袁宁霞；连李斌；朱丽红；刘番芹
目的 探讨干细胞因子(SCF)及微血管密度值在卵巢子宫内膜异位症(EMs)组织中的阳性表达情况,并分析其与血管生成的关系.方法 采用免疫组织SABC法检测36例子宫内膜异位症患者异位内膜(异位内膜组)和在位内膜组织(在位内膜组)中干细胞因子阳性表达和微血管密度值,并与32例正常子宫内膜(对照组)进行比较.结果 ①异位和在位内膜组中,干细胞因子阳性表达平均光密度均高于对照组(t值分别为6.517、5.277,均P=0.000);异位和在位内膜组中,微血管密度值也均高于对照组(t值分别为2.645、2.663,均P=0.01);②干细胞因子的阳性表达和微血管密度值在异位内膜组的Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期比较均无显著性差异(均P>0.05);③异位及在位内膜组中,干细胞因子的阳性表达及微血管密度值均呈正相关(r值分别为0.686、0.454,均P<0.05).结论 干细胞因子在异位内膜和在位内膜中的血管生成过程中密切相关,可能为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点.
作者：张平；张怡；汪具荣；彭丽平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨重度子痫前期/子痫降压药的应用情况,针对存在的问题提出改进措施.方法 收集孕产妇死亡率较高的河南省某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构中重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行调查研究,制定降压药规范化应用基本标准,评价其服务质量,分析降压药应用与妊娠结局的关系.结果 257例中仅有49.42%达到降压药规范化应用基本标准.规范化应用降压药的病例其胎盘早剥发生率(2.61%)和低出生体重儿的比例(17.17%)显著低于未规范化应用者(9.24%、36.54%),经比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.577和9.631,均P<0.05).结论 该地区医务人员在规范化应用降压药治疗重度子痫前期/子痫病例中存在明显不足,服务质量有待进一步提高,以促进母婴健康.
作者：杨欣；吴久玲；王山米；王永清 刊期： 2011年第04期
目的 探讨苯巴比妥佐治新生儿肝炎综合征的疗效.方法 选取渭南市第一医院儿科就诊的婴儿肝炎综合征90例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用一般药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用苯巴比妥治疗,每次5mg/kg,每日3次口服,并测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)含量.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=5.075,P<0.05);治疗组平均治疗天数显著短于对照组.对照组ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL治疗后与治疗前相比具有显著性差异(t值分别为20.85、25.13、25.11、27.86和23.17,均P<0.05);治疗组ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL治疗后与治疗前相比具有显著性差异(t值分别为23.23、25.49、27.22、33.07和27.72,均P<0.05);治疗组治疗后与对照组治疗后血清TBIL、DBIL和IBIL相比具有显著性差异(t值分别为7.81、6.71和5.35,均P<0.05);而对照组、治疗组治疗前后GGT、ALP未见统计学差异(均P>0.05).结论 苯巴比妥佐治婴儿肝炎综合征近期疗效显著,值得推广.
作者：盛玮；甘润民；邵粉丽；王小亚；穆选生 刊期： 2011年第04期
目的 利用超声诊断技术,随访产前诊断胎儿肾积水的新生儿,总结不同程度肾盂积水的原因及转归,为预测肾盂积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导.方法 将2005年1月～2010年12月在唐山市第三医院行产前超声筛查并发现肾盂积水的出生儿童作为研究对象,进行追踪观察,共收集整理病例1 299例.结果 本组中胎儿肾盂前后径为6～9mm者中的所有患儿均未被检出引起肾盂积水的病理性尿路疾病;胎儿期肾盂前后径为10～15mm者中的绝大多数患儿未发现引起肾盂积水的病理性尿路疾病,只有0.78%的患儿被检出病理性尿路梗阻;胎儿期肾盂前后径>15mm者中,52.32%的患儿在出生1个月～5年内肾盂积水消失或减轻,且未检查出引起肾盂积水的病理性尿路疾病,而47.68%的患儿被检出病理性尿路梗阻.结论 产前超声筛查对胎儿肾积水的病因及转归具有明确的指导意义.
作者：周爱霞；葛素红 刊期： 2011年第04期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来国内外学者针对环氧合酶-2的表达与宫颈癌及其不同临床病理特征之间的关系进行了大量的流行病学研究.环氧合酶-2参与了肿瘤的发生发展,环氧合酶-2的表达与宫颈癌及其临床病理特征间存在关联.环氧合酶-2通过影响细胞的生长,促进了肿瘤新生血管的形成及肿瘤的生长和转移,增强了肿瘤细胞的浸润能力,抑制了肿瘤细胞的凋亡,影响了免疫监视及预后.因此,调控环氧合酶-2基因的表达将有可能成为防治宫颈癌的新靶点.目前,从分子水平探索宫颈癌的发病机理,寻找早期诊断、有效治疗和预后评估成为国内外研究学者关注的热点问题,而特异性环氧合酶-2抑制剂在宫颈癌预防治疗中的价值有待进一步研究证实.该文就环氧合酶-2的表达特点及其与宫颈癌的关系进行了综述.
作者：邱立平；鞠丽荣 刊期： 2011年第04期
目的 了解舟曲地区产后抑郁的发生情况及主要影响因素.方法 采用爱丁堡产后抑郁量表对246例产后4～6周妇女的抑郁状态进行调查.结果 产后抑郁的发生率为35.37%,其中经历泥石流灾害后的产后抑郁发生率为48.24%;分娩方式(χ2=7.787,P=0.020)、出生性别(χ2=5.301,P=0.021)、创伤应激(χ2=9.410,P=0.002)、产妇年龄(χ2=10.407,P=0.005)对产后抑郁的发生均有重要影响.结论 部分产妇在产后会出现不同程度的抑郁情绪,早期发现和及时治疗可减少产后抑郁症的发生,同时应对其提供更多的支持和帮助.
作者：张素瑛；高江梅；任小花；李秀英 刊期： 2011年第04期
目的 了解什刹海地区高危儿筛查及管理情况,为加强社区高危儿的保健管理提供依据.方法 对2006～2010年什刹海社区预防保健科管理的全部新生高危儿资料进行筛查及高危因素的分析.结果 ①什刹海地区新生高危儿筛查率本市(27.05%)高于外来人口(17.67%);高危儿合格管理率本市为55.85%,高于外来人口的8.00%;②本市和外来人口新生儿高危筛查阳性率及管理率在2006～2010年间均呈逐年升高趋势;③常见的新生高危儿前3位高危因素依次是母亲高龄、早产以及多胎,母亲高龄已逐渐成为常见的新生儿高危因素.结论 社区高危儿的管理工作水平呈逐年提高状态,但仍需进一步加强对外来人口驻本地高危儿的筛查与管理.
作者：杨建新；夏宏伟；宋琴素 刊期： 2011年第04期
目的 探讨妇产科疾病患者围手术期预防性应用抗生素的疗效.方法 纳入735例患者行回顾性研究,将其分为剖宫产术、宫外孕输卵管切除术和子宫切除术3个疾病组,再将其按用药方式分为实验组和对照组.实验组术前和术后各给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注;对照组术后给予头孢呋辛钠1.5g,每日2次,根据患者情况调整用药.结果 剖宫产术、宫外孕输卵管切除术和子宫切除术的实验组术后高体温明显低于对照组(t分别为1.67、2.13、1.84,均P<0.05);实验组患者退热所需时间与对照组比较明显缩短(t分别为1.79、1.90、2.24,均P<0.05);实验组的切口感染率也明显低于对照组(χ2分别为3.97、6.24、6.70,均P<0.05),均有显著性差异.结论 与仅在术后应用头孢呋辛钠比较,围手术期适当应用抗生素能更有效地降低妇产科术后的感染风险.
作者：孙明霞；卢秀英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响.方法 回顾性分析经治的22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局.心脏机械瓣膜置换术后均采用口服华法林抗凝.其中12例(组1,华法林组)妊娠期继续口服低剂量(<5mg/d)华法林抗凝治疗,10例(组2,低分子肝素组)孕妇确诊早孕后即用低分子肝素皮下注射,至孕12周后恢复华法林口服抗凝治疗,至分娩前2周改用低分子肝素皮下注射剂,比较两组的妊娠结局.结果 22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,无胎儿畸形发生.组1母体并发症2例(16.67%),与组2的1例(10.00%)比较无显著性差异(直接概率P=0.43).组1围产儿并发症2例(16.67%),与组2(0例)比较无显著性差异(直接概率P=0.29).两组新生儿出生体重比较有显著性差异(t=1.50,P<0.05).结论 妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,未增加胎儿畸形等围产不良结局发生的风险.
作者：孟春营；郭则蘅；温定国；罗滨 刊期： 2011年第04期
目的 了解广州城区中、晚期孕妇缺铁性贫血患病率及膳食影响因素.方法 测定699名孕妇的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血清铁及铁蛋白,进行24小时膳食调查,并对数据进行分析.结果 孕妇血红蛋白平均为115.8±11.2g/L.按血红蛋白<105g/L诊断标准,孕妇缺铁性贫血患病率为18.3%,中、晚期患病率分别为13.9%和28.6%,经比较有显著性差异(χ2=21.123,P<0.05).贫血孕妇膳食铁摄入不足,以植物性铁为主,肉类、蛋类、奶类等动物性食物和水果摄入量显著低于对照组(均P<0.05),促进铁吸收的营养素(蛋白质、维生素A、核黄素、维生素C、锌)显著低于对照组(均P<0.05).结论 广州城区中、晚期孕妇铁缺乏问题仍然突出,与膳食结构不合理、不良的饮食习惯密切相关;合理膳食指导是防治缺铁性贫血的有效措施.
作者：袁智敏；王蕴慧；刘翠冰 刊期： 2011年第04期
目的 研究脐血血红蛋白电泳对α-地中海贫血诊断的价值,了解贵港地区新生儿α-地中海贫血基因携带率及基因类型.方法 用脐血标本进行血红蛋白电泳,对电泳区带进行扫描定量分析,对检出Hb Bart's带的标本进行α-地中海贫血基因诊断.结果 5 000例脐血标本共检出Hb Bart's带的标本有610例,携带率为12.2%;588例行α-地中海贫血基因检测,静止型α-地中海贫血100例(17.0%),包括非缺失型基因型51例(8.7%);标准型412例(70.1%),其中-SEA/αα 385例(65.5%);检出血红蛋白H病38例(6.4%);Hb Bart's胎儿水肿综合征13例(2.2%);α-地中海贫血基因检测未见异常25例(4.3%).结论 脐血血红蛋白电泳对新生儿α-地中海贫血的筛查和诊断是一种简便、有效的方法.
作者：毛锦江；黄伟媚；甘冰；陆琴；邓秀莲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨北京市丰台区已婚妇女宫颈病变与HR-HPV感染的现患状况及其相关性.方法 采用横断面调查方法,对北京市丰台区882名已婚妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈液基细胞学检测.结果 ①882例调查对象平均年龄45.2±8.0岁,宫颈病变发病高峰年龄为30～34岁(12.16%);②宫颈病变患者53例,患病率为6.01%;③HR-HPV感染率10.77%,HR-HPV感染阳性人群中CIN 的患病率为31.6%,明显高于HR-HPV阴性人群中CIN 的患病率2.9%;④宫颈病变的相关因素还包括孕次.结论 30～34岁为北京市丰台区已婚妇女宫颈病变的高发年龄组;HR-HPV感染是宫颈病变的高危因素;针对宫颈病变的相关危险因素采取积极的健康宣教和有效的预防措施,降低宫颈癌的发病率.
作者：唐艳；张静；房春玉；史坤翀 刊期： 2011年第04期
目的 了解社区青春期少女的生理心理状况,为建立规范、有效、人性化、科学化的社区青春期保健服务模式提供依据.方法 对上海市青浦区华新镇两所中学的444名女学生进行问卷调查,以获取其对青春期保健知识的认知程度以及对青春期保健的服务需求.结果 女生现有青春期保健知识的获取途径排在前3位的是母亲、课堂教科书、同学朋友.女生青春期保健知识的知晓率在60分以上者占2.70%,60分以下者占97.30%.外来务工家庭学生与本地学生在认知程度上比较无显著性差异(χ2=0.101,P=0.751);认知程度与父母文化程度之间比较无显著性差异(χ2=1.712,P=0.425).有关青春期女生生理保健知识:4道选择题的认知程度与年级高低之间比较存在显著性差异(χ2=24.583,P=0.000;χ2=29.612,P=0.000;χ2=22.603,P=0.000;χ2=12.419,P=0.002);6道选择题的认知程度与年级高低之间比较无显著性差异(均P>0.05).有88.26%的女生认为自己的心理健康受父母关系好坏的影响;在出现心理问题时,愿意找心理医生咨询者占2.22%.结论 家庭及学校在青春期保健方面的教育及指导存在不足;社区卫生服务中心应结合学校的教育平台,积极开展青春期生理心理健康教育,提出科学有效的社区干预方法并积极予以实施.
作者：徐斌；沈雷；朱庆云；刘芳；周秀芳；徐建萍；武海平；马欢欢；陈萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨蛋白质谱与超声造影对于卵巢癌临床诊断的准确性.方法 对宝安区妇幼保健院103例被怀疑为卵巢癌的患者进行蛋白质谱与超声造影检测,分别做出诊断结果,与终病理、术后或化疗确诊结果进行对比分析.结果 蛋白质谱对恶性肿瘤的诊断准确率为87.88%,超声造影对恶性肿瘤的诊断准确率为93.94%;蛋白质谱与确诊结果间呈正相关性(r=0.9936,P<0.01);超声造影与确诊结果间呈正相关性(r=0.9981,P<0.01),差异具有统计学意义.结论 蛋白质谱及超声造影可有效提高卵巢癌的临床诊断准确率,对于卵巢癌的早期诊断具有十分重要的参考价值.
作者：张月梅；莫捷 刊期： 2011年第04期
目的 分析无痛分娩发生头位难产的比率及原因.方法 回顾性分析2009年上海市浦东新区妇幼保健院506例无痛分娩病例,并随机抽取同期非无痛分娩阴道试产506例作为对照,分析两组头位难产的发生率、剖宫产指征、新生儿体重及对母儿的影响.结果 观察组发生头位难产占10.28%(52/506),低于对照组的22.13%(112/506);胎位异常是两组行剖宫产的主要指征,两组因活跃期停滞和社会因素导致的剖宫产比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.413、4.772,均P<0.05);两组在新生儿体重、产妇产后2小时失血量及新生儿Apgar评分方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 无痛分娩可减少因社会因素及活跃期停滞引起的剖宫产,不增加因胎位异常引起的头位难产,且对产后母儿无不良影响,值得推广.
作者：顾丽芳；黄鹰；苏平平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及处理.方法 回顾性分析洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科自1998年6月～2010年12月收治的6例残角子宫妊娠临床资料.结果 6例均行剖腹残角子宫切除及同侧输卵管切除.其中5例孕中期残角子宫自发破裂,大量腹腔内出血行急诊剖腹探查,术中确诊;只有1例为破裂前诊断.结论 残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,有高度子宫破裂的危险,如不能及早发现、及早处理,会对母体造成极严重的后果.因此对可疑病例要高度警惕,超声检查对准确诊断、及时治疗、避免严重并发症非常重要.残角子宫和同侧输卵管切除是主要的处理方法.
作者：赵新玲；范造锋 刊期： 2011年第04期
目的 对产前筛查和染色体分析预防染色体病胎儿出生的工作进行回顾性的总结,为今后减少出生缺陷提供指导.方法 通过对优生咨询、血清筛查检出的高风险孕妇和超声筛查怀疑胎儿有染色体病的孕妇进行胎儿染色体分析,核型严重异常者终止妊娠.结果 ①优生咨询筛查出的高风险孕妇中接受染色体分析者372例,染色体异常检出率为4.57%(17/372),终止妊娠5例;②血清筛查孕妇共32 848例,高风险2 085例,筛查阳性率6.35%;染色体分析740例,染色体异常检出率为4.59%(34/740),终止妊娠18例;③超声筛查异常进行染色体分析177例,异常检出率为19.77%(35/177),终止妊娠32例;④染色体分析共1 289例,异常检出率为6.67%(86/1 289),数目异常50例全部终止妊娠,结构异常36例中有5例终止妊娠,终止妊娠率为4.27%(55/1 289).结论 优生咨询、血清筛查、超声筛查组成的筛查体系结合染色体分析可提高染色体病的检出率,超声筛查的检出率高;每位孕妇都应接受系统的产前筛查,高危孕妇应接受染色体分析,大限度地避免染色体病胎儿出生.
作者：王宏；陈武斌 刊期： 2011年第04期
目的 分析误诊为重症心肌炎的左室特发性室速患儿的病例资料,探讨其早期诊断和治疗问题.方法 回顾性分析1例特发性室速患儿的病例资料.结果 上呼吸道感染、运动、紧张、抑郁等均可为诱发原因;无明显诱因时也可发生;发作可表现为突发突止、轻度心悸、心前区不适等症状;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸胸闷头晕,甚至晕厥休克及心功能衰竭,但总体耐受性较好.心电图是诊断该病的主要手段,该例表现为长Q-T间期综合征,电生理检查,提示:室速起源于左后分支.当其难与阵发性室上速鉴别时,可行食管心电图,发现房室分离帮助明确诊断.治疗以营养心肌,抗心律失常,大剂量维生素C、干扰素、丙种球蛋白和激素抑制炎症反应,米力农改善心功能,胺碘酮抗心律失常为主.结论 左室特发性室速可通过反复查心肌酶、肌钙蛋白及心电图作出诊断,后行射频消融术治癒.
作者：李凌蔚；赵鹏军 刊期： 2011年第04期
目的 探究月经失调形式和甲状腺功能(甲功)之间的联系.方法 系列分析2006年1月4日至2011年3月2日妇科内分泌中心就诊的1 495例患者的临床资料,均填写详细病史表格及检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平.结果 ①临床月经失调和不育患者在系列病例中甲功异常发生率为13.4%;②甲功正常与甲功异常的月经分布情况无统计学差异(P=0.107).但甲功异常者发生月经失调率是甲功正常者的1.49倍;③不同甲状腺功能状态下的月经分布情况均无统计学差异(P＞0.05).但甲亢者发生月经失调率是甲功正常者的2.31倍.亚甲亢者是甲功正常的1.40倍.亚甲减者是甲功正常的1.27倍.甲减者发生月经失调率高,是甲功正常的3.31倍;④甲亢与甲功正常者相比,月经过少发生率有统计学差异(P=0.025).亚甲减者发生子宫异常出血率和月经稀发率分别是甲功正常者的1.36倍和1.34倍;甲减者发生闭经率高,是甲功正常者的5.96倍;亚甲亢和甲亢发生月经过少率均高,分别是甲功正常者的3.42倍和10.3倍;⑤各类与甲功异常类型联系密切的月经失调患者的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平均有统计学差异(P＜0.001).结论 甲状腺功能低落或亢进均有可能发生月经失调.甲减合并的月经失调类型总体偏于月经稀发和闭经.亚甲减与合并子宫异常出血和月经稀发的发生都较密切.甲亢和亚甲亢的月经失调类型均以月经过少为主.
作者：孙宁；林守清；范燕燕；李茜西；吴丽萍 刊期： 2011年第04期
目的 探索微生态制剂乳杆菌活菌联合甲硝唑在控制细菌性阴道病(BV)中的效果.方法 选取单纯性细菌性阴道病(BV)患者,进行随机分组,完成治疗及2次随访者共266例,观察组(使用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑凝胶治疗)136例,对照组(单一使用甲硝唑凝胶治疗)130例.以治愈率、自愈率、复发率指标综合评价疗效.结果 ①观察组治疗BV有效率为84.56%,对照组为75.38%,观察组的远期治愈效果比对照组增加了1.788倍(OR=1.788),但是两组的近期治愈率相似(χ2 =3.506,P>0.05),且近期治疗效果分布无显著性差异(χ2 =4.555,P>0.05);②未治愈患者中,观察组治疗后4周的自愈率显著高于对照组(28.57% vs 0,χ2 =10.310,P<0.05);③观察组治疗后4周的复发率显著低于对照组(11.03% vs 26.92%,χ2 =11.000,P<0.05).结论 微生态制剂乳杆菌活菌联合甲硝唑治疗细菌性阴道病疗效肯定,复发率低.
作者：左小燕；杨文方 刊期： 2011年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
