张清；马健；王云霞；资捷；李欣欣；姚涛
目的 探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值.方法 对2007年4月-2008年11月湖南省安化县农村妇女病普查普治的498例患者经病理检查的阴道镜结果进行分析.结果 在498例宫颈疾病病理检查的患者中发现慢性宫颈炎266例,宫颈上皮内瘤样病变135例,浸润性鳞癌42例,浸润性腺癌1例,鳞状上皮乳头状病变5l例,正常宫颈3例.结论 阴道镜检查可识别肉眼无法发现的宫颈疾病,尤其是宫颈上皮内瘤病变、早期宫颈癌和人乳头瘤病毒亚·临床感染,阴道镜检查在诊断宫颈疾病中有着不可估量的作用.
作者：郭裕华；王艳君；夏小舟 刊期： 2009年第05期
目的 了解影响湖南省5岁以下儿童营养不良的因素,为进一步降低营养不良的发病率,改善儿童营养提供依据.方法 利用Logistic回归方法分析影响湖南省5岁以下儿童生长发育的主要因素.结果 经单因素分析,2004年影响湖南省5岁以下儿童生长发育的主要因素为民族、居住地、父母亲的文化程度、人均收入、母亲职业、早产、窒息、肺炎、贫血、佝偻病、母乳喂养和剖宫产(经X2检验P值均小于0.05).Logistic回归分析发现父亲和母亲文化程度高(β分别为-1.503、-2.071)、剖宫产(β=-0.352)是避免低体重发生的保护因素,民族(β=0.255)、早产(β=0.981)、窒息(β=0.586)、肺炎(β=0.922)、喂养方式(β=0.181)、佝偻病(β=0.423)和贫血(β=0.709)是导致消瘦的危险因素;父亲和母亲文化程度高(β分别为-1.018及-2.509)、母亲职业(β=-0.478)、人均收入(β=-0.624)和剖宫产(β=-0.352)是避免低体重发生的保护因素,民族(β=0.507)、早产(β=0.948)、喂养方式(β=0.251)、贫血(β=1.008)和佝偻病(β=0.487)是导致低体重的危险因素;父亲文化(β=-0.977)、母亲文化(β=-2.712)、剖宫产(β=-0.259)和人均收入(β=-0.389)是避免发育迟缓发生的保护因素,民族(β=0.468)、居住地(β=0.564)、早产(β=0.640)、喂养方式(β=0.178)、贫血(β=0.706)和佝偻病(β=0.355)是导致发育迟缓的危险因素.结论 社会经济发展、科学喂养及降低儿童常见病发生有助于改善湖南省5岁以下儿童营养状况.
作者：王湘蓉；刘嘉娜；粟泉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨有效提高产前筛查率、产前诊断率的方法,降低唐氏综合征患儿的出生率.方法 泰安市妇幼保健院疾病筛查中心自2006年1月至2008年6月对10 836例孕14-20周的孕妇在知情选择情况下进行了唐氏综合征产前筛查.利用时间分辨荧光免疫法,检测样本中甲胎蛋白和游离B绒毛膜促性腺激素浓度,得出胎儿患唐氏综合征的风险率;切割值为1/350,筛查风险系数≥1/350为患病高风险.结果 共筛查14-20周孕妇10 836例,筛查率达到了13.4%,试点县、市、区为41.2%,产前诊断率达到了85.1%,确诊唐氏综合征患儿7例,发生率为0.7%.,发现染色体异常胎儿26例,其中6例伴有畸形而引产,大限度地减少了唐氏综合征患儿和染色体异常畸形儿的出生.结论 产前筛查、产前诊断是有效降低唐氏综合征惠儿出生的良好措施,综合管理可有效提高产前筛查率、诊断率.
作者：刘祥举；薛明 刊期： 2009年第05期
目的 了解西安市出生缺陷的发生情况、分布特征及影响出生缺陷发生的有关因素,为政府部门制订预防出生缺陷决策提供依据.方法 对2003～2008年在西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周至生后7天所有国产儿进行出生缺陷监测.采用Excel软件进行数据录入,SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 2003～2008年出生缺陷率呈逐年下降趋势(X2=23.590,P=0.000<0.05),平均为7.90%,,低于我国平均水平,6年下降了22.01%(X2=15.761,P=0.000<0.05).出生缺陷中以神经管缺陷多,其次为多指(趾)、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂、先天性心脏病.其中神经管缺陷的发生率为15.87/万,呈逐年下降的趋势(X2=43.651,P=0.000<0.05).农村的出生缺陷发生率是8.62%,显著高于城镇出生缺陷发生率7.18%.(X2=25.333,P=0.000<0.05).男童出生缺陷率为8.34%,显著高于女童7.16%.(X2=17.124,P=0.000<0.05).四季出生缺陷率无显著性差异(X2=1.920,P=0.589>0.05).产母年龄在25-29岁者出生缺陷发生率低,产母年龄>35岁和<20岁者出生缺陷发生率较高(X2=64.185,P=0.000<0.05).缺陷儿产母有21.06%在孕早期有过致畸因素,5.81%有异常生育史,1.33%有出生缺陷家族遗传史.31.22%出生缺陷在产前通过B超等手段已确诊.出生缺陷儿中围产儿死亡率为299.24%,显著高于非出生缺陷围产儿的死亡率4.55%.(X2=37 972.440,P=0.000<0.05).结论 加强出生缺陷的一级预防即做好孕前保健、孕早期保健,二级预防即全面产前筛查与高危孕妇的产前诊断,三级预防即新生儿体检、疾病筛查等,可有效降低出生缺陷的发生.降低围产儿死亡率.
作者：张水平；宋晓彬；周引荣；王艳；倪懿；梁芳；钱瑞丽；相晓妹；李世红；郑兴荣；刘璐；贾森；刘黎明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨苯丙酮尿症患儿的-临床特点,提高对苯丙酮尿症早期诊治的认识.方法 对西安地区613 620例新生儿筛查后确诊的35例苯丙酮尿症患儿(早期干预组)与经门诊确诊的40例苯丙酮尿症患儿(延迟治疗组)的脑电图、核磁共振和临床表现进行对比分析.结果 延迟治疗组脑电图、核磁共振的异常发生率与早期干预组比较有显著性差异(分别为X2=38.030,P=0.000程X2=27.927,P=0.000).结论 开展新生儿筛查、早期诊治是防止苯丙酮尿症导致弱智儿发生的重要措施.
作者：景晓红；宋晓彬；蒲利华 刊期： 2009年第05期
目的 联合检测血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮值,对照同一孕周正常参考值来诊断早期异位妊娠,为临床争取及时、佳疗效提供依据.方法 采用磁微粒分离酶联免疫吸附法,测定361例早期(妊娠4～7周)未破裂异位妊娠患者血β-人 绒毛膜促性腺激素和孕酮值,同时以195例早期(妊娠4～7周)正常妊娠者作对照比较.结果 早期异位妊娠患者血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮值在各个孕周均低于早期正常妊娠者,经比较差异有统计学意义(均P<0.01).结论 联合检测血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮可辅助确诊早期异位妊娠,为患者赢得了治疗的时机,并对预后监测具有积极的临床应用价值.
作者：杨生宙；张秋莹；黄梅霞；林丽琴；何景东 刊期： 2009年第05期
妊娠晚期胎儿肾上腺系统发育成熟后,胎儿肾上腺大量分泌脱氢表雄酮硫酸脂和皮质醇,在促进自身成熟的同时,引发了胎盘内分泌的一系列变化,如雌激素的生成、胎盘促肾上腺皮质激素释放激素的分泌等等;同时,胎儿来源的糖皮质激素与分娩发动本身也有着直接的联系;而且胎儿肾上腺成熟后,糖皮质激素分泌的不断增加在分娩发动撤退理论及前列腺素生成过程中也扮演了重要的角色.这些反应很有可能是诱发分娩的关键因素,因此,胎儿肾上腺系统的发育成熟参与了分娩发动的各个环节,与分娩发动关系密切.研究分娩发动的决定因素时于预测分娩启动的时间,降低孕产妇分娩风险,提高新生儿存活能力有重要意义.该文就胎儿肾上腺系统与分娩发动关系的研究现状作以综述.
作者：王婷；吴晓荣；屈新中 刊期： 2009年第05期
目的 了解北京地区<出生医学证明>的管理和使用情况.方法 采用问卷调查的方法.对北京市152家助产机构负责<出生医学证明>的签发或管理人员进行调查.结果 北京市的<出生医学证明>管理软件使用率为99.31%,打印发证率达98.63%,专人管理率达到80.14%,同时也发现由于目前的管理规范尚不能满足实际操作的需要,各机构执行中具体流程差别很大.结论 北京市对<出生医学证明>实行规范化管理,但工作中仍发现缺乏细化的操作流程,应加大培训力度,加强对孕产妇进行相关知识的健康宣教.
作者：高丽丽；武明辉；丁辉 刊期： 2009年第05期
产后尿潴留多发生于产后6～8小时,手术助产时发生率明显升高.自2005年6月～2009年6月对产科产后尿潴留的剖宫产产妇55例采取耳针联合中药敷脐治疗取得了显著效果.
作者：李国秀 刊期： 2009年第05期
儿童单纯性肥胖症已成为2l世纪全球关注的公共卫生问题.儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果,其中饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用.与传统的食物营养素分析相比,不健康的饮食模式更能反映肥胖风险.目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童肥胖率的迅速增加密切相关,并受家庭环境的影响.该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展,为早期干预儿童肥胖提供科学依据.
作者：史晓燕；李晓南 刊期： 2009年第05期
目的 探讨对女性高血压患者进行健康促进干预措施后心理健康的状况.方法 将2007年l-12月在盐城市妇幼保健院门诊确诊的女性高血压患者分为健康促进干预组和对照组.对健康促进干预组患者进行为期6个月的一系列健康促进干预措施,对照组给予常规的健康教育,并对两组的健康知识知晓率和规范治疗率等情况进行比较.结果 健康促进干预组患者的健康知识知晓率(91.0%)和规范治疗率(91.0%)较对照组(64.9%、51.4%)有显著提高(,分别为35.51、5.94,均P<0.05).健康促进干预组患者的饮食控制率(92.9%)、体育锻炼率(50.0%)与对照组(86.5%、48.6%)比较,差异无统计学意义(X2分别为0.04、2.94,均P>0.05);血压下降总有效率(87.3%)与对照组(25.2%)比较有显著性差异(X2=26.22,P<0.05),焦虑、抑郁得分与对照组比较有显著性差异(μ分别为4.86、5.01,均P<0.01).结论 健康促进干预可提高高血压患者健康知识水平及对规范治疗的依从性,能有效地降低心理疾病的发生.
作者：朱银亭；孟民 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声引导下胎儿脐静脉穿刺术在产前诊断中的临床价值.方法 采用经腹超声引导的方法,对72例中晚期孕妇的胎儿进行脐静脉穿刺术,通过时胎儿脐血染色体培养,了解胎儿畸形与染色体异常的相关性及胎儿脐静脉穿刺术的安全性.结果 ①72例孕妇中,经超声检查阳性(提示胎儿形态结构异常)者51例,超声检查阴性(未提示胎儿形态结构异常)者21例.穿刺成功61例,穿刺成功率84.72%;②穿刺并发症中:穿刺点出血6例,占8.33%;胎儿心动过缓1例,占1.39%;短暂性宫缩1例,占1.39%;未见胎膜早破、早产、宫内感染及胎儿死亡等并发症;③胎儿畸形与胎儿染色体异常的发生率呈正相关(r=0.572,P<0.01).结论 超声引导下胎儿脐静脉穿刺术用于产前诊断可准确地了解胎儿染色体异常情况,其安全可靠,具有较高的,临床应用价值.
作者：刘虹；苏建芬；吴忠琴；姜科琴；方有珍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨栽脂蛋白E基因在中国汉族人群胎儿生长受限母亲及新生儿中的多态性分布以及对母、耍血脂的影响.方法 采用等位基因特异性多重聚合酶链反应技术检测57例胎儿生长受限新生儿(A1组)和57例同期出生正常体重新生儿(A2组)脐血及其母亲(B1、B2组)外周静脉血载脂蛋白E基因多态性频率,同时检测血脂水平.结果 ①共检测到E2/3、E3/3、E3/4、E2/4共4种基因型,未发现E2/2和E4/4基因型.A1组新生儿栽脂蛋白E3/4基因型频率(17.5%)和E4等位基因频率(13.2%)显著高于其它3组(E3/4基因型X2分别为14.32、14.32、15.27,均P<0.05;E4等位基因:X2分别为12.23、15.44、20.16,均P<0.05);②A1组与A2组间,B1组与B2组间血脂水平比较差异无显著性.Bl、B2组血脂水平高于A1、A2组,差异有显著性(t=8.72～22.34,均P<0.05);③各组内E3/4基因型个体总胆固醇水平(t=7.33～11.26,均P<0.05)、低密度脂蛋白水平均显著高于E2/3基因型个体(t=5.17-11.16,均P<0.05);④相关分析发现A1与B1组,A2与B2组间血脂水平无相关性.结论 胎儿生长受限新生儿E4等住基因频率增高.脐血血脂水平与妊娠母亲血脂水平无关,与载脂蛋白E基因多态性相关.新生儿中存在E4等位基因者发生高脂血症的风险增加.
作者：杨雯；周春 刊期： 2009年第05期
目的 探讨2～3岁儿童行为与气质特征之间的关系,为因材施教提供依据.方法 采用一次性横断面研究方法.应用自编的一般情况问卷、<2～3岁小儿行为检查表>及<1～3岁儿童气质问卷>对西安市6所幼儿园的450名2～3岁儿童进行测查.对检出的行为问题儿童与其中的正常儿童进行气质特点的对比分析.结果 行为问题组与正常对照组儿童的气质类型分布差异具有显著性(X2=15.809、0.917、8.957、16.146、3.826,均P<0.01),行为问题组中麻烦型、中间近麻烦型和发动缓慢型气质类型比例增多,且在气质维度的比较中男童的活动水平、适应性、反应强度、心境维度得分高于正常对照组;女童的活动水平、趋避性、反应强度、心境、持久性、注意分散6个维度得分高于正常对照组,经比较差异有统计学意义(t分别为-2.333、-2.335、-3.278、-3.304、-2.353、-3.792,均P<0.05).结论 麻烦型、中间近麻烦型和发动缓慢型儿童发生行为问题的比例较其他气质类型高,因此应根据儿童的气质特征,采取相应的教育措施,减少行为问题的发生.
作者：刘灵；何宏灵；凤欣玲；邓永宁；王亚萍 刊期： 2009年第05期
目的 通过对深圳市福田区6月龄婴儿营养性贫血患病率及影响因素进行连续5年的分析,比较流动人口和常住人口婴儿营养性贫血的流行趋势,为进一步做好流动人口婴儿营养性贫血的诊治和预防保健工作提供科学依据.方法 将2004～2008年深圳市福田区6月龄7 609例贫血婴儿分为流动组和常住组,定义常住组标准为有深圳市户籍的儿童,其他儿童归为流动组.采用回顾性调查方法,对营养性贫血患病率及可能影响因素进行分析.结果 流动组营养性贫血5年总患病率(4.96%)明显高于常住组(3.36%)(X2=4.89,P<0.05),两组患病率均呈逐年下降趋势,流动组从6.73%下降到3.08%,常住组从5.19%下降到1.96%;流动组非纯母乳喂养者营养性贫血患病率(7.51%)较常住组(5.18%)高(X2=5.64,P<0.05),未添加辅食婴儿营养性贫血患病率(9.62%)也较常住组(6.37%)高(X2=5.67,P<0.05),并且流动组母亲文化程度多为初中,占该 组的73.76%.常住组母亲文化程度多为高中及中专,占该组的53.41%,而这些可能是导致流动组营养性贫血患病率高于常住组 的影响因素.结论 指导科学的喂养方法,开展健康教育工作,对降低流动人口婴儿营养性贫血患病率有重要意义.
作者：张雪；孙晓勉；吴缃琦 刊期： 2009年第05期
目的 了解成阳市实验中学和小学的学生视力分布状况,分析学生视力低下的发展趋势及影响因素,为进一步做好学生视力保护工作提出对策和建议.方法 采用分层整群监测的方法对在校学生视力状况进行调查.结果 20 325例有效观察人数的40 650只眼中,视力正常为19 455只眼,占本次监测眼数的47.9%;21 195只眼视力低下,视力低下率为52.1%.男生11 093只眼视力低下,视力低下率为49.9%,女生10 102只眼视力低下,视力低下率为54.8%,男女生比较差异有统计学意义(X2=96.5,P<0.05).结论 中、小学生保护视力和预防视力低下要采取综合措施.社会、学校、家庭和个人应共同重视并努力做好保护青少年视力工作.
作者：李亚玲；茹山城 刊期： 2009年第05期
目的 针对更年期妇女这一人群,比较不同健康教育干预措施对改善其更年期保健知识、信念、行为的效果.方法 采用整群抽样方法选定人群并进行分组,对照组不采取任何措施,另3组为干预组,干预l组采用发放知识小册子、以自学为主:干预2组以专题讲座和现场答疑、咨询等互动形式为主;干预3组为以上两种方法的结合实施.结果 干预前后比较,干预l组干预后知识得分与总得分高于干预前(t分别为5.046、4.634,均P<0.01),干预2组、干预3组干预后知识、信念、行为得分与总得分均高于干预前(干预2组:t分别为15.653、9.598、3.301、15.336,均P<0.01;干预3组:t分别为15.247、11.783、3.437、16.900,均P<0.01).干预组的知识、信念、行为的改变优于对照组(F=56.759,P<0.01),干预2组与干预3组知识、信念、行为的改变优于干预1组(干预2组:F=112.871,P<0.01;干预3组:F=10.091,P<0.01).结论 以健康讲座及现场咨询、现场答疑为主体的综合健康教育模式是更年期保健工作中有效的健康教育模式.
作者：丁小玲 刊期： 2009年第05期
目的 通过时比传统宫颈涂片与薄层液基细胞涂片在宫颈癌筛查效果方面的差异,探讨更适宜本地区群体性筛查的方法.方法 2007年10月-2008年9月在密云县妇幼保健院进行体检和妇产科门诊患者分别采用传统涂片和薄层液基细胞涂片进行细胞学筛查,两组结果均采用TBS报告系统报告,对两组筛查效果进行统计学分析.结果 传统涂片阳性率2.60%(124/4 771).不满意涂片率2.97%(142/4 771);薄层液基细胞涂片阳性率3.80%(116/3 050),不满意涂片率1.57%(48/3 050),传统涂片与薄层液基细胞涂片阳性率比较有显著性差异(X2=9.07,P<0.05).两种方法涂片阳性者进行人乳头瘤病毒 检测及阴道镜检查,传统涂片人乳头瘤病毒阳性率47.22%(34/72),病理诊断:低级别病变8例,高级别病变9例;薄层液基细胞涂片人乳头瘤病毒阳性率54.64%(53/97),病理诊断:低级别病变16例,高级别病变10例,两种涂片方法的高危型人乳头瘤病毒阳性率经统计学分析差异不显著(P>0.05).结论 传统涂片采用TBS报告系统能够发现宫颈病变,尤其是高级别病变,费用低廉,适合用于群体性筛查,联合人乳头瘤病毒DNA检测可以筛出高风险人群,重点管理,提高成本效益.
作者：苏艳霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨做好新生儿危重症转运系统实施中的管理及护理程序.方法 对实施转运的390例危重新生儿进行回顾性分析.结果 390例危重患儿转运过程中无一例死亡.其转归与转运时间相关,6小时以内转运201例(51.54%),治愈175例,治愈率为87.06%,随着转运时间的延长,治愈率逐渐降低.结论 转运前的正确处理及转运中的监测护理是保证转运成功的关键,转运的时间与转归密切相关.
作者：薛琼；康燕 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胎盘早剥的超声诊断及彩色多普勒声像图特征,以提高诊断符合率.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2006年3月～2007年4月收治的23例胎盘早剥的声像图特点及妊娠结局的资料.结果 彩色超声诊断胎盘早剥22例,诊断符合率95.7%.主要的超声影像表现为:胎盘后方血肿(39.1%),胎盘局部增厚(21.7%),胎盘边缘血肿(17.4%),混合性团块(13.0%)和胎儿面血肿(8.7%).活婴16例,死胎6例,子宫胎盘卒中3例.结论 彩色超声对胎盘早剥的诊断准确率高,有利于改善妊娠结局.
作者：韩蓁；阎红卫；苟文丽 刊期： 2009年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
