王春梅
作为一项较为成熟的微创介入技术,内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)已成为临床处理胆胰疾病的重要手段,其疗效与风险已达成共识,并形成一套完整的技术规范[1].ERCP施术对象中有部分系糖尿病患者,因而对糖尿病患者实施ERCP,应兼顾患者的血糖控制,避免对患者的血糖管理带来影响.临床护理实践中我们发现,糖尿病患者在接受ERCP时,由于符合ERCP手术指征疾病发作对糖尿病的影响(包括饮食、运动状况的改变),以及ERCP出于治疗需要对患者平时降糖药物使用规律的干扰(如禁食)等原因,多出现程度不同的血糖波动.自2011年1月以来,我们对接受治疗性ERCP的糖尿病患者,除ERCP常规护理外,加强了患者的血糖管理,结合ERCP治疗特点和相关要求,采取相应的护理对策,获得满意效果,报告如下.
作者：顾冬梅；蔡岚 刊期： 2013年第04期
盐酸左氧氟沙星注射液属于第三代氟喹诺酮类抗菌药,由于具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,在临床上被广泛应用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等疾病的辅助治疗.近年来,其不良反应也常有报道.我院输液室应用左氧氟沙星120例出现不良反应10例,现报告如下.1 临床资料我院输液室2010年12月～2011年12月使用左氧氟沙星120例,发生不良反应10例.其中7例患者出现不规则红斑,瘙痒,注射部位发红;2例注射部位出现静脉炎;1例出现失眠症状.以上病例出现不良反应后,立即停用左氧氟沙星注射液,更换输液管及液体,报告医生,进行抗过敏及对症治疗.
作者：朱丽华；沈华美 刊期： 2013年第04期
目的 探讨新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的应用效果,寻找佳的穿刺途径.方法 对74例经上肢静脉及54例经下肢静脉PICC置管出血量、留置时间、操作耗时、一次穿刺成功率、异位发生率及并发症进行回顾性分析.结果 两组置管操作耗时、一次穿刺成功率、导管异位发生率比较差异有显著意义(P＜0.05),经下肢静脉置管操作耗时缩短、一次穿刺成功率明显提高,异位发生率显著低于上肢静脉组；两组置管出血量、留置时间、并发症发生率比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 两种置管途径各有优点,在今后新生儿PICC置管中,可尝试常规选择下肢静脉.
作者：沈红五；缪爱梅；茅志娟；丁敏；单君；高妙平 刊期： 2013年第04期
无创呼吸机因其具有无创、简便等优点在临床上得到了广泛应用,随着适应症范围的进一步扩大以及治疗效果的肯定,无创呼吸机家庭应用者也逐渐增多,尤其是在慢性阻塞性肺疾病的运用中得到了大量的临床证据支持.无创呼吸机每天带机时间通常为6～24 h,临床上常见为8～24 h/d.因长时间带机,与鼻罩长期接触的面部皮肤受压时间长、硅胶衬垫透气性差等,常导致带机者面部发生压疮.有报道无创通气治疗过程中鼻面部压疮发生率为7％～27％[1],而我们在临床护理工作中发现持续无创通气时间48 h以上,面部皮肤损伤率高达70％,且压迫时间长、患者营养差、伴有面部水肿时更容易出现压迫性损伤即压疮.呼吸科无创呼吸机使用者多为老年人,由于老年人面部皮肤松弛、营养较差等,鼻面部压疮发生率较高.针对以上现状,我们设计了无创呼吸机使用过程中的隔离垫,即一种无创呼吸机的防护垫,能更好地与病人的面部贴合,并有效预防或治疗因长时间带机导致的鼻面部压疮.现介绍如下.
作者：吴小玲；陈娟；陈姣 刊期： 2013年第04期
临床护理工作中静脉输液前需开启大量的安瓿,现在常规的做法是:用一种边缘比较薄的圆形小砂轮施力在安瓿颈部划痕、切割部消毒处理、用无菌纱布包裹安瓿用力掰断.该做法费时费力、护士劳动强度大;在台面上放一个酒精喷洒过的砂轮,用时拿起,不用时放下,这样不但浪费时间、速度慢,而且砂轮体积小、易丢失;砂轮每次的划痕弧长短,划轻了划痕浅掰不动,需要反复刻划安瓿,易造成手指疲劳.鉴于此,我们设计、研制了一种安瓿切割掰断一体化装置,刻痕、消毒、掰断三个动作可以连贯完成.现介绍如下.
作者：沈爱娟；祝海林；周芳 刊期： 2013年第04期
在进行痔疮手术和肛肠手术时,患者采用截石位,当患者为男性时,阴囊和阴茎自然下垂会遮挡手术部位,妨碍手术.我们设计了一种新型术中用阴囊托罩,阴囊托罩可以代替人手将患者的阴囊和阴茎托起并固定,现介绍如下.1 设计与使用 阴囊托罩包括托罩连接部和固定带固定带和托罩分别设置于连接部的上、下两端,且托罩、连接部和固定带为一体结构,在托罩的口部、连接部和固定带的四周设置松紧带使得整体大小实现自动调整.固定带上设置贴片.托罩包裹阴囊后向上拉动固定带,当阴囊和阴茎处于合适位置时,只需将贴片贴在患考皮肤上合适的位置即可.
作者：刘俐；谢徐萍 刊期： 2013年第04期
头颈部黏膜恶性黑色素瘤(mucosal melanoma of the head and neck,MMHN)是临床一种少见的高度恶性肿瘤[1-2],具有局部容易复发、多发生颈淋巴转移的鲜明特征[3-4].头颈部黏膜恶性黑色素瘤易浸润皮肤形成凹陷或腔隙的溃疡.由于恶性肿瘤伤口使皮肤功能严重受损,导致局部溃疡长期不易愈合,影响了患者的生活质量,也给临床治疗和护理带来了一定的难度.我科于2012年6月收治了1例巨大头颈部黏膜恶性黑色素瘤伤口的老年患者,通过对患者进行全面的评估,采取对不同发展阶段伤口采取不同的护理措施、同时改善患者营养状况、缓解疼痛等方法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：梁金玉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同浓度肝素盐水冲洗液对持续中心静脉压监测患者凝血功能的影响.方法 将120例行持续中心静脉压监测的患者随机分为三组,A组冲洗液浓度为25 U/ml,B组冲洗液浓度为12.5 U/ml,C组冲洗液浓度为2.5 U/ml；分别于患者持续监测中心静脉压24 h、48 h、72 h后对监测患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)进行比较.结果 A组患者在持续CVP监测后24 h、48 h、72 h的PT、APTT、TT均较基础值显著延长(P＜0.01),且时间越长和基础值偏离越大.B组患者24 h、48 h的PT、APTT、TT与基础值比较差异有显著意义(P＜0.01),而72 h后与基础值比较差异无显著意义(P＞0.05).C组患者24 h、48 h、72 h的PT、APTT、TT与基础值比较差异均无显著意义(P＞0.05).结论 对于持续CVP监测的患者,应采用2.5 U/ml的肝素盐水作为冲洗液,并在持续CVP监测过程中,动态监测患者的凝血功能变化.
作者：高平；白国欣；刘海滨；王玉芬；张培花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定缩短送手术病人时间为活动主题,对我科送手术病人时间的现况进行调查,分析送手术病人时间长的原因,制定相应的整改措施并组织实施.结果 送手术病人时间由13.2 min下降到7.2 min.结论 品管圈活动在缩短送手术病人时间的效果显著,值得推广.
作者：张菊芳；贾丽华；方向华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中应用的意义.方法 将临床上确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎的患者56例(56眼)随机分成两组,一组采用裂隙灯显微镜下角膜刮片法取样,另一组采用传统常规肉眼下角膜刮片法取样,两种方法均在表麻后用角膜异物刀在角膜病变部位刮取适量病变的上皮组织行PCR检测单纯疱疹病毒-1 DNA,检测结果发现病毒DNA即为阳性,比较两者的阳性检测率.结果 采用裂隙灯显微镜下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共16例,阳性率为57.14％.采用传统常规肉眼下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共8例,阳性率为28.57％.两组阳性检测率比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中检测阳性率较传统常规肉眼下角膜刮片法高,值得推广应用.
作者：张蕾；虞卫；周文璇；张幼丽 刊期： 2013年第04期
目的 观察超低位直肠癌前切除术对患者排便及排尿功能的影响,为尽快恢复患者术后排便及排尿功能提供护理依据.方法 采用Williams标准及Saito等的研究,对61例行超低位直肠癌前切除术的患者进行排便及排尿功能障碍的观察.结果 61例患者在术后均不同程度出现了排便及排尿功能障碍,对患者的术后生活质量造成影响,但排便及排尿功能障碍随术后时间的延长而逐渐降低.结论 护理人员应依据患者情况,有针对性地采取干预措施,减轻超低位直肠癌前切除术对患者排便及排尿功能的影响,从而提高患者术后的生活质量.
作者：马雪玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)水平及护理措施.方法 依照CRP和ET是否升高,将130例患者分为二者均升高(A组)、二者之一升高(B组)、二者均不升高(C组)3组,并对三组进行必要的护理干预,采用Gensini积分定量分析各组冠脉病变程度.结果 A组双支和三支冠脉病变比例较B组和C组高,三组冠脉病变、Gensini评分差异均有显著意义(P＜0.05).结论 护理人员利用CRP水平预测UAP患者冠状动脉病变程度,可以提高对病情危险程度的评估及实施针对护理措施的预见性,降低恶性心脏事件的发生.
作者：金杨杨 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床护理在肝移植患者术前和术后管理的方法和效果.方法 选取2007年10月～2012年8月73例肝脏移植病人为研究对象,依据肝脏移植手术的特殊性,制订术前和术后护理方案进行综合护理管理.结果 患者住院时间为29～76 d,平均38 d,肝移植围手术期成功率达100％,术后一年存活率达87.8％.结论 肝移植术前和术后的护理管理延长了患者的生命,提高了病人的生活质量.
作者：叶青；肖新莲；潘佳静 刊期： 2013年第04期
微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术以其微通道细小、对肾脏创伤小、操作易掌握的优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法[1].但术后也会出现脱管、出血、感染、腹腔积液等并发症,据报道[2],微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的发生率为5％～14％,采取预防性护理干预措施,能有效降低并发症的发生率,减轻患者痛苦,促进患者术后早日康复.我们对2011年9月～2012年6月行微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术患者53例采用预防性护理干预,现报告如下.
作者：高静；马春艳；刘美；郭晶平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高警讯药物的管理和风险防范措施,减少用药差错的发生,保证医疗安全.方法 针对全院5个重症监护病房存在的高警讯药物管理问题进行分析和问卷调查,制定高警讯药物目录,药品管理流程,护理队伍的培训及制度的落实.结果 重症医学科通过规范化管理有效降低了高警讯药物使用风险.结论 实施针对性护理管理有助于减少给药错误不良事件的发生,提高护理质量,保证患者用药安全.
作者：严玲微；林丛；林中；夏晓清；郭温祥；杨海利 刊期： 2013年第04期
目的 探讨培训护士使用洗胃评分记录单在急性中毒洗胃病人的应用效果.方法 随机选取2008年8月～2011年2月在江苏大学附属医院急诊科工作的中专、大专、本科护士30人进行了有关“急性中毒病人洗胃评分记录单”(以下简称为“记录单”)的培训,对其培训前后进行问卷调查.结果 培训后急诊科的护士对记录单中患者的一般情况、病情、洗胃过程以及其改变原因掌握程度显著高于培训前(P＜0.01),且文化程度对培训结果无影响.结论 对护士进行记录单知识培训,可显著提高洗胃知识技能,提高了患者的抢救成功率.
作者：姜梅；施银 刊期： 2013年第04期
目的 探讨外周静脉植入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)的并发症防范与管理.方法 对37例采用三向瓣膜PICC置管病人护理过程中可能出现的并发症做好防范措施及管理.结果 37例患者PICC置管成功率100％,选择肘部血管35例,颈外静脉1例,股静脉1例,留置时间5～403 d,平均98 d.结论 PICC操作方法简单,穿刺成功率高,通过有效的维护及管理,使患者带管时间长,并发症少,解决了化疗药物、血管活性药物、肠外营养液对外周血管的损害及反复穿刺对患者带来的痛苦.
作者：吕萍；张超元；陈耀丽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨麻醉恢复室的护理运作模式.方法 麻醉恢复室设8张床位,配备监护设备,设立规范的护理工作程序,建立合理的护理人员管理制度.结果 此护理模式使大部分患者平稳度过麻醉恢复期.结论 完善的护理运作模式是保证患者平稳度过麻醉恢复期的关键.
作者：高天勤；王耀歧；王静静；秦承伟；刘敏；刘晓冉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高渗盐新型敷料在脂肪液化伤口换药的临床效果.方法 选择术后腹部切口脂肪液化病例30例,随机分为高渗盐组(观察组)和传统换药组(对照组)；观察两组治疗后伤口症状改善情况及愈合率.结果 观察组患者伤口缩小率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 使用高渗盐敷料可以有效缩短腹部切口脂肪液化的愈合时间,加速伤口愈合.
作者：王晓霞；宋春华；何利；赵鹏 刊期： 2013年第04期
目的 分析脊柱外科腰椎择期手术患者在接受支具佩戴指导方面的影响因素,探讨对于脊柱外科腰椎择期手术患者进行支具佩戴指导的佳时机.方法 将2011年10～12月我科收入的初次行腰椎择期手术患者80例,采用任意抽样的方法随机分为实验组和对照组.实验组患者术前1天按照脊柱外科护理用具指南腰围佩戴流程进行指导,对照组采用常规术后第一次坐起下地时进行支具佩戴指导,观察两组患者腰围佩戴评价效果、护士指导用时以及患者术后第一次佩戴腰围坐起时疼痛变化.结果 两组患者在腰围佩戴评价方面差异有显著意义(P＜0.05).护士用时方面实验组低于对照组.两组患者第一次坐起后疼痛加重程度差异有显著意义(P＜0.05).结论 在术前1天对患者进行术后腰围佩戴指导所用指导时间小于术后第一次坐起下地时,再对患者进行指导,同时患者对支具佩戴的掌握情况也优于术后指导.护士应把握术前1天患者精力较为集中,且对术后注意事项较为关注时进行术后支具佩戴指导,可以取得较好的效果,并减少护士在此项工作所占用的时间.
作者：韩冰；金鑫；闫硕；阎凯 刊期： 2013年第04期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
