杨春芳；张黎敏；周雄辉；何雪峰；吴小兵
根据联合国安理会决议,2008年12月26日我国海军开始赴亚丁湾、索马里海域实施护航.为了保障护航编队国外补给的食品和生活饮用水卫生质量,笔者先后13次到也门共和国的亚丁港、阿曼民主共和国的塞拉来港、吉布提共和国的吉布提港和沙特阿拉伯国的吉达港对国外补给的食品和饮水进行检测,现将工作情况汇报如下.
作者：丛黎明；于龙；兰智杰 刊期： 2013年第08期
根据<中华人民共和国药典-临床用药须知>(2010版)规定:使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤过敏试验,阳性反应者禁用.<中华人民共和国药典>对头孢菌素类抗生素未做明确规定,只是简要说明对有过敏史或过敏体质者等,可根据情况用原液做皮肤过敏试验
作者：葛秀洁；李静；于伟玲 刊期： 2013年第08期
群体性预防接种是指在特定范围和时间内,针对可能受某种传染病感染的人群,有组织地集中实施预防接种的活动.一般可分为强化免疫、应急接种和突击接种三类.其共同特点为时间紧、工作量大、受种者集中或接种对象范围大、接种地点变更多等,加之疫苗的特殊性,对药材的保障工作也提出了其特殊的要求.药剂科作为一个职能部门,应该主动干预、科学筹划,方可服务有序、保障有力.
作者：王国民；方丽；魏文婧；夏珊 刊期： 2013年第08期
目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)和芬太尼持续泵注复合丙泊酚靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者的麻醉效果.方法 行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级.麻醉方法 随机分为A组(40例):靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3 ng/ml)复合丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/ml);B组(40例):持续泵入芬太尼[3 μg/(kg·h)],靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/ml);比较两组患者麻醉前(T0)、诱导成功后(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、停药时(T4)、睁眼时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、手术时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及术后患者出现恶心、呕吐、躁动等不良反应情况.结果 A组患者麻醉诱导成功后(T1)至停药时(T4)HR与麻醉前(T0)相比明显减慢(P＜0.01),睁眼时(T5)HR较麻醉前明显增快(P＜0.01);B组HR在麻醉过程中与麻醉前比较未见明显差异(P＞0.05),两组患者HR在T0~T4期间未见明显差异,T5时A组高于B组(P＜0.05).所有患者T1~T4期间MAP、BIS比T0均明显下降(P＜0.01),SpO2未见明显改变(P＞0.05).两组患者在MAP、SpO2、BIS方面的差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均早于B组,VAS评分A组高于B组(P＜0.01),而在手术时间及术后并发症方面未见明显差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜结肠癌根治术中能够维持稳定的血流动力,术后苏醒快,是腹腔镜结肠癌根治术安全可靠的麻醉方式.
作者：季蒙；陶军；王庆利；黎笔熙 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌中的应用价值.方法 收集2011年2月~2013年2月我院收治的经病理、影像学及AFP检查证实的76例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为对照组(行TACE治疗)和实验组(TACE+RFA联合治疗),比较两组的临床疗效.结果 实验组患者肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率分别为52.6%、76.3%,均明显高于对照组(21.1%、57.9%)(P＜0.05);实验组患者平均生存期为31个月,高于对照组(25个月)(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌效果显著,且能有效提高患者生存率.
作者：谭勇；张涛；彭晶晶；赵煜 刊期： 2013年第08期
目的 比较末次月经推算法(LMP法)和B超双顶径计算法(BPD法)估算孕龄的差异,探讨两种方法估算孕龄对唐氏筛查结果 的影响.方法 选取2010年12月~2011年10月在本院进行唐氏筛查和胎儿B超双顶径检查的全部孕妇作为研究对象,共242人,以B超检查时间为基准,用两种方法 估算孕龄并进行回归分析;以唐氏筛查抽血时间为基准,分别用两种方法 估算的孕龄进行唐氏风险值计算,比较两种方法 高风险率差异.结果 两种方法 回归公式为y=-0.801x+14.245,R2=0.1047.在17.77 w之前,LMP法推算孕龄有大于BPD法的趋势;17.77 w后,LMP法推算孕龄有小于BPD法的趋势;随孕龄增加,BPD法离散度增大.BPD法唐氏筛查高风险率高于LMP法.结论 BPD法随孕龄增加误差增大,现用的BPD法计算孕龄的公式已不适合国情,急需根据我国人群建立BPD计算孕龄的公式.
作者：王庆旭；彭燕；周后蓉；李运明；刘英 刊期： 2013年第08期
随着计算机技术及HIS系统的不断发展,覆盖全业务、全流程的医院管理信息系统已经成为当前国内外各医院的重要组成部分之一,它为医院管理层、医护人员和各级各类技术人员提供翔实、可靠的决策、管理和技术资料,医院信息系统已成为医院内部日常运行的重要基础.医院信息系统中的数据,作为贯穿整个系统的核心,关系到医疗服务工作的准确性、临床医护工作的安全性.
作者：赵光；唐红；苏丽娟 刊期： 2013年第08期
笔者在临床输液中发现,上一瓶输完生理盐水250 ml+硫酸阿米卡星(山东益康药业有限公司,国药准字号:H37021553,批号:1209271)0.4 g后,输液器墨菲滴管内还有此液体,接甘露醇[本院制剂科,总制字(201)G50601,批号:20130301]125 ml,结果墨菲滴管内的液体出现乳白色浑浊,即两药发生了反应,存在配伍禁忌.
作者：陈丽玲 刊期： 2013年第08期
目的 观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠残余肝组织再生的影响.方法 采用雄性SD大鼠构建经典大鼠PH模型:即分别于肝左叶、中叶根部结扎切除.然后随机分为对照组和NCPB组,NCPB组在术后12 h开始给予双侧0.5%利多卡因经皮NCPB,1次/d,而对照组以0.9%生理盐水替换.分别于术后第1、3、7 d行NCPB后30 min,观察残肝的增殖情况,并测定肝功能和残肝血流量及血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 NCPB组大鼠的谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)在PH术后第1、3、7 d均不同程度地低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),总胆红素(TB)在第7 d显著低于对照组(P＜0.01),白蛋白在第3、7 d显著高于对照组(P＜0.01);对照组的肝血流量在第1 d低,在第3 d和第7 d逐渐增加,而NCPB组的肝血流量在各个时间点均显著高于对照组(P＜0.01);PH术后1 d,对照组VEGF的表达量很低,以后逐渐增加,而NCPB组在各相应时间点均显著高于对照组.结论 NCPB减轻大鼠PH术后肝功能损害,可能与提高VEGF表达、改善残余肝组织血液灌注从而促进肝组织再生有关.
作者：李军；魏晓红；林露；汪海洋；白树荣；闫洪涛；田伏洲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨维持性血液透析患者(MHD)透析过程中低血压与颈动脉硬化的关系.方法 选择在本院行血液透析3个月以上的MHD患者145例,进行彩超颈动脉内中膜厚度(IMT)检查,根据IMT分为4组,Ⅰ组为＜0.9 mm,Ⅱ组为0.9~1.2 mm,Ⅲ组1.2~1.5 mm,Ⅳ组为＞1.5 mm.比较各组患者在血液透析过程中低血压发生率.根据平均超滤率(UFV/W)分为3组,其中1组为UFV/W＜0.02 L/kg,2组为UFV/W 0.02~0.05 L/kg,3组为UFV/W＞0.05 L/kg,分析各组内低血压的发生率.结果 本组患者颈动脉的硬化率为54.48%,透析低血压发生率为23.32%.不同IMT各组间比较,Ⅰ组显著低于其他3组(P＜0.01),而其他3组间无统计学差异(P＞0.05).在不同超滤率各组内比较,有颈动脉硬化患者的透析低血压发生率均高于无颈动脉硬化患者(P＜0.05或P＜0.01).结论 颈动脉硬化患者透析低血压的发生率明显高于无动脉硬化患者,但并不随动脉硬化程度的增加而增加,且与患者的超滤率无关.
作者：王革；杨丽南；张萍；李凤娥；贺欣；彭燕；余容琴；汤锋 刊期： 2013年第08期
医务人员时刻面临医院感染及职业暴露的危险,职业防护是近年来医务人员特别是护理人员越来越关注的问题.然而护理队伍中的特殊群体--护生,由于她们的职业危害意识欠缺,有关理论知识及防护技能不足,更容易造成职业损伤.
作者：何文秀；廖秀英；曾琳；史小英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在诊断输尿管梗阻性病变中的临床价值.方法 收集本院2011年5月～2012年6月的输尿管梗阻性病变30例,均行腹盆腔多层螺旋CT容积扫描,1 mm薄层重建图像传输至Vitrea2工作站,对所获得图像进行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方式后处理.结果 本组术前CTU诊断正确28例,另2例术前怀疑输尿管肿瘤,后经手术病理证实为输尿管结核,CTU的诊断准确率为93%(28/30).CTU成功率100%,图像清晰,诊断准确率高.结论 CTU通过VR、MIP、MPR、CPR后处理,能清晰显示输尿管扩张的整体形态,明确梗阻部位、病变性质、病灶与周围组织的解剖关系,对输尿管梗阻病变的诊断有很高的临床应用价值.
作者：赵邦；喻丽；魏春园；张恒胜 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.
作者：程千里；周亚龙；王光伟；唐浩；曾凯；林云志 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量乌司他丁对小儿体外循环(CPB)炎性反应的影响.方法 选择拟行CPB的先天性心脏病患儿60例,随机分成4组,每组15例:小剂量乌司他丁组(A组,乌司他丁0.5万U/kg)、中剂量乌司他丁组(B组,乌司他丁1万U/kg)、大剂量乌司他丁组(C组,乌司他丁2万U/kg)、对照组(D组,等量生理盐水),在转机前一次性加入预充液中.于CPB前(T1)、主动脉开放前5 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、术后6 h(T4)抽取动脉血,测定血浆IL-6、IL-10、终末补体复合物TCC浓度;并记录主动脉阻断时间、CPB时间、术后呼吸机辅助时间、24 h引流量.结果 与D组比较,在T2~T4时点,B、C两组IL-6降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05);与A组比较,在T2~T3各时点,B、C两组IL-6降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05);C组与B组比较,在T2~T4各时点,IL-6降低(P＜0.05),IL-10明显升高(P＜0.05);C组与其余3组相比较,24 h引流量明显减少(P＜0.05).结论 中剂量、大剂量乌司他丁均可抑制小儿CPB炎性反应,大剂量乌司他丁效果更明显,而且还可减少术后出血.
作者：冉茂荣；牛洁；林露；巩固 刊期： 2013年第08期
目的 探讨抗焦虑抑郁药物治疗对伴发焦虑抑郁的高血压患者降压治疗的影响及临床意义.方法 对428例高血压患者进行HAMA、HAMDD评分,将评分阳性者按就诊单、双日分为治疗组(常规治疗+抗焦虑抑郁剂)及对照组(仅常规治疗),并随访8 w.比较两组降压幅度及治疗后HAMD、HAMA评分变化.结果 治疗组在治疗后与治疗前比较及与对照组比较,降压幅度明显提高,HAMA、HAMD评分下降更明显;而对照组治疗后其评分较观察前虽下降,但血压均未达标.结论 对高血压合并焦虑抑郁的患者,联合抗焦虑抑郁药物治疗能明显提高控制血压的临床疗效,且显著降低患者焦虑、抑郁的严重程度,提高生命质量.
作者：赵丽君；刘信东；陈嘉应 刊期： 2013年第08期
重庆是人口老龄化严重的城市之一,据2010年第六次全国人口普查结果显示,重庆市60岁以上老人口539万,占全市总人口的16.44%,远高于全国水平.已有研究表明(3-5],老人中有相当一部分人存在不同程度的心理健康问题,明显影响生活质量.本研究对重庆地区老人的心理健康状况及影响因素进行调查分析,现将结果报道如下.
作者：杨波；谭小林；李远；张代江；曹国兴；文晏；赵科；罗英茂 刊期： 2013年第08期
目的 研究不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备,力图寻找一种较为理想的术前方法,提高疾病的检出率.方法 选取2009年7月~2012年6月,因消化道出血就诊、胃肠镜检查未明确诊断的62例患者,随机分为3组.A组(复方聚乙二醇电解质散) 19例、B组(在A组的基础上联合二甲硅油散)21例、C组(在B组的基础上联合莫沙必利分散片)22例.观察胶囊内镜通过幽门时间、小肠检查完成率、图像采集质量(气泡量、消化液量、消化液清洁度以及整体观察效果)、病变检出情况、胶囊内镜术前肠道准备安全性等指标.结果 胶囊内镜通过幽门时间C组短于A、B组(P＜0.05),全小肠检查完成率C组高于A和B组(P＜0.05),气泡量A组较B、C组多(P＜0.05),消化液量C组较A、B组减少(P＜0.05),消化液清洁度C组较A、B组更为清晰(P＜0.05).整体观察效果,C组无任何干扰并优于A、B组,C组病变检出率高于A、B组(P＜0.05),A组有1例未完成检查;胶囊内镜术前肠道准备安全性3组间无明显差异.结论 在胶囊内镜术前服用促胃肠动力的药物,可缩短胶囊内镜通过幽门时间,提高全小肠检查完成率;术前服用消泡剂,可以减少肠道中的气泡量;复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散和莫沙必利分散片,祛泡效果佳、清洁度强、耐受安全性好,提高了不明原因消化道出血疾病的检出率,是较理想的胶囊内镜术前准备方法.
作者：徐辉；于静；刘炼炼；王玲 刊期： 2013年第08期
目的 分析重度烧伤合并吸入性肺炎患者的临床特点及治疗方法.方法 38例烧伤合并吸入性肺炎患者,在积极治疗烧伤的基础上,采用综合性个体化治疗方案,对患者的临床特征、治疗效果、并发症及病原学特征进行分析.结果 38例中,治愈12例(31.6%),好转15例(39.5%),死亡11例(28.9%).死亡原因主要为并发多脏器功能衰竭、难以纠正的呼吸衰竭、ARDS、心功能衰竭.本组并发症发生率高且严重,其中全身炎症反应综合征(SIRS)发生率高达68.4%,Ⅰ型呼吸衰竭为42.1%,脓毒血症为31.6%.22例患者应用呼吸机辅助呼吸.本组培养出致病菌48株,其中铜绿假单胞菌12例(25.0%),肺炎克雷白杆菌10例(20.8%),大肠埃希菌8例(16.7%),肺炎链球菌6例(12.5%),嗜麦芽假单胞菌4例(8.3%),金黄色葡萄球菌(16.7%).对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟耐药.结论 重度烧伤合并吸入性肺炎患者病情复杂,并发症多且严重,病死率高,必须采用综合性个体化治疗措施,根据病原学早期、合理、足量应用敏感抗菌药物,并且积极应用呼吸机辅助呼吸.
作者：柯海文；王林；蒙静 刊期： 2013年第08期
<中华人民共和国药品管理法>第三十二条规定:药品必须符合国家药品标准(1].药品标准是各级检验机构开展监督抽验的依据,药品标准执行准确与否影响检验结果的判断.<中国药典>2010年版(简称中国药典)50 ml及50 ml以下的注射液及注射用浓溶液规定的装量检查,在实际检验中常会遇到一些问题,如具体的操作方式、有效数字的修约、注射器的选择等,都会影响检验结果的准确性,本文对此进行分析与探讨.
作者：王艳丽；郄革红；张国庆；何德云；杜建红；赵晓娟 刊期： 2013年第08期
解放军62医院是一所具有光荣历史的军队医院,地处边疆,驻地东南与老挝、越南接壤,缅甸比邻,国境线长达625 km,是祖国重要的西南门户.多年来,受部队编制体制调整的影响,我院卫生技术干部严重缺编,严重制约了我院自身的发展和为兵服务工作的正常开展.为完成伤病员的日常收治工作,抓好卫勤保障力量建设,截止至2012年,我院已聘用地方医务人员180余名,占全院医类人员的62.5%,占护类人员的83.2%.
作者：杨春芳；张黎敏；周雄辉；何雪峰；吴小兵 刊期： 2013年第08期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
