增生患者的下尿路症状更重,上述差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 MS是老年人常见合并症之一,是促进老年代谢相关疾病发生、发展的原因之一.认识和管理好MS,对提高老年人生活质量有重要意义.
作者：余微；王炜；王建；王晓湘；陈静；胡健；张汝 刊期： 2014年第01期
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病常用、可靠的诊治手段之一.常规胃镜检查患者常有紧张、焦虑、恐惧,以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等不适,甚至可引起颅内出血、急性心梗、窒息和心脏骤停等严重并发症[1].部分患者因恐惧而拒绝胃镜检查,往往耽误病情诊治.丙泊酚是用于镇静的一种新型快速短效静脉麻醉药,麻醉后复苏迅速,极少出现兴奋等副作用.应用丙泊酚开展无痛胃镜检查,能使患者在安静、无痛苦的情况下完成胃镜检查,被越来越多的医院和患者采用接受[2].我院自2004年开始开展无痛胃镜技术,取得良好效果,与精心的护理工作密不可分,现将无痛胃镜检查的护理要点与体会总结如下.
作者：刘凤；黄茂涛；胡海燕；王平；毛本红；史小英；王艳；李凤；曹淋霖；熊秀艳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其余14例采用输尿管镜下尿道会师术均1次成功.术后均获随访 0.5~1年,除2例排尿明显变细、需定期尿道扩张外,其余患者未出现尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法.
作者：莫非；罗顺文；赵启华；张波；卢奕；贾志刚；陈萍；郭宇；许亚宏 刊期： 2014年第01期
目的 探讨成人前列腺横纹肌肉瘤的早期诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析本科2005年1月~2011年12月收治的3例前列腺横纹肌肉瘤患者的临床资料.结果 2例行前列腺穿刺活检术确诊,1例行经尿道前列腺电切术后确诊,病理类型均为胚胎性横纹肌肉瘤.确诊后行回肠膀胱尿流改道术,术后给予辅助化疗及放疗.3例中,1例术后11个月因肿瘤多发性转移导致死亡;1例已存活1年,无复发及转移;1例术后转肿瘤科治疗,51 d后行CT复查时发现肺部转移,现已存活3个月,后两例目前正在随访中.结论 前列腺横纹肌肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,早期诊断困难,进展迅速,预后差,确诊需依靠病理检查,提高诊治效果的关键在于早期诊断及尽早手术治疗.
作者：何银志；李俊；张天鉴；陈玮；旷淼；韩斌；邹勇；邓观云；张恒志；卢俊锦；陈波 刊期： 2014年第01期
目的 通过外周血染色体分析,探讨不良孕产史、遗传病、性征异常等疾病染色体异常的发生率及其对临床的指导意义.方法 采集180例遗传咨询者外周血,用常规方法制备染色体,经G显带后进行染色体核型分析.结果 180例患者中,共检出异常染色体15例,异常检出率为8.33%(15/180).其中性染色体异常5例,占33.33%;常染色体异常8例,占53.33%;性分化异常2例,占13.33%.结论 不良孕产史、性征异常、先天性发育异常、身体多发畸形等患者中染色体异常率高,应对此类人群进行染色体检查,对于患者的诊断、治疗及指导优生优育具有重要意义.
作者：邓永丽；颜彬；王海英；司宝敏；杨珺 刊期： 2014年第01期
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是手术后比较严重的并发症之一,常见于骨科、创伤等手术患者,并且以下肢DVT常见.DVT一旦发生,严重影响手术患者的预后,并且可导致严重的肺栓塞而危及生命[1-2].目前,有关肝胆外科手术后并发DVT的相关因素认识不足,为此,笔者对我院近两年来肝胆外科手术后发现并发下肢DVT的48例进行回顾性分析,现将其相关因素及护理干预要点报告如下.
作者：潘晓英；黄建业 刊期： 2014年第01期
目的 探讨炎症及营养指标对严重下呼吸道感染患者临床转归的预测价值.方法 运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC),分析143例呼吸重症监护病区(RICU)下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)水平和淋巴细胞计数(LY)等指标对于入院25 d死亡及实施机械通气的预测价值,进行炎症与营养指标的相关性分析.结果 ROC曲线对于25 d死亡预测分析中,PCT的AUC值高(＞0.70),其余指标AUC均＞0.50.25 d死亡组与非死亡组间各指标比较,LY、PCT、Alb及PA的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各指标预测实施机械通气 ROC曲线分析中,LY的AUC值高,除PA和Cr外,各指标AUC均＞0.50.实施机械通气与未实施机械通气组间比较,LY、PCT、Hb及HDL-C的差异有统计学意义(P＜0.05).患者PCT与Hb、PA、Alb、TC、HDL-C及LDL-C水平呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与BUN及Cr水平呈正相关(P＜0.01);Hs-CRP与PA、Alb水平呈负相关(P＜0.01).结论 PCT、LY对于严重下呼吸道感染患者近期死亡及实施机械通气独立预测价值相对较高,且PCT水平与营养状况有密切关系.
作者：黄蕾；陈怡；何烨颖 刊期： 2014年第01期
目的 比较树脂制作的粘接桥与烤瓷熔附金属制作的粘接桥在口腔前牙种植术后即刻修复中的临床效果,分析评估两种粘接固定义齿在口腔前牙种植术后即刻修复的应用价值.方法 选择单颗前牙行种植术后要求即刻修复的患者55例,其中树脂粘接固定义齿修复40例,烤瓷熔附金属粘接固定义齿修复15例,分别在即刻修复后1、2、3个月观测两种义齿的松动、咬裂及染色情况,分析其临床应用价值以及存在的问题.结果 40件树脂粘接固定义齿松动率为7.50%,咬裂率为22.50%,染色率为100%,成功率为70.00%;15件烤瓷熔附金属粘接固定义齿松动率为6.67%,咬裂率为0,染色率为6.67%,成功率为93.33%.两种修复体发生松动情况的差异无统计学意义(P＞0.05),被咬裂和染色情况的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).全部患者对两种修复体的美学修复效果均满意,观察期内未发生伤口裂开及感染等并发症.结论 两种临时修复体在口腔前牙种植术后均可保持缺牙间隙,且能较好地恢复美观效果及发音功能.咬合关系正常时,烤瓷熔附金属粘接固定义齿较树脂粘接固定义齿强度大,不易着色,可满足前牙种植术后临时修复的要求.
作者：谢强；钟科；屈力；陈新；龚惠真 刊期： 2014年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
