吴宝红；李清梅；黄冬兰；周丽华；李莺
脑室外引流是神经外科常用技术之一，引流高度有严格的要求。我科以往是将脑室引流装置用小绳子捆绑或采用胶布粘贴在病床头的栏杆上，若捆绑不当或粘贴不牢易松动，且松动后需再次测量脑室引流管的高度，增加护士的工作量。鉴此，我科自行设计可调节高度的脑室引流管支架，经临床应用效果较好，现介绍如下。
作者：李少莲；邱雁飞 刊期： 2016年第02期
目的：通过对老年高血压患者的肱动脉收缩压（brachial aortic systolic blood pressure，bSBP）与中心动脉收缩压（central aortic systolic blood pressure，cSBP）的比较和差异分析，探讨有效控制患者血压的护理方法。方法用无创中心动脉压测量仪对1194例老年高血压患者进行肱动脉血压和中心动脉压测量，将患者的 bSBP 与cSBP 进行比较，并进行差异性分析。结果老年高血压患者的 bSBP 比 cSBP 低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。80岁以下老年高血压患者的 bSBP 与 cSBP 比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），而80岁以上老年高血压患者的bSBP 明显低于 cSBP，差异有统计学意义（P ＜0．05）。1194例老年高血压患者中，有37．19％患者的 bSBP 比cSBP 高；有58．37％患者的 bSBP 比 cSBP 低；其中有26．55％患者的 bSBP 与 cSBP 之差在±1．33 kPa（10 mmHg）以上。只有4．44％患者的 bSBP 与 cSBP 相等。结论老年高血压患者肱动脉压和无创中心动脉压之间差异有统计学意义（P ＜0．05），80岁以上患者的 bSBP 明显比其 cSBP 低，临床上应根据每位患者 bSBP 与 cSBP 的差异，采取个体化的护理干预措施。
作者：高春红；张英；吴金凤；高昱 刊期： 2016年第02期
目的：探讨希望理论在慢性精神分裂症患者康复期护理中的应用。方法将100例康复期慢性精神分裂症患者按入院单双号随机分为干预组和对照组各50例。对照组按常规抗精神病治疗和护理干预，干预组在对照组的基础以希望理论为指导，进行个性化护理。比较两组干预前、干预结束时及干预结束后1个月、3个月、半年的希望水平、社会支持、生活应对能力及生活质量等变化。结果干预结束时及干预后1个月、3个月半年，干预组的QOL-100量表、PSSS 量表、简易应对量表评分显著优于对照组（P ＜0．05）；干预后半年，干预组患者希望量表评分明显优于对照组（P ＜0．01）。结论希望理论在慢性精神分裂症患者康复期护理中的应用，能够显著提高患者希望水平，改善患者的应对态度，优化患者与他人的社会关系，改善生活质量，利于疾病的康复。
作者：刘雪英；何凤英；农彩云；杨霄晗；陆莉莉 刊期： 2016年第02期
家庭健康护理程序（Family nursing process）是指在家庭护理理论的指导下通过家庭评估、提出家庭护理诊断、制订家庭护理计划、实施计划、评价护理效果5个步骤，终达到解决家庭健康问题、维护和促进家庭健康的目的。社区护士只有掌握好家庭护理程序的理论和方法，才能胜任家庭护理的工作。
作者：李宁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨住院精神病患者发生药物相关性跌倒的原因及预防对策。方法对2010年1月－2014年12月发生跌倒的19例精神疾病住院患者进行回顾性原因分析。结果19例跌倒患者中与服用药物相关的跌倒患者17例，占89％，跌倒患者以中青年为主，68．4％患者跌倒时间发生在夜间，跌倒地点主要是在厕所及病床旁，跌倒时主要表现有头晕、步态不稳及下肢乏力，主要用药包括抗精神病药16例、抗抑郁药8例及镇静安眠药17例，三种以上联合用药10例。结论使用抗精神病药、抗抑郁药及镇静安眠药会增加患者发生跌倒的风险，对使用这类药物的患者需加强跌倒风险的评估，让患者参与预防跌倒，采取有效预防措施，降低跌倒发生率。
作者：张静辉；严加洁；郭肖霞；何金爱；陈伟菊；谢迎会 刊期： 2016年第02期
视网膜猪囊尾蚴病是一种寄生虫引起的疾病，是人误食猪肉绦虫虫卵或孕节后，在小肠内发育为猪囊尾蚴，并寄生在人体的眼内引起的人畜共患寄生虫病。眼内猪囊尾蚴多数寄生在玻璃体和视网膜［1］，寄生在视网膜的称之为视网膜囊尾蚴病或视网膜猪囊尾蚴病。云南省大理地区少数民族：白族，因喜食生猪皮而成为该病多发地区。猪囊尾蚴进人眼内后，囊液中的毒素及异种蛋白质经囊壁释放，在眼内引起局部组织肉芽肿性炎症反应，伴纤维增生，早期视网膜组织结构相对正常，会引起视网膜水肿，各层组织中可见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞浸润；随着病变进展，大量淋巴细胞和浆细胞浸润玻璃体、视网膜和脉络膜，引起严重的葡萄膜炎，视网膜、玻璃体增生，视网膜血管闭塞，渗出性视网膜脱离等；当虫体囊壁破裂、死亡时，大量的毒素释放人玻璃体腔内，可造成更为严重的组织破坏和视功能的损害［1］。因此，对已确诊眼内猪囊尾蚴病患者，宜尽早手术取出虫体，减少其对周围组织的刺激和损害，有利于视功能的恢复［1］。我院2013年8月收治1列视网膜猪囊尾蚴病虫患者，现将护理体会报告如下。
作者：李玉荣 刊期： 2016年第02期
目的：探讨个案管理模式应用于特发性中枢性性早熟（ICPP）患儿及其主要照护者的效果，为特发性中枢性性早熟患儿及其主要照护者提供更加专业的、有效的临床护理及延伸服务，从而进一步提高满意度，降低特发性中枢性性早熟患儿主要照护者焦虑的发生。方法选取我院2014年3－9月确诊的96例 ICPP 患儿及其主要照护者为研究对象，将96例 ICPP 患儿及其主要照护者随机分为观察组和对照组，研究过程中，对照组4例患儿失访退出。终完成研究的患儿为对照组44例，观察组48例。观察组接受个案管理，对照组接受常规护理，分别于确诊当日和接受治疗1年后，比较患儿主要照护者的焦虑发生率、患儿治疗依从性及患儿主要照护者满意度。结果两组患儿主要照护者焦虑程度、满意度前后对比以及患儿治疗依从性差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用个案管理模式能够减少患儿主要照护者的焦虑发生、提高患儿治疗依从性，从而提高患儿及主要照护者的生活质量，还可提高患儿主要照护者的满意度，改善护患关系。
作者：余艮珍；朱杉；李玲 刊期： 2016年第02期
目的：探讨中老年住院患者冠心病健康素养与健康服务利用的关系。方法2014年9月－2015年5月，采用整群抽样法对新疆乌鲁木齐市某三甲医院的冠心病患者进行调查，将其中符合纳入标准的414例患者作为研究对象，发放冠心病健康素养量表和一般状况量表。采用单因素分析冠心病健康素养与健康服务利用的关系，采用多重线性回归模型分析冠心病健康素养的影响因素。结果（1）冠心病患者平均年龄为（61．65±10．60）岁，冠心病健康素养平均得分（76．10±30．41）分，处于较低水平。单因素分析显示：不同年龄、性别、族别、教育水平、曾经从事职业、婚姻状况、家庭人口数、子女数、家庭平均月收入的冠心病健康素养评分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；健康教育和距离上次体检时间在冠心病健康素养得分上差异有统计学意义（P ＜0．01）。（2）多重线性回归分析显示：民族、文化程度、曾经或现在的职业、健康教育、距离上次体检时间是冠心病健康素养的独立影响因素。结论冠心病健康素养对健康服务利用有一定影响，应通过健康教育提高冠心病患者的健康素养水平。采取相应措施使冠心病患者更易获得和利用健康服务，从而促进健康，改善生活质量。
作者：刘柳；谢素丽；郭瑞；王聪；刘永兵 刊期： 2016年第02期
目的：探讨无创呼吸机对高龄慢性心衰急性失代偿患者的疗效及护理。方法选取在我科住院的高龄慢性心衰急性失代偿患者236例，随机分为观察组和对照组各118例，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用无创呼吸机辅助呼吸。观察两组治疗效果及呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压 P（O2）、左心室射血分数（LVEF）的变化。结果观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。两组治疗前后 RR、HR、MAP、P（O2）、LVEF 比较，对照组治疗前后以上各指标比较差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组治疗前后以上各指标比较差异有统计学意义（P ＜0．01），两组治疗后以上各指标比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论高龄慢性心衰急性失代偿患者在常规治疗的基础上应用无创呼吸机治疗，能够有效缓解心功能衰竭的症状，改善 RR、HR、MAP、P（O2）、LVEF 等指标，改善心功能。而认真细致的护理是提高患者依从性，保障治疗效果的重要因素。
作者：卜庆锋；刘杰；刘来勇 刊期： 2016年第02期
目的：探讨异体肌腱重建肘关节尺侧副韧带手术治疗后外侧旋转不稳的护理方法。方法选取2013年3月－2015年3月，我科收治6例肘关节尺侧副韧带（MCL）损伤患者，行同种异体肌腱重建 MCL 术，手术均由同一名医师进行。术后配合经治医师和理疗康复师对患者进行全面的护理。结果 Nestor 评估结果：优4例；良1例；中1例。优良率为88．7％。4例无疼痛，1例轻度疼痛，1例中度疼痛。无术后并发症，无复发及再次手术病例。结论科学规范的护理可减轻患者疼痛，恢复关节活动。
作者：张菁；王迪；王小乐 刊期： 2016年第02期
目的：介绍胰岛素笔提篮的研制情况、优点及在临床应用的效果。方法胰岛素笔提篮具有由提手和盒体组成的本体，三联瓶分隔套和笔架管阵列三个相互独立的部分，又可依次分隔出三联瓶区、笔架区和一次性物品存放区，各区域的设计克服了以往我院内分泌科胰岛素笔的存放方式与管理存在的弊端。结果胰岛素笔提篮的研制不仅使废弃的棉签、针头得以分类放置，也便于清洗和消毒，达到了院感管理的要求。而且笔架采用阶梯式设计，使护士能够及时、方便、准确地取用所需的胰岛素笔，方便了护士操作。结论胰岛素笔提篮方便了胰岛素笔的管理，提高了护士工作效率，值得推广。
作者：苏小英；陈霞飞；林淑惠 刊期： 2016年第02期
目的：分析门诊泌尿系统患者尿培养标本污染原因，评价不同尿培养标本留取方式的应用价值。方法将门诊泌尿系统患者300例随机分为3组，第1组采用水洗消毒法、第2组采用纸巾消毒法、第3组采用无特殊指导自然留样法采集中段尿标本，比较分析其污染率的差异，并分析污染原因。结果第3组尿培养标本污染率（26％）明显高于第1组（5％）和第2组（9％），差异有统计学意义（χ2＝21．519，P ＝0．000）；第1组与第2组比较，差异无统计学意义（χ2＝1．229，P ＝0．407）。结论纸巾消毒法与常规水洗消毒方法比较差异无统计学意义，但简单、宜行，可以在门诊患者中推广使用。
作者：张海谱；李仕英；程琰；赵会海；王缚鲲 刊期： 2016年第02期
目的：解决传统排程三级医师治疗组（主任医师、主治医师和住院医师）在一个手术间完成连台手术时存在部分操作步骤重叠，时间无效耗费等问题，以各级医师能胜任的操作步骤所需时间为基础，合理安排手术顺序，达到一个主任医师同时在两间多台手术无缝连接，终提高患者治疗的及时性。方法量化我院骨科一个颈椎外科治疗组2014年2－9月完成的89例颈椎前路手术的操作步骤，分别记录每台手术术前麻醉医师准备及气管插管，巡回留置尿管，安放体位，消毒铺巾，手术目标节段显露，病灶清除，椎管减压及止血，植入内固定器材，关闭切口，麻醉医师拔管及送患者至复苏室共9个时间段的所需时间，后治疗组医师和手术室护士根据各个时间段工作时间以及需要的不同级别医师来分析优化排程手术顺序，将传统的2个手术日的手术调整到1 d 两间无缝衔接完成。结果各时间段所需平均时间：术前麻醉医师准备及气管插管10 min；手术室巡回术前留置管尿7 min；摆放手术体位13 min；助手消毒铺巾17 min；手术显露时间8～43 min；病灶清除、椎管减压及止血时间30～215 min；植入内固定器材所需时间6～48 min；关闭切口28 min；麻醉医师拔管及送患者至复苏室10 min。主任医师在手术室连台手术期间无效耗费时间包括助手关闭切口，麻醉师、护士及助手准备下一台手术，助手做颈椎间隙显露约120 min 左右。由此得出，三级医师治疗组采用两间无缝衔接颈椎手术的排程模式，主任医师可以充分利用无效耗费的120 min 做另一间手术的切除病灶、减压和植入内固定器材步骤，助手也有更多操作的机会，量化手术各操作步骤数据为合理排程手术顺序提供了科学依据。结论安排三级医师治疗组两间无缝衔接颈椎手术模式节省了主任医师在手术室较长等待上台时间，同时助手有较多机会做其技术水平相当的工作，充分提高了时间利用效率，在同一个手术日内增加了手术量。可缩短患者院外等待时间，提高医院床位利用率，减少医患矛盾，优化社会资源。
作者：洪瑛；刘浩；王贝宇；邓宇骁；杨毅；李关平；安晶晶 刊期： 2016年第02期
目的：探讨精细化护理在婴幼儿人工耳蜗植入手术患者中的应用效果。方法对2004－2015年在我院行婴幼儿人工耳蜗植入手术的2000余例患儿实行规范化的精细化护理，评价术中感染率。结果2000余例手术患儿无一例发生术中感染。结论在婴幼儿人工耳蜗手术配合中开展精细化护理，可保证手术的顺利进行，大大提高手术成功率及效果。
作者：崔秋菊；高秀清；韩丽丽；祁艳萍 刊期： 2016年第02期
肝移植术后精神异常是肝移植术后常见并且具有潜在危险的并发症之一，严重影响受体的术后康复。据文献［1-2］报道：肝移植术后精神异常（Psychosis post liver transplantation，PPLT）的发生率约为8％～47％，是肝移植术后常见的并发症之一，以术后2周内出现为常见，约占70％，症状主要表现为睡眠障碍、躁狂、焦虑、妄想、幻觉及认知障碍等。PPLT的发生在一定程度上降低了手术的成功率，增加了肝移植的病死率［3］。目前，PPLT 已经成为造成移植物丢失的重要原因，引起人们的广泛关注。因此，我们应深入了解发生 PPLT 的相关因素，针对病因给予良好的护理干预，预防和减少移植患者精神异常的发生。现将肝移植术后引发精神异常的相关因素进行分析、总结，并提出临床护理对策，综述如下。
作者：白玉春 刊期： 2016年第02期
目的：探讨新型透明压迫装置用于永久起搏器术后压迫效果的观察。方法选择2013－2015年在我院住院的心内科患者300例，随机分为观察组和对照组。观察组采用新型透明压迫装置压迫伤口；对照组采用沙袋压迫伤口。观察两组患者并发症发生率、负性生理效应、压迫袋移位次数、操作时间、患者满意度及医护满意度。结果两组患者均未发生电极脱位，并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组负性生理效应发生率明显低于对照组，观察组患者满意度高于对照组，观察组医护满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论使用新型透明压迫装置既保证患者安全，又可提高患者的舒适度，提高护理质量，减轻医护负担，值得临床推广使用；但在使用方面较为繁琐，在今后的临床工作中有待进一步改良。
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨延续性护理路径在鼻咽癌放疗患中的应用效果。方法按照随机数字表法将88例鼻咽癌放疗患者分为对照组44例与观察组44例，对照组接受常规模式的延续护理，观察组接受护理路径模式的延续护理，对两组鼻咽癌放疗病例干预后的各观察指标进行比较。结果观察组患者干预后的自我管理效能、治疗依从性以及生活质量均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论对鼻咽癌放疗患者实施护理路径模式的延续护理，可提高该类患者群体的自我管理效能、治疗依从性，获得更为满意的生活质量。
作者：乔琼 刊期： 2016年第02期
目的：观察个性化健康教育对原发性青光眼患者复诊率的影响。方法将100例原发性青光眼患者按就诊次序分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取个性化健康教育，比较两组患者出院半年内的复诊率。结果两组患者复诊率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论个性化健康教育增强了原发性青光眼患者的复诊意识，提高了复诊率，有利于及时发现病情变化，挽救视功能。
作者：吴宝红；李清梅；黄冬兰；周丽华；李莺 刊期： 2016年第02期
2013年8月笔者有幸至德国海德堡大学附属外科医院及头科医院进行了为期1周的学习参观，感触良多，受益匪浅，在此与大家分享。
作者：朱红霞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨移动护理信息系统PDA在优质护理服务中的应用效果。方法选择2014年6－11月入住我科的90例患者，对比引入 PDA 前后的护理效果，6－8月未使用45例，按传统方法进行护理及健康宣教；9－11月使用45例，应用移动护理信息系统进行护理及健康宣教。比较两组患者的健康知识及对本次住院知识需求知晓率、满意度以及治疗护理依从性。结果患者对护理工作的满意度明显提升，护理服务质量提高，患者的治疗护理依从性也有较大的改善，较使用前差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论移动护理信息系统的应用有利于改进临床护理工作，为优质护理服务质量提供有力保障。
作者：夏群伟 刊期： 2016年第02期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
