杨家骏;薛康;黄录琼;赵承初;李洪波;邓南军
目的 探讨EPO单克隆抗体是否具有抑制红系集落形成单位(CFU-E)形成的功能.方法 对大鼠骨髓进行定向体外CFU-E培养,按以下条件进行分组培养:空白对照组(不加EPO)、常规组(加EPO,不加EPO单克隆抗体)、EPO单克隆抗体干预组(EPO+EPO单克隆抗体).培养168 h后,观察各组CFU-E数量.结果 空白对照组、常规组、EPO单克隆抗体干预组的CFU-E集数落分别为0.0±0.0、151.8±23.3和10.7±3.9.EPO单克隆抗体干预组与常规组比较,CFU-E集落数存在非常显著性差异(P<0.01).结论 该EPO单克隆抗体可明显抑制CFU-E形成,即抑制红细胞系的增殖,是治疗高原红细胞增多症的可能药物.
作者:黄学文;李素芝;黄跃;谢晓饿;刘厚东;闫春城;石泉贵;丁浩平;何锋;陈有 刊期: 2014年第01期
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其余14例采用输尿管镜下尿道会师术均1次成功.术后均获随访 0.5~1年,除2例排尿明显变细、需定期尿道扩张外,其余患者未出现尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法.
作者:莫非;罗顺文;赵启华;张波;卢奕;贾志刚;陈萍;郭宇;许亚宏 刊期: 2014年第01期
目的 通过外周血染色体分析,探讨不良孕产史、遗传病、性征异常等疾病染色体异常的发生率及其对临床的指导意义.方法 采集180例遗传咨询者外周血,用常规方法制备染色体,经G显带后进行染色体核型分析.结果 180例患者中,共检出异常染色体15例,异常检出率为8.33%(15/180).其中性染色体异常5例,占33.33%;常染色体异常8例,占53.33%;性分化异常2例,占13.33%.结论 不良孕产史、性征异常、先天性发育异常、身体多发畸形等患者中染色体异常率高,应对此类人群进行染色体检查,对于患者的诊断、治疗及指导优生优育具有重要意义.
作者:邓永丽;颜彬;王海英;司宝敏;杨珺 刊期: 2014年第01期
目的 探讨成人前列腺横纹肌肉瘤的早期诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析本科2005年1月~2011年12月收治的3例前列腺横纹肌肉瘤患者的临床资料.结果 2例行前列腺穿刺活检术确诊,1例行经尿道前列腺电切术后确诊,病理类型均为胚胎性横纹肌肉瘤.确诊后行回肠膀胱尿流改道术,术后给予辅助化疗及放疗.3例中,1例术后11个月因肿瘤多发性转移导致死亡;1例已存活1年,无复发及转移;1例术后转肿瘤科治疗,51 d后行CT复查时发现肺部转移,现已存活3个月,后两例目前正在随访中.结论 前列腺横纹肌肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,早期诊断困难,进展迅速,预后差,确诊需依靠病理检查,提高诊治效果的关键在于早期诊断及尽早手术治疗.
作者:何银志;李俊;张天鉴;陈玮;旷淼;韩斌;邹勇;邓观云;张恒志;卢俊锦;陈波 刊期: 2014年第01期
目的 分析志贺菌检测阳性的菌痢患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年4 月~2012年11月在本院肠道门诊就诊的94例粪便培养阳性的菌痢患者的临床资料.结果 94例患者中,以宋内志贺菌为主,有76例(80.85%),福氏志贺菌18例(19.15%),未检出鲍氏和痢疾志贺菌.青少年组发病率较高.菌痢发病率有明显的季节性,以7、8、9月份为高峰,1、2、11、12月为低谷期无发病病例.患者症状不典型,但症状重.粪便培养结果与临床诊断菌痢的符合率较高,达到66.0%(62/94).结论 本院收治的菌痢患者中,以宋内志贺菌为主;青少年组发病率较高;7、8、9月份为发病高峰;患者症状不典型,但症状重;粪便培养结果与临床诊断菌痢的符合率较高.
作者:王久伶;张琪;叶丹;王晶 刊期: 2014年第01期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)的特点及与代谢相关疾病关系.方法 回顾性分析我院住院及体检的军队离退休干部健康资料4601例,根据有无MS分为MS组(1656例)和对照组(2945例),对两组MS指标及疾病进行比较.结果 本组MS的患病率为35.99%;与对照组比较,MS组体重指数、收缩压、空腹血糖、LDH-C、TG明显升高;MS组肥胖症、高血压病、糖尿病、冠心病等发病率较对照组明显升高;MS组前列腺增生患者的下尿路症状更重,上述差异都有统计学意义(P<0.05).结论 MS是老年人常见合并症之一,是促进老年代谢相关疾病发生、发展的原因之一.认识和管理好MS,对提高老年人生活质量有重要意义.
作者:余微;王炜;王建;王晓湘;陈静;胡健;张汝 刊期: 2014年第01期
目的 液相芯片技术检测大鼠血清中细胞因子的表达,探讨高湿环境对大鼠细胞因子的影响.方法 32只SD大鼠随机分为两组,高湿组与正常组,每组16只大鼠.采用人工气候箱模拟高湿环境,条件设置为温度25 ℃、相对湿度90%~95%.高湿组大鼠每天置于箱中10 h,其余时间与正常组一样饲养于常温常湿的清洁环境(温度25 ℃,相对湿度45%~50%),连续20 d.动物模型制作完成后,取大鼠腹主动脉血,分离血清,应用Luminex200检测9种细胞因子的表达.结果 与正常组比较,高湿组IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10血清水平显著升高(P<0.05或P<0.01),IFNγ明显下降(P<0.01),TNFα、EGF、VEGF血清水平变化不明显(P>0.05).结论 高湿可引起大鼠血清细胞因子的改变,Th1/Th2类细胞因子平衡被打破,使大鼠的免疫自稳状态发生变化.
作者:宋富强;郭文琼;李昆;杨芸;郭鑫;李薇;呼永河 刊期: 2014年第01期
目的 比较洛铂联合培美曲塞或吉西他滨治疗复发性晚期卵巢癌的近期疗效及安全性.方法 选择60例复发性晚期卵巢癌患者,随机分为两组,各30例.观察组患者在每疗程第1 d给予培美曲塞500 mg/m2,第2 d给予洛铂50 mg/m2;对照组患者在每疗程第1 d、8 d给予吉西他滨1000 mg/m2,第2 d给予洛铂50 mg/m2.3 w为一疗程,治疗4 个疗程后,评价近期疗效及不良反应.结果 观察组和对照组在总有效率(36.67%和33.33%)和临床收益率(66.67%和60.00%)无统计学差异(P>0.05),但观察组在白细胞下降、血小板下降、中性粒细胞下降、脱发等不良反应方面明显轻于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 洛铂联合培美曲塞作为二线化疗方案治疗复发性晚期卵巢癌不良反应较轻,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
作者:傅亚均;曾雪影;王以容;左莉 刊期: 2014年第01期
药学服务(pharmaceutical care)是围绕提高生活质量这一既定目标,直接为公众提供有责任的、与药物治疗相关的服务[1].药学服务的核心思想是通过药师与临床医护人员共同协作,为患者提供直接负责的药物治疗,并积极监测治疗的全过程,以改善患者的治疗效果、终提高患者的生活质量为目标[2].
作者:赵灿虎;唐斌;何功浩;夏伟;孔繁凡;郭海 刊期: 2014年第01期
维持性血液透析(MHD)是慢性肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一,在我国有90%以上的尿毒症患者采取血液透析治疗.MHD患者大都长期采用门诊透析的治疗模式,遵医行为问题严重,很大程度上限制了健康教育工作的进行[1].治疗依从性低是引起MHD高并发症和死亡率的重要因素,而系统化的健康教育可以良好地提高MHD患者的治疗依从性[2].因此,为改善患者的生活习惯,提高患者的自我保护能力,达到提高患者的生活质量的目的,就得加强MHD患者的健康教育.笔者对2012年3月~2013年3月在我科行MHD的52例患者加强了健康教育,取得了满意的效果,现将主要做法报告如下.
作者:李彩梅;邢丽娟 刊期: 2014年第01期
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是手术后比较严重的并发症之一,常见于骨科、创伤等手术患者,并且以下肢DVT常见.DVT一旦发生,严重影响手术患者的预后,并且可导致严重的肺栓塞而危及生命[1-2].目前,有关肝胆外科手术后并发DVT的相关因素认识不足,为此,笔者对我院近两年来肝胆外科手术后发现并发下肢DVT的48例进行回顾性分析,现将其相关因素及护理干预要点报告如下.
作者:潘晓英;黄建业 刊期: 2014年第01期
病例女,48岁.因上腹部隐痛不适1年余来院检查.体格检查:发育良好,生命体征平稳,上腹部剑突下区轻压痛,腹软、无反跳痛及肌紧张,肝、脾未扪及,肠鸣音活跃,腹部移动性浊音(-).胃镜检查提示浅表性胃炎,余(-).
作者:欧琼玲;方宏洋;叶伦;李敏 刊期: 2014年第01期
卫生学和野战预防医学是联合国维和部队卫生工作的重要内容之一,在工作类别上独立于临床医学,是后勤工作的组成部分,贯穿于维和行动的各方面,其构成、职责、开展都有显著特点.2007年1月,应联合国的要求,中国向黎巴嫩派驻了一所维和二级医院,接受联合国黎巴嫩临时部队(United Nations Interim Force In Lebanon,UNIFIL)的领导,为维和部队、文职人员、雇员提供卫勤保障[1].医院编制1名卫生学军官(Hygiene Officer,HO),是卫生学和野战预防医学工作的直接承担者.
作者:胡小兵;邓波;张雪莲;徐敏;王杰;古良琪;周奕帆 刊期: 2014年第01期
目的 探讨64排容积CT用于重型颅脑损伤合并颅面部骨折的优势.方法 收集整理112例重型颅脑损伤合并颅面部骨折进行64排容积CT检查并重建成像的临床资料.结果 所有患者均显示颅骨及颅面部骨折,MPR 图像的显示率为100%;VR图像及轴位图像逐渐减低,通过一站式检查,全面检查颅脑损伤及颅面部骨折,能够通过图像旋转、切割等功能从不同方向观察骨折的位置、范围、骨碎块的移位,了解骨折线的走行及外伤所致的畸形情况.结论 64排容积CT并重建成像对重型颅脑损伤合并颅面部骨折的诊断治疗具有很高的临床应用价值,能够提高对深部细微骨折的显示,尤其对于昏迷患者在治疗颅脑损伤的同时,可及时有效地配合五官科医师解决颅面部骨折,早期达到全面有效治疗的优势.
作者:袁进国;曹藏柱;王洪生;杜秀玉;赵佩林;徐新文;朱红玉;蔡明 刊期: 2014年第01期
目的 探讨炎症及营养指标对严重下呼吸道感染患者临床转归的预测价值.方法 运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC),分析143例呼吸重症监护病区(RICU)下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)水平和淋巴细胞计数(LY)等指标对于入院25 d死亡及实施机械通气的预测价值,进行炎症与营养指标的相关性分析.结果 ROC曲线对于25 d死亡预测分析中,PCT的AUC值高(>0.70),其余指标AUC均>0.50.25 d死亡组与非死亡组间各指标比较,LY、PCT、Alb及PA的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).各指标预测实施机械通气 ROC曲线分析中,LY的AUC值高,除PA和Cr外,各指标AUC均>0.50.实施机械通气与未实施机械通气组间比较,LY、PCT、Hb及HDL-C的差异有统计学意义(P<0.05).患者PCT与Hb、PA、Alb、TC、HDL-C及LDL-C水平呈负相关(P<0.05或P<0.01),与BUN及Cr水平呈正相关(P<0.01);Hs-CRP与PA、Alb水平呈负相关(P<0.01).结论 PCT、LY对于严重下呼吸道感染患者近期死亡及实施机械通气独立预测价值相对较高,且PCT水平与营养状况有密切关系.
作者:黄蕾;陈怡;何烨颖 刊期: 2014年第01期
目的 分析羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后远期暴露的原因及处理方法.方法 检查5例HA义眼台远期暴露病例的义眼片,取出义眼台,3个月后再次植入新的HA义眼台.结果 4例义眼片过大,3例义眼片结膜面粗糙;再次植入义眼台后随访36个月,结膜对合好,未见义眼台暴露.结论 过大的义眼片及其粗糙的表面可能是导致HA义眼台远期暴露的主要原因,重新植入HA义眼台,可以取得良好疗效.
作者:韩非;吴燕;邱敏;段烈英;罗涛;刘恒;谌阳;蒋炜 刊期: 2014年第01期
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病常用、可靠的诊治手段之一.常规胃镜检查患者常有紧张、焦虑、恐惧,以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等不适,甚至可引起颅内出血、急性心梗、窒息和心脏骤停等严重并发症[1].部分患者因恐惧而拒绝胃镜检查,往往耽误病情诊治.丙泊酚是用于镇静的一种新型快速短效静脉麻醉药,麻醉后复苏迅速,极少出现兴奋等副作用.应用丙泊酚开展无痛胃镜检查,能使患者在安静、无痛苦的情况下完成胃镜检查,被越来越多的医院和患者采用接受[2].我院自2004年开始开展无痛胃镜技术,取得良好效果,与精心的护理工作密不可分,现将无痛胃镜检查的护理要点与体会总结如下.
作者:刘凤;黄茂涛;胡海燕;王平;毛本红;史小英;王艳;李凤;曹淋霖;熊秀艳 刊期: 2014年第01期
目的 观察右旋美托咪啶对高血压患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期血流动力学的影响.方法 78例高血压单纯性胆囊结石患者,术前血压均控制在正常范围内,随机均分为两组:A组(右旋美托咪啶组):开放上肢外周静脉后,静注右旋美托咪啶1.0 μg/kg,10 min泵完,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,诱导插管后,持续由麻醉机吸入七氟醚1~1.5 MAC,右旋美托咪啶0.5 μg/(kg·h)静脉泵注至缝皮,待患者自主呼吸恢复、神志清醒后拔管.B组(咪达唑仑组):静注咪达唑仑40 μg/kg,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg诱导插管后,继以七氟醚1~1.5 MAC吸入,咪达唑仑50 μg/(kg·h)泵至缝皮,待自主呼吸恢复后清醒拔管.检测并记录患者入室后(T1)、插管后即刻(T2)、清醒后准备拔管前(T3)、拔管后即刻(T4)的血压(BP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).结果 A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显低于同时间点B组(P<0.01); A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值与T1时相比无明显差异(P>0.05);而B组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显高于T1(P<0.01).结论 右旋美托咪啶辅助全麻用药,能维持高血压患者全麻诱导、插管和拔管期间循环功能稳定,抑制围麻醉期的应激反应.
作者:骆沙舟;胡俊梅;张莉;赵德明;乔靖;杨强;李荣彦;刘云河 刊期: 2014年第01期
目的 观察香油治疗心衰患者便秘的疗效和安全性.方法 将心衰合并便秘患者126例随机分为治疗组和对照组,治疗组口服香油10~20 ml/d,对照组口服聚乙二醇4000散10~20 g/d,疗程均为10 d.结果 两组均使患者症状得到缓解,总有效率分别是95.2%和71.4%;药物不良反应发生率分别为4.8%和36.5%;起效时间分别是4~8 h和24~36 h,治疗组的效果均优于对照组(P<0.01).结论 香油治疗心衰患者便秘疗效肯定,服用安全,依从性好,起效迅速,是较为理想的治疗心力衰竭患者便秘的方法.
作者:张继红;黄蕾 刊期: 2014年第01期
医院信息化建设中信息安全是重中之重,而每日无休无止的网络维护工作是为繁杂的日常工作,因此,在信息化建设前期就要认真做好网络规划,应用中做好数据的备份,提高网络防范的安全意识.笔者结合多年从事网络维护管理经验,主要从服务器管理、客户端管理及人员素质培养方面谈一点自己的体会.
作者:康伯峰;张侃怀;木森;臧国华;程远;段雪莲;赵俊 刊期: 2014年第01期