冉茂荣；牛洁；林露；巩固
目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.
作者：程千里；周亚龙；王光伟；唐浩；曾凯；林云志 刊期： 2013年第08期
肾移植是慢性肾功能衰竭终末期的佳治疗方法,但目前全世界均面临移植器官缺乏这一共同难题.我国尿毒症患者较多,在每年不断增加的尿毒症患者中,只有1%的患者获得移植机会.亲属活体供肾移植具有缺血时间短、排斥反应少、移植肾存活率高等优点,已成为解决供肾器官缺乏的有效途径.我科于2006年7月~2012年7月共行亲属活体供肾移植145例,现将其围手术期护理体会介绍如下.
作者：赵乐乐；陈萍；郭瑜；谭娟；任春容；廖亚军；张素琼；梁蓉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨俯卧位螺旋CT三维重建影像在微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中的应用价值.方法 对43例复杂肾结石患者术前常规进行俯卧位螺旋CT扫描及图像三维重建,确定肾盂肾盏结构、结石位置、血管走行、穿刺路径等,在X线引导下行mPCNL.结果 41例患者行mPCNL单通道手术34例,双通道手术7例;经肾上盏建立通道1例,经中盏36例,下盏4例;一期PCNL37例,二期取石4例,手术结石总取净率为97.6%.2例因重建后穿刺通道难以建立,行开放手术.无术中、术后大出血需输血者,无周围脏器损伤等严重并发症.手术时间70～200(125±37)min.结论 俯卧位螺旋CT三维重建可术前评估能否行mPCNL,为mPCNL提供更加精确、直接的穿刺路径,减少术中出血,避免周围脏器损伤,提高结石清除率.
作者：王跃力；刘齐贵；刘家凯；窦坤；曹伟；姚建忠；赵谦；周庆余 刊期： 2013年第08期
笔者在临床输液中发现,上一瓶输完生理盐水250 ml+硫酸阿米卡星(山东益康药业有限公司,国药准字号:H37021553,批号:1209271)0.4 g后,输液器墨菲滴管内还有此液体,接甘露醇[本院制剂科,总制字(201)G50601,批号:20130301]125 ml,结果墨菲滴管内的液体出现乳白色浑浊,即两药发生了反应,存在配伍禁忌.
作者：陈丽玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在诊断输尿管梗阻性病变中的临床价值.方法 收集本院2011年5月～2012年6月的输尿管梗阻性病变30例,均行腹盆腔多层螺旋CT容积扫描,1 mm薄层重建图像传输至Vitrea2工作站,对所获得图像进行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方式后处理.结果 本组术前CTU诊断正确28例,另2例术前怀疑输尿管肿瘤,后经手术病理证实为输尿管结核,CTU的诊断准确率为93%(28/30).CTU成功率100%,图像清晰,诊断准确率高.结论 CTU通过VR、MIP、MPR、CPR后处理,能清晰显示输尿管扩张的整体形态,明确梗阻部位、病变性质、病灶与周围组织的解剖关系,对输尿管梗阻病变的诊断有很高的临床应用价值.
作者：赵邦；喻丽；魏春园；张恒胜 刊期： 2013年第08期
目的 研究苯那普利联合氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血浆脂联素(APN)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择我院心血管内科住院的早期2型糖尿肾病患者84例,随机分为苯那普利组(常规组)及苯那普利联合氯沙坦组(联合组)各42例.常规组给予苯那普利10~20 mg/d,治疗6个月;联合组给予苯那普利10 mg/d,联合氯沙坦50~100 mg/d,治疗6个月.分别检测两组患者入院、治疗3和6个月的血浆APN、hs-CRP变化.结果 治疗后两组血浆APN较前入院前明显升高,hs-CRP明显减低(P＜0.05).治疗3及6个月后,联合组血浆APN水平较常规组明显升高,hs-CRP较常规组明显减低(P＜0.05).结论 双重RAS阻滞剂具有明显肾保护作用,可升高2型糖尿病肾病患者血浆APN水平,降低血浆hs-CRP水平.
作者：常快乐；王海昌；孙璐；廉坤；陶凌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效.方法 本组患者19例,均为股骨干陈旧性骨折骨不连,在我院行手术切开复位内固定9例,在外院手术10例.再次手术均采用双锁定钢板加皮质剥离植骨术,术中不剥离骨折端的骨膜,将骨折端皮质骨连骨膜一同凿下,咬除骨折断端硬化骨,再通髓腔,采用自体髂骨移植修复骨缺损,双锁定钢板内固定治疗股骨干骨折不愈合,获得随访共19例.结果 所有病例均得到9～20个月的随访,19例均达到骨性愈合,愈合率为100%.所有病例无感染、断钉、断板、骨折不愈合等并发症发生.结论 双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合,提供了坚强的内固定及良好的血供,疗效确切.
作者：娄延举；檀臻炜；李兴鑫；陈一平；姚一民 刊期： 2013年第08期
重庆是人口老龄化严重的城市之一,据2010年第六次全国人口普查结果显示,重庆市60岁以上老人口539万,占全市总人口的16.44%,远高于全国水平.已有研究表明(3-5],老人中有相当一部分人存在不同程度的心理健康问题,明显影响生活质量.本研究对重庆地区老人的心理健康状况及影响因素进行调查分析,现将结果报道如下.
作者：杨波；谭小林；李远；张代江；曹国兴；文晏；赵科；罗英茂 刊期： 2013年第08期
<中华人民共和国药品管理法>第三十二条规定:药品必须符合国家药品标准(1].药品标准是各级检验机构开展监督抽验的依据,药品标准执行准确与否影响检验结果的判断.<中国药典>2010年版(简称中国药典)50 ml及50 ml以下的注射液及注射用浓溶液规定的装量检查,在实际检验中常会遇到一些问题,如具体的操作方式、有效数字的修约、注射器的选择等,都会影响检验结果的准确性,本文对此进行分析与探讨.
作者：王艳丽；郄革红；张国庆；何德云；杜建红；赵晓娟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌中的应用价值.方法 收集2011年2月~2013年2月我院收治的经病理、影像学及AFP检查证实的76例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为对照组(行TACE治疗)和实验组(TACE+RFA联合治疗),比较两组的临床疗效.结果 实验组患者肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率分别为52.6%、76.3%,均明显高于对照组(21.1%、57.9%)(P＜0.05);实验组患者平均生存期为31个月,高于对照组(25个月)(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌效果显著,且能有效提高患者生存率.
作者：谭勇；张涛；彭晶晶；赵煜 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量乌司他丁对小儿体外循环(CPB)炎性反应的影响.方法 选择拟行CPB的先天性心脏病患儿60例,随机分成4组,每组15例:小剂量乌司他丁组(A组,乌司他丁0.5万U/kg)、中剂量乌司他丁组(B组,乌司他丁1万U/kg)、大剂量乌司他丁组(C组,乌司他丁2万U/kg)、对照组(D组,等量生理盐水),在转机前一次性加入预充液中.于CPB前(T1)、主动脉开放前5 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、术后6 h(T4)抽取动脉血,测定血浆IL-6、IL-10、终末补体复合物TCC浓度;并记录主动脉阻断时间、CPB时间、术后呼吸机辅助时间、24 h引流量.结果 与D组比较,在T2~T4时点,B、C两组IL-6降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05);与A组比较,在T2~T3各时点,B、C两组IL-6降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05);C组与B组比较,在T2~T4各时点,IL-6降低(P＜0.05),IL-10明显升高(P＜0.05);C组与其余3组相比较,24 h引流量明显减少(P＜0.05).结论 中剂量、大剂量乌司他丁均可抑制小儿CPB炎性反应,大剂量乌司他丁效果更明显,而且还可减少术后出血.
作者：冉茂荣；牛洁；林露；巩固 刊期： 2013年第08期
目的 比较末次月经推算法(LMP法)和B超双顶径计算法(BPD法)估算孕龄的差异,探讨两种方法估算孕龄对唐氏筛查结果 的影响.方法 选取2010年12月~2011年10月在本院进行唐氏筛查和胎儿B超双顶径检查的全部孕妇作为研究对象,共242人,以B超检查时间为基准,用两种方法 估算孕龄并进行回归分析;以唐氏筛查抽血时间为基准,分别用两种方法 估算的孕龄进行唐氏风险值计算,比较两种方法 高风险率差异.结果 两种方法 回归公式为y=-0.801x+14.245,R2=0.1047.在17.77 w之前,LMP法推算孕龄有大于BPD法的趋势;17.77 w后,LMP法推算孕龄有小于BPD法的趋势;随孕龄增加,BPD法离散度增大.BPD法唐氏筛查高风险率高于LMP法.结论 BPD法随孕龄增加误差增大,现用的BPD法计算孕龄的公式已不适合国情,急需根据我国人群建立BPD计算孕龄的公式.
作者：王庆旭；彭燕；周后蓉；李运明；刘英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨维持性血液透析患者(MHD)透析过程中低血压与颈动脉硬化的关系.方法 选择在本院行血液透析3个月以上的MHD患者145例,进行彩超颈动脉内中膜厚度(IMT)检查,根据IMT分为4组,Ⅰ组为＜0.9 mm,Ⅱ组为0.9~1.2 mm,Ⅲ组1.2~1.5 mm,Ⅳ组为＞1.5 mm.比较各组患者在血液透析过程中低血压发生率.根据平均超滤率(UFV/W)分为3组,其中1组为UFV/W＜0.02 L/kg,2组为UFV/W 0.02~0.05 L/kg,3组为UFV/W＞0.05 L/kg,分析各组内低血压的发生率.结果 本组患者颈动脉的硬化率为54.48%,透析低血压发生率为23.32%.不同IMT各组间比较,Ⅰ组显著低于其他3组(P＜0.01),而其他3组间无统计学差异(P＞0.05).在不同超滤率各组内比较,有颈动脉硬化患者的透析低血压发生率均高于无颈动脉硬化患者(P＜0.05或P＜0.01).结论 颈动脉硬化患者透析低血压的发生率明显高于无动脉硬化患者,但并不随动脉硬化程度的增加而增加,且与患者的超滤率无关.
作者：王革；杨丽南；张萍；李凤娥；贺欣；彭燕；余容琴；汤锋 刊期： 2013年第08期
医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾,是目前困扰医疗卫生领域的顽疾.医患矛盾是转型期社会矛盾在卫生行业的集中体现,近年来医疗纠纷日益普遍,已成影响社会稳定的突出问题.一些患方对现有法定医疗纠纷解决机制缺乏信任,信访成为其终极选择,以致越级集体上访的突出信访问题不时发生.由于处理医疗纠纷的疑难性、应对集体上访的紧迫性,妥善处置患方集体上访成为各级军队机关信访工作的一个难点.妥善处置患方集体上访,有利于医患矛盾的化解,有利于和谐社会的构建,有利于社会稳定的维护.
作者：张琪 刊期： 2013年第08期
根据<中华人民共和国药典-临床用药须知>(2010版)规定:使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤过敏试验,阳性反应者禁用.<中华人民共和国药典>对头孢菌素类抗生素未做明确规定,只是简要说明对有过敏史或过敏体质者等,可根据情况用原液做皮肤过敏试验
作者：葛秀洁；李静；于伟玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨经胸彩色超声心动图(TTE)在先天性心脏病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)及肺动脉导管未闭(PDA)经导管封堵术中的应用价值.方法 按封堵适应证,应用TTE筛选113例VSD、106例ASD、37例PDA患者,并对Amplatzer封堵器类型及大小进行预测,经导管在X线引导及彩超监测下进行封堵.结果 术后VSD、ASD及PDA封堵器实际值与预测值相符率分别为91.2%、91.5%及86.5%.结论 彩超对先心病封堵术病例、封堵器类型及大小的选择具有非常重要价值.
作者：王宝文；李光云；沈春生；马志显；耿洁 刊期： 2013年第08期
医务人员时刻面临医院感染及职业暴露的危险,职业防护是近年来医务人员特别是护理人员越来越关注的问题.然而护理队伍中的特殊群体--护生,由于她们的职业危害意识欠缺,有关理论知识及防护技能不足,更容易造成职业损伤.
作者：何文秀；廖秀英；曾琳；史小英 刊期： 2013年第08期
眼结膜乳头状瘤可发生于结膜任何部位,为良性肿瘤,但手术后易复发,可变为鳞癌或乳头状癌.治疗方法很多,如二氧化碳激光切除、手术切除加基底部行烧灼、冷冻或药物腐蚀等,但术后较容易复发,且局部缺损多易粘连.由于低温等离子刀治疗时温度低(40~70 ℃),其手术系统集切割、消融、冲洗、止血功能于一体,在喉乳头状瘤手术中已获得满意疗效.
作者：郑灵；陈康；李旭青；王东升；王宏伟；潘明金 刊期： 2013年第08期
解放军62医院是一所具有光荣历史的军队医院,地处边疆,驻地东南与老挝、越南接壤,缅甸比邻,国境线长达625 km,是祖国重要的西南门户.多年来,受部队编制体制调整的影响,我院卫生技术干部严重缺编,严重制约了我院自身的发展和为兵服务工作的正常开展.为完成伤病员的日常收治工作,抓好卫勤保障力量建设,截止至2012年,我院已聘用地方医务人员180余名,占全院医类人员的62.5%,占护类人员的83.2%.
作者：杨春芳；张黎敏；周雄辉；何雪峰；吴小兵 刊期： 2013年第08期
目的 调查本地女性阴道分泌物感染情况,为临床早期干预和健康教育提供资料.方法 使用阴道分泌物湿片显微镜法,对2009年1月~2011年12月来我院进行健康体检的7223例女性阴道分泌物进行滴虫、霉菌和线索细胞检查,对检出结果 进行统计分析.结果 滴虫总检出率为1.66%,霉菌总检出率为12.86%,线索细胞(细菌性阴道炎)总检出率为25.00%;3种阴道炎(滴虫、霉菌及细菌性阴道炎)发病率以31~40岁年龄段检出率高,该年龄段滴虫检出率为2.19%,霉菌检出率为14.81%,线索细胞检出率为31.08%.结论 阴道分泌物湿片显微镜法是诊断阴道炎感染简单、省时、经济而有效的方法,并可同时进行初步的病原学鉴别诊断.
作者：李兵；刘雄；邓诗语；苟婷婷 刊期： 2013年第08期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
