高颍
构建质量管理的体系属于医院开展质量管理工作的重要核心，也是医院体现以患者为中心的一种方式。文章提出了几点构建JCI质量管理新体系的措施，并阐述需要给予重视的几个要点，根据JCI评审的标准建立一系列完善的责任流程及质量监督控制体系，使得医院对不良事件的管理效率提高，并积极培养医护人员精细化的管理以及质量、安全的观念。
作者：张晨华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨PDCA管理模式在医院环境卫生学监测质量管理中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至12月引用PDCA管理模式后医院环境卫生学监测质量，与未引用PDCA管理模式前2013年1月至12月医院环境卫生学监测质量进行比较。结果2013年和2014年我院空气、物体表面和手样的合格率分别为：96.01%、91.88%、94.05%和97.61%、95.70%、97.62%。2014年空气、物体表面和手样的合格率均高于2013年，且差异均有统计学意义（均有P＜0.05）。结论在医院环境卫生学监测质量管理中引用PDCA管理模式后，医院环境卫生学监测质量稳步提高，PDCA循环是医院环境卫生学监测质量管理的有效方法。
作者：张世梅 刊期： 2016年第10期
目的：观察针灸联合关节松动手法治疗肩周炎的临床疗效。方法选取我院2014年12月-2015年12月期间收治的肩周炎患者94例，将其随机分为两组，各47例。两组患者均予以关节松动手法治疗，观察组在此基础上加用针灸疗法。对两组患者治疗效果展开对比分析，并比较两组患者对治疗方法的认可度。结果观察组治疗后总有效率为95.7%，明显高于对照组的83.0%总有效率，差异显著（P＜0.05）；观察组患者认可度为93.6%，对照组为80.9%，观察组认可度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论在关节松动手法治疗肩周炎基础上加用针灸疗法，临床效果显著，可明显减轻患者病痛，促进肩关节功能恢复，提高患者认可度，临床应用价值显著。
作者：庞青民；赵欲晓 刊期： 2016年第10期
目的：探究清热解毒法治疗轻型、普通型流行性乙型脑炎的临床疗效。方法选择我院自2015年7月到9月份收治的127例轻型、普通型流行性乙型脑炎患者，将其随机分为两组，观察组63例患者给予清热解毒法进行治疗，对照组64例患者给予常规西医疗法进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果对照组，显效18例（28.13%），有效34例（53.13%），无效12例（18.75%），有效率为84.38%；观察组，显效41例（65.08%），有效19例（30.16%），无效3例（4.76%），有效率为95.24%，两组有效率对比，P＜0.05；观察组与对照组患者体温、意识障碍、抽搐恢复正常时间对比，前者明显短于后者，前者住院天数也明显少于后者，P＜0.05。结论给予轻型、普通型流行性乙型脑炎患者清热解毒方法治疗，疗效显著，可以考虑在临床上使用。
作者：董民；李玉卿 刊期： 2016年第10期
目的：探讨营养支持对消化道肿瘤患者营养状况的影响。方法选取2010年3月～2015年3月间我院肿瘤外科收治的80例消化道肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组常规补液，观察组在对照组基础上给予肠内营养支持，比较两组患者治疗前后营养状况。结果治疗前两组患者TP、Alb、TRF、PA无显著差异（P＞0.05），治疗后对照组营养指标较治疗前均显著降低（P＜0.05），观察组治疗前后营养指标无显著变化（P＞0.05）；治疗后观察组患者营养状况显著优于对照组（P＜0.05）。结论营养支持可显著改善消化道肿瘤患者营养状况，提高患者预后和生活质量，值的临床推广应用。
作者：魏凯 刊期： 2016年第10期
目的：探讨加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2010年1月至2014年1月经微创应用加长型防旋股骨近端髓内钉进行固定的转子下骨折并获得随访的病例，共36例。结果术后复查平片显示所有患者骨折在冠状面和矢状面上复位差异均＜5°，其中30例获得解剖复位，6例有2°～5°的轻度髋内翻。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效，本组优25例，良6例，可3例，差2例。结论加长型防旋股骨近端髓内钉合理的设计和应用中的所具有的微创、创伤小、骨折愈合率高及高稳定性、可早期活动等优点更适用于股骨转子下骨折。
作者：姚鹏举；倪杨明；吴若丹；白云鹤；周三国；孟志强 刊期： 2016年第10期
目的：探讨采血环境用不同空气消毒方法的效果。方法在我院对采血室环境空气分别实施臭氧和紫外线照射消毒，分析两种方法消毒效果。结果臭氧与紫外线照射均对环境空气消毒具有良好效果，符合国家标准，臭氧消毒杀菌率优于紫外线消毒，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论臭氧与紫外线可以对采血环境进行良好消毒，臭氧法对空气消毒相比较紫外线法更为优秀，经严格操作，有利于提高采血环境空气质量。
作者：郎少磊 刊期： 2016年第10期
目的：探讨差异化阶段护理在严重骨盆骨折患者中应用价值。方法选取2013年1月至2014年2月我院收治的骨盆骨折重症患者60例，随机进行分组，对照组28例患者使用常规骨科护理，观察组32例患者使用差异化阶段护理。比较两组患者的护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、总满意率及不良反应发生情况。结果护理前观察组与对照组的SAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的SAS评分为（38.23±4.15）分，明显低于对照组（52.64±5.86）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的总满意率为82.14%，观察组的总满意率为93.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论差异化阶段护理在严重骨盆骨折患者中应用价值显著，可增加患者的满意率，减少不良反应，值得临床应用。
作者：刘凤花 刊期： 2016年第10期
目的：总结探讨BCC（皮肤基底细胞癌）临床病理特征，以期提高皮肤基底细胞癌的诊断水平。方法选择2010年1月～2016年1月期间我院收治的32例皮肤基底细胞癌患者为研究对象，回顾分析其临床病理资料，总结其病理特征。结果32例皮肤基底细胞癌患者中，根据其病理组织特征划分为实体型23例、腺样型2例、角化型2例、色素型2例、浅表型2例。表皮角化不全6例、角化过度4例，棘层增厚3例、表皮萎缩17例，基底液化变性9例、炎性细胞浸润10例，部分患者肿瘤组织上方表皮萎缩、两侧棘层增厚。其中16例肿瘤组织连接表皮，11例与毛囊相连。32例患者真皮都有一定程度淋巴组织浸润，8例浆细胞浸润，9例中性粒细胞浸润，11例真皮乳头和浅层血管增生。22例瘤细胞及周围间质中有色素颗粒。典型肿瘤细胞与基底细胞相似，瘤细胞栅栏状排列。在32例标本中3例细胞核分裂象增多，29例标本中肿瘤细胞与间质间有裂隙。结论皮肤基底细胞癌与某些皮肤肿瘤具有相似的临床表现，临床误诊率较高，病理学检查是早期诊断、治疗的有效辅助手段。
作者：于喜法 刊期： 2016年第10期
目的：探究七氟醚、异丙酚复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2015年1月-2016年1月期间在本院接受手术治疗的老年患者80例作为观察对象，根据麻醉方式的不同将其随机的为七氟醚复合麻醉组与异丙酚复合麻醉组，每组40例，对两组患者术后认知功能的情况进行比较。结果两组患者在术后2h、6h以及12h时间段MMSE评分与麻醉前相比均有显著下降，而七氟醚组术后2h、6hMMSE评分均显著低于异丙酚组（P＜0.05）。术后12h异丙酚组与七氟醚组MMSE评分之间差异显著（P＜0.05），七氟醚组在24h才后才恢复到麻醉前的水平（P＞0.05）。结论异丙酚麻醉后患者的术后认知功能恢复情况更早，更适合应用于老年手术患者。
作者：李随花 刊期： 2016年第10期
目的：探究老年慢阻肺（COPD）呼吸衰竭经沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗的效果。方法选取我院2013年2月～2014年5月收治的40例COPD患者，随机分成观察组和对照组，各20例。两组均给予常规治疗和双相气道正压（BiPAP）通气治疗，观察组在此之上联合美特洛替卡松吸入剂治疗，比较两组动脉血气、肺功能情况。结果两组PaO2、SaO2比较，差异无统计学意义，P＞0.05；两组pH值、PaCO2比较，差异显著，P＜0.05。治疗前、后，FEV1、FEV1/FVC、FEV1预计值比较，P＜0.05。结论老年COPD呼吸衰竭经沙美特罗替卡松吸入剂、无创通气治疗，临床效果较好。
作者：王晓玲；徐月清 刊期： 2016年第10期
目的：研究封闭负压引流（VSD）技术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果。方法选取我院收治的80例创伤性四肢骨折患者，随机分为参照组和治疗组，各40例。参照组采用传统换药治疗，治疗组采用VSD治疗。记录治疗前后创面面积的变化，于术后2月随访家属满意度（疼痛程度、治疗速度、创面愈合质量、所花费用）。结果两组患者治疗后创面面积较治疗前明显减少，且治疗组减少程度大于参照组，差异显著（P＜0.05）；治疗组满意度达92.50，参照组满意度65.00%，治疗组满意度明显高于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论 VSD是一种有效、简便、安全的治疗四肢创伤复杂创面方法，可提高患者治疗满意度，值得临床推广应用。
作者：杜明永 刊期： 2016年第10期
目的：探讨无创血流动力学监测在危重患者液体复苏中的应用效果。方法选择近两年80例患者根据其意愿分为研究组与对照组各为40例，两组患者分别采用无创血流动力学监测及中心静脉压监测，观察两组患者成功率、生存率及并发症发生率。结果研究组生存率与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），研究组与对照组患者并发症发生率分别为7.5%、25%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论无创血流动力学监测在危重患者液体复苏中使用有助于更加连续、直观及可靠的为临床提供依据，有助于尽早建立监测系统，减少并发症发生。
作者：姜丙全 刊期： 2016年第10期
目的：对HIV抗体阳性混合感染梅毒治疗中应用头孢曲松钠的临床疗效进行分析。方法选取2014年1月至2016年1月我疾控中心收治的HIV抗体阳性混合感染梅毒患者30例作为观察组，选取同期本疾控中心收治的HIV抗体阴性混合梅毒感染患者30例作为对照组，采用头孢曲松钠对两组患者进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率为46.7%，明显低于对照组的60%，两组比较差异明显，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。结论由于HIV抗体阳性混合感染梅毒的治疗难度较大，在治疗中应用头孢曲松钠治疗并不能实现良好的临床疗效。
作者：陈建良 刊期： 2016年第10期
目的：分析卡培他滨维持化疗的晚期胃癌治疗中的临床效果。方法选取2014年7月—2015年7月期间，我院收治的晚期胃癌患者38例，随机分为对照组与观察组，各19例，对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组的基础上，让患者口服卡培他滨维持化疗，对比分析两组患者的临床治疗效果与不良反应情况。结果治疗后，观察组患者临床治疗的总有效率和并发症发生情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论卡培他滨维持化疗在晚期胃癌患者的临床治疗中效果显著，且安全性较高，值得在临床上推广和应用。
作者：朱玉松 刊期： 2016年第10期
目的：对早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果进行分析探讨。方法选取我院2013年2月-2015年6月收治的78例脑动脉瘤破裂出血患者，对患者进行Hunt-Hess分级，所有患者均在出血72h内接受早期显微手术夹闭瘤颈治疗，分析患者的临床效果。结果术后恢复良好62例（66.67%）、差9例（11.54%）、死亡7例（8.97%）；Hunt-Hess分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者手术效果显著优于Ⅳ、Ⅴ级患者。结论早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂疗效确切，可获得较好的临床效果，可有效提高患者术后的生活质量。
作者：刘沛涛 刊期： 2016年第10期
目的：对长期小剂量红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果进行分析和总结。方法选取我院于2013年8月～2015年8月期间收治的82例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为本次观察对象。根据入院顺序的先后，将其随机分成研究组和对照组。入院后，两组均给予基础治疗，实验组在此基础上给予红霉素治疗，连续6个月。结果研究组的各项指标明显优于对照组，6个月内急性发作期频率明显少于对照组，相比均存在统计学差异（P＜0.05）。结论长期小剂量红霉素在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用，能够有效稳定患者病情，减少急性发作的频率。
作者：吴娟 刊期： 2016年第10期
目的：评价应用高黏度骨水泥进行经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果及安全性。方法回顾性分析喀什地区第一人民医院自2012年10月至2014年10月之间对30例（36椎）胸腰椎压缩性骨折患者应用高粘度骨水泥进行椎体成形术，对比术前与术后的疼痛模拟视觉评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）、Cobb角的、椎体前缘高度等观察指标的变化，评价疗效。采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。结果30例手术均成功完成并所有患者均获术后定期随访，2例患者术中出现骨水泥渗漏，1例患者术后6月发生相邻椎体骨折，其余患者术中及术后无严重并发症。MacNab疗效评分结果示术后优18例，良10例，优良率为93.3%。结论应用高粘度骨水泥治疗胸腰椎压缩性骨折具有明显减轻局部疼痛、改善患者功能障碍、有效恢复椎体高度及Coob角等特点。
作者：麦合木提江·穆海麦提；唐军伟；阿塔吾拉·吾不力哈斯木；蔡佳；张玉新 刊期： 2016年第10期
目的：探究氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的临床疗效。方法选取2013年6月-2015年7月我院收治的91例痴呆患者作为研究对象。对照组患者口服氟哌啶醇治疗；观察组患者口服利培酮治疗。对比两组患者临床疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率（95.65%）明显优于对照组（80.00%）（P＜0.05）；两组不良反应对比，观察组（30.43%）明显优于对照组（33.33%）（P＞0.05）；观察组患者家属满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论氟哌啶醇与利培酮均可有效治疗痴呆患者精神行为症状，经治疗发现，利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的疗效较氟哌啶醇更为显著，安全性较高，家属满意度更高，值得临床推广。
作者：王建伟 刊期： 2016年第10期
目的：探析急诊运用无缝隙护理模式的临床效果。方法选择2014年7月-2015年7月期间我院急诊科收治的114例患者为研究对象，根据数字随机表法将其分为两组，其中给予对照组一般急诊护理，而观察组则运用无缝隙护理模式，对两组的护理效果进行对比分析。结果两组护理前的抑郁自评分（SDS）和焦虑自评分（SAS）比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，与对照组比较，观察组的SDS和SAS评分下降明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组在护理满意度方面比较差异显著（P＜0.05）。结论临床上将无缝隙护理模式运用在急诊中，一方面可以使患者的不良情绪得到改善，另一方面还能增强护理满意度，避免发生护患纠纷。
作者：师思源 刊期： 2016年第10期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
