施丽泳；丁红腊
护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，护理人员的数量和结构决定着护理的质量和效果，护理质量和效果作为职业功效又对社会产生相应影响，因此，护理人员队伍的合理配置和长久建设，不仅与护理质量和医院效率密切相关，同时，不有效解决护士人力配置，以促进社会和谐为终目的的新医改初衷将受到很大限制，作为一级学科的护理学科发展的方向与前景也会受到明显制约，成为阻碍护理学发展的瓶颈。当前，医疗技术水平日新月异，医疗专业人才数量充足，而护理专科人才相对缺乏，人力资源配置不足，这在相当程度上影响了卫生事业前进的整体步伐。因此，吸取国外经验与科学方法的同时，结合国内护理特点，努力寻求一条适合中国特色的护理人员资源配置方法，是目前护理管理者以及各级护理专家应该深思的问题。
作者：贺冬梅；张容；黄惠根 刊期： 2014年第21期
测量生命体征是护理工作中基本的工作之一，其中的体温检测更是马虎不得。现在我们检测体温基本的工具依然是玻璃体温计较多，病房中能自理的患者测量体温用玻璃体温计可行，但对病情病重或神志不清以及生活不能自理的患者就会非常危险，因为护士每次收体温计时都会遇到找不到体温计、体温计被压碎或体温计掉到床底下的情况。针对此类问题，我们发现一种固定体温计的好方法。现介绍如下。
作者：刘效娟 刊期： 2014年第21期
目的：比较改良留置导尿管尿流压力排出法与传统人工拔除法的效果差异。方法将我院留置尿管的86例患者随机分为对照组（人工拔除法，42例）与观察组（尿流压力排出法，44例），采用去除尿管后首次排尿时的临床尿意感时间、尿道疼痛感、排尿通畅感进行综合评分，同时检测尿管去除2h后尿常规中白细胞及红细胞水平。结果两组在产生尿意感并自主排尿时间方面（30 min内，P＜0．01；2 h内，P＜0．05）、减轻排尿时尿道疼痛感方面（无不适感觉，P＜0．01；无情绪反应，P＜0．05）以及促进排尿能力恢复方面（自行排尿能力，P＜0．01）比较差异有显著意义（P＜0．05）；两组在尿红、白细胞计数方面比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论改良留置导尿管尿流压力排出法在首次产生尿意并自主排尿、减少排尿时尿道疼痛感以及促进排尿能力恢复方面，均较传统人工拔除法有一定优势，效果更佳，同时不增加对尿道黏膜损伤的发生率。
作者：姜建玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同导尿管外固定方式对女性留置导尿患者CA‐菌尿症的影响，为临床女性留置导尿患者选择佳导尿管外固定方式提供依据。方法选取2013年3～12月择期手术女患者88例，按导尿先后顺序随机分为胶布固定组（A组）29例、气囊尿管外固定囊固定组（B组）31例和三腔二囊导尿管组（C组）28例，比较各组患者留置导尿期间CA‐菌尿症发生情况。结果B组、C组患者的CA‐菌尿症发生率均低于A组（P＜0．05），B组、C组患者的CA‐菌尿症发生率差异无显著意义（P＞0．05）。结论用气囊尿管外固定囊行导尿管外固定，或用三腔二囊导尿管导尿者，用其外气囊和无菌纱布行导尿管外固定，可以避免导尿管移动，能有效降低CA‐菌尿症的发生。
作者：侯宪红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨应用双水平式（BiPAP）呼吸道正压无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）所采取的护理措施，并观察其疗效。方法我院收治AE‐COPD合并RF患者62例，随机分为观察组与对照组，均为31例，对照组接受常规的护理措施，观察组在常规护理措施的基础上接受BiPA P无创呼吸机辅助呼吸治疗的综合循证护理措施。比较两组患者的血气分析结果，比较并发症及不良情绪发生率的差异。结果与对照组比较，观察组的各项动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），而观察组的并发症及不良情绪发生率明显较低（P＜0．05）。结论对AE‐COPD合并RF患者予以BiPAP无创呼吸机辅助通气的综合护理措施，可明显提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）的疗效，减少并发症发生。
作者：何山；蔡萍 刊期： 2014年第21期
目的：探讨在LASIK手术中疼痛护理联合表面麻醉是否有利于提高患者对手术的配合度，预防并发症及提高疗效。方法将2012年10月～2013年4月在川北医学院附属医院行LASIK手术的180例（360眼）近视患者随机分为对照组和观察组，各90例（180眼），两组均行常规表面麻醉。观察组联合应用疼痛干预护理，比较手术的配合度、并发症（如偏心切削）、术后3个月的LASIK手术效果。 t检验和χ2检验用于统计分析。结果观察组LASIK患者手术的配合度更好，偏心切削等并发症更低，术后疗效及术后满意率高于对照组，差异有显著意义（P＜0．01）。结论 LASIK手术中，联合应用疼痛干预护理技术，可提高患者对手术的配合度及手术效果，降低并发症。
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2014年第21期
目的：探讨严重脓毒症中应用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液致肾功能不全的危险因素，为临床护理评估及预防提供依据。方法回顾性收集2010年7月～2013年6月我院177例脓毒症中应用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射进行复苏患者的临床资料，选取入院后第16天作为临床观察终点，将患者分为肾功能正常组和肾功能异常组，采用单因素方差分析和Logistic多元回归分析羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射致肾功能不全的危险因素。结果年龄≥63岁（OR＝2．012；95％ CI1．011，5．287）；P＝0．043）、合并高血压（OR＝2．507；95％ CI 1．413，4．676；P＝0．029）或糖尿病（OR＝1．879；95％ CI1．194，4．610；P＝0．041）、血管活性药物使用≥7 d（OR＝3．750；95％ CI 1．159，11．528；P＝0．024）、使用机械通气（OR＝5．853；95％ CI2．154，4．427；P＝0．001）、羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液使用量≥33．3 ml／kg（OR＝3．216；95％ CI1．089，13．836；P＝0．001）是脓毒症中应用羟乙基淀粉致肾功能不全的独立危险因素。结论脓毒症中患者高龄、合并高血压或糖尿病、需长时间血管活性药物维持血压、使用机械通气、大剂量使用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射将增加发生肾功能不全的风险，临床上应对此类患者加强危险因素评估，护理过程中密切关注肾功能变化，防范肾功能不全发生。
作者：俞静；林碎钗；何爱文；周国花 刊期： 2014年第21期
目的：探讨生理盐水滴注抑制试验、卡托普利抑制试验诊断原发性醛固酮增多症的临床意义及护理措施。方法收集2012年1～7月在我科治疗的56例高血压患者的临床资料，行生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验诊断高血压原因，比较确诊病例与疑似病例的血浆醛固酮、肾素、醛固酮／肾素活性比值。结果10例原发性高血压，46例继发性高血压，其中确诊原发性醛固酮增多症18例，疑似病例28例，两组的性别、年龄、收缩压及舒张压比较差异无显著意义（ P＞0．05），具有可比性。两组血浆醛固酮的平均值分别为30．8 ng／L、12．9 ng／L ，肾素0．26 ng／（ml· h）、0．54 ng／（ml· h），醛固酮／肾素活性比值150．1、23．2，差异有显著意义（P＜0．001）。结论生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验是筛选、确诊原发性醛固酮增多症的主要手段，护理是准确地进行试验的关键，试验前仔细准备，试验中严格用药、病情观察、准确采集标本，试验后观察及记录检查结果非常重要。
作者：刘碧秀；杨小玲；袁丽；熊真真 刊期： 2014年第21期
目的：探讨临床护理路径在老年胃癌手术患者中的应用，以提高手术疗效。方法选取2013年3月～2014年4月我院收治行手术治疗的68例老年胃癌患者，按照临床护理路径流程进行护理。结果全组手术顺利，术后平均住院时间（6．8±2．3）d，满意度98．6％，无严重并发症发生，随访期内无死亡病例。结论实施临床护理路径，可有效预防和降低老年胃癌患者围术期内并发症的发生，确保患者顺利度过围术期。
作者：张莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨标准化策略在神经外科脑脊液引流护理质量管理中的应用效果。方法以医院管路护理规范为基础，建立包括脑脊液引流基本要求、引流量控制、引流观察及引流宣教4个维度的脑脊液引流护理质量标准及细则，比较标准实施前、后的脑脊液引流管护理质量得分及实施后四个维度的合格率变化情况。结果标准实施后，脑脊液引流管护理质量得分明显高于实施前，实施后四个维度的合格率均超过标准阈值。结论标准化策略能明显提高脑脊液引流护理质量。
作者：谭丽萍；陈香凤；丁力；张丽娜 刊期： 2014年第21期
目的：探讨总结在新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理经验。方法将2008年8月～2013年5月15例行新生儿外周动静脉连续换血的患儿分为对照组（6例）和观察组（9例），对照组采用常规新生儿外周动静脉连续换血护理，观察组采用循证护理方法进行护理。结果观察组与对照组比较，重新置管率降低、换血时间较短（P＜0．05）。结论在新生儿外周动静脉全自动换血过程中，不禁食，给予全程喂养，可有效避免导管滑脱，缩短换血时间。
作者：李慧珠；周琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预见性护理干预对乳腺癌应用rhG‐CSF化疗后致骨痛患者疼痛控制的效果。方法选择2012年7月～2013年7月我院收治的82例乳腺癌rhG‐CSF化疗后致骨痛的骨髓抑制患者作为研究对象，将所有患者按照随机分组原则分为预见性护理干预组与对照组各41例。所有患者均接受乳腺癌常规治疗与护理，预见性护理组患者由疼痛管理组施以预见性护理干预，与对照组护理结果进行比较。结果两组患者实施护理前后的生活质量均有所提高，但组间比较，预见性护理组的疼痛缓解程度97．5％，明显优于对照组90．2％，患者心率稳定率、血压稳定率均高于对照组，生存质量评分（92．5±5．5）分，显著高于对照组（88．2±4．1）分，且上述指标差异有显著意义（P＜0．01）。结论对应用rhG‐CSF致骨痛的乳腺癌患者进行预见性护理，可以有效减少患者疼痛刺激，缓解不良情绪的发生，提高患者生存质量，增加患者对治疗的信心及与医务人员的配合，有效提高患者的治愈率。
作者：侯秀珍；杨宏；武海英；胡国志；房芳；陈红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者的临床护理方法，提高临床护理水平。方法回顾性分析我科2012年1月～2013年10月收治的38例颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者，总结其术前完善各项辅助检查，做好病情观察、呼吸功能训练、气管推移训练、手语训练、颅骨牵引、心理护理的方法。术后做好基础护理、呼吸道管理及并发症的观察，早期进行功能康复锻炼。本组38例患者入院后均予颅骨牵引，其中7例患者经牵引成功复位改为保守治疗，另18例牵引后行颈前路减压植骨融合内固定术，2例行颈后路切开复位内固定术，1例行前后路联合手术治疗。结果患者顺利度过围手术期，无严重并发症，术后神经功能均有明显改善。结论对颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索的患者术前进行颅骨牵引，择期手术联合治疗及护理十分重要，可以促进患者康复并减少手术并发症。
作者：刘晓莉；金佳佳；徐小 刊期： 2014年第21期
鼻饲是为普遍的一项医疗操作之一，使用胃管是为了满足患者的营养支持、药物服用、检查及诊断、评估胃内容物等作用［1］。鼻饲在应用的过程中也会产生各种并发症，如误吸导致的相关性肺炎、胃肠道反应、导管相关并发症、代谢异常等［2‐3］。鼻饲护理就是鼻饲过程的管理及护理。鼻饲护理包括确定并维护鼻胃管的位置，鼻饲营养物质，鼻饲药物，预防鼻饲相关并发症等方面［3］。目前国内外众多研究证实，鼻饲护理能有效降低鼻饲相关并发症。本文就鼻饲护理重要性、现状及研究进展综述如下。
作者：王小玲；蒋雪梅；戴垚 刊期： 2014年第21期
目的：探讨两种不同方法测量未梢血糖对血糖监测结果的影响和在临床工作中的实用性。方法随机选择100例患者，予同一患者同时进行对照法和实验法，并与其静脉血糖值进行对比。对照法用75％酒精消毒右手，待干采血后，用干棉签拭去第一滴血，再挤出第二滴血测试末梢血糖；实验法用75％酒精消毒左手，用干棉签擦拭，采血后直接用第一滴血测试末梢血糖，并同时抽取2 ml静脉血测定静脉血糖值，对结果值进行比较。结果实验法指血糖值和静脉血糖值比较差异无显著意义（P＞0．05）；对照法指血糖值与静脉血糖值比较差异有显著意义（ P＜0．01）。结论测量末梢血糖时用75％酒精消毒后，再用干棉签擦拭待干，直接取第一滴血测试末梢血糖值更准确，方法更方便快捷。
作者：王羚入；符晓艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨早期体位活动干预预防妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓的效果。方法根据纳入标准，将76例妊娠期高血压产妇随机分为实验组和对照组，实验组早期进行包括呼吸运动、下肢主动运动、被动运动、产时改良体位、产后活动宣教等体位活动干预方法，对照组进行常规护理，比较两组产妇产后72 h、120 h股静脉内血流峰速度和平均速度，以及出院时下肢深静脉血栓的发生率。结果实验组产妇产后72 h、120 h股静脉内血流峰速度和平均速度均高于对照组，实验组未发生下肢深静脉血栓，对照组发生5例，差异有显著意义。结论实施早期的体位活动干预可以预防妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓，值得在临床上推广。
作者：徐昳 刊期： 2014年第21期
随着现代医学的发展，人们对专业技术的要求越来越高。腔镜微创手术由于创伤小、出血少、恢复快等特点，在临床上的应用也日益广泛。但此类手术有一共同的难点--标本不易取出。术者经常会遇到在腹腔镜手术中因标本较大不易取出，标本内容物溢出污染腹腔及肿瘤破裂种植的情况，而一次性标本取出器价格昂贵，不适宜广泛应用于腔镜手术。针对标本大小≤8 cm的腔镜手术，我们利用一次性无菌橡皮手套，自行制作标本取出袋，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
作者：廖力姗 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中医康抚按摩对腹腔镜术后并发腹痛腹胀、腰背疼痛、便秘、尿潴留、焦虑抑郁等不适的缓解效果。方法使用随机数字表法，将2011年7月～2012年7月入住我院普外科、妇科行腹腔镜手术的符合条件的患者600例分为实验组和对照组，对照组行腹腔镜手术常规护理，实验组在常规护理的基础上，进行包括头部、胸部、腹部、腰背骶尾部、四肢的康抚按摩。结果实验组患者腹胀的缓解时间明显低于对照组，实验组术后12 h、24 h、48 h的疼痛自评分明显低于对照组，术后24 h的焦虑抑郁得分均低于对照组，而83．63％、67．95％、88．81％的患者恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应有了明显改善。结论中医康抚按摩可明显缓解腹腔镜术后患者不适。
作者：沈国美 刊期： 2014年第21期
维持静脉通路装置如植入式静脉输液岗和经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC ），经常使用生理盐水冲洗。近年来，为减少感染和人为治疗差错的风险，预充式封管液在临床应用逐渐增加。我院肿瘤科在使用预充式封管液封管过程中，发现许多病人在冲管时会感到有异常的嗅觉和味觉。为减少产生异常嗅觉和味觉患者的数量，减轻异味感的程度，我们采用控制封管液注射速度的方式，取得了良好效果。现介绍如下。
作者：荆鲁宁；张业玲；王建强 刊期： 2014年第21期
冠脉搭桥术后病人便秘的护理指导Post‐Operative Nursing Instructions on Constipation for a Coronary Artery Bypass Graf t （CABG） Patient点评这位护士针对冠脉搭桥术后病人的心理特点，运用了有效的护理措施。首先，她肯定了这位病人已积累的自我保健和应对疾病的经验和方式。再对病人的顾虑采取了协商、提醒、暗示等进行交流，并辅以护理技能的支持，取得良好的效果。
作者：周明霞；李惠玲 刊期： 2014年第21期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
