凌云霞；杨顺秋
硬纤维瘤(desmoid tumor,DT),亦称侵袭性纤维瘤病,是一种罕见的成纤维细胞来源的肿瘤,可发生于全身很多部位,具有很强的局部侵袭性,常呈无痛性生长而致局部组织结构的破坏.目前DT的治疗是一种包括多种治疗方法的综合治疗,其治疗目的是在不丧失功能和美容的前提下达到临床治愈.目前留有足够切缘的外科手术仍是治愈DT并避免复发的一线治疗措施,但放疗和药物治疗等辅助手段的适应症也在不断扩展,其治疗效果也在逐渐提高.
作者：费阳；李基业 刊期： 2008年第01期
学科建设是医院建设和发展的基础,始终是医院建设的重要任务,学科建设的水平直接反映了医院的整体实力和学术地位.集中力量建设一批高质量、有特色的优势学科,以此带动了促进医院医疗、教学、科研工作上水平上档次,促进医院高层次人才的培养使其成为医院临床诊疗中心、科学研究中心和人才培养基地,铸造医院参与医疗市场竞争的品牌,提升医院建设的整体水平.
作者：吕宏宇；施建飞；周先志；李庆虹 刊期： 2008年第01期
病例 男,7岁,下腹部疼痛1 d于2007年1月7日入院.查体:下腹部压痛,伴反跳痛及肌紧张,以右下腹为主,无腹部包块,肠鸣音正常.实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞15.8×109/L,N 0.87.尿常规检查结果正常.入院后诊断:急性腹膜炎,急性阑尾炎.急诊在基础麻醉上行阑尾切除术(右下腹腔探查切口入腹),术中见:阑尾轻度充血,盆腔少量浑浊渗液,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起,切开后腹膜后,见一囊肿紧贴后腹膜,走行至腹膜返折处与膀胱相连,转至腹膜前至脐部,术中诊断:脐尿管囊肿.将脐部顶端结扎,再分离至膀胱顶部,完整切除囊肿后,见其内大量囊液.用生理盐水冲洗盆腔后,于盆腔放置一引流管引出,手术顺利.术后恢复顺利,痊愈出院.病理结果:脐尿管囊肿伴感染.
作者：王军武；陈理国；陈开金 刊期： 2008年第01期
目的:探讨常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)、单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography, SPECT) 、头颅CT(computerized tomography)及MRI(magnetic resonance imaging)检查在癫痫诊断中的价值.方法:对126例已确诊的癫痫病人分别进行EEG、VEEG、SPECT、CT及MRI检查,对EEG、VEEG、SPECT、CT、MRI定位致痫灶的情况进行对比研究.结果:EEG异常126例,局灶棘波52例(41.3%);VEEG异常126例,局灶棘波114例(90.5%),两组局灶棘波检出率有显著性差异(P＜0.01).SPECT异常105例(83.3%),MRI异常32例(占55例的58.2%),CT异常5例(占48例的10.4%).结论:VEEG、EEG、SPECT、MRI检查结合临床表现,对难治性癫痫病人术前致痫灶的定位和指导手术治疗有较大的应用价值.
作者：马玉新；毛培军；黎柏源；白海平；李增生；张伟；陈焕然；安宁；何家全；杨辉 刊期： 2008年第01期
近年来,医患关系紧张,医疗纠纷增加,是当前医疗服务中一个十分突出的问题.过多的医疗纠纷,严重影响医院的日常工作,干扰了正常的医疗秩序,使医务人员不得不将过多的精力投放到医疗纠纷处理、医疗事故鉴定及诉讼中,而不能专注于怎样提高医疗技术,这必然影响医学科学的长远发展.为了防范和减少医疗纠纷,在医疗纠纷的处理中占主导地位,医务人员必须依法行医,增强安全意识,保障医疗安全.
作者：郑强；罗嫄；傅红春 刊期： 2008年第01期
目的:研究降钙素+阿伦膦酸钠+尼尔雌醇+钙剂联合短期使用能否迅速改善绝经后骨质疏松症(PMO)患者骨痛症状,维持患者骨量稳定.方法:55例PMO骨痛患者用鲑降钙素50 IU肌肉注射,1 次/2 d,持续1～2 w;阿伦膦酸钠10 mg口服,1次/d,持续12 w;用尼尔雌醇片0.5 mg阴道放置,1次/w,持续12 w;钙尔奇D片(元素钙600 mg,维生素D 125 U)1片口服,1 次/d,持续1年.治疗前及治疗1年后,采用超声骨量测定仪测跟骨骨量,观察骨痛改善的时间和1年后骨量改变情况.结果:治疗2 w时疼痛缓解有效率达80.8%,治疗3个月时疼痛缓解有效率达92.3%;1年后骨量较治疗前有升高,但无统计学意义(P＞0.05).结论: 降钙素+阿伦膦酸钠+尼尔雌醇+钙剂联合使用能迅速改善PMO患者骨痛症状,降钙素使用1～2 w、阿伦磷酸钠、尼尔雌醇使用3个月,停止使用后1年,患者骨量没有明显下降,提示间断用药治疗骨质疏松症有效.
作者：郭蔚；薛萍；卢荣；王慧 刊期： 2008年第01期
目的:探讨手术治疗高危前列腺增生症的疗效和安全性.方法:术前对患者的病情及手术危险性进行评估,并作围手术期充分准备,采用经尿道前列腺汽化切割术治疗,高危前列腺增生症98例.结果:98例安全度过围手术期,拔尿管后均排尿通畅.国际前列腺症状评分从术前(25.5±3.5)分,降至术后(5.6±2.3)分,生活质量评分从(5.5±0.5)分降至(1.2±0.5)分,大尿流率从术前(0～11)ml/s,增加至术后平均16 ml/s,痊愈出院.结论: 经尿道前列腺汽化切割具有疗效显著,出血少,安全,适用于高危的前列腺增生患者.
作者：周明；江咏；李宏；果佳；王小兵；宋玲 刊期： 2008年第01期
护理记录单是病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情,对病人住院期间护理过程的客观记录,是护理过程的真实写照.随着医院管理法制化及<医疗事故处理条例>的实施,护理记录单已成为处理医疗纠纷的重要法律依据.同时,护理记录单也是综合评价病人从入院到出院全过程护理工作质量的一个重要方面[1].如何提高护理记录单的书写质量是目前护理工作面临的重要问题.本文通过对我院2006年6月～2006年12月119份护理记录单书写中的问题缺陷对策分析如下:
作者：刘英；张惠萍；张丽 刊期： 2008年第01期
目的:了解过敏性紫癜患儿胃镜表现,探讨胃镜检查在过敏性紫癜诊断中的意义.方法:对37例过敏性紫癜患儿进行胃镜检查,观察胃及十二指肠粘膜病变分布及特点,部分病例病变部位取活组织检查,并分析其病变特征与临床的关系.结果:病变检出率为72.9%.其中单纯皮肤紫癜检出率为33.3%,伴腹部症状者检出率为100%,皮肤伴关节损害和皮肤伴肾脏损害检出率为0.病损主要分布于胃、十二指肠,尤以十二指肠降段为主,粘膜改变为充血、水肿、点状出血或糜烂.结论: HSP患儿胃镜下消化道黏膜病变检出率较高,胃镜检查对以腹痛为首发症状的早期诊断和鉴别诊断有重要意义.
作者：汤雪晴；刘文彬；王太森；刘华君；陈琳；孙先琳；邓琼仙 刊期： 2008年第01期
目的:观察刺血拔罐埋线综合治疗腰腿痛的疗效.方法:取俯卧位找出病痛部位,行棱针点刺出血后将火罐拔于点刺部位,留罐10～15 min,1次/d,连续10 d为一疗程,每疗程为7 d.埋线治疗:按拔罐位置经消毒后行3-0羊肠线用一次性埋线针直刺4～5 cm得气后埋入.15 d埋线一次,3次为一个疗程.结果:380例中,治愈210例,总有效率94.8%.结论: 刺络放血拔罐治疗,可舒筋活血,使受阻之经络通畅;加穴位埋线对经脉有持续的刺激,使腰腿痛的治疗取得满意效果.
作者：夏晟；自翠芳；胡祖奎；陈国栋 刊期： 2008年第01期
目的:探讨破伤风用药应规范化.方法:分主动和被动免疫两种,主动免疫一旦受伤后只须再进行注射类毒素1 ml,即可达到破伤风防治作用;被动免疫应在受伤后注射人破伤风抗毒素或人免疫球蛋白,才能达到中和毒素的作用.结果:主动免疫者,一旦受伤后只须再注射人破伤风类毒素1 ml,即可防破伤风发生.被动免疫者伤后,应行破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白注射,以防破伤风的发生.结论: 受伤后应注射破伤风抗毒素,伤口应行早期彻底清创、清除异物、凝血及坏死组织.并早期使用抗生素,并给予营养支持,改善伤部血液循环,以利伤口早期愈合.
作者：杨苏文；王江；何文秀 刊期： 2008年第01期
目的:进一步研究和探索应用皮肤镜对脂溢性角化病的诊断价值.方法:应用皮肤镜对36例49块皮损进行分析诊断,同时对比分析术前临床诊断和术后病理诊断.结果:皮肤镜对脂溢性角化病的正确诊断率为93.88%,明显高于术前的临床诊断(79.59%),经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).脂溢性角化病的皮损在皮肤镜下主要分为斑块型、扁平血疹型和疣状增生型,并与相应的病理分型基本吻合.结论: 皮肤镜能提高对脂溢性角化病诊断的正确率,为临床鉴别提供了重要的依据,具有较重要的诊断意义.
作者：罗卫；孟如松；赵广 刊期： 2008年第01期
高技术条件下的高寒山地作战,对传统的卫勤保障手段、保障模式、保障理念将产生深刻的冲击.要做好当前军事斗争卫勤准备,就必须认识和把握高技术条件下高寒山地作战的特点和规律,以我军新时期军事战略方针为指导,以作战需求为牵引,以提高保障能力为目的,积极应对新的挑战.对此,笔者谈点拙见.
作者：杨文坤；彭顺舟；李诗东 刊期： 2008年第01期
生物陶瓷材料是指植入机体或与机体组织直接接触的,能达到修复替代目的的陶瓷材料.近30年,随着基础研究深入,骨科陶瓷材料有了长足发展,临床应用广泛.骨科陶瓷材料根据在机体内反应活性和程度分生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解陶瓷三类[1].本文着重介绍骨组织工程用支架陶瓷.
作者：黄鹏；张聪 刊期： 2008年第01期
病例男性,60岁.因二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣置换术.全麻诱导插管后行右锁骨下静脉穿刺置管.患者略头低卧位,右肩部略垫高,常规消毒铺巾,右锁骨中点下1.0 cm为穿刺点,紧贴锁骨后缘边回抽边向胸骨上窝方向进针深度为6.0 cm时回抽静脉血通畅,导丝(0.89×60)cm,通过穿刺针(18 Ga×6.5 cm)顺利,平穿刺针尾保留导丝深度20.0 cm,退穿刺针时不慎将导丝部分带出,导丝剩余深度7.0 cm,引导扩张管置入深度约8.0 cm,同时将导丝深度推进2.0 cm后退出扩张管,导丝引导下置入双腔中心静脉导管(7 Fr×20 cm)顺利,退出导丝,双导管回抽静脉血均通畅,保留导管深度10.0 cm,固定导管后以远端孔为测压通道接换能器测压,可记录到与心电活动同步的静脉压波形,近端孔为输液通道.
作者：陈开文；陈莉 刊期： 2008年第01期
目的:观察异环磷酰胺(IFO)、吡柔比星(THP)和顺铂(DDP)联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法:用IFO 1.2 g/(m2第1～3 d)、 DDP 30mg/(m2第1～3 d)的静脉化疗方案,辅以美斯纳、恩丹西酮、集落刺激因子等,治疗晚期NSCLC 2疗程以上者53例,按实体瘤疗效及化疗毒副作用的WHO标准进行评价.结果:总有效率52.8%.其中,完全缓解率(CR)为5.7%,部分缓解率(CR)为47.1%;各期有效率为:Ⅲa期84.6%,Ⅲ b期62.5%,Ⅳ期29.2%;各病理类型有效率为:鳞癌56.0%,腺癌54.5%,腺鳞癌40.0%;初治和复治的有效率为:初治者65.8%,复治者46.7%;主要毒副作用发生率:白细胞减少81.1%(其中Ⅲ～Ⅳ度为9.4%),胃肠反应84.9%(其中Ⅲ～Ⅳ度为9.4%),心电图异常5.7%,脱发13.2%(均为Ⅰ～Ⅱ度).结论: IFO联合THP和DDP治疗NSCLC疗效确切,毒副作用可以耐受,该方案可作为目前治疗NSCLC较好的化疗方案之一.
作者：张辉 刊期： 2008年第01期
目的:探讨中药烧伤宁喷雾剂治疗烧伤的临床效果.方法:采用黄柏、黄芩、栀子、紫草等中药制成喷雾剂应用临床治疗烧伤.对收治的386例烧伤患者随机分成2组,分别采用中药喷雾剂和Ag-SD糊剂治疗.结果:中药喷雾剂--烧伤宁对Ⅱ度创面有良好的治疗效果,具有消肿止痛,减少水肿渗出,促进创面愈合等作用.较Ag-SD有治疗时间短,治疗费用低,用药方便等优点.感染发生率与Ag-SD无明显差别.对Ⅲ度创面的抗菌作用不如Ag-SD.结论: 此药药源丰富,容易制备,无毒副作用,使用尤为简便,特别适用基层医院推广应用.
作者：邓光平；姚一民；陈施展；陈一平 刊期： 2008年第01期
直肠癌是常见的恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤发病率的第四位.直肠癌根治术后5年生存率约50%～70%,Dukes A 期患者行直肠癌根治术后生存率可达到90%以上,但伴有糖尿病的高龄患者身体耐受性下降,抵抗力低,手术的危险性增加,术后并发症发生率可达37.4%以上[1],并且手术方式要采取结肠造口,改变了人的正常生理功能,很大程度上降低了患者术后生活质量.但若术前准备充分,妥善处理,加强护理,可以取得较满意的效果.现将我科对高龄直肠癌合并糖尿病行结肠造口术者采取个性化护理报告如下.
作者：张娅；王永华 刊期： 2008年第01期
目的:探讨45例盆腹腔结核性肿块的误诊原因,提高对盆腹腔结核性肿块的诊断与鉴别诊断水平.方法:回顾性分析盆腹腔结核性肿块误诊45例病例资料.结果:盆腹腔结核性肿块误诊率高达60%以上,病变涉及范围及病理性质差异较大,临床症状常不典型,易误诊为生殖器恶性肿瘤,卵巢囊肿扭转或感染反陈旧性宫外孕等等.结论:盆腹腔结核性肿块的误诊率高,检查无特异性,主张行诊断性剖腹探查术,对有条件进行手术处理的患者应及早行腹腔镜检查术或剖腹探查术.
作者：王卫疆；赵庆华 刊期： 2008年第01期
临床药学是一门以病人为研究对象,以提高医疗质量为目的,以提高药物疗效、增进合理用药为核心,通过研究药物在人体内的作用与代谢,使药物充分发挥疗效,保证患者用药安全有效的学科[1].随着现代医药科学的发展,人们逐步认识到药物的疗效不仅仅与药物本身的化学结构、理化性质紧密相关,还与药物的配方、剂型、使用方法密不可分,更重要的是与病人的身体特性和疾病等个体因素有关[2].因此,以合理用药为核心的临床药学越来越受到人们的重视.我院结合自己医院的等级规模、仪器设备和人才配备情况,分别派两名药师专职进行药师下临床的全程药学服务,现就这些年来的工作情况谈谈我院临床药学工作的实践和体会.
作者：郑玲利；訾铁营；袁明勇 刊期： 2008年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
