阎程程；李学华
阳明腑实证是临床常见之证，以伤寒论原文为主结合临证实践加以论述。1阳明腑实证《伤寒论》180条：“阳明之为病，胃家实是也。”胃家即指胃、肠，实即指有形病理产物存在。本条为阳明病提纲，论述了阳明腑实证的基本病机。181条：“太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。”本条论述阳明腑实证可由太阳病发展而来。太阳表证不解，热传阳明，又经误治而更伤津液，导致热盛津伤，津伤化燥，因燥成实，邪热与阳明糟粕相结，终形成阳明腑实证。
作者：石杨 刊期： 2014年第06期
本文对本科室两年来行长期气管切开术的44例患者气道管理的常见并发症进行回顾性总结、分析原因，并针对原因制定防范对策，进行积极、有效的护理，从护理角度提出加强湿化、正确吸痰、规范人工气道管理技术等有效措施，从而降低并发症发生率。
作者：陈雪；吴生灵；陶秀林 刊期： 2014年第06期
足跟痛为中老年常见的疾病，患者足跟肿胀、压痛，走路时疼痛加剧，有时双腿酸软无力等症状。年老体弱肌肉筋骨失养导致气血运行受阻、肾精不足、经络瘀滞。临床治疗上多采用针刀法配合中药薰蒸，疗效显著。针刀法不仅可以自足弓处切断跖腱膜，还可以切断跖长韧带的附着部；加上中药内服、手法理疗、外用中药薰蒸，起到标本兼治的临床效果。
作者：董辉 刊期： 2014年第06期
目的：观察手术室术前访视的效果。方法将40例择期做乳腺癌根治术手术的患者随机分为观察组和对照组，每组各设20人，观察组20人术前由巡回护士访视并耐心与患者沟通，对照组20人术前巡回护士不访视。探讨两组患者术时生命体征的变化、术前心理以及对手术室护理工作满意度情况。结果观察组心理护理满意、较满意、不满意者分别13，6，1例，对照组则分别6，8，6例。结论术前访视能有效缓解围手术期患者的紧张焦虑的心理，同时可以缩短护患之间的距离，提高护理满意度以及手术室护理质量。
作者：王冬冬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨 X 线碘油造影及超声造影对子宫输卵管堵塞的诊断价值。方法将32例患者行 X 线子宫输卵管碘油造影和超声造影的诊断结果与腹(宫)腔镜检查结果对比，比较两种检查对输卵管通畅性的诊断价值。结果 X 线子宫输卵管碘油造影和超声造影对诊断输卵管通畅性的诊断准确率的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者在不良反应发生率方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论 X 线碘油造影和超声造影对于诊断子宫输卵管堵塞诊断价值相同，安全性相当，可根据具体情况进行检查方法的选择。
作者：刘新华；刘柯杉 刊期： 2014年第06期
目的：分析黛力新联合赛乐特对老年抑郁伴躯体症状患者的治疗效果情况以及可行性及安全性的探讨。方法选取于2011年4月至2013年4月我院收治的老年抑郁伴躯体症状患者80例，随机分为观察组合对照组，每组各40例。观察组使用黛力新联合赛乐特进行治疗，在治疗第2周停用黛力新；对照组单纯使用赛乐特进行治疗。两组患者均治疗4周为1疗程。分别在治疗前和治疗的第1、2、4周应用汉密尔顿抑郁症状衡量表(HAMD)评定临床治疗效果，同时记录药物不良反应情况。结果两组在治疗1个疗程后 HAMD 评分同治疗前比较，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；观察组和对照组在治疗第1、2周行组间比较，两组差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；在治疗1疗程后差异不明显（P＞0.05）不具有统计学意义。两组的药物不良反应症状较轻，差异不显著，无统计学意义。结论黛力新联合赛乐特在老年抑郁伴躯体症状的患者中应用具有起效快、治疗效果好、不良反应症状较轻，安全有效，值得推广应用。
作者：勾巍毅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨产科改良会阴侧切缝合术的临床应用效果及总结其护理体会。方法将240例行会阴单侧切开缝合术产妇，随机分为观察组和对照组，每组各120例。观察组、对照组产妇分别行改良会阴侧切皮内缝合术、传统会阴侧切缝合术。对两组产妇切口愈合情况、失血量、产妇疼痛强度及持续时间、住院天数等进行比较。结果观察组产妇的疼痛强度、疼痛时间及住院天数等方面显著优于对照组（P<0.05）。结论应用改良会阴侧切缝合术可促进产妇术后恢复，值得在临床上推广。
作者：刘彩云；罗丽波；邓六六；王时；李汉珍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在手术室护理管理中运用人性化管理。方法在手术室开展对病人实行人性化护理，给手术病人家属提供人性化服务，将人文关怀运用到手术室管理中，使手术室环境“安静、舒适、文明、温馨”。结果人性化护理管理提高了患者及家属的满意度，体现了患者住院期间护理工作的连续性。结论在手术室实行人性化护理管理，提高了护理管理质量。
作者：张春颀 刊期： 2014年第06期
1临床资料病人女，20岁。因下前牙缺失要求修复，由修复科转入。病人叙其母亲40岁时已戴上全口假牙，自身身体健康。检查：46、31、36缺失，16、41、26，Ⅲ度松动，余牙Ⅱ度松动。牙龈红肿，呈鲜红色，出血指数（+），牙结石（+），牙周袋深约3-5mm，探及龈下结石。术前 X 线片显示：16、41、26牙槽骨吸收至根尖，余上颌牙至根尖1/3，下颌牙至根尖1/2（见图1、图2）。诊断：侵袭性牙周炎。
作者：李翠华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨分组分岗管理血源信息对提高招募单采血员的效果。方法2012年10月1日-2013年3月31日采取分岗不分组工作，每日机采班负责从固定单采血员中预约次日上站血源。2013年4月1日-2013年10月31日采取分岗分组工作，每个岗位都参与预约，对上站献全血人员现场动员，各岗位对延期血员进行手工档案记录并择期预约。结论后半年较前半年单采人数明显提升。
作者：王立红；齐文革 刊期： 2014年第06期
目的：探讨乙肝基因工程（CHO 细胞）疫苗和汉逊酵母两种基因重组乙肝疫苗预防接种的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月来我院接受乙型肝炎疫苗预防接种的人群100例为研究对象，将所有研究对象随机分为 A 组和 B 组，A 组给予CHO 细胞疫苗接种，B 组给予重组酵母乙肝疫苗-汉逊酵母疫苗接种，并比较两组抗体阳转率和几何平均浓度（GMC）。结果 B 组抗体阳转率明显大于对照组（96.0%VS82.0%），GMC 明显高于对照组[（2578.62±153.21）IU/L VS（1575.21±124.63）IU/L]，且 P<0.05。结论与 CHO 细胞疫苗相比，重组酵母乙肝疫苗-汉逊酵母预防接种效果较好，值得推广应用。
作者：谢朝霞 刊期： 2014年第06期
目的：评价头孢呋辛钠联合肝素钠封管对中心静脉留置导管相关感染（CVCRI）的预防作用。方法选择128例中心静脉留置导管的血透患者，随机分为两组：对照组64例采用单纯肝素钠溶液封管(肝素组)；实验组64例采用肝素+头孢呋辛钠联合封管(抗生素组)。随访两组导管相关感染的发病率并使用卡方检验进行比较。结果感染共9例次，总体感染发病率为6.19%，其中肝素组3例次，感染发病率为5.66%，抗生素组4例次，感染发病率为6.67%，两组的发病率无显著性差别(P>0.05)。结论加用头孢呋辛钠封管对中心静脉留置导管相关感染的发病有明显预防作用。
作者：李广兴 刊期： 2014年第06期
目的：系统评价乙状结肠腹膜外造口与经腹膜造口安全性与有效性。方法通过检索荷兰医学文献（Embase），美国国立医学图书馆（PubMed）、Cochrane 临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等，收集乙状结肠腹膜外造口与经腹膜造口的随机对照临床研究（RCT），提取资料和评估方法学质量，采用 Cochrane 协作网提供的 RevMan 5.2软件，应用固定效应模型分析，对符合纳入标准的6个研究进行 Meta 分析。结果腹膜外造口无论在防止造口旁疝、造口塌陷方面，还是在患者获得排便感方面，均优于腹膜内造口。两者在造口感染方面未见明显差别。结论乙状结肠腹膜外造口安全有效，值得推广。
作者：杨萱 刊期： 2014年第06期
目的：分析采用三联疗法（奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林）治疗小儿厌食的疗效。方法从2012年5月到2014年2月在我院就诊的厌食症患儿中选取60例病例，随机分为给予健胃消食片进行口服治疗的对照组（30例）与在对照组基础上加入三联疗法的观察组（30例），均治疗2周，观察两组患儿治疗有效率及食量变化等情况。结果经2周治疗后，采用三联疗法的观察组11例痊愈，10例显效，7例有效，2例无效，治疗有效率为93.33%，对照组3例痊愈，14例显效，5例有效，8例无效，治疗有效率为73.33%，两组疗效差异显著（P<0.05）。结论采用三联疗法可有效治疗小儿厌食症，改善患儿厌食症状，增加食欲，疗效确切，值得推广。
作者：张晓晨 刊期： 2014年第06期
目的：探讨颈椎骨折并高位截瘫患者的护理问题及护理措施，总结经验教训，建立较完善的临床护理路径。方法总结颈椎骨折并高位截瘫患者的护理观察要点。结果通过护理人员的精心护理，及时的心理疏导和简明的健康教育，指导患者进行有效的康复锻炼，未见明显并发症的发生。结论在颈椎骨折并高位截瘫患者积极完善的护理程序是非常重要的，不但可以减少及预防并发症的发生，而且对治疗效果的维持和功能的康复也有很大的帮助。
作者：朱晓琼；杜娟；鲁维丽；刘蕊 刊期： 2014年第06期
目的：评估紧急气管插管术下辅助急诊胃镜检查抢救上消化道大出血的临床价值。方法针对急性上消化道大出血时病人呈休克状态并易呕血误吸，无法进行急诊胃镜检查而病情急需查明病因及时抢救时，采用上述方法抢救上消化道大出血7例，均给予相应镜下治疗措施。结果本组7例病人均安全顺利通过上述方法检查，确诊了病因并进行了内镜下治疗，2例手术，6例治愈出院，抢救成功率为85.71%。1例术后24小时死于循环衰竭。结论该方法确实对急性上消化道大出血有大可能保证了病人的安全，保持气道通畅，使病人得到及时查明病因，及时诊断和治疗，提高了抢救成功率，确实有明显的临床实用价值，在基层医院有推广的应用价值。
作者：刘海；朱为梅；熊俊光；孙海燕；黄红 刊期： 2014年第06期
在医疗条件日益发达的今天，药物治疗仍然是临床治疗常用的措施之一，而保证好药物的调剂准确则是疾病康复的关键。一个医院是否有合理科学的药品调剂管理体系也是提高医疗质量有力的保证。本文主要探讨我院西药房调剂工作的全方位质量管理，对现阶段我院西药调剂工作全方位质量管理上存在的缺陷及改善缺陷加强质量管理提出几点建议。
作者：张静 刊期： 2014年第06期
目的：分析总结剖腹产产后出血产妇的临床护理措施及体会。方法从2012年3月到2014年2月在我院共有86例产妇选择剖腹产术进行分娩，其中18例剖腹产产妇出现产后出血症状，对该18例产妇实施及时有效的临床护理干预，并观察护理效果，通过调查问卷的形式，调查护理满意度。结果所有剖腹产产后出血产妇经护理后均痊愈出院，其中宫缩乏力为主要原因，产后出血多发生于剖腹产后2h 内，平均出血量为（984±146）ml，平均住院时间为（5.1±1.2）d，护理满意率为94.44%。结论对剖腹产产妇实施有针对性的临床护理，可有效促进患者痊愈，提高护理满意度，值得推广。
作者：袁梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨使用管路封堵导管在输尿管镜下治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年5月-2013年6月输尿管镜钬激光碎石术治疗的80例输尿管上段结石患者的资料。根据术中有无应用英诺伟输尿管管路封堵器分为未使用组(A 组)，使用组(B 组)。结果共80例输尿管上段结石患者在我院成功接受输尿管镜碎石术治疗，其中未使用英诺伟输尿管封堵器的患者38例(A 组)，使用输尿管封堵器的患者42例(B 组)。A 组一次性碎石成功率81.579%。B 组一次性碎石成功率97.619%，两组间比较有显著性差异(P=0.017)。在结石位置高于 L3水平的患者中，A 组的碎石成功率是77.273%，B 组的碎石成功率是96.000%，两组间比较差异接近显著性差异(P=0.055)。在嵌顿性结石的治疗中，A 组的碎石成功率是50.000%，B 组的成功率是93.333%，两组比较差异有显著性意义（P=0.013）。两组患者平均手术时间比较没有显著性差异(P=0.732)。两组患者术中均无输尿管黏膜撕脱等严重并发症。A 组总体手术并发症发生率21.053%。B 组总体手术并发症发生率16.667%。两组比较无显著性差异（P=0.252）。结论输尿管镜碎石术使用管路封堵导管可明显提高输尿管上段结石的碎石成功率，不增加手术并发症。
作者：杨渊；齐琳；祖雄兵 刊期： 2014年第06期
目的：研究超声在诊断妇科急腹症中的应用。方法收集分析2011年初至2013年底来我院妇科就诊的急腹症患者病例，共180例，参照病理结果，分析超声诊断结果的正确率。结果173例患者的超声诊断结果与术后病理结果相符，诊断正确率为96.1%，误诊7例，误诊率为3.9%。结论超声在诊断妇科急腹症上有极其重要的地位。虽存在误诊情况，需要结合病史以及化验指标来综合判断。
作者：崔卓 刊期： 2014年第06期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
