胡小兵；邓波；张雪莲；徐敏；王杰；古良琪；周奕帆
目的 观察香油治疗心衰患者便秘的疗效和安全性.方法 将心衰合并便秘患者126例随机分为治疗组和对照组,治疗组口服香油10～20 ml/d,对照组口服聚乙二醇4000散10～20 g/d,疗程均为10 d.结果 两组均使患者症状得到缓解,总有效率分别是95.2%和71.4%;药物不良反应发生率分别为4.8%和36.5%;起效时间分别是4～8 h和24～36 h,治疗组的效果均优于对照组(P＜0.01).结论 香油治疗心衰患者便秘疗效肯定,服用安全,依从性好,起效迅速,是较为理想的治疗心力衰竭患者便秘的方法.
作者：张继红；黄蕾 刊期： 2014年第01期
目的 总结宫颈腺癌的临床病理特点,提高宫颈活检诊断腺癌的准确性.方法 回顾性分析2005～2012年我院收治的24例宫颈腺癌患者的临床病理资料,所有病例均有LEEP刀活检及宫颈癌根治标本.结果 LEEP刀活检19例与根治标本诊断结果一致,符合率为79.1%(其中腺癌10例,黏液腺癌2例,腺鳞癌7例);活检高度可疑腺癌2例,根治标本后诊断腺癌;诊断结果不一致3例.结论 宫颈LEEP刀活检对术前诊断宫颈腺癌有重要意义,但因活检取材部位和标本大小的局限性,准确诊断宫颈腺癌存在一定的困难,尤其对一些腺体异型性及间质反应均不明显的高分化腺癌,活检诊断尤其困难.因此,充分掌握宫颈腺癌的临床表现、肉眼形态及病理特征,才能在活检标本中对宫颈腺癌作出准确诊断,避免误诊和漏诊.
作者：陈雪；高晓翔；魏永敬；汪兆亮；邱文鹏；刘亚 刊期： 2014年第01期
目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星在治疗青年耐多药肺结核病(MDR-PTB)中的疗效与安全性.方法 选择青年MDR-PTB患者84例,随机分为两组.所有患者均给予相同的抗结核药物治疗,对照组患者加服左氧氟沙星片0.6 g/d,试验组患者加服莫西沙星片0.4 g/d,疗程均为12个月.观察两组痰结核杆菌阴转情况、疗效及不良反应发生情况.结果 试验组在治疗3、6、9、12个月时,结核杆菌阴转率均显著高于对照组(P＜0.05),总有效率(90.48%)也显著高于对照组(54.76%)(P＜0.05),而两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 莫西沙星较左氧氟沙星治疗青年MDR-PTB疗效更好,且安全可靠.
作者：赵庆波；韩娟；乔着意；刘万宝 刊期： 2014年第01期
病例 男,59岁,主因高血压20年,发现升主动脉夹层7年,右下肢间歇性跛行1年,于2012年2月11日入院.查体:右下肢股、腘、足背动脉搏动消失,小腿萎缩较健侧变细2.5 cm.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查示:(1)升主动脉夹层,破口口径1.7 cm,位于升主动脉背侧,距离左冠状动脉开口6.5 cm、无名动脉3.5 cm,假腔累及无名动脉近心端;(2)右侧髂总、髂外总动脉硬化闭塞,左髂总、髂外动脉硬化狭窄,双髂内动脉闭塞.诊断:(1)升主动脉夹层(Debakey Ⅱ型);(2)右髂动脉硬化性闭塞;(3)左髂动脉硬化性狭窄.
作者：周兴立；郭曙光；尹存平；方伟；苏宏斌；段丽红；谢登波；陈翠菊 刊期： 2014年第01期
目的 探讨炎症及营养指标对严重下呼吸道感染患者临床转归的预测价值.方法 运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC),分析143例呼吸重症监护病区(RICU)下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)水平和淋巴细胞计数(LY)等指标对于入院25 d死亡及实施机械通气的预测价值,进行炎症与营养指标的相关性分析.结果 ROC曲线对于25 d死亡预测分析中,PCT的AUC值高(＞0.70),其余指标AUC均＞0.50.25 d死亡组与非死亡组间各指标比较,LY、PCT、Alb及PA的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各指标预测实施机械通气 ROC曲线分析中,LY的AUC值高,除PA和Cr外,各指标AUC均＞0.50.实施机械通气与未实施机械通气组间比较,LY、PCT、Hb及HDL-C的差异有统计学意义(P＜0.05).患者PCT与Hb、PA、Alb、TC、HDL-C及LDL-C水平呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与BUN及Cr水平呈正相关(P＜0.01);Hs-CRP与PA、Alb水平呈负相关(P＜0.01).结论 PCT、LY对于严重下呼吸道感染患者近期死亡及实施机械通气独立预测价值相对较高,且PCT水平与营养状况有密切关系.
作者：黄蕾；陈怡；何烨颖 刊期： 2014年第01期
目的 了解不同年龄段特发性脱髓鞘性视神经炎的临床特征及转归.方法 收集2009年5月~2010年12月就诊于解放军总医院确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎的137例患者的临床资料,按年龄分为:A组(≤18岁)、B组(19~45岁)和C组(≥46岁).结果 A组男女比例为1:1,B组和C组男女比例之比分别为1:1.8和1:1.7;B组32.8%患者伴有眼球转动痛或头痛,比例高于其他两组;球后视神经炎和视神经乳头炎的比例3组相近;A组、B组、C组分别为73.1%、56.2%、45%,患者预后视力＞0.5,3组比较差异具有显著性(P＜0.05).视力预后,3组相比,A组较好,B组稍差,C组差.B组女性且双眼发病患者中,水通道蛋白-4(AQP-4)阳性率高于其他两组(P＜0.05).在2年的随访中,A组6例AQP-4阳性中,1例发展视神经脊髓炎(NMO),1例发展为多发性硬化(MS);B组13例AQP-4阳性中,4例发展为NMO.结论 低年龄组患者视神经炎视力预后较好;中年龄组女性视神经炎患者AQP-4检测阳性率高,发展为NMO的几率也较高;应该重视IDON视神经炎患者AQP-4的检测,以达到早期发现和及时治疗的目的.
作者：周欢粉；魏世辉 刊期： 2014年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人民健康常见慢性呼吸系统疾病.由于病死率高,家庭社会经济负担重,而成为当今不容忽视的社会公共卫生问题.然而目前对COPD患者仍缺乏较为规范完整的院外跟踪管理策略,从而导致患者病情逐渐恶化,家庭和社会负担不断加剧.为此,我院进行了一些尝试,取得一定效果,报告如下.
作者：杨运旗；陈吉；袁梅；张淑静；张磊；狄娟；凡文碧 刊期： 2014年第01期
目的 对比CEREC 3D全瓷嵌体与钴铬合金烤瓷冠治疗后牙垂直型食嵌的临床疗效,以期为发生垂直型食嵌的患者选择更为合适的治疗方法提供临床依据.方法 选择符合纳入标准的患牙,对需要治疗的患牙行常规基础治疗,症状缓解后,根据患者的选择,分为CEREC 3D全瓷嵌体修复组或钴铬合金烤瓷冠修复组,采用相应的方法进行治疗并随诊观察1个月,对以上两种修复方法的临床效果进行对比.结果 CEREC 3D全瓷嵌体修复组成功率为92%,钴铬合金烤瓷冠修复组成功率为66.67%;在边缘密合和保护牙龈组织健康方面,CEREC 3D全瓷嵌体优于钴铬合金烤瓷冠(P＜0.05),在解决食物嵌塞和牙本质敏感方面,二者无显著性差异(P＞0.05).结论 CEREC 3D全瓷嵌体的疗效优于钴铬合金烤瓷冠,但是两者均能较好的解决后牙垂直型食物嵌塞的问题,只是在并发症的发生方面,前者显著轻于后者.CEREC 3D全瓷嵌体是一种值得选择的治疗后牙垂直型食嵌的修复方法.
作者：张兰；赵峰 刊期： 2014年第01期
目的 了解南宁地区贫血患儿α-地中海贫血(地贫)发生情况、基因类型及频率.方法 采用单管多重PCR体系扩增结合琼脂糖凝胶电泳和反向点杂交技术,对诊断为贫血的患儿2685例进行常见α-地贫基因检测,对HbA2和HbF升高者再进行β-地贫基因检测.结果 2685例患儿中,检出α-地贫1243例(46.29%),22种基因类型,主要为--sea /αα(23.76%),其次为-α3.7/αα(4.69%),--sea/-α3.7(3.84%),--sea/αCSα(3.17%);包括6种等位基因1563个,主要为--sea(56.62%),其次为-α3.7(15.74%)和αCSα(14.52%);α复合β地贫检出率为5.18%.结论 南宁地区贫血患儿α-地贫基因突变率、中间型α-地贫及复合β地贫发生率均较高,应在该类患儿中进行基因诊断,为该类患者的病因诊断和治疗提供依据.
作者：何升；李东明；赖允丽；张强；阙婷；唐燕青 刊期： 2014年第01期
目的 探讨成人前列腺横纹肌肉瘤的早期诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析本科2005年1月~2011年12月收治的3例前列腺横纹肌肉瘤患者的临床资料.结果 2例行前列腺穿刺活检术确诊,1例行经尿道前列腺电切术后确诊,病理类型均为胚胎性横纹肌肉瘤.确诊后行回肠膀胱尿流改道术,术后给予辅助化疗及放疗.3例中,1例术后11个月因肿瘤多发性转移导致死亡;1例已存活1年,无复发及转移;1例术后转肿瘤科治疗,51 d后行CT复查时发现肺部转移,现已存活3个月,后两例目前正在随访中.结论 前列腺横纹肌肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,早期诊断困难,进展迅速,预后差,确诊需依靠病理检查,提高诊治效果的关键在于早期诊断及尽早手术治疗.
作者：何银志；李俊；张天鉴；陈玮；旷淼；韩斌；邹勇；邓观云；张恒志；卢俊锦；陈波 刊期： 2014年第01期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是威胁老年人严重的疾病之一.调查显示,我国65岁以上老人AD患病率为5.9%[1];AD发病与年龄呈正相关,每增加5岁,AD发病率增加1.06倍[2].目前尚无有效的方法逆转AD患者的进展性病程,只能采取各种措施减缓痴呆病情的发展,科学规范的生活照顾和干预是延缓病情进展、提高生活质量的重要手段[3].
作者：王晓湘；张汝；刘文清；王炜；何莎；蔡羚琴；张一洁；潘琴；李改丽 刊期： 2014年第01期
目的 比较树脂制作的粘接桥与烤瓷熔附金属制作的粘接桥在口腔前牙种植术后即刻修复中的临床效果,分析评估两种粘接固定义齿在口腔前牙种植术后即刻修复的应用价值.方法 选择单颗前牙行种植术后要求即刻修复的患者55例,其中树脂粘接固定义齿修复40例,烤瓷熔附金属粘接固定义齿修复15例,分别在即刻修复后1、2、3个月观测两种义齿的松动、咬裂及染色情况,分析其临床应用价值以及存在的问题.结果 40件树脂粘接固定义齿松动率为7.50%,咬裂率为22.50%,染色率为100%,成功率为70.00%;15件烤瓷熔附金属粘接固定义齿松动率为6.67%,咬裂率为0,染色率为6.67%,成功率为93.33%.两种修复体发生松动情况的差异无统计学意义(P＞0.05),被咬裂和染色情况的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).全部患者对两种修复体的美学修复效果均满意,观察期内未发生伤口裂开及感染等并发症.结论 两种临时修复体在口腔前牙种植术后均可保持缺牙间隙,且能较好地恢复美观效果及发音功能.咬合关系正常时,烤瓷熔附金属粘接固定义齿较树脂粘接固定义齿强度大,不易着色,可满足前牙种植术后临时修复的要求.
作者：谢强；钟科；屈力；陈新；龚惠真 刊期： 2014年第01期
笔者对1例临床药师参与的食管癌术后出现胃瘘,并发多重耐药细菌感染和真菌感染患者的用药方案进行总结分析,介绍了临床药师在此例重症患者的治疗过程中发挥的重要作用.认为临床药师参与临床会诊时,应积极与临床医师沟通,利用自己药学专业知识的优势,参与抗感染治疗方案的制订,提高临床抗菌药物治疗的合理性和有效性,真正地服务于患者.
作者：黄秋仁 刊期： 2014年第01期
目的 了解本院2012年真菌感染的病原谱及药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集2012年住院患者细菌培养标本4031份,从中分离出致病菌1291株,应用珠海迪尔公司生产的细菌鉴定及药敏板对这些致病菌进行菌株鉴定及药敏试验.结果 真菌占分离致病菌的22.5%(290/1291),其中在痰液等呼吸道标本中分离到的真菌比例高为47.2%;白色念珠菌是该年本地区检出的主要真菌,占分离真菌的61.7%;两性霉素和氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为1.0%和6.6%,而三唑类药物氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为40.7%、44.1%和57.9%.结论 本地区真菌感染较为严重,感染真菌以白色念珠菌为主,因此必须加强真菌耐药监测,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.
作者：梁凯；农树红；陈斌；杨冬英 刊期： 2014年第01期
目的 研究高海拔高原野外驻训官兵的疾病谱,为制定高海拔高原地区驻训、执勤、作战等军事行动的卫勤保障提供依据.方法 于2012年7月间,某平原部队进驻某海拔4400 m的高原野外训练场22 d后,收集该部野战医疗所驻训期间的门诊和住院病例登记,采用进行分类统计.结果 主要疾病分布在呼吸系统疾病(36.21%)、消化系统疾病(24.57%)、症状、体征和某些不明确情况(21.55%)、皮肤和皮下组织疾病(6.03%)、损伤和中毒(3.45%)、感觉器官疾病(2.59%),以上6个系统疾病患者占总就诊病例数的94.40%.其中呼吸系统疾病以上呼吸道疾病为主(96.43%),消化系统疾病则以口腔疾病(49.12%)和肠道疾病(38.60%)为主.结论 应有的放矢地针对平原部队高海拔地区野外驻训发病特点,科学制定防治预案,做好卫勤保障,保障官兵健康,减少非战斗减员,提高部队高海拔地区作战能力.
作者：张林；殷旭东；卢林；唐宾；蒲永高；牛文忠 刊期： 2014年第01期
众所周知,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,胰岛细胞功能障碍和胰岛素分泌不足在其中占有重要地位.而在人体的各个组织中,胰岛细胞含锌量高.研究发现胰岛中的锌含量与血糖水平密切相关,已证实锌转运体8(Zn Transporter 8,ZnT8)参与胰岛β细胞中锌浓度的调节过程,并在胰岛素生物合成及囊泡的形成和成熟过程中占有重要地位[1].
作者：郭伟 刊期： 2014年第01期
第七批赴黎巴嫩维和中国二级医院由以本院为主体抽组的成都军区第七批赴黎维和医疗分队共60人组成.分队领导在谋划和实施完成维和医疗任务的同时,积极谋划和开展科研活动,带着科研搞维和,在维和行动中搞科研.到维和任务结束时,已发表文章20余篇;维和任务结束后12个月内,累计发表文章30余篇,此后仍有文章陆续发表.这是维和医疗分队重视科研、积极规划和科学管理的结果,其做法与体会总结如下.
作者：冉崇福；毛新春；吴昭萍；李健；张小瑜；田青；韩玉霞 刊期： 2014年第01期
目的 液相芯片技术检测大鼠血清中细胞因子的表达,探讨高湿环境对大鼠细胞因子的影响.方法 32只SD大鼠随机分为两组,高湿组与正常组,每组16只大鼠.采用人工气候箱模拟高湿环境,条件设置为温度25 ℃、相对湿度90%~95%.高湿组大鼠每天置于箱中10 h,其余时间与正常组一样饲养于常温常湿的清洁环境(温度25 ℃,相对湿度45%~50%),连续20 d.动物模型制作完成后,取大鼠腹主动脉血,分离血清,应用Luminex200检测9种细胞因子的表达.结果 与正常组比较,高湿组IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10血清水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01),IFNγ明显下降(P＜0.01),TNFα、EGF、VEGF血清水平变化不明显(P＞0.05).结论 高湿可引起大鼠血清细胞因子的改变,Th1/Th2类细胞因子平衡被打破,使大鼠的免疫自稳状态发生变化.
作者：宋富强；郭文琼；李昆；杨芸；郭鑫；李薇；呼永河 刊期： 2014年第01期
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其余14例采用输尿管镜下尿道会师术均1次成功.术后均获随访 0.5~1年,除2例排尿明显变细、需定期尿道扩张外,其余患者未出现尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法.
作者：莫非；罗顺文；赵启华；张波；卢奕；贾志刚；陈萍；郭宇；许亚宏 刊期： 2014年第01期
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病常用、可靠的诊治手段之一.常规胃镜检查患者常有紧张、焦虑、恐惧,以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等不适,甚至可引起颅内出血、急性心梗、窒息和心脏骤停等严重并发症[1].部分患者因恐惧而拒绝胃镜检查,往往耽误病情诊治.丙泊酚是用于镇静的一种新型快速短效静脉麻醉药,麻醉后复苏迅速,极少出现兴奋等副作用.应用丙泊酚开展无痛胃镜检查,能使患者在安静、无痛苦的情况下完成胃镜检查,被越来越多的医院和患者采用接受[2].我院自2004年开始开展无痛胃镜技术,取得良好效果,与精心的护理工作密不可分,现将无痛胃镜检查的护理要点与体会总结如下.
作者：刘凤；黄茂涛；胡海燕；王平；毛本红；史小英；王艳；李凤；曹淋霖；熊秀艳 刊期： 2014年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
