黄柱飞；黄欣；马盈；商雪林；莫春开；门造；胡赟
目的 了解痛风患者对饮食控制的认知及行为状况,探讨其相关的影响因素,为患者进行健康教育提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对68例痛风患者对饮食控制的认知得分率及行为状况进行调查.结果 痛风患者对饮食的认知部分总分为(5.71±2.37)分,得分率为53.92%;行为部分总分为(4.63±1.78)分,得分率为 43.63%,其中家人是否知晓饮食要求认知及定期检测血尿酸的行为得分率低,分别为41.18%和32.35%.多元线性回归分析结果显示:患者文化程度和职业是影响其对饮食控制认知和行为的主要因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 痛风患者对饮食控制的认知水平中等,行为处于中、低等水平.应增加对患者的健康教育,提高痛风患者对饮食控制的认知水平和行为能力,并根据患者的文化、职业及接受能力提供针对性的教育.
作者：安娜；任方；王效影 刊期： 2013年第03期
介入封堵手术治疗先天性心脏疾病(简称先心病)是一种成功率极高的微创手术,已在临床广泛开展.较大患儿和成人局部麻醉即可完成该手术,而较小患儿则需在复合静脉麻醉下手术.笔者分析了静脉复合骶管阻滞麻醉在较小患儿先心病介入封堵术中的安全性和护理特点.
作者：赵颖；沈娟；罗晓辉 刊期： 2013年第03期
临床实习是医学教育的主要组成部分,它是衔接医学理论与医学实践的重要桥梁,也是培养优秀合格的医学人才重要环节.对临床实习科学合理的教学管理是非常必要,可以使临床教学工作有条不紊地进行,为提高医学生的实践能力提供强有力的保障,同时还能促进医院的发展与进步[1].随着现代医学模式的转变以及医学知识的快速更新,传统的医学教学模式已不能适应时代的发展,如何寻求一种科学合理的教学管理模式是当前研究的热点问题之一.为了强化医学生临床实习的教学管理,提高临床教学质量,本文总结了我院临床实习中的教学管理经验,现报告如下.
作者：王国威；朱川 刊期： 2013年第03期
目的 探讨伤后早期乌司他丁联合血必净干预对海水浸泡腹腔开放伤兔血流动力学及血电解质的影响.方法 36只新西兰雄性大白兔被随机分为正常组、对照组1(腹部开放伤+海水浸泡)、对照组2(腹部开放伤+海水浸泡+平衡液)、实验组1(腹部开放伤+海水浸泡+乌司他丁)、实验组2(腹部开放伤+海水浸泡+血必净)和实验组3(腹部开放伤+海水浸泡+乌司他丁+血必净).于浸泡60 min打捞出水时,对照组2、实验组1、实验组2、实验组3分别给予平衡液、乌司他丁、血必净及乌司他丁+血必净静滴(血必净1.8 ml/kg,乌司他汀5万U/kg,液体总量26 ml/kg);分别于浸泡前、浸泡60 min打捞出水及用药60 min时,观察各组平均动脉压、中心静脉压、外周血钠、钾、氯离子浓度的变化.结果 乌司他丁、血必净均能显著提升海水浸泡腹腔开放伤兔的平均动脉压、中心静脉压,降低外周血钠、钾、氯离子浓度;乌司他丁联合血必净的作用更为明显.结论 伤后早期应用乌司他丁联合血必净能显著改善海水浸泡腹腔开放伤兔的血流动力学及血电解质紊乱.
作者：周松；张文华；李冉冉；张行健；薛小军；陈文有；陈达丰；邹耀祥 刊期： 2013年第03期
目的 回顾分析空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症的疗效.方法 收集2004年7月～2011年12月采用蛛网膜下腔分流术共治疗的19例脊髓空洞症临床资料,根据临床症状及复查MRI判定疗效.结果 术后随访3个月～3年,无死亡病例,有效率89.5%,术后复查MRI均可见脊髓空洞明显缩小.结论 空洞-蛛网膜下腔分流术是目前治疗脊髓空洞症的有效手段,具有疗效确切、手术操作相对简单、损伤小的优点,其治疗原理符合新的脊髓空洞症发病机制解释.
作者：张成程；陈建明；王元山；李占清；高晓翔；秦相营；钟晖 刊期： 2013年第03期
心电监护是危重症患者常用的精密监测仪器,血氧饱和度探头常规夹于患者指趾末端,因患者活动或者盖被原因常导致探头脱落、破损,造成耗损.笔者研制双面魔术贴布套用于保护血氧饱和度探头,效果满意,现介绍如下.方法将一块布裁剪制作成1 cm×30 cm大小,在12 cm与18 cm处折成两边,中点缝于监护仪导线保护套远心端17 cm处,再裁剪12 cm魔术贴带勾硬面与18 cm魔术贴棉面(柔软面),分别缝制于对折后朝上的两个布面,特别注意的是要把棉面的放在底部,这样固定的时候棉面贴近皮肤就不至于引起患者不适.
作者：李秀华；尤芸芸 刊期： 2013年第03期
目的 探讨降纤治疗对脑梗死生存质量的影响.方法 回顾2005年1月~2011年11月在本院蛇毒诊疗中心住院治疗的脑梗死患者的病例资料,记录患者的基线资料,随访患者二级预防措施,并对患者进行mRS评分;以mRS评分二分类变量为因变量,各因素为应变量,行Logistic回归分析.结果 共收集588例,其中504例通过随访,随访率达到85.7%;Logistic回归分析显示,性别、入院NIHSS评分、降纤治疗、纤维蛋白原、二级预防降血脂纳入模型之中,其中入院NIHSS评分(OR=1.302,95%CI 1.200～1.412)、纤维蛋白原含量(OR=1.455,95%CI 1.143～1.852);性别(OR=0.538,95%CI 0.291～0.996)、降纤治疗(OR=0.187,95%CI 0.093～0.374)、二级预防降脂治疗(OR=0.533,95%CI 0.287～0.991)为脑梗死患者的生存质量的影响因素.结论 入院NIHSS评分越高,残疾风险越高;纤维蛋白原含量越高,患者残疾风险越高;未行降纤治疗的患者要比行降纤治疗的患者残疾风险高;未进行二级预防降脂治疗的患者残疾风险偏高.
作者：王泽祥；刘诗翔；孔繁一 刊期： 2013年第03期
目的 初步探讨牙面托槽周围变形链球菌、放线菌、乳杆菌菌群数量及其在总菌群中所占比例的变化,与固定正畸过程中釉质脱矿之间的相关性.方法 随机选取正在进行固定正畸矫治、且出现上前牙(A3-B3)牙面釉质脱矿的患者26例(脱矿组),以及正在进行固定正畸矫治、但没有出现明显上前牙脱矿的患者49例(未脱矿组),刮取每个患者的上颌切牙托槽龈侧面菌斑,分别进行变形链球菌、放线菌和乳杆菌的分离培养,计算各患者所取菌斑中这3种细菌的数目及其占检出细菌总量的比例;检测取样牙位的软垢指数.分析比较脱矿组与未脱矿组上述测量指标的差异性.结果 脱矿组与未脱矿组软垢指数差异无统计学意义(P＞0.05);脱矿组变形链球菌数目及所占细菌总量的比例均明显增高(P＜0.05),而两组间放线菌、乳杆菌数目及所占细菌总量的比例无明显差异性(P＞0.05).结论 牙面托槽周围菌斑中所含变形链球菌数目及所占总菌群的比例增高,可能是固定正畸过程中牙齿表面脱矿的机制之一.
作者：刘育鑫；侯夏佩；谭国琴；靳晶；曹军；赵清波 刊期： 2013年第03期
目的 在陆航飞行员驻训高原过程中,探讨低氧预适应训练降低急性高原反应、促进高原习服的效果.方法 选择拟在海拔3700 m高原驻训的陆航某部飞行员14名,随机分为对照组和训练组.在进入高原前,训练组利用低氧呼吸器在平原(海拔500 m)进行低氧预适应训练,1次/d,90 min/次,连续5 d.对照组除不进行低氧训练外,其他日常活动与训练组一致.通过6 min步行距离测试、神经行为测试组合和急性高原反应症状评分评价受试者进入高原前后体能、脑功能和急性高原反应症状.结果 与对照组相比,训练组进入高原第1 d急性高原反应症状评分显著降低(2.63±2.13 vs 0.71±0.95,P＜0.05),安静和运动状态血氧饱和度升高(85.63±4.10 vs 89.14±1.07;84.43±4.28 vs 88.86±2.41,P＜0.05).6 min步行距离测试和脑功能测试各项结果两组无显著性差异.结论 低氧预适应训练对促进快速习服高原环境可起到积极作用.
作者：潘建；肖海峰；刘福玉；王新；张宁；张钢 刊期： 2013年第03期
病例男,24岁,萨尔瓦多籍军人,因充填体脱落并感觉不适来中国驻黎巴嫩维和二级医院口腔科就诊.术前检查:右上颌第一前磨牙充填体脱落,冠大部缺损,已穿髓,髓腔内大量腐质及少量食物残渣,牙髓无活力,叩诊(+),无松动.X片检查清晰显示三根,远颊根及腭根尖周低密度影像,诊断为慢性根尖周炎.征得患者同意,行对侧同名牙根尖片检查,同样为三根影像.处理:去净腐质,充分暴露髓腔,疏通清理根管,插诊断丝拍根尖片测得工作长度近颊、远颊、腭根三根均为20 mm.常规根管预备、清洗、消毒,行冷侧方加压充填,采用多次法完成根管治疗术,术后根尖片示恰填.因患者驻黎维和任务期行将结束,故行氧化锌丁香油水门汀暂封,嘱其回国后行桩冠修复.
作者：罗昕骁；杨琴；唐斌；肖玉鸿 刊期： 2013年第03期
自20世纪80年代中期,前苏联学者Berkman提出亚健康的概念以来,处于亚健康状态的人数呈逐年增加趋势,亚健康逐渐受到WHO、各国政府及医学界的高度重视.目前约50%~75%的人群处于亚健康状态,与艾滋病并列为21世纪人类健康的大敌人[1 - 3].作为未来特殊的社会角色群体的军医大学生的亚健康不仅影响他们的正常学习和生活,还会对社会和其他相关人群产生重要影响.了解他们亚健康的流行病学特征,对于健康维护工作的开展具有重要意义.现将2012年4~6月在我国军医大学在校医学生中的亚健康及其流行病学特征调查结果报告如下.
作者：唐尉杰；彭青渝；刘溢；向颖；郑文红；林辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的麻醉诱导和围手术期麻醉管理.方法 择期行OSAHS手术治疗的患者37例,入室后开放静脉,表面麻醉及静脉注射小剂量乌拉地尔、艾司洛尔后,在镇静遗忘状态下保留自主呼吸,纤维光导喉镜引导气管插管,监测插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化;术中静脉泵入瑞芬太尼 - 丙泊酚维持,术后在手术室完全清醒拔管后送ICU,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间.结果 所有患者均一次性插管成功,插管前后血流动力学无明显变化(P＞0.05),术毕苏醒快,清醒质量高,安全拔除气管导管.结论 OSAHS患者在慢诱导、镇静遗忘状态下保留自主呼吸纤维光导喉镜引导气管插管成功率高,插管前后血流动力学稳定,插管安全;术中采用全凭静脉麻醉,术毕苏醒快,清醒质量高,拔管安全.
作者：郭波；薛康；肖永忠 刊期： 2013年第03期
目的 观察miR-143在遗传性ob/ob肥胖小鼠与正常对照组C57/BL6J小鼠肝脏、骨骼肌中的差异表达,初步探讨miR-143在肥胖及相关脂代谢紊乱发生中的作用.方法 选择16周龄的ob/ob小鼠与C57/BL6J小鼠各12只,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测两组小鼠肝脏、骨骼肌中miR-143的表达水平.结果 miR - 143在ob/ob小鼠肝脏中的表达水平明显高于C57/BL6J小鼠(P＜0.05),但在骨骼肌中的表达水平两组无显著性差异(P＞0.05).结论 miR-143可能参与了ob/ob小鼠肝脏脂质代谢紊乱的发生.
作者：张向君；黄婷婷；付海龙；徐广峰；赵亚萍；王加林 刊期： 2013年第03期
目的 建立测定复方炉甘石洗剂的质量控制方法,并进行方法学研究.方法 采用EDTA络合滴定法,测定制剂中锌化物的含量.结果 该方法测定锌化物的浓度,在0.020 02 g/ml～0.100 12 g/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为100.04%,RSD为0.20%.结论 所制定的复方炉甘石洗剂的质量控制方法可行.
作者：安芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经桡动脉行冠脉介入治疗术后,通过改良桡动脉止血压迫器压迫方法,让桡动脉止血压迫器发挥更好的功效,并使术后并发症降到低.方法 对342例经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者采用两种止血方法压迫止血,172例采用改良的压迫方法对桡动脉穿刺处进行止血的患者作为观察组,170例按照桡动脉止血压迫器说明书进行止血的患者作为对照组,观察两组患者的止血效果及并发症.结果 与对照组相比,观察组的止血效果明显,并能有效控制局部并发症的发生.结论 桡动脉止血压迫器经改良压迫方式后可增强止血效果,缩短压迫时间,减少并发症.
作者：杨建芳；江珉；庞霁娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨B超引导下肺穿刺在周围型肺肿物诊断中的适应证和注意事项等.方法 总结84例紧贴胸膜的周围型肺肿物患者在实时B超引导下进行穿刺活检的经验和体会.结果 一次性穿刺成功率和穿刺取材满意率均为100%,并发症为短暂轻微咯血5例,气胸1例,总并发症发生率为7.14%.结论 紧贴胸膜的肺肿物在B超引导下经皮肺穿刺的成功率高,并发症少,创伤小,是B超引导下穿刺活检的佳适应证.
作者：张世荣；韩天民；马志显；揭欢；蒋丹萍；王松柏；梁丛维 刊期： 2013年第03期
目的 探讨关节镜下自创双克氏针张力带钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果.方法 关节镜下平行双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折21例.术后石膏外固定3～4 w,6 w后可扶拐负重锻炼,术后3个月后取出内固定物.结果 所有病例术后随访至6个月,通过功能评估,Lysholm膝关节评分平均达到95.24分.结论 关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,损伤小,固定可靠,避免了传统手术的缺点,术后膝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法.
作者：黄伟；周全；齐克海；邬建明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨螺旋CT扫描在心包隐窝及心包窦检诊中的作用.方法 回顾性分析36例诊断为心包隐窝及心包窦患者的CT扫描图像资料,采用西门子螺旋CT Emotion 16薄层扫描、增强扫描及多层面重建.结果 心包上隐窝36例均显示(其中主动脉前隐窝29例,主动脉后隐窝23例),心包横窦36例均显示,心包斜窦30例,心包前下窦36例均显示,上腔静脉后隐窝2例,左肺动脉隐窝9例,肺静脉隐窝30例.结论 螺旋CT薄层扫描、多平面重建和增强扫描能直观、立体地显示心包隐窝、心包窦的形态学特征及与固有心包腔的关系,能有效与纵隔或心包内其他病变或结构相鉴别.
作者：刘中银；陈涛 刊期： 2013年第03期
自2007年1月首支赴黎巴嫩维和医疗分队执行联合国赋予的二级医院卫勤保障任务以来,我国共向该任务区派出了九批维和医疗分队,目前为第九批医疗分队值守.中国驻黎巴嫩二级医院位于黎巴嫩南部马佳永镇(MARJAYOUN),保障对象为联合国驻黎巴嫩临时部队来自32个国家的12 000名维和军人及联合国的军事观察员、参谋军官、国际雇员、当地雇员及零星驻地群众.
作者：肖玉鸿；郭海；罗昕骁；唐斌；殷春红 刊期： 2013年第03期
目的 研究脂微球前列腺素E1治疗老年慢性肾功能不全的临床效果.方法 入选112例慢性肾功能不全的老年患者,随机分成对照组和研究组,每组56例,其中对照组予以一般对症治疗,而研究组在一般对症治疗的基础上,加用脂微球前列腺素E1.治疗4 w后,比较分析两组患者相关临床资料变化情况.结果 (1)治疗前,两组患者的全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度120、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞电泳指数、血浆纤维蛋白原含量以及血沉方程K值等血液流变学指标均无统计学差异(P＞0.05),而治疗后,研究组的血液流变学指标均较对照组明显降低(P＜0.05).(2)治疗前,两组患者的BUN、Cr、CCr、UA、24 h尿蛋白、mALB以及β2-MG水平均无统计学差异(P＞0.05),治疗后,研究组的CCr、24 h尿蛋白、mALB及β2-MG水平均较对照组显著降低(P＜0.05).(3)治疗组中,Cr≥176 μmol/L组治疗前后的BUN、Cr、mALB及β2-MG水平均无统计学差异(P＞0.05),而Cr＜176 μmol/L组治疗后的BUN、Cr、mALB以及β2-MG水平均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 脂微球前列腺素E1可以改善血液流变学和微循环状态,对老年慢性肾功能不全患者具有很好的治疗效果,尤其是早期效果更佳.
作者：于丽；田世明；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2013年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
