老年股骨粗隆间骨折117例手术疗效分析

朱晓丹；万仑；张斌

关键词：股骨粗隆间骨折, 早期手术, 内固定, 早期功能锻炼

摘要：目的:探讨手术治疗老年股骨粗隆间骨折的方法.方法:回顾性分析2001年6月～2006年12月股骨粗隆间骨折117例,其中,骨折类型按Evans分型:Ⅰ型中Ⅰa 13例,Ⅰb 28例,Ⅰc 33例,Ⅰd 22例,Ⅱ型 21例,根据不同类型早期手术,采用空心钉 21例,动力髋加压螺钉(DHS)53例,动力髁加压螺钉(DCS)27例,股骨近端髓钉(PFN)16例.术后早期功能锻炼,鼓励早期下床活动.结果:5例失访,其余术后随访6个月～2年,平均12.6个月.1例DHS内固定术后出现伤口感染;1例DHS内固定发生骨不愈合,1例DHS、2例DCS、1例髓钉内固定发生髋内翻,2例髓钉、1例DHS内固定发生术中再骨折,1例DCS发生肢体短缩.功能优良率91.7%.结论: 老年股骨粗隆间骨折根据不同类型选择不同内固定方法,早期手术,效果可靠,病人恢复良好.

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胸膜良性脂肪瘤误诊1例

病例男,34岁,因反复左胸隐痛半年余、加重伴胸闷、气促3个月,以左侧胸腔包裹性积液入院.病程中时有咳嗽、咳痰,为少量白色粘稠痰,无血丝,发热等症状.

作者：温文韬；沈春生；杨宝升刊期： 2007年第04期
手法按摩配合中药外敷治疗肩关节周围炎

目的:观察手法按摩配合中药治疗肩周炎.方法:应用推拿按摩手法配合中医活血化瘀中药方剂外敷治疗肩周炎40例.结果:治愈32例(80.0%),显效3例,好转2例,无效3例,总有效率为92.5%.结论: 中药外敷配合手法推拿治疗肩周炎疗效满意.

作者：李祖友；辛晓刊期： 2007年第04期
鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

目的:探讨咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效.方法:以1%麻黄素和1%地卡因喷鼻腔及鼻咽部3次,充分麻醉和收敛鼻咽粘膜后,以30°鼻内窥镜观察咽鼓管口,吸除管口分泌物,将导管置入咽鼓管口,先向管内注入空气数次后注入地塞米松5 mg,以空针推入少量空气后,再将全部药液注入鼓室.结果:275耳中治愈253耳,好转16例,无效6耳;治愈率92%,无并发症发生.结论: 鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎取得较好疗效,经验值得借鉴.

作者：王漫雪；宋玉芬；付文元；刘磊；陶树兵刊期： 2007年第04期
从青阳参提取的新寡糖

目的:了解青阳参片中化合物的结构.方法:对青阳参(萝藦科)的乙酸乙酯提取物(即青阳参片)进行酸水解,用柱层析的方法分离水解产物,得到的纯化合物再用光谱方法测定结构.结果:分离得到4个新寡糖,结构被分别测定为:甲基 2,6-二去氧-3-O-甲基-β-D-阿拉伯-己吡喃糖基-(1→4)-6-去氧-3-O-甲基-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-6-去氧-3-O-甲基-α-L-核-己吡喃糖苷 (1),甲基 6-去氧-1,3-二-O-甲基-β-D-核-己糖基-(1→4)-2,6-二去氧-3-O-甲基-α-D-阿拉伯-己吡喃糖苷 (2),甲基 2,6-二去氧-3-O-甲基-β-D-阿拉伯-己吡喃糖基-(1→4)-6-去氧-3-O-甲基-α-L-核-己吡喃糖苷 (3),和2,6-二去氧-3-O-甲基-β-D-阿拉伯-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二去氧-3-O-甲基-α-D-阿拉伯-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二去氧-3-O-甲基-β-D-来苏-己吡喃糖 (4).结论: 青阳参片中的单糖残基为2-去氧己糖,残基间以1→4连接.

作者：赵益斌；刘迪；徐贵丽；左国营；张青刊期： 2007年第04期
VEGF PCNA在口腔颌面部血管瘤及血管畸形中的表达意义

目的:检测增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)在口腔颌面部血管瘤及血管畸形中的表达,探讨PCNA、VEGF与血管瘤发病机制的关系.方法:SP法检测血管瘤27例,血管畸形9例组织中VEGF和PCNA的蛋白表达.结果:PCNA阳性表达于细胞核中,VEGF阳性表达于细胞浆中,两者在增殖期血管瘤中均有阳性表达,而在血管畸形和消退期血管瘤中表达弱(P＜0.05).结论: PCNA、VEGF在增殖期血管瘤中影响细胞增殖,可能与血管瘤的发生发展以及其消退有密切关系.

作者：郑维银；张建设；朱宏卫；李晨军刊期： 2007年第04期
肾综合征出血热患者TNF-α IL-6 IL-4 IFN-γ水平变化及意义

目的:了解肾综合征出血热(HFRS)患者不同病期和病型TNF-α、IL-6、IL-4、IFN-γ的水平变化及意义,为HFRS的发病机制研究提供资料.方法:用酶联免疫检测仪定量检测35例HFRS患者和10例健康对照血清TNF-α、IL-6、IL-4、IFN-γ水平,数据处理采用SPSS 10.0统计学软件分析.结果:在不同病期的HFRS患者中,TNF-α、IL-6在发热期已升高,低血压期和少尿期达到高峰;不同病期IL-4含量没有明显变化,而IFN-γ在发热期已显著升高,至低血压期和少尿期仍处于较高水平.不同病型的HFRS患者中,随病情加重,TNF-α、IL-6的含量亦相应增高,特别在重型和危重型患者TNF-α、IL-6持续较高水平.不同病型IL-4含量在各组之间没有明显变化,而各病型IFN-γ含量均显著高于健康对照.结论: 动态检测HFRS患者血清细胞因子含量,对病情进展和疾病严重程度的判断有一定意义;HFRS患者的免疫平衡偏向Th1.

作者：王平忠；李宜川；陈延平；徐哲；王九平；白雪帆刊期： 2007年第04期
我院士兵医疗卡的制作与体会

随着医疗信息化的深入,持卡就医成为军队医疗保障制度改革的趋势和重要内容之一,医疗卡是部队官兵就诊的信息载体,在医院信息管理中发挥着越来越重要的作用[1,2].

作者：杜立；王军；梁晓宇刊期： 2007年第04期
彩超引导下自动活检枪在乳腺包块穿刺活检中的应用

目的:探讨彩超引导下利用自动活检枪对48例乳腺包块穿刺活检.方法:采用自动活检枪在彩超引导下进行病理活检.结果:48例穿刺成功,一次成功率为93.8%(45/48);组织条满意度95.0%;病理检查:乳腺癌17例,乳腺纤维瘤26例,乳腺小叶增生5例,所有患者术后均未发生出血、感染和并发症.结论: 彩超引导下自动活检枪穿刺活检,具有穿刺取材安全、准确、快速,可推广应用.

作者：李华斌；李玲；党群；邹黎；朱玲刊期： 2007年第04期
1645名干部体检辅助检查结果分析

目的:了解干部年度健康体检辅助检查项目的异常检出率,为提高干部保健工作水平提供参考依据.方法:对2006年度到我院健康体检的1 645名干部的腹部超声检查、X线全胸片、心电图测定3项辅助检查结果进行分析.结果:3项检查结果异常检出率依次为:腹部超声检查86.08%、X线全胸片45.90%、心电图43.16%.异常率居前三位的为:前列腺增生(47.72%)、脂肪肝(42.70%)和ST-T改变(20.43%).结论: 健康体检有利于疾病的早发现、早诊断和早治疗.

作者：王亚平；邵芙玲；黄美良；王新宴；孙梯业刊期： 2007年第04期
手术治疗125例分化性甲状腺癌的5年随访结果分析

目的:探讨甲状腺全切除术在治疗分化性甲状腺癌中的临床应用价值.方法:采用我院1988年1月～2001年5月甲状腺全切除术或甲状腺侧叶切除加峡部切除术治疗分化性甲状腺癌125例,对其手术并发症发生、局部复发、转移情况及术后5年生存率进行回顾性对比分析.结果:甲状腺全切除术术后并发症发生率高于甲状腺侧叶切除加峡部切除术组;局部复发、转移率低于侧叶切除加峡部切除术组;5年生存率两组无显著性差异.结论: 甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌有效的手术方式,但应掌握手术指征,改进、提高手术技术,减少并发症.

作者：张钧；李鸣；李平刊期： 2007年第04期
外源性VEGF对自体移植脾组织血管再生的影响

目的:观察外源性VEGF对自体脾组织大网膜内移植后血管再生过程影响.方法:198只昆明种小白鼠随机分为脾切除自体脾组织大网膜内移植组及假手术组,将脾切除自体脾组织大网膜内移植后的小鼠再随机分为实验组(应用外源性VEGF组) 和对照组(不用外源性VEGF组).实验观察组小鼠分别于术后7、15、30 d于尾静脉内注射VEGF,后一次注射后1、7、14、30、60、90 d各处死5只,取脾组织标本;对照组于术后观察上述对应时相点后各处死3只,取脾组织标本,进行墨汁灌注血管面密度测定.结果:术后7、15、30 d注射VEGF后,较对照组的血管数量明显增多,墨汁灌注显示,实验观察组血管面密度较对照组明显增大.结论:外源性VEGF能够促进移植脾组织内血管生长,改善移植脾组织的血液循环,有利于移植脾组织再生,使其结构恢复更趋完善.

作者：姜恒；郭光金；蒋登金刊期： 2007年第04期
105例颈动脉粥样硬化病变与脑血管疾病临床探讨

目的:探讨105例颈动脉粥样硬化病变与脑血管疾病的关系.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对住我院急性脑血管病74例和短暂性脑缺血发作31例行连续纵、横切面彩色及频谱勒检查.结果:双侧颈总动脉斑块50例(47.62%);右侧颈总动脉斑块22.86%(24/105),左侧颈总动脉斑块为21.90%(23/105);右侧颈内动脉斑块为6.67%(7/105),左侧颈内动脉斑块为1.05%(1/105).结论: 颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的诊断窗口,彩超检查出颈动脉粥样硬化可提示与脑血管疾病发生关系密切.

作者：卫丽；王健瑜刊期： 2007年第04期
高压氧局部吹氧治疗褥疮2例报告

病历 (1)例1,女62岁,脑梗塞后遗症合并糖尿病,骶尾部创面为(5×7)cm的溃疡面伴有脓性分泌物;例2,女19岁,脑外伤4月余,尿潴留,置尿管,右侧肢体偏瘫,失语,右踝内侧(7×10)cm的创面伴有脓性分泌物.

作者：李林；张弘；杨霞刊期： 2007年第04期
铀矿工人尿铀含量测定与染色体畸变率分析

目的:了解铀矿工人所处的核辐射环境对体内尿铀剂量的影响,并估算吸入铀所致的内照射剂量,计算外周血淋巴细胞染色体畸变率,分析尿铀含量与外周血淋巴细胞染色体畸变率的相关性,为提高铀矿工人的健康监护水平提供客观依据.方法:以某地铀矿执行采挖工作的一线工人为观察组,不执行采挖工作的人员为对照组,采用N-235萃取法测定24 h尿铀量,依此计算吸入铀所致的有效剂量当量值;用微量全血培养法,双人双盲各计数200个分裂相外周血淋巴细胞,计算出染色体畸变率.结果:留取24 h尿共查3次尿铀取平均值,观察组(0.861±0.552)μg/L,与对照组(0.688±0.435)μg/L相比无显著性差异;外周血淋巴细胞染色体畸变率均处于正常范围内,两组相比无显著性差异(P＞0.05).结论: 在目前矿区职业防护条件下,某铀矿工人吸入铀所致的内照射剂量在安全范围内,铀矿工人所处环境对尿铀含量及染色体畸变率均无明显影响.

作者：许杰；陈新年；扈长茂刊期： 2007年第04期
止血带致上肢麻痹1例报告

病例男,23岁,因锐器伤致左拇短、长伸肌腱断裂行肌腱吻合术.术前于上臂1/3处包扎上肢电动止血带,臂丛麻醉后充气,压力300 mmHg,手术时间1 h.

作者：李洪彬；林炎水刊期： 2007年第04期
两种不同剂量丙种球蛋白给药对川崎病的疗效观察

目的:比较两种不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效.方法:将34例患儿随机分成两组,A组予丙种球蛋白(IVIG)1 g/kg,一次静脉滴注,B组予丙种球蛋白(IVIG)2 g/kg,一次静脉滴注,两组都加用相同剂量的阿斯匹林口服.结果:两组患儿治疗结果无显著差异.结论: IVIG一次性使用1 g/kg或2 g/kg对迅速改善症状和防治冠状动脉扩张(CAL),减少冠状动脉瘤(CAD)发生无显著性差异.

作者：王宇；杨林；王旭；李红梅刊期： 2007年第04期
选择性海马切除对难治性癫痫患者个性改变的影响

目的:研究选择性海马切除术后难治性癫痫患者个性特征的变化.方法:回顾性分析52例癫痫患者在选择性海马切除术前、术后1年行艾森克个性问卷(EPQ)测评,观察相应测量指标变化.结果:52例选择性海马切除患者术后EPQ中精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)分值较术前下降(P＜0.05);23例行左侧海马切除患者术后P、E、N分值也较术前下降(P＜0.05),而29例行右侧海马切除者术前术后1年P、E、N分值无明显差异(P＞0.05);Engle分级Ⅰ～Ⅱ级患者术后P、E、N分值均较术前有明显差异(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ级患者术后P、E、N无明显改变(P＞0.05).结论: 一侧选择性海马切除术后患者个性可能发生改变,且左侧较右侧影响较大,术后1年内症状控制优良者较控制差或无效者个性变化大.

作者：马晓峰；顾建文；赵晓平；匡永勤；程林；林龙；杨文涛刊期： 2007年第04期
灾难医学救援体系和机制的构建设想

灾难和突发事件已成为当今社会一个重要的公共问题,我国急需开展灾难医学理论体系的系统研究,以有效应对各种灾难和突发事件.

作者：徐昕明；辛阔林；王涛；郭海刊期： 2007年第04期
老年高血压患者的社区治疗指导

老年人高血压的病程长,一般不需要经常住院治疗.我院近10年来先后对驻地73例老年高血压患者进行治疗指导,效果较好,现报告如下:

作者：韩峭青；王怡；于海英刊期： 2007年第04期
浆膜腔积液常规检查对肿瘤细胞诊断分析

目的:提高浆膜腔积液常规检查时对恶性肿瘤细胞的关注及认识.方法:随机抽样,对临床送检的浆膜腔积液常规离心取沉渣推片、瑞氏染色、镜检.结果:在各种疾患标本中,肿瘤细胞检出率为21.6%,待诊为12.1%,其中肺炎占1.7%、心血管疾病占1.7%、结核占0.6%.肝癌、肝硬化未检出,与病理诊断符合率为87.2%.结论: 浆膜腔积液常规检查对肿瘤细胞形态识别不可忽视,特别是对临床上原发肿瘤表现不明显,常被其他症状掩饰或在其它检查前尚未进行,对浆膜腔积液常规检查时查见肿瘤细胞为临床及时提供依据有重要意义.

作者：贾淑芳；薛萍；袁璐；刘书蓉；马莉刊期： 2007年第04期