刘秀梅；龚平
目的 总结1例气管食管瘘患者的护理体会.方法 对1例气管腺样囊性癌并发气管食管瘘的患者,在整体护理的基础上,积极配合医生治疗并加强患者的心理护理、营养支持、呼吸道管理、舒适护理及健康宣教.结果 经过正确的治疗及精心的护理,患者病情好转,顺利出院.结论 采用鼻十二指肠营养管置入术,给予充足的营养支持,积极控制肺部感染,保持呼吸道通畅,加强舒适护理及心理护理,做好健康宣教,可促进气管食管瘘患者康复.
作者：刘娜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨指固有动脉背侧支皮瓣转位修复重度甲床缺损的术后护理对皮瓣存活率的影响.方法 对25例25指重度甲床缺损术后患者进行术后宣教,全身和局部的观察及其他护理.结果 25例25指皮瓣均存活,外观及功能康复良好.结论 术后全面宣教、精心护理和对皮瓣的密切观察有助于提高皮瓣存活率,更是手术成功的保障.
作者：刘伟；庞海涛；王辉；赵雅娜；田敏 刊期： 2017年第04期
腰椎间盘突出症(LDH),又称腰椎间盘纤维环破裂症,是因椎间盘病变,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起神经根部水肿或血肿的一种综合征,是临床引起腰腿痛的常见疾病之一.腰椎间盘突出症可发生于任何年龄,尤其好发于20～40岁的青壮年,约占全部腰椎间盘突出症病人的64.46％,且多发于L45和L5～S1两个节段[1].热敏灸可以促进局部血液循环,消除神经根部血肿和水肿,抑制炎症介质释放,缓解腰肌及骶棘肌的痉挛,并且可以激发经络感传,调理和促进脏腑经络气血,从而达到消炎止痛的目的[2-3].所以,近年来热敏灸在腰椎间盘突出症的治疗上已经发挥越来越重要的作用.目前,热敏灸治疗腰椎间盘突出症的研究主要集中在相关临床疗效观察上,而对热敏的探查过程、施灸方法、施灸频率及疗程等技术规范化研究方面的报道则较少,现对热敏灸研究进行归纳总结,为今后技术规范化研究方面提供指导及参考依据.
作者：印琴琴；严姝霞；徐桂华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时延长2 cm置入管长度对导管到位率的影响.方法 选取在我院进行PICC置管的患者114例,按区组随机(每组8例)的方法将以1∶1分配至对照组(56例)和观察组(58例).置入PICC前预测置管长度,对照组采用常规体外L测量法确定置入管长度,观察组在L法基础上延长2cm为置入管长度.比较两组患者初始置管位置、终达到理想位置的到位率、患者心脏不良反应等.结果 观察组导管到达上腔静脉理想位置的到位率显著高于对照组(P=0.001),置管后两组各有2例患者出现心悸等反应.结论 置入PICC时延长2 cm置入管长度,可提高导管达到理想位置的准确率,值得临床借鉴使用.
作者：韩会山；李纳新；李玉华；张晶；胡中杰 刊期： 2017年第04期
颈深部脓肿是一种感染性疾病,病情危重,发展迅速,严重者可危及生命.据研究[1]报道,其死亡率可达20％.当颈部脓肿累及多个颈深筋膜,或患者伴有糖尿病、肥胖、脓毒血症、感染中毒性休克、窒息等时,为凶险型深部脓肿[2].我院于2015年8月收治1例凶险型颈部脓肿合并糖尿病的患者,经过新型敷料联合简易负压吸引护理31d好转,转门诊换药至第56天伤口完全愈合.现将护理体会总结如下.
作者：张财香；朱燕英；许万萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨以护士为主导的分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压(Intradialytic hypotension,IDH)的研究效果.方法 选取血液透析患者80例作为研究对象.以透析时间为标准,将每周一、三、五透析的患者分为对照组,采用传统常规护理模式,每周二、四、六透析的患者设为观察组,采用“以护士为主导”的分组管理模式,由其中的“血压管理组”负责针对IDH发生情况查找原因,制定护理对策及方案.比较两组患者6个月IDH发生情况,护理满意度及实施分组管理前后护理人员相关评价指标.结果 观察组IDH的发生例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者对护理人员的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理人员相关评价指标也明显高于分组管理模式前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以护士为主导的分组管理模式能有效减少血液透析患者IDH的发生,提高透析质量及患者满意度,同时提高了血液净化中心护理人员的责任心、护理技能及综合素质.
作者：胡秀梅；李芸 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中西医结合治疗背景下,适合脑卒中恢复期患者的康复护理路径并观察应用效果.方法 采用随机数字法将100例脑卒中恢复期患者分为实验组和对照组.实验组患者行路径式康复护理模式,对照组患者按传统的本院制定的脑卒中恢复期单病种诊疗方案进行中西医结合药物和康复训练治疗.在患者入院时、入院后8周和发病后6个月,采用运动评估量表(FMA)评价肢体运动功能;采用改良Barthel指数评价表进行日常生活活动能力评分.结果 干预后实验组患者运动评估量表(FMA)评分及Barthel指数评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗背景下,脑卒中恢复期患者应用路径式康复护理模式开展康复治疗,能加快肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复,提高治疗效果.
作者：胡剑华；俞力行；王艳芬；俞益君；郑舟军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨医护一体化管理在气管插管呼吸机治疗过程中,气道管理及皮肤护理中的应用效果.方法 选取2015年1月-2016年1月收治的68例经鼻气管插管患者为观察组,2013年12月-2014年11月收治的51例经鼻气管插管患者为对照组,观察组采用医护一体化管理方法,对照组采用传统的管理方法.分析两种管理方法下应用呼吸机治疗患者经过气道管理后并发症的发生率及患者皮肤淹红、湿疹、肛周溃疡、意外损伤的发生率.结果 观察组患者并发症发生率,皮肤淹红、湿疹、肛周溃疡、意外损伤的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 医护一体化管理方法,降低了经鼻气管插管呼吸机治疗的并发症,保护了患者的皮肤,提高了患者的满意度.
作者：董学敏；王斐 刊期： 2017年第04期
目的 分析中医临床路径对脾心痛患者实施优质护理的效果.方法 选取2015年11月-2016年6月入住我院的38例脾心痛患者,采用信封随机分为2组,其中对照组19例采取优质护理,观察组19例在对照组的基础上采取中医临床路径,比较两组在护理质量层面、满意度层面、效能层面的差异.结论 观察组患者的治疗效果分级护理落实率、专科中医技能合格率、护士专业技能满意率、护士服务态度满意率及患者健康教育知晓率优于对照组(P＜0.05);护理缺陷发生率、平均住院天数与住院费用低于对照组(P＜0.05).结论 中医临床路径在护理脾心痛患者方面效果显著值得推广.
作者：刘琤琤；吴莉 刊期： 2017年第04期
近年来,随着疾病谱和人类生存环境的变化,癌症已成为全世界威胁人类生命的主要疾病之一.国际癌症研究机构资料显示,2020年新发病例将超过1 600万,并且每年超过1 000万人因癌症死亡[1].随着癌症的早期确诊和治疗的发展,癌症患者的生存时间延长,全世界癌症患者以治疗状态生存的人数日益增加,癌症患者家庭照顾者的人数也越来越多[2].与此同时,癌症的诊断和治疗不仅给患者造成身心负面影响,也使家庭照顾者承受生理、心理、社会及经济方面的负担[3].此外,过重的照顾负担会减弱其照顾能力,影响到患者的康复和治疗[4].因此,本文旨在通过回顾以往对癌症患者照顾者照顾负担的研究,并对癌症患者照顾者照顾负担影响因素的研究进展进行综述如下.
作者：谢莉莉；李惠玲 刊期： 2017年第04期
乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer related lymphedema,BCRL)是乳腺癌术后常见的慢性并发症之一,常引起肿胀、疼痛等不适感,且可能发生在乳腺癌术后任何阶段[1].淋巴水肿会增加上肢感染的风险,引起上肢功能障碍,患者还会因为乳房切除而引起自尊感降低及焦虑等心理问题[2].生理及心理上的不适继而会导致患者总体生存质量下降[1].
作者：王盈；强万敏 刊期： 2017年第04期
悲哀疏导交流护士:夫人,我想,如果您先生您知道现在这个样子一定会很难过的.九泉之下,他会一直牵挂着您,您能忍心让他难过吗?(夫人:面带哀色地沉默着)(护士坐下,轻轻地握住夫人的手,轻轻地抚摸,像女儿一般……约2分钟后)护士:您看,您的手冰凉,手指都凹陷了.如果还不吃东西,您会挺不住的.您的儿子给您炖了鸡汤,还热着呢,喝一点,好吗?
作者：李惠玲 刊期： 2017年第04期
择期手术前禁饮禁食(NPO)目的在于让胃充分排空,减少胃内容物的容量和酸度,以预防麻醉期间由于胃内容物返流所致的吸入性肺炎[1-2],这就是1946年Mendelson[3]提出的误吸综合征,即Mendelson综合征.Mendelson研究发现,误吸所致肺损伤的严重程度取决于吸入胃内容物的量和酸度.基于Mendelson的研究,Roberts试验得出:胃液量大于25mL(或0.4mL/kg)、pH值小于2.5是发生吸入性肺炎的高危因素.由于这一结论一直被医学界广泛认同,至今成年择期手术患者仍术前禁食8～12 h、禁饮4 h[4].梁淑玲[5]发现,大部分接台手术患者的术前禁食时间为14～16 h,长为21h;禁饮时间则更长,为12～14 h,长为19 h.然而,此标准与临床实际并不符合.据报道[6-7],有30％～60％的择期手术病人胃液量大于0.4 mL/kg、pH值小于2.5,而麻醉期间发生吸入性肺炎却很少.同时,临床上由于较长时间的禁食、禁饮,常常造成患者脱水及低血糖的发生[8].因此,笔者就目前NPO的应用研究现状及国内外进展进行如下综述.
作者：计晓莉 刊期： 2017年第04期
气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法,经治疗病情平稳拔除气管导管后,颈部伤口需使用粘性敷料拉拢促进伤口愈合.传统处置方法是使用布质胶布裁剪为蝶形,消毒后粘贴在伤口上起到拉拢伤口的作用.但目前的蝶形胶布存在以下问题:材料为布质,不能很好吸收伤口分泌物,需内衬纱布;非无菌保存,使用时可能导致伤口感染,延长伤口的愈合时间;胶布的粘性不稳定,被分泌物浸湿后粘性消失,需随时更换,打断了伤口拉拢的连续性,不利于伤口愈合,并且增加护士工作量.为促进伤口愈合,提高患者舒适度,笔者设计了一种专门应用于气管切开伤口处理的敷料,现介绍如下.
作者：冯梅；梁丽群；朱晶 刊期： 2017年第04期
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜斑、全身斑丘疹为典型特征[1].成人隐匿性自身免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是一种易感个体胰岛细胞受到免疫损害引起的一种自身免疫性疾病,主要以胰岛β细胞功能随病程缓慢进行性减退为主,临床上以潜在的高血糖为主要症状[2].麻疹合并成人隐匿性自身免疫糖尿病患者全身中毒症状重,血糖控制欠佳,并发症多,护理上要求更高.笔者报道1例以高热、呕吐为首发症状的麻疹合并苏木杰(Somogyi)现象(即在黎明前曾有低血糖,但症状轻微和短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反跳性高血糖)为频发的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者,予消毒隔离抗病毒,胰岛素泵强化治疗、持续动态血糖监测及专业护理照顾后,患者病情好较出院.
作者：田凤美；张笑燕；肖爱华 刊期： 2017年第04期
目的 分析鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的疗效.方法 检索外文数据库PubMed、Wiley、Elseviser、Springer Link及中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库中关于鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式比较治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,由两个评价员对文献进行评价,意见不统一时通过讨论解决或由第三者判断.采用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果 共有6项随机对照试验纳入本研究,共纳入研究对象326例,其中NGEN组166例,NJEN组160例.分析结果显示:NGEN组在病死率(OR =0.82,95％ CI0.40～1.68,P=0.59)、营养相关性腹泻(OR =1.36,95％ CI 0.57～3.24,P=0.49)、营养相关性腹痛(OR=1.43,95％ CI 0.64～3.21,P=0.39)、手术干预率(OR =2.03,95％ CI 0.48～8.57,P=0.34)、置管脱出率(OR=0.39,95％ CI0.07～2.29,P=0.30)、胰腺坏死(OR =0.87,95％ CI 0.45～1.68,P=0.68)等方面与NJEN组差异无统计学意义;而感染性并发症(OR =0.46,95％ CI 0.24～0.88,P=0.02)鼻胃管组显著低于鼻空肠管组.结论 鼻胃管给予营养可以达到与鼻空肠管相似的疗效,且操作方便,费用低廉,在感染性并发症发生率方面优于后者,具有代替鼻空肠管的可能性.
作者：刘阳；潘丽英；洪宗元；奚卫珍；王晓丝；侯冬；刘沛君 刊期： 2017年第04期
目的 探讨低位直肠癌患者行腹、会阴联合直肠癌根治术(Miles术)术后口服微生态制剂对肠道菌群及粪便分泌型免疫球蛋A(SigA)含量的影响.方法 将126例Miles术后患者采用随机化原则分成观察组和对照组,每组各63例.观察组患者术后给予口服双歧三联活菌胶囊(培菲康胶囊),对照组常规治疗.分别于入院时、术后第一次排便、术后1个月收集两组患者的新鲜大便,比较两组患者的肠道菌群的改变及粪便SIgA含量.结果 术后第一次排便及术后1月观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量显著高于对照组(P＜0.05),而肠球菌、肠杆菌数量均显著低于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组患者的肠道菌群与手术前相比,基本恢复(P＞0.05).术前及术后第一次排便,两组患者粪便中的SIgA水平无显著差异(P＞0.05);而术后1个月,观察组粪便SIgA含量均显著高于对照组(P＜0.05),且恢复至术前水平,而对照组仍低于术前水平.结论 直肠癌Miles手术后口服微生态制剂可有效纠正患者肠道菌群失调,并通过升高粪便SIgA含量恢复肠道屏障功能和局部免疫力.
作者：朱蓓；魏青；任艳；周庆 刊期： 2017年第04期
目的 构建养老护理员岗位胜任力评价指标体系,为开展养老护理员选拔、培训和评价提供参考.方法 通过查阅文献、半结构式访谈的方法,初步拟定养老护理员岗位胜任力评价指标体系;运用Delphi专家函询法对25名专家进行两轮函询,对各级指标进行筛选、修改和完善,并运用层次分析法和专家重要住赋值平均分配法确定各指标权重.结果 两轮函询问卷有效回收率均为100％;专家权威系数为0.91;终确立的养老护理员岗位胜任力评价指标体系包含4个一级指标、11个二级指标、42个三级指标.结论 所构建的养老护理员岗位胜任力评价指标体系具有一定的科学性和实用性.
作者：苏吉儿；夏雅雄；方仕婷；李爱夏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨运用思维导图对结直肠癌PICC带管早期患者进行健康教育的效果.方法 将109例结直肠癌PICC带管早期患者随机分为对照组和观察组.对照组采用传统宣教方式对患者进行健康教育;观察组设计并应用思维导图进行健康教育.在患者出院时评价健康教育效果及满意度;在下一疗程再次住院时评价患者导管自我管理能力及导管相关并发症的发生情况.结果 观察组患者对带管相关知识的知晓度、自我管理能力及健康教育的满意度均显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者PICC导管相关并发症的发生显著低于对照组(P＜0.01).结论 对结直肠癌PICC带管患者进行早期的思维导图式健康教育,能显著提高结直肠癌患者带管相关知识的掌握及导管自我管理能力,减少PICC相关并发症的发生,保证了带管的安全性.
作者：夏丽敏；詹健；李雪艳；戴敏智；尹志勤 刊期： 2017年第04期
目的 评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响.方法 选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组.对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗.比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LS-pO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI).结果 3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量.
作者：宋洪娜；倪长霖；靳建明；刘玉环；王刚；陈益骏；闫田田；许洪梅；汤云昭 刊期： 2017年第04期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
