谭勇；张涛；彭晶晶；赵煜
目的 通过在体动物实验的方法,观察老年大鼠心肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合酶(NOS)等氧化应激指标的变化及阿托伐他汀干预对上述指标的影响.方法 20月龄的Wistar大鼠90只,随机分为老年对照组、大剂量阿托伐他汀处理组[10 mg/(kg·d)]和小剂量阿托伐他汀处理组[1 mg/(kg·d)],每组30只.另有30只3月龄的Wistar大鼠作为青年对照组.阿托伐他汀组每天给予相应剂量的药物灌胃处理,共4个月.对照组给予相同体积的生理盐水灌胃.灌胃4个月后,留取大鼠心肌标本,分别检测各组大鼠心肌SOD、MDA、CAT、NOS等指标变化情况.结果 (1)与青年对照组相比,老年对照组大鼠的心肌MDA含量显著增高(P＜0.01),两种剂量的阿托伐他汀组的MDA含量均显著低于老年对照组(P＜0.01),大剂量组的效果更为显著(P＜0.01);(2)与青年对照组相比,老年对照组大鼠的心肌SOD、NOS、CAT水平显著降低(P＜0.01),两种剂量的阿托伐他汀组的上述指标均较老年对照组显著增加(P＜0.01),且大剂量组的效果更为显著(P＜0.01).结论 老年大鼠心肌的氧化应激水平显著增加,而阿托伐他汀干预可显著抑制这一趋势.
作者：韩磊；叶平；李鸣皋 刊期： 2013年第08期
根据联合国安理会决议,2008年12月26日我国海军开始赴亚丁湾、索马里海域实施护航.为了保障护航编队国外补给的食品和生活饮用水卫生质量,笔者先后13次到也门共和国的亚丁港、阿曼民主共和国的塞拉来港、吉布提共和国的吉布提港和沙特阿拉伯国的吉达港对国外补给的食品和饮水进行检测,现将工作情况汇报如下.
作者：丛黎明；于龙；兰智杰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨俯卧位螺旋CT三维重建影像在微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中的应用价值.方法 对43例复杂肾结石患者术前常规进行俯卧位螺旋CT扫描及图像三维重建,确定肾盂肾盏结构、结石位置、血管走行、穿刺路径等,在X线引导下行mPCNL.结果 41例患者行mPCNL单通道手术34例,双通道手术7例;经肾上盏建立通道1例,经中盏36例,下盏4例;一期PCNL37例,二期取石4例,手术结石总取净率为97.6%.2例因重建后穿刺通道难以建立,行开放手术.无术中、术后大出血需输血者,无周围脏器损伤等严重并发症.手术时间70～200(125±37)min.结论 俯卧位螺旋CT三维重建可术前评估能否行mPCNL,为mPCNL提供更加精确、直接的穿刺路径,减少术中出血,避免周围脏器损伤,提高结石清除率.
作者：王跃力；刘齐贵；刘家凯；窦坤；曹伟；姚建忠；赵谦；周庆余 刊期： 2013年第08期
群体性预防接种是指在特定范围和时间内,针对可能受某种传染病感染的人群,有组织地集中实施预防接种的活动.一般可分为强化免疫、应急接种和突击接种三类.其共同特点为时间紧、工作量大、受种者集中或接种对象范围大、接种地点变更多等,加之疫苗的特殊性,对药材的保障工作也提出了其特殊的要求.药剂科作为一个职能部门,应该主动干预、科学筹划,方可服务有序、保障有力.
作者：王国民；方丽；魏文婧；夏珊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应及用药安全性.方法 38例入选的重症瓣膜病患者随机化分为rhBNP组(n=21)和对照组(n=17).各组术前均经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行血流动力学指标监测[肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心排指数(CI)].术后监护室治疗方案:对照组予以常规强心扩血管药物治疗,rhBNP组给予rhBNP及强心药物治疗同时不再给予扩血管治疗.rhBNP给药方式:首先以1.5 μg/kg负荷剂量冲击,再以0.0075 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h.以rhBNP组静脉给药前及给药后0.5、1、3、6、12、24 h为时间节点,测定各组血流动力学指标.记录用药过程中所有不良事件,以评价药物安全性.结果 rhBNP组较对照组PCWP在给药后0.5、1、3、6 h时间节点有显著下降(P＜0.05),mPAP在给药后各时间节点均有显著下降(P＜0.05),而CI在给药后1、3、6 h时间节点显著上升(P＜0.05).在药物不良事件方面,两组差异无统计学意义.结论 rhBNP能明显改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应,进而改善心脏功能,且用药安全性良好.
作者：高峰；张近宝；姜建青；丁盛；周凯；唐柯 刊期： 2013年第08期
目的 分析重度烧伤合并吸入性肺炎患者的临床特点及治疗方法.方法 38例烧伤合并吸入性肺炎患者,在积极治疗烧伤的基础上,采用综合性个体化治疗方案,对患者的临床特征、治疗效果、并发症及病原学特征进行分析.结果 38例中,治愈12例(31.6%),好转15例(39.5%),死亡11例(28.9%).死亡原因主要为并发多脏器功能衰竭、难以纠正的呼吸衰竭、ARDS、心功能衰竭.本组并发症发生率高且严重,其中全身炎症反应综合征(SIRS)发生率高达68.4%,Ⅰ型呼吸衰竭为42.1%,脓毒血症为31.6%.22例患者应用呼吸机辅助呼吸.本组培养出致病菌48株,其中铜绿假单胞菌12例(25.0%),肺炎克雷白杆菌10例(20.8%),大肠埃希菌8例(16.7%),肺炎链球菌6例(12.5%),嗜麦芽假单胞菌4例(8.3%),金黄色葡萄球菌(16.7%).对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药.结论 重度烧伤合并吸入性肺炎患者病情复杂,并发症多且严重,病死率高,必须采用综合性个体化治疗措施,根据病原学早期、合理、足量应用敏感抗菌药物,并且积极应用呼吸机辅助呼吸.
作者：柯海文；王林；蒙静 刊期： 2013年第08期
目的 观察蛇毒降纤酶与疏血通联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 选取2011年3月~2012年3月在本院住院的120例脑梗死患者,随机分为两组,在常规治疗的基础上,实验组给予蛇毒降纤酶10 U,加入100 ml 生理盐水中静脉点滴,1次/d;疏血通注射液6 ml,加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.对照组给予疏血通注射液6 ml,加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,两组均连续用药14 d.结果 实验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为76.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后实验组MRS评分、损伤神经功能及Barthel 指数评分与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01),实验组恢复情况明显好于对照组.结论 蛇毒降纤酶联合疏血通治疗急性脑梗死安全有效,能提高临床疗效及患者生活能力.
作者：李杭娟；刘诗翔 刊期： 2013年第08期
目的 比较腹腔灌洗与静脉输入乌司他丁(UTI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的疗效.方法 Wistar大鼠60只随机分为3组,每组各20只:SAP模型组(逆行胰管注射5%牛磺胆酸钠)、UTI静脉组(SAP模型建立后予以尾静脉注射UTI)、腹腔灌洗组(SAP模型建立后予以UTI腹腔灌洗).各组在治疗6 h、24 h后,分别检测血(TNF-α、IL-1β)、腹水(脂肪酶、淀粉酶)、胰腺(NF-κB及病理检查).结果 无论从胰腺本身病理改变、腹水胰酶水平、血液中炎症因子水平,还是胰腺组织中NF-κB水平,两种途径使用UTI都取得明显效果,但是腹腔灌洗组的效果优于静脉组.结论 在SAP的治疗中,UTI早期腹腔灌洗比静脉应用疗效更好.
作者：向珂；田伏洲；汤礼军；陈涛；高源 刊期： 2013年第08期
哮喘是严重威胁儿童健康的一种慢性疾病,有证据表明,依赖单纯的药物治疗不能长期稳定控制哮喘发作,哮喘的反复发作严重影响着患儿生存质量.儿童哮喘治疗和管理不能单纯依靠相关医务人员,还应该使患儿和家长增加自我管理的知识,提高自我管理的能力,从而改善患儿的健康状况.
作者：施丽萍；夏珊；方丽 刊期： 2013年第08期
目的 观察单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾小管间质中整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)的表达及大豆异黄酮对其的影响.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组及异黄酮组,每组12只.对照组与异黄酮组大鼠均行左侧UUO手术,假手术组分离左侧输尿管后不结扎.术前3 d开始,异黄酮组用大豆异黄酮[200 mg/(kg·d)]饲喂,其余两组予等量普通饲料饲喂.术后第3、7、14 d分别处死各组中的4只大鼠,取左肾行HE和Masson染色,免疫组化方法 检测肾小管间质中TGF-β1、ILK和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达,并用计算机真彩色图像分析系统对其进行半定量分析.结果 对照组肾小管间质TGF-β1、ILK及FN高表达,与肾小管间质病变程度一致;ILK与TGF-β1、FN表达呈正相关.异黄酮组肾小管间质病变程度较同期对照组明显减轻(P＜0.01),TGF-β1、ILK 及FN的表达较同期对照组明显减少(P＜0.01),肾功能损害也较同期对照组明显减轻(P＜0.01).结论 UUO大鼠肾小管间质ILK高表达,ILK的表达强度与肾小管间质纤维化程度相一致,ILK可能参与TGF-β1介导的UUO大鼠肾小管间质纤维化过程;大豆异黄酮可能是通过抑制ILK的表达而实现抗肾小管间质纤维化作用,并保护肾功能.
作者：陈秋；杨靖；张琴；刘学强 刊期： 2013年第08期
目的 比较末次月经推算法(LMP法)和B超双顶径计算法(BPD法)估算孕龄的差异,探讨两种方法估算孕龄对唐氏筛查结果 的影响.方法 选取2010年12月~2011年10月在本院进行唐氏筛查和胎儿B超双顶径检查的全部孕妇作为研究对象,共242人,以B超检查时间为基准,用两种方法 估算孕龄并进行回归分析;以唐氏筛查抽血时间为基准,分别用两种方法 估算的孕龄进行唐氏风险值计算,比较两种方法 高风险率差异.结果 两种方法 回归公式为y=-0.801x+14.245,R2=0.1047.在17.77 w之前,LMP法推算孕龄有大于BPD法的趋势;17.77 w后,LMP法推算孕龄有小于BPD法的趋势;随孕龄增加,BPD法离散度增大.BPD法唐氏筛查高风险率高于LMP法.结论 BPD法随孕龄增加误差增大,现用的BPD法计算孕龄的公式已不适合国情,急需根据我国人群建立BPD计算孕龄的公式.
作者：王庆旭；彭燕；周后蓉；李运明；刘英 刊期： 2013年第08期
目的 研究不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备,力图寻找一种较为理想的术前方法,提高疾病的检出率.方法 选取2009年7月~2012年6月,因消化道出血就诊、胃肠镜检查未明确诊断的62例患者,随机分为3组.A组(复方聚乙二醇电解质散) 19例、B组(在A组的基础上联合二甲硅油散)21例、C组(在B组的基础上联合莫沙必利分散片)22例.观察胶囊内镜通过幽门时间、小肠检查完成率、图像采集质量(气泡量、消化液量、消化液清洁度以及整体观察效果)、病变检出情况、胶囊内镜术前肠道准备安全性等指标.结果 胶囊内镜通过幽门时间C组短于A、B组(P＜0.05),全小肠检查完成率C组高于A和B组(P＜0.05),气泡量A组较B、C组多(P＜0.05),消化液量C组较A、B组减少(P＜0.05),消化液清洁度C组较A、B组更为清晰(P＜0.05).整体观察效果,C组无任何干扰并优于A、B组,C组病变检出率高于A、B组(P＜0.05),A组有1例未完成检查;胶囊内镜术前肠道准备安全性3组间无明显差异.结论 在胶囊内镜术前服用促胃肠动力的药物,可缩短胶囊内镜通过幽门时间,提高全小肠检查完成率;术前服用消泡剂,可以减少肠道中的气泡量;复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散和莫沙必利分散片,祛泡效果佳、清洁度强、耐受安全性好,提高了不明原因消化道出血疾病的检出率,是较理想的胶囊内镜术前准备方法.
作者：徐辉；于静；刘炼炼；王玲 刊期： 2013年第08期
医务人员时刻面临医院感染及职业暴露的危险,职业防护是近年来医务人员特别是护理人员越来越关注的问题.然而护理队伍中的特殊群体--护生,由于她们的职业危害意识欠缺,有关理论知识及防护技能不足,更容易造成职业损伤.
作者：何文秀；廖秀英；曾琳；史小英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨维持性血液透析患者(MHD)透析过程中低血压与颈动脉硬化的关系.方法 选择在本院行血液透析3个月以上的MHD患者145例,进行彩超颈动脉内中膜厚度(IMT)检查,根据IMT分为4组,Ⅰ组为＜0.9 mm,Ⅱ组为0.9~1.2 mm,Ⅲ组1.2~1.5 mm,Ⅳ组为＞1.5 mm.比较各组患者在血液透析过程中低血压发生率.根据平均超滤率(UFV/W)分为3组,其中1组为UFV/W＜0.02 L/kg,2组为UFV/W 0.02~0.05 L/kg,3组为UFV/W＞0.05 L/kg,分析各组内低血压的发生率.结果 本组患者颈动脉的硬化率为54.48%,透析低血压发生率为23.32%.不同IMT各组间比较,Ⅰ组显著低于其他3组(P＜0.01),而其他3组间无统计学差异(P＞0.05).在不同超滤率各组内比较,有颈动脉硬化患者的透析低血压发生率均高于无颈动脉硬化患者(P＜0.05或P＜0.01).结论 颈动脉硬化患者透析低血压的发生率明显高于无动脉硬化患者,但并不随动脉硬化程度的增加而增加,且与患者的超滤率无关.
作者：王革；杨丽南；张萍；李凤娥；贺欣；彭燕；余容琴；汤锋 刊期： 2013年第08期
重庆是人口老龄化严重的城市之一,据2010年第六次全国人口普查结果显示,重庆市60岁以上老人口539万,占全市总人口的16.44%,远高于全国水平.已有研究表明(3-5],老人中有相当一部分人存在不同程度的心理健康问题,明显影响生活质量.本研究对重庆地区老人的心理健康状况及影响因素进行调查分析,现将结果报道如下.
作者：杨波；谭小林；李远；张代江；曹国兴；文晏；赵科；罗英茂 刊期： 2013年第08期
肾移植是慢性肾功能衰竭终末期的佳治疗方法,但目前全世界均面临移植器官缺乏这一共同难题.我国尿毒症患者较多,在每年不断增加的尿毒症患者中,只有1%的患者获得移植机会.亲属活体供肾移植具有缺血时间短、排斥反应少、移植肾存活率高等优点,已成为解决供肾器官缺乏的有效途径.我科于2006年7月~2012年7月共行亲属活体供肾移植145例,现将其围手术期护理体会介绍如下.
作者：赵乐乐；陈萍；郭瑜；谭娟；任春容；廖亚军；张素琼；梁蓉 刊期： 2013年第08期
笔者在临床输液中发现,上一瓶输完生理盐水250 ml+硫酸阿米卡星(山东益康药业有限公司,国药准字号:H37021553,批号:1209271)0.4 g后,输液器墨菲滴管内还有此液体,接甘露醇[本院制剂科,总制字(201)G50601,批号:20130301]125 ml,结果墨菲滴管内的液体出现乳白色浑浊,即两药发生了反应,存在配伍禁忌.
作者：陈丽玲 刊期： 2013年第08期
解放军62医院是一所具有光荣历史的军队医院,地处边疆,驻地东南与老挝、越南接壤,缅甸比邻,国境线长达625 km,是祖国重要的西南门户.多年来,受部队编制体制调整的影响,我院卫生技术干部严重缺编,严重制约了我院自身的发展和为兵服务工作的正常开展.为完成伤病员的日常收治工作,抓好卫勤保障力量建设,截止至2012年,我院已聘用地方医务人员180余名,占全院医类人员的62.5%,占护类人员的83.2%.
作者：杨春芳；张黎敏；周雄辉；何雪峰；吴小兵 刊期： 2013年第08期
外周植入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉中下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管.用于高龄患者,可明显减少反复穿刺的痛苦,减少静脉炎、静脉硬化的危险,同时患者可以自由活动,导管维护方便,提高患者的生活质量,优于颈内静脉置管.
作者：马敏；许婷媛；何晓英；方丽；魏文婧 刊期： 2013年第08期
目的 观察负载万古霉素的硫酸钙治疗四肢开放粉碎性骨折的临床效果.方法 用负载万古霉素的硫酸钙治疗四肢开放粉碎性骨折21例.手术方法是:在彻底清创、骨折复位固定的基础上,一期植入负载万古霉素的硫酸钙,修复软组织创面.结果 随访平均11个月,本组病例无软组织深部感染和骨感染,X线片显示2～4个月硫酸钙吸收并有新骨生长,7～12个月骨折骨性愈合.结论 负载万古霉素的硫酸钙治疗四肢开放粉碎性骨折的临床效果好,值得临床应用、推广.
作者：王元山；陈雪松；周全；管力 刊期： 2013年第08期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
