学术投稿

1879份医疗文书书写质量分析

查红;杨鸿秀;戴志鑫

关键词:医疗文书, 书写, 病案, 首次病程记录, 检查结果, 危重病人, 三级检诊, 质量, 报告
摘要:2000年末,我们对1879份医疗病案文书的质量进行了检查,现将检查结果报告如下:检查情况在1879份病案中,甲级病案(85分以上)占98%,无丙、丁级病案.其中,入院记录、首次病程记录、危重病人病程记录等比较及时,三日确诊及三级检诊情况在病案中有较好反映.
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  • 异位妊娠误诊卵巢囊肿1例报告

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    作者:余顺先;刘同发;郑志刚;张青平 刊期: 2002年第03期

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    作者:刘德贵;李晋;杨勇;程崇典;王红梅 刊期: 2002年第03期

  • 医院中药非标准制剂质量标准常见问题分析

    医院制剂在医院药品供应中起着拾遗补缺的作用,其中,占相当比例的非标准制剂是一些医院特色专科的主要供药来源,是新药研制与开发的摇篮.非标准制剂质量好坏直接关系到临床疗效与用药安全,因此质量标准的拟定就显得非常关键.

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  • 术后病人自控镇痛导管折断2例报告

    病例1女,59岁,因胆囊结石拟行胆囊切除术.患者有风湿病史12年、脊椎骨质增生史4年.选择T8~9穿刺行硬膜外麻醉,穿刺顺利,向头端置管3cm,术中麻醉效果满意.术后采用自控镇痛导管镇痛48h,效果满意.患者术后30h~41h曾下床大小便3次,上下床时稍感伤口疼痛.

    作者:王光福 刊期: 2002年第03期

  • 超声引导下行人流术、清宫术156例分析

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    作者:王东;李玉友;李庆;蒋波;李华斌 刊期: 2002年第03期

  • 前方牵引矫治替牙期、恒牙列早期安氏Ⅲ类骨性错(牙合)的效果分析

    目的:应用上颌前方牵引矫治器,矫治安氏Ⅲ类骨性错 .方法:替牙期息儿6例,恒牙列早期患儿6例,并对替牙期恒牙列早期患儿的治疗效果进行X线颅影测量的分析比较.结果:表明上颌前方牵引矫治器具有促进上颌骨向前发育、抑制下颌向前发育的作用,通过调整上下颌骨的相对位置关系,改善Ⅲ类面型,为今后取得良好的颅、颌、面谐调关系打下基础,而且两组治疗效果无显著差异.结论:在临床上对安氏Ⅲ类错牙合患儿应用前方牵引的年龄选择上,不应局限于替牙期,恒牙列早期的患儿也完全可以应用.

    作者:郭彦萍;潘宝香;苗红志 刊期: 2002年第03期

  • 重视皮神经营养血管皮瓣的研究及应用

    自Tayar和Ham1976年首先报道吻合血管的桡神经浅支游离移植以来,国内外许多学者对人体的皮神经血供进行了解剖学研究,为游离神经移植供体的选择提供了形态学基础.然而,很少有人注意到皮神经的伴随营养血管与其周围皮肤的供血关系.

    作者:徐永清 刊期: 2002年第03期

  • pSVPoMcat微基因修饰雪旺氏细胞移植对损伤脊髓前角神经元的保护作用研究

    目的:探讨pSVPoMcat微基因修饰雪旺氏细胞移植对损伤脊髓前角神经元的保护作用.方法:采用大鼠脊髓半横切损伤模型,将实验动物分为3组:pSVPoMcat微基因修饰雪旺细胞移植组(A组),单纯雪旺氏细胞移植组(B组),损伤对照组(C组).对脊髓切片行Nissl染色,酸性磷酸酶(ACP)组织化学染色及原位末端标记(TUNEL)法染色,并用联合行为记分(CBS)观察大鼠神经功能恢复情况.结果:A、B、C三组前角神经元存活率呈显著性差异(A>B>C,P<0.01);A组ACP变化幅度明显降低(A<B<C);细胞凋亡率为C>B>A.大鼠神经功能恢复也出现了相同的变化趋势.结论:pSVPoMcat微基因修饰雪旺氏细胞移植对脊髓损伤前角神经元有保护作用并促进大鼠损伤脊髓功能的恢复.

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  • 非战时胸部穿透伤的处理(附80例报告)

    非战时的胸部外伤中,穿透性伤较闭合性伤少见.我院从1982-10~1999-08共收治胸外伤845例,其中穿透伤80例(7.4%).现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组80例病人,男67例,女13例;年龄3岁~45岁.受伤到入院时间8h以内52例(65%),短者15min.受伤原因中,短刃器伤43例(53%);高速武器伤5例,其中1例为小口径枪伤,2例为金属飞溅物伤.

    作者:石云;赵青;张利;李献武;张建新;罗国军 刊期: 2002年第03期

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    病例1女,12岁,发现颈部肿块2月余.查体:发育营养可,肿块位于颈前正中舌骨与甲状软骨之间,范围1.5cm×1.5cm,随吞咽上下移动,质中,无压痛,彩色多普勒及放射性核素扫描示肿块与甲状腺无关,血尿便常规正常,按甲状舌管囊肿行手术切除,术中因囊壁质脆而溃破,溢出白色稠脓,切尽囊壁,以庆大霉素冲洗术腔,缝合切口,术后常规使用抗生素.

    作者:李平;包碧惠;李延华 刊期: 2002年第03期

  • 陈旧性股骨中段骨折术中复位失误致下肢内旋畸形2例报告

    病例1男性,41岁,农民.3月前摔伤致右大腿畸形、疼痛,功能障碍.在家中外敷草药,疼痛肿胀缓解,但跛行.入院查体:右腿短缩3cm.X线示:右股骨中1/3横行骨折,骨折断端重叠,有大量骨痂生长.行切开复位梅花形髓内针内固定.

    作者:何世国;陶榕;苏新保;李保恩;梅良斌;陈应红 刊期: 2002年第03期

  • 手背深度烧伤早期治疗不当的原因分析

    手为暴露部位,烧伤机会多,约占44[1].临床上以手背烧伤多见,深度烧伤后如果早期治疗不当常造成严重畸形和功能障碍.我科自1996年以来共收治手背深度烧伤98例,其中11例因早期治疗不当造成不良后果.

    作者:李晋;吴其林;刘德贵;杨勇 刊期: 2002年第03期

  • 三氧化二砷引起牙周组织损伤及其治疗2例报告

    三氧化二砷(AS2O3)是口腔科用于失活牙髓的一种常用药,由于它失活牙髓所需时间短,痛苦少,效果好,操作简便而广泛用于临床,但其具有强烈毒性,对神经、血管、细胞均有毒效,如使用不当可引起较严重后果.

    作者:井可安;朱敬珍 刊期: 2002年第03期

  • 三种内固定器治疗股骨颈骨折的临床观察及生物力学分析

    目的:对三种内固定器治疗股骨颈骨折的疗效进行临床观察及生物力学分析.方法:1994-07~2001-02,我院收治股骨颈骨折病人72例,分别采用三刃钉、动力髋钢板(DHS)、多根空心螺纹钉进行内固定治疗,观察其并发症发生率及髋关节功能状况,其中67例获得随访(随访时间3~62个月,平均28个月).结果:多根空心螺纹钉组并发症少,髋关节功能佳.结论:(1)早期良好的复位,使用合适的内固定器,大多数患者(约70%~80%)可获得满意的结果.(2)对股骨颈骨折,三根空心螺纹钉的固定较为确实,骨折不愈合率及股骨头无菌性坏死率均较低,髋关节功能较好.

    作者:张波;潘显明;权毅;胡修德;陈乾一;黄钢;马泽辉 刊期: 2002年第03期

  • 单侧上颌骨及上颌窦双发囊肿1例报告

    病例女性,33岁,因右上颌骨无痛性渐大包块4年余入院.包块开始如蚕豆大小,未重视,日益增大如鸡蛋大小.经口服中药治疗无效(具体治疗不详).入院查体:右上颌区明显肿胀外突,表面肤色正常,可触及1大小约4cm×5cm质硬、边界不清、无压痛、固定包块,颈浅淋巴结未触及.

    作者:辛文勇;张光平;吴红 刊期: 2002年第03期

  • PTSD样情感行为异常大鼠脑组织ATP酶活性改变

    目的:探讨创伤后应激障碍(PTSD)精神与行为异常的病理生理基础.方法:利用频率25Hz、波宽1ms、串长10s、串隔7min、强度100μA的恒流、单脉冲电流,反复惊厥阈下电刺激海马,并定量检测了实验动物海马组织匀浆及线粒体Na+、-K+、-ATP酶、Ca2+、-ATP酶活性改变.结果:电刺激停止后48h内实验动物海马细胞线粒体Na+、-K+、-ATP酶活性明显下降,P<0.05;72h内Ca2+、-ATP酶活性显著降低,P<0.05.结论:海马组织,特别是海马细胞线粒体钠钾泵与钙泵功能受损,在实验动物长时程PTSD样情感行为异常发生发展中可能有重要意义.

    作者:肖凯;王庆松 刊期: 2002年第03期

  • 大肠黑病变临床诊治分析(附12例报告)

    大肠黑病变是以结肠粘膜色素沉着为主要特征的结肠可逆性疾病[1],我科1995~2000年在3256例纤维结肠镜检查中共发现12例,现就其临床诊治情况报告如下:

    作者:胡仁健;韩军;林武华 刊期: 2002年第03期

  • 战时成批烧伤救治的护理组织与管理

    烧伤是战时常见的伤类,据以往资料统计,烧伤占伤员数的10%~15%.1979年边防作战中,××方向烧伤总发生率为1.8%[1],我院共收治5批烧伤伤员80例,其中火器性烧伤55例,非战斗武器烧伤25例,经积极救治,抢救成功率为98.7%.

    作者:石敏;张秀琼;王娜;方东海 刊期: 2002年第03期

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主办:成都军区医学科学技术委员会