杨建新；夏宏伟；宋琴素
目的 通过对新生儿先天畸形分析,掌握本地区出生缺陷的发生动态和规律,为早期干预、减少先天畸形的发生提供依据.方法 对全年住院分娩的新生儿出生后肉眼可见先天畸形资料进行分析.结果 全年共分娩新生儿5 670人,先天畸形儿49例,发生率为86.42/万,农村明显高于城镇.其中多指(趾)、并指(趾);唇裂;腭裂、脊柱裂、脊膜膨出;马蹄内翻足;外生殖器畸形占前5位.缺陷儿剖宫产率47%.结论 加强出生缺陷监测工作,降低缺陷儿的剖宫产率,做好出生缺陷三级预防工作.
作者：袁宁霞；连李斌；朱丽红；刘番芹 刊期： 2011年第04期
目的 了解北京市待孕夫妇孕前保健服务现状和服务需求.方法 组织40对待孕夫妇进行定性访谈,并对访谈结果整理分析.结果 已行孕前保健组89.5%在二级医疗机构就诊,总费用在700～1 500元之间;未行孕前保健组52.4%认同其必要性,若选择就诊医院有40.5%受访夫妇倾向于妇幼专科医院.同时,有69.0%的受访者希望政府减免费用来促进该项保健服务.结论 北京市今后将探索建立依托基层,高危因素者绿色通道转诊定点机构的孕前保健模式,政府减免费用是促进该项保健的途径之一.
作者：张雯；徐宏燕；闫明；龚泉；刘凯波 刊期： 2011年第04期
目的 探究月经失调形式和甲状腺功能(甲功)之间的联系.方法 系列分析2006年1月4日至2011年3月2日妇科内分泌中心就诊的1 495例患者的临床资料,均填写详细病史表格及检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平.结果 ①临床月经失调和不育患者在系列病例中甲功异常发生率为13.4%;②甲功正常与甲功异常的月经分布情况无统计学差异(P=0.107).但甲功异常者发生月经失调率是甲功正常者的1.49倍;③不同甲状腺功能状态下的月经分布情况均无统计学差异(P＞0.05).但甲亢者发生月经失调率是甲功正常者的2.31倍.亚甲亢者是甲功正常的1.40倍.亚甲减者是甲功正常的1.27倍.甲减者发生月经失调率高,是甲功正常的3.31倍;④甲亢与甲功正常者相比,月经过少发生率有统计学差异(P=0.025).亚甲减者发生子宫异常出血率和月经稀发率分别是甲功正常者的1.36倍和1.34倍;甲减者发生闭经率高,是甲功正常者的5.96倍;亚甲亢和甲亢发生月经过少率均高,分别是甲功正常者的3.42倍和10.3倍;⑤各类与甲功异常类型联系密切的月经失调患者的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平均有统计学差异(P＜0.001).结论 甲状腺功能低落或亢进均有可能发生月经失调.甲减合并的月经失调类型总体偏于月经稀发和闭经.亚甲减与合并子宫异常出血和月经稀发的发生都较密切.甲亢和亚甲亢的月经失调类型均以月经过少为主.
作者：孙宁；林守清；范燕燕；李茜西；吴丽萍 刊期： 2011年第04期
目的 对产前筛查和染色体分析预防染色体病胎儿出生的工作进行回顾性的总结,为今后减少出生缺陷提供指导.方法 通过对优生咨询、血清筛查检出的高风险孕妇和超声筛查怀疑胎儿有染色体病的孕妇进行胎儿染色体分析,核型严重异常者终止妊娠.结果 ①优生咨询筛查出的高风险孕妇中接受染色体分析者372例,染色体异常检出率为4.57%(17/372),终止妊娠5例;②血清筛查孕妇共32 848例,高风险2 085例,筛查阳性率6.35%;染色体分析740例,染色体异常检出率为4.59%(34/740),终止妊娠18例;③超声筛查异常进行染色体分析177例,异常检出率为19.77%(35/177),终止妊娠32例;④染色体分析共1 289例,异常检出率为6.67%(86/1 289),数目异常50例全部终止妊娠,结构异常36例中有5例终止妊娠,终止妊娠率为4.27%(55/1 289).结论 优生咨询、血清筛查、超声筛查组成的筛查体系结合染色体分析可提高染色体病的检出率,超声筛查的检出率高;每位孕妇都应接受系统的产前筛查,高危孕妇应接受染色体分析,大限度地避免染色体病胎儿出生.
作者：王宏；陈武斌 刊期： 2011年第04期
目的 探讨足月及近足月胎膜早破孕妇不同引产时机对分娩方式和母婴并发症的影响.方法 对2006年9月～2010年9月在密云县妇幼保健院分娩的682例足月及近足月(孕周≥35周)、单胎头位且无其他合并症的胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析.按自然临产和引产干预时间不同分为4组:A组为破膜12h内自然临产者382例;B组为破膜12～24h自然临产者106例;C组为破膜12～24h未临产行缩宫素引产者91例;D组为破膜>24h未临产行缩宫素引产者103例.比较各组孕妇的分娩方式及母婴并发症.结果 A组、B组、C组、D组剖宫产率分别为9.16%、13.20%、26.37%、27.19%,C组、D组剖宫产率均高于A组、B组,有统计学意义(P<0.05);D组、C组剖宫产率比较无统计学意义(P>0.05);D组宫内感染率(21.36%)、产褥病率(18.45%)、围产儿病率(22.33%)均高于A组(0.79%、1.05%、4.19%)、B组(2.83%、2.83%、5.66%)和C组(5.50%、5.50%、7.69%),差异有统计学意义(P<0.01),产后出血率各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在足月及近足月胎膜早破孕妇中,破膜12h内以期待为主,破膜12～24h未能自然临产者,应积极引产,以降低剖宫产及母婴并发症的发生率.
作者：王志云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高危型HPV DNA检测、细胞学检查在宫颈环形电切术后随访中的意义.方法 回顾性分析广西岑溪市人民医院2006年1月～2009年12月因宫颈上皮内瘤变(Ⅱ/Ⅲ)患者于宫颈环形电切术后半年、1年、2年,采用高危型HPV DNA检测、细胞学检查进行随访,对两种检查方法中任何一种异常者均在阴道镜下宫颈多点活检,分析两种检查方法的随访意义.结果 158例因宫颈上皮内瘤变(Ⅱ/Ⅲ)患者行宫颈锥切术,其中资料完整且随访至少1次者105例,阴道镜下宫颈多点活检78例,诊断复发37例.高危型HPV DNA检测阳性48例中32例复发;细胞学检查阳性47例中29例复发.高危型HPV DNA检测的准确性73.08%、特异性60.98%、阳性预测值66.67%、阴性预测值83.73%;细胞学检查的准确性66.67%、特异性56.12%、阳性预测值61.75%、阴性预测值74.19%.高危型HPV DNA检测的准确率较细胞学检查稍高,但两者比较差异无统计学意义(χ2=12.87,P>0.05).单因素分析显示,早婚、多个性伴侣、过早性生活、早年分娩影响高危型HPV DNA检测的准确性;年龄、多个性伴侣、过早性生活影响细胞学检查的准确性;手术切缘阳性、术前高危型HPV感染均不影响两种检查方法的准确性.结论 宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级患者行宫颈环形电切术后复发率较高,术后采用高危型HPV DNA检测及细胞学检查随访准确性较高,但需同时结合患者的年龄、婚龄、多个性伴侣、过早性生活、早年分娩等综合判断.
作者：黎矶；黄翠芸 刊期： 2011年第04期
目的 研究米非司酮配伍米索前列醇不同用药方法对终止早期妊娠效果的影响.方法 将239例早孕妇女随机分为对照组和试验组,试验组给予米非司酮150mg空腹顿服,服药36～72小时后,阴道后穹隆放置米索前列醇600μg;对照组给予米非司酮空腹首剂50mg口服,后每12小时空腹顿服25mg,总量150mg,第4天晨给予米索前列醇600μg空腹顿服.对两组的临床效果进行比较.结果 试验组完全流产率为97.5%,明显优于对照组(90.8%)(χ2=4.785,P=0.03);试验组和对照组从应用米索前列醇至孕囊排出时间分别为2.27±1.30小时和2.89±1.41小时,试验组明显低于对照组(t=3.533,P=0.001).试验组的出血持续时间、腹泻、腹痛、转经时间与对照组比较均无显著性差异(均P>0.05).结论 非米司酮150mg空腹顿服,服药36～72小时后,配伍米索前列醇600μg阴道给药的终止早期妊娠方法更为简便、安全、有效,患者痛苦小,值得临床推广应用.
作者：张雄山；訾艳芳；赵红敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨临产后胎心听诊与电子监护对分娩方式的影响以及与Apgar评分的关系,从而正确指导临床工作.方法 随机抽取临产后孕妇200例,将研究对象分为对照组和实验组,每组100例,实验组为电子监护,对照组为胎心听诊.结果 实验组的剖宫产率明显高于对照组(59.0% vs 39.0%;χ2 =8.003,P<0.05),实验组新生儿窒息率明显低于对照组(5.0% vs 13.0%;χ2 =3.907,P<0.05).结论 电子监护降低了新生儿窒息率,但提高了剖宫产率.
作者：王香丽；朱晓超；张卫文；武崇萍；韩蓁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨苯巴比妥佐治新生儿肝炎综合征的疗效.方法 选取渭南市第一医院儿科就诊的婴儿肝炎综合征90例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用一般药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用苯巴比妥治疗,每次5mg/kg,每日3次口服,并测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)含量.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=5.075,P<0.05);治疗组平均治疗天数显著短于对照组.对照组ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL治疗后与治疗前相比具有显著性差异(t值分别为20.85、25.13、25.11、27.86和23.17,均P<0.05);治疗组ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL治疗后与治疗前相比具有显著性差异(t值分别为23.23、25.49、27.22、33.07和27.72,均P<0.05);治疗组治疗后与对照组治疗后血清TBIL、DBIL和IBIL相比具有显著性差异(t值分别为7.81、6.71和5.35,均P<0.05);而对照组、治疗组治疗前后GGT、ALP未见统计学差异(均P>0.05).结论 苯巴比妥佐治婴儿肝炎综合征近期疗效显著,值得推广.
作者：盛玮；甘润民；邵粉丽；王小亚；穆选生 刊期： 2011年第04期
目的 比较出生缺陷高发和低发地区--山西吕梁和北京怀柔地区孕妇血清叶酸、维生素B12及其代谢产物同型半胱氨酸水平,探讨造成两地出生缺陷发生率差异的营养学因素.方法 选择吕梁地区的140名孕妇和怀柔地区的133名孕妇作为研究对象,采集研究对象的静脉血,比较两地区孕妇血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平差异.结果 吕梁地区孕妇血清平均叶酸、维生素B12水平显著低于怀柔地区(t值分别为6.10、13.77,均P<0.05).同时吕梁地区孕妇血清同型半胱氨酸水平显著高于怀柔地区(t=15.32,P<0.05),吕梁地区叶酸、维生素B12缺乏率显著高于怀柔地区(χ2值分别为7.84、61.02,均P<0.05).结论 出生缺陷高发地区孕妇血清叶酸、维生素B12水平显著偏低,叶酸相关一碳单位代谢水平异常在一定程度上解释了高出生缺陷发生率的原因.
作者：卢晓琳；王芳；包怡华；付立平；吴丽华；张霆 刊期： 2011年第04期
目的 通过对超导可视下无痛人流和常规盲视下无痛人流进行对比,探讨超导可视对早期高危妊娠者进行人工流产术的准确性和安全性.方法 选取2008年12月至2010年6月在我院行无痛人流手术的宫内早孕的孕妇,其中合并疤痕子宫310例、子宫畸形(双角子宫、纵隔子宫)64例、子宫肌瘤98例,分别行超导可视下无痛人流(A组)和常规盲视下无痛人流(B组)各242例和230例.结果 手术时间方面,疤痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤三种情况下均是A组较B组短,差异有统计学意义(t值分别为9.82、4.36和3.68,P<0.001).出血量方面,合并疤痕子宫或合并子宫畸形者B组较A组出血量多,差异有统计学意义(t值分别为5.38和2.26,P值分别为<0.001和<0.05).术后阴道流血时间方面,合并疤痕子宫或合并子宫畸形者均为A组较B组短,差异有统计学意义(t值分别为5.22和3.33,P<0.001).A组无手术并发症,B组人流不全4例,占1.6%.结论 超导可视下行早期高危妊娠人工流产,可有效减少手术操作时间,减少部分患者术中出血量及术后阴道流血时间,并发症少,使手术的准确性和安全性得以提高,值得临床推广.
作者：吴丹华；王艳姣；莫云 刊期： 2011年第04期
目的 利用超声诊断技术,随访产前诊断胎儿肾积水的新生儿,总结不同程度肾盂积水的原因及转归,为预测肾盂积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导.方法 将2005年1月～2010年12月在唐山市第三医院行产前超声筛查并发现肾盂积水的出生儿童作为研究对象,进行追踪观察,共收集整理病例1 299例.结果 本组中胎儿肾盂前后径为6～9mm者中的所有患儿均未被检出引起肾盂积水的病理性尿路疾病;胎儿期肾盂前后径为10～15mm者中的绝大多数患儿未发现引起肾盂积水的病理性尿路疾病,只有0.78%的患儿被检出病理性尿路梗阻;胎儿期肾盂前后径>15mm者中,52.32%的患儿在出生1个月～5年内肾盂积水消失或减轻,且未检查出引起肾盂积水的病理性尿路疾病,而47.68%的患儿被检出病理性尿路梗阻.结论 产前超声筛查对胎儿肾积水的病因及转归具有明确的指导意义.
作者：周爱霞；葛素红 刊期： 2011年第04期
目的 分析北京市7岁以下儿童的体格发育变化趋势.方法 资料来源于1975、1985、1995、2005年4次北京市7岁以下儿童体格发育调查结果,采用随机整群抽样方法,抽取北京市从出生到不满7周岁城区和郊区的汉族健康儿童,共分22个年龄组,城郊男女每个年龄组200人左右.结果 2005年北京市城郊区男女童的体重、身高较30年前均有明显增长,增长幅度分别在0.02～3.84kg和0.1～9.3cm之间,并随着年龄增长而增大;近10年在2.5岁以上的较大年龄组存在生长加速的情况.男女童的体重和身高的城郊差异较30年前都有明显下降;近30年来北京市儿童体重、身高增长幅度较日本儿童明显.结论 北京市儿童体格发育水平较30年前有明显提高;城郊差异呈现缩小的趋势.
作者：何辉；陈欣欣；孟杰；李一辰；潘迎；王燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨陕西农村地区婴幼儿膳食营养素与智能发育的关系.方法 采取随机抽样的方法对55名1～18个月母乳喂养的健康婴幼儿进行问卷、膳食营养调查,用Bayley婴幼儿发展量表进行智能评估.调查数据采用SPSS 13.0软件完成统计分析.结果 调查地区婴幼儿智能发育水平较低;婴幼儿每日膳食中单位体重能量、蛋白质和脂肪总的摄入量在各个年龄段均低于中国营养学会制定的RNIs标准.智力发展指数(MDI)异常组的多数营养素摄入和能量均低于正常组,其中母乳蛋白质含量(7.30±2.01g/L,F=7.089)和摄入总蛋白量(F=4.882)在两组间的差异有明显的统计学意义(均P<0.05).MDI与每日单位体重蛋白质的摄入量有明显的正相关(r=0.300,P<0.05).结论 婴幼儿智能发育与母乳成份和每日膳食密切相关,该地区通过乳汁以及总膳食中提供的能量和蛋白质不能完全满足婴儿的需要,增加母乳中蛋白质及膳食中蛋白质的含量可降低发生智能异常的危险性.
作者：宋红霞；孙晓勉；刘黎明；刘俐；杨媛媛；贾梅；Kevin Acheson 刊期： 2011年第04期
目的 通过比较因子宫脱垂分别行阴式全子宫切除术和阴式全子宫切除术加骶棘韧带悬吊术(SSLF)两组手术后的效果,评价骶棘韧带悬吊术在预防因子宫脱垂而行阴式全子宫切除术后阴道顶端脱垂的作用.方法 采用病例对照研究方法,比较阴式全子宫切除术组与阴式全子宫切除术加骶棘韧带悬吊术组术后解剖学恢复、主观症状的改善、性生活状况以及骶棘韧带悬吊术中及术后并发症情况.结果 阴式全子宫切除术加骶棘韧带悬吊术组的C点距离(-7.5±0.5)、阴道长度(8.9±1.3)均明显较阴式全子宫切除术组长(-3.1±0.2,3.4±0.8);阴式全子宫切除术加骶棘韧带悬吊术组盆底功能障碍问卷评分(28.6±6.5)较阴式全子宫切除术组显著降低(56.7±8.4),t=23.410,P<0.05;阴式全子宫切除术加骶棘韧带悬吊术组性生活质量问卷评分(97.2±8.9)较阴式全子宫切除术组则显著升高(70.6±9.5),t=12.212,P<0.05.结论 骶棘韧带悬吊术可预防阴式全子宫切除术后的阴道顶端脱垂.
作者：王秀；叶连红；暴蕾 刊期： 2011年第04期
目的 了解舟曲地区产后抑郁的发生情况及主要影响因素.方法 采用爱丁堡产后抑郁量表对246例产后4～6周妇女的抑郁状态进行调查.结果 产后抑郁的发生率为35.37%,其中经历泥石流灾害后的产后抑郁发生率为48.24%;分娩方式(χ2=7.787,P=0.020)、出生性别(χ2=5.301,P=0.021)、创伤应激(χ2=9.410,P=0.002)、产妇年龄(χ2=10.407,P=0.005)对产后抑郁的发生均有重要影响.结论 部分产妇在产后会出现不同程度的抑郁情绪,早期发现和及时治疗可减少产后抑郁症的发生,同时应对其提供更多的支持和帮助.
作者：张素瑛；高江梅；任小花；李秀英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小鼠单克隆非特异性抑制因子-β(MNSF-β)在子宫内膜异位症发病机制中的作用.方法 选取24例经病理证实为子宫内膜异位症的异位内膜标本为实验组,以14例非子宫内膜异位症患者的子宫内膜标本为对照组.采用RT-PCR方法检测MNSF-βmRNA的相对表达.并对子宫内膜异位症患者异位内膜中MNSF-β表达水平与内异症严重程度及月经周期进行相关性分析.结果 实验组异位内膜中MNSF-β表达相对水平明显低于对照组在位内膜(t=-11.581,P<0.01);实验组的异位内膜MNSF-β水平,中、重度组与轻度组的差别有显著性(t=-2.731,P<0.05);实验组异位内膜和对照组在位内膜在各自组中增殖期和分泌期比较,MNSF-β表达水平均无显著性差异(P>0.05);实验组异位内膜增殖期、分泌期与对照组在位内膜增殖期、分泌期在位内膜分别比较,均有统计学差异(t增殖期=-3.858,t分泌期=-3.187,均P<0.05).结论 MNSF-β表达降低与子宫内膜异位症的发生发展有着密切关系.
作者：李越华；惠宁 刊期： 2011年第04期
目的 了解广州城区中、晚期孕妇缺铁性贫血患病率及膳食影响因素.方法 测定699名孕妇的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血清铁及铁蛋白,进行24小时膳食调查,并对数据进行分析.结果 孕妇血红蛋白平均为115.8±11.2g/L.按血红蛋白<105g/L诊断标准,孕妇缺铁性贫血患病率为18.3%,中、晚期患病率分别为13.9%和28.6%,经比较有显著性差异(χ2=21.123,P<0.05).贫血孕妇膳食铁摄入不足,以植物性铁为主,肉类、蛋类、奶类等动物性食物和水果摄入量显著低于对照组(均P<0.05),促进铁吸收的营养素(蛋白质、维生素A、核黄素、维生素C、锌)显著低于对照组(均P<0.05).结论 广州城区中、晚期孕妇铁缺乏问题仍然突出,与膳食结构不合理、不良的饮食习惯密切相关;合理膳食指导是防治缺铁性贫血的有效措施.
作者：袁智敏；王蕴慧；刘翠冰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响.方法 回顾性分析经治的22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局.心脏机械瓣膜置换术后均采用口服华法林抗凝.其中12例(组1,华法林组)妊娠期继续口服低剂量(<5mg/d)华法林抗凝治疗,10例(组2,低分子肝素组)孕妇确诊早孕后即用低分子肝素皮下注射,至孕12周后恢复华法林口服抗凝治疗,至分娩前2周改用低分子肝素皮下注射剂,比较两组的妊娠结局.结果 22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,无胎儿畸形发生.组1母体并发症2例(16.67%),与组2的1例(10.00%)比较无显著性差异(直接概率P=0.43).组1围产儿并发症2例(16.67%),与组2(0例)比较无显著性差异(直接概率P=0.29).两组新生儿出生体重比较有显著性差异(t=1.50,P<0.05).结论 妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,未增加胎儿畸形等围产不良结局发生的风险.
作者：孟春营；郭则蘅；温定国；罗滨 刊期： 2011年第04期
目的 观察欣普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性.方法 采用病例对照研究的方法,按照知情同意的原则,将120例孕妇用抽签法以2:1分为试验组80例及对照组40例.试验组采用欣普贝生1枚放置于阴道后穹窿;对照组静脉点滴小剂量(5%葡萄糖注射液500mL+催产素2.5IU)催产素,比较两组用药后的宫颈Bishop评分和宫缩、分娩的发生时间以及妊娠结局.结果 试验组用药后12小时宫颈评分8.64±2.02分,明显高于对照组的5.89±1.98分(t=7.08,P<0.01);试验组剖宫产率低于对照组(χ2=10.55,P<0.01).两组间胎儿窘迫发生率(χ2=0.01,P>0.05)、新生儿窒息率(χ2=0.38,P>0.05)比较均无显著性差异.结论 欣普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,可安全地用于临床.
作者：吕凤冰；李晓荣 刊期： 2011年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
