陈黔
下肢深静脉血栓腔内治疗术是一种有效的治疗深静脉血栓的手术方法,由于手术侵人性操作,术中血管内膜损伤,置入滤器,术后绝对卧床等原因,可能会造成腔静脉及健侧肢体血栓再次形成,出现术后并发症,延长了住院时间,增加了患者的心理负担.本科室近4年来共进行下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)腔内治疗256例,其中7例出现血栓再次形成的并发症.笔者分析了血栓再次形成的原因、预防及护理要点,报道如下:
作者：凌云霞；肖丽佳；商艳霞；沈彩虹；钟玲；江慕尧 刊期： 2008年第04期
小儿静脉输液是儿科疾病治疗和抢救的主要措施之一.在儿科所有住院患儿几乎都需要进行静脉输液治疗,提高其穿刺成功率,既减轻了患儿的痛苦,又提高了护理质量,并为抢救和治疗赢得了宝贵的时机.小儿头皮静脉具有分支多,互相沟通、交替成网,顺行或逆行针均不影响回流,而且浅表固定不易滑动等特点,是2岁以下婴幼儿(包括新生儿)首选的静脉输液穿刺部位.但在实际工作中经常会遇到静脉穿刺成功后无回血的现象,误认为穿刺失败,无形中影响了护理质量.现将其相关因素分析如下:
作者：方雪娟；黄静；王艳艳；张玉 刊期： 2008年第04期
目的:评估邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)对两代雄性大鼠的生殖毒性.方法:将第一代(FO)和第二代(F1)雄性、雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠分别在出生后第5 w、出生后第4 w通过皮下注射的方式暴露在剂量分别为50 mg·kg-1·d-1、250 mg·kg-1·d-1、500 mg·kg-1·d-1的DEHP下,观察亲代的临床症状、体重变化、激素水平、生殖能力、脏系指数和病理组织学等指标,观察子代的临床症状、泌乳期体重变化、肛门生殖器的距离、睁眼时间和脑重量等指标.结果:F0、F1亲代大鼠高剂量组与对照组相比,体重增长均受到抑制,F1亲代大鼠进食量减少;F1亲代大鼠的高剂量组生育指数和成活数量明显下降,中剂量组的交配时间缩短;F0、F1亲代大鼠高剂量组的精子活动度和精子记数水平显著降低,F0、F1亲代大鼠睾酮水平在高剂量组时增高,其余激素水平各组与对照组相比无统计学差异;F0亲代雄性大鼠各组与对照组相比脏器系数无统计学差异,F1亲代大鼠高剂量组的睾丸脏器系数与对照组相比减小,前列腺和肝脏增大.病理切片显示,F0、F1亲代大鼠在高剂量组生精上皮严重受损,曲细精管萎缩,生精细胞减少或缺如;在前列腺各剂量组出现腺体增生,腺腔扩大,并有剂量依赖性;F1、F2仔鼠在高剂量组出生后1 w体重增长即受到抑制,大脑脏器系数显示增大;F1、F2仔鼠出生后肛门生殖距离在高剂量组出现缩短.结论:DEHP对雄性大鼠的生殖系统具有毒性,这种毒性效应随着时间的延长会逐渐增加,并可能使得下一代更易于受到影响.
作者：张伟；高玉杰；张鸿毅；杨增悦；邱建新；李玉梅；薛力；保庭毅 刊期： 2008年第04期
目的:总结末节断指再植23例.方法:回顾性分析末节断指再植23例的术式、方法及术后治疗等.结果:23例27指中,拇指6指,占22.2%;食指、中指17指(63.0%);无名指、小指4指(14.8%).顺利成活25指,成活率92.6%;优8例,良6例,可1例,优良率为93.3%.结论:末节断指再植随着显微外科的发展,其成功率有了较大提高,且术后有外形好,感觉和恢复好等特点,应尽量断指再植.
作者：管力；陈雪松；黄敢；张黎明 刊期： 2008年第04期
智齿,在口腔临床学被称为第三磨牙,是口腔中后萌出的牙齿,萌出年龄大约18～30岁,常常引起冠周炎及间隙感染而需要拔除.军队人员的主要年龄段正是智齿萌出的时期,智齿引起的发病率也相对较高.本文对我院门诊2000年～2005年间部队就诊人员智齿发病率的情况进行调查分析.
作者：马斌；江珉；韩天民；黄洪清；朱燕 刊期： 2008年第04期
目的:研究晚期肝癌介入栓塞化疗(TACE)加射频热疗的疗效和毒副作用.方法:原发性或转移性肝癌33例,分为两组,TACE加热疗组14例,单纯TACE组19例.所有患者均介入肝动脉灌注化疗药物并栓塞,TACE加热疗组于介入栓塞后行上腹部射频热疗,治疗3周期后,以WHO疗效评价标准评价疗效.治疗前后进行肝功能分级,骨髓毒副作用参照WHO化疗毒副作用标准评价,以x2检验法比较组间差异.结果:TACE加热疗组,3例部分缓解(PR)(21.4%),5例病灶稳定(SD)(35.7%);单纯介入栓塞组有2例PR(10.5%),3例SD(15.8%);疾病控制率(PR+CR+SD)分别为51.7%及26.3%(P<0.05);两组间肝功能,血常规变化未见明显差异(P>0.05).结论:本研究提示TACE加射频热疗较单纯介入栓塞治疗临床有效率高,副作用未见明显差异.
作者：骆益宙；廖辉；黄璜；刘曼佳；施斌斌；李子贺 刊期： 2008年第04期
目的:通过研究脂蛋白脂酶(LPL)基因与冠心病(CHD)和血脂的关系,探讨冠心病的遗传易感因素.方法:选择经冠脉造影确诊的冠心病患者80例,对照组60例.LPL基因多态性通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法测定.结果:CHD组中LPL基因突变型SX和XX者HDL-C水平高于SS基因型者,差异有统计学意义(P<0.05);LPL基因型分布和等位基因频率在CHD组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:LPL基因与冠心病发病无相关性,但LPL基因突变可致HDL-C升高,可能对冠心病产生有益影响.
作者：杨丽霞；李松森；齐峰；郭瑞威；郭传明；石燕昆 刊期： 2008年第04期
颈椎骨折脱位是脊柱骨折中严重的骨折.发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤.脊髓损伤导致四肢瘫后,并发症多,护理上显得尤其重要.我科自2000年6月～2005年8月共治疗了颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者共58例,均采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗,现将护理体会介绍如下:
作者：普丽萍；周艳；许颖 刊期： 2008年第04期
目的:观察血液透析滤过(HDF)与普通透析联合促红细胞生成素对尿毒症贫血的疗效.方法:选择尿毒症贫血患者32例,随机均分成HDF组及普通透析组,分别行血液透析滤过与普通透析治疗,共观察6个月.检测中小分子溶质及贫血指标,评估透析充分性.结果:两组透析后小分子溶质下降率无明显差异,中分子溶质β2M的下降率HDF组优于普通透析组.治疗6个月后HDF组血红蛋白、血细胞比容上升优于普通透析组,对β2M的清除HDF组也优于普通透析组.结论:联合足量的红细胞生成素的使用,血液透析滤过在保证对小分子量毒素充分清除的基础上,增加了对中大分子量毒素的清除,治疗尿毒症贫血较普通透析更有效.
作者：雷淑琼；段永建 刊期： 2008年第04期
目的:了解血清前白蛋白(PA)在肝病中的意义.方法:采用免疫比浊法对240例已经确诊的肝病患者的血清PA进行检测,比较血清PA在各型肝病组和健康对照组间的差异.结果:PA在肝病患者均有不同程度的降低,依次为急性肝炎>慢性肝炎>肝癌>重型肝炎>肝硬化,在急性肝炎与慢性肝炎、急性肝炎与肝硬化、急性肝炎与肝癌、急性肝炎与重型肝炎、肝硬化与慢性肝炎之间差异有显著性(P<0.01).结论:血清前白蛋白检测是反映肝脏功能的一项敏感指标,在肝病诊断中具有重要的临床意义.
作者：李鹏 刊期： 2008年第04期
高原低氧会对机体造成多种损伤.平原人进入高原低氧环境生活一段时间后,机体在机能和结构上会发生一系列改变以适应其环境.当他们再返回平原后,从低氧环境到常氧环境,机体又必然产生一砦生理和病理变化,各脏器生理功能和健康状况与长期生活在平原的同龄人之间会有些不同.
作者：崔建华；高亮；张西洲；李彬；王宏运；马广全 刊期： 2008年第04期
随着现代医学模式的转变和疗养康复事业的发展,疗养工作的内涵也在不断拓宽和充实.健康教育逐渐成为疗养康复保健措施的重要组成部分,成为疗养院拓展服务内涵、深化服务理念的重要途径.
作者：陈平；杨凌岚；何莉；成彩霞；刘荟 刊期： 2008年第04期
目的:探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择.方法:自2002年1月～2008年1月,选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例,分为手术组与非手术组,其中非手术组50例,手术组50例;男85例,女15例.结果:手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻.结论:手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构,减少跟骨骨折所致的并发症.
作者：王晓勇；邓天琼；张怡五；蒲渝；高卫民；王青 刊期： 2008年第04期
目的:评估CD3+C56+NK T细胞治疗73例中晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞,加入细胞因子rhINE-γ、rhIL-2、rhIL-1及CD3McAb培养,10 d后定向诱导成CD3+CD56+NKT细胞,分次回输给患者,每疗程回输细胞总数为(5～10)×109个.治疗4 w后,用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群状态及细胞因子水平,以评价细胞免疫功能,结合临床指标综合评价疗效,同时观察不良反应.结果:在73例接受治疗的患者中,部分缓解(PR)+微效(MR)为37例(50.68%),稳定(SD)21例(28.76%),进展(PD)15例(20.54%);CD3、CD4、CD8T细胞的百分比在治疗后均较治疗前显著增高(P<0.05),且72.60%(53例)的患者CD4/CD8比例调整至正常;80.82%(59例)的患者治疗后Th1类细胞因子分泌增加,61.64%(45例)的患者Th1/Th2细胞因子比例恢复平衡;治疗后42例食欲增加,51例体力及睡眠改善,23例体重回升大于治疗前体重的5%;输注后的副反应包括寒颤、发热、呕吐、兴奋失眠、皮疹、疲乏,经对症处理后短时缓解,无1例出现毛细血管渗漏综合征(SCLLS)及实质脏器的损害.结论:过继性CD3CD56+NKT细胞输注治疗能显著调整中晚期胃癌患者的免疫功能,改善临床症状,是一种安全、有效的辅助治疗手段.
作者：周永春；王熙才；谷玉兰；姚乾；申文香；伍治平；金丛国；陈晓群；李佳；陈艳；刘馨 刊期： 2008年第04期
环境研究理论认为,任何组织都是在一定环境中从事活动的,环境的特点及其变化,必然会制约组织活动方向和内容的选择.环境研究就是通过分析组织活动的内外影响因素,揭示活动条件变化规律,预测其未来变化,为活动方向和内容的选择与调整提供依据.
作者：谭映军；郑驰；张超群；刘曦 刊期： 2008年第04期
宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,近年来呈年轻化趋势.研究表明,肿瘤的发生发展涉及多个癌基因的激活与抑制基因失活.随着分子生物学技术的进步,新的癌基因和抑癌基因不断被克隆和发现,为探讨宫颈癌发病机制,为诊断和治疗提供新的靶点,本文对P16、PTEN、Survivin等基因标志物在宫颈癌方面的研究进展综述如下.
作者：杨君；唐良萏 刊期： 2008年第04期
目的:探讨局部封闭加按摩治疗梨状肌综合征的方法及疗效.方法:对65例梨状肌综合征病人采用2%利多卡因5 ml+地塞米松10 mg或曲安奈德20～40 mg在梨状肌疼痛部位深部逐层注射,同时局部按摩.结果:61例治愈,3例好转,1例无效,治愈率93.85%,治愈好转率98.46%.结论:局部封闭加按摩治疗梨状肌综合征效果显著.
作者：毛新春；李恩平；姚德厚；陈立；温伯平 刊期： 2008年第04期
移植肾输尿管梗阻是肾移植术后严重的外科并发症,如果不及时诊断和处理,可导致移植肾功能减退甚至丧失.现将20例移植肾输尿管梗阻患者的护理体会报告如下:
作者：陈锦；叶锦；李黔生；靳风烁；蒋小娟；朱恋；祝清清；肖乾燕 刊期： 2008年第04期
目的:探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学特征.方法:对软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床资料、病理形态学、免疫组织化学染色进行观察,并结合相关文献加以分析.结果:肿瘤组织富含成簇分布的薄肇扩张血管,血管壁及血管周围有明显的透明样变性,血管之间为片状的多形性瘤细胞,罕见核分裂象,局部区域黏液变性,间质有肥大细胞等慢性炎细胞浸润.瘤细胞表达Vimentin,部分表达CD99,不表达CD34、S-100、SMA、bcl-2、EMA、CD68.结论:软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,需要根治性切除和术后随访观察.鉴别诊断包括孤立性纤维性肿瘤、巨细胞血管纤维瘤、神经鞘瘤、恶性纤维组织细胞瘤以及肢端黏液样炎性纤维母细胞肉瘤等良恶性肿瘤.
作者：陈易华；李娟；汪盛贤；范严严 刊期： 2008年第04期
目的:观察多西紫杉醇(taxotere,Tax)和表阿霉素(epirubicin,Epi)联合化疗在晚期乳腺癌治疗中的临床疗效.方法:76例晚期乳腺癌患者术前接受新辅助化疗,化疗方案为第1 d多西紫杉醇75 mg/m2滴注,第2 d表阿霉素80 mg/m2滴注,3 w为1个疗程,共3个疗程,3个疗程后评价化疗效果并决定是否接受手术.结果:76例接受新辅助化疗后临床有效率为76.3%(58/76),其中临床完全缓解3.9%(3/76),临床部分缓解72.4%(55/76),疾病稳定21.1%(16/76),疾病进展2.6%(2/76),化疗后乳腺癌手术切除率为88.2%(67/76),无败血症和死亡病例.结论:多西紫杉醇和表阿霉素联合化疗方案在晚期乳腺癌治疗中疗效显著且安全有效.
作者：杨晓文 刊期： 2008年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
