陆关珍；徐玲芬；仲艳；史平
神经外科气管切开并同时进行心电监护的病人较多,并且大多数意识不清,这种病人如不穿上衣则容易受凉,同时也不人性化;如穿着普通病人上衣,按普通病人穿法极不方便.故临床上多将普通病人上衣反穿,即开口朝背部.这种穿法的不足处:衣领易遮盖气管切开处,影响呼吸,妨碍吸痰及更换敷料等操作;肩关节处衣袖前后所裁剪深浅不同,病人穿着不舒适.进行心电监护操作,在连接电极与导线时,需暴露患者隐私,导线盘曲在患者胸前、肩部,常常被患者咳出的痰液污染,导线直接与患者皮肤接触,造成患者不舒适.为解决这些问题,我科自行设计了一种气管切开及心电监护病人上衣,经临床应用,效果满意,介绍如下.
作者：蒋和娣；韦朴素；肖艳林 刊期： 2013年第11期
目的 探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响.方法 将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例.加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃.观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估.结果 手术平均时间:对照组5.47 min,加温组7.60 min.加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义.结论 冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义.
作者：陆叶；薛敏 刊期： 2013年第11期
目前,被称为继开放和腹腔镜手术之后的第三代手术方式——经自然腔道内镜手术(natural ori-fice transluminal endoscopic surgery,NOTES)愈来愈引起关注[1].经阴道混合NOTES和纯NOTES技术已经在泌尿外科得到初步应用,凸显了NOTES的微创和美容优势[2-5].作为一种国际前沿技术,NOTES操作技术要求高、难度大,对手术护理带来了全新的挑战[6].其中,手术体位的护理是手术配合的重要环节.我院2010年5月～2012年6月,开展了115例泌尿外科经阴道NOTES手术,效果良好.经妥善体位安置及精心护理,患者术野暴露充分,手术顺利,均未发生因体位不当、护理失误所致肠管、皮肤、神经、肢体等的损伤.现将手术体位管理经验报告如下.
作者：杨琼；彭凤裘；李珍；刘芳；陈敏；刘媛；姜金金；张国玺；王晓宁 刊期： 2013年第11期
目的 探讨腹部外科血钾水平监测的临床路径,以求证潜在低钾评估先行于院前的重要性.方法 采用随机数字表法分组,将118例行开腹手术的低钾患者分为观察组(60例)和对照组(58例),将血钾采血时点化,按院前一术前一术后的序贯监测作阶段性干预,对比分析两组的血钾时点化监测、术后内脏动力学指标.结果 两组入院时平均血钾水平、术后首次进水、排气时间比较均P＜0.01,差异有显著意义；两组术后24 h、48 h平均血钾水平、术后首次排便、排尿、离床活动时间比较,P＜0.05,差异有显著意义.结论 优化血钾监测路径,不仅为病区节约了患者手术等待期的有限床位资源,还可为行开腹术的低钾患者早预防、早发现、早纠正、早手术、早康复创造条件,为院前、院后联合干预的理想方式.
作者：陆关珍；徐玲芬；仲艳；史平 刊期： 2013年第11期
目的 了解捐献一个肾脏供者术后真实心理体验和需求,为临床护理提供依据,为将来的器官捐献者提供真实、具体信息.方法 采用现象学研究方法,深入访谈11名活体捐献肾脏的供者,将获得的资料用Colaizzi法分析整理.结果 活体捐献肾脏供者的术后心理体验提炼为三大主题:心理反应、生理反应、社会反应.结论 活体肾移植供者术后经历了特殊的心理体验,护理人员应充分评估其心理历程,精心、耐心、细心护理,在供者康复过程中提供必要支持,进而提高其生活质量.
作者：任春霞 刊期： 2013年第11期
开放性损伤是急诊外科的常见多发病,患者行外伤处理后,需常规注射破伤风抗毒素(TAT).破伤风抗毒素是一种免疫马血清,具有抗原性,对人体是一种异性蛋白,注射后易致过敏反应,故注射前需做过敏试验(皮试)[1],以确定个体对该药物的反应,防止发生过敏反应和休克.临床上按传统的配制方法,阳性率上升,不利于急诊救治工作.过去也常为患者行脱敏注射,不仅给患者带来痛苦,同时也增加了护士的工作量,还易引发潜在的医疗纠纷.现多采用注射破伤风免疫球蛋白,但因血液制品来源少,价格较昂贵,应用受限.为此,我科2011年11月～2012年5月,改进了皮试液的配制方法.收到良好的效果,现报告如下.
作者：宋月媛；陈思 刊期： 2013年第11期
随着现代社会的加速发展,各种竞争日益加剧,工作压力、学习压力、生活压力等不断加大,痤疮成为人群的一个高发性皮肤病,尤其是处于青春期的男女,给患者带来了很大的苦恼,若不及时治疗,严重影响患者的身心健康.2012年3～9月,我科在原中西医结合治疗的基础上,联合LED照射治疗痤疮30例,取得很好疗效.现报告如下.
作者：栾玉敏；杨奇娇；陈利远 刊期： 2013年第11期
目的 比较两种溶液在催产素静脉滴注应用于晚期妊娠引产、预防产后出血中的效果.方法 记录并分析2011年1月～2012年10月在我院行催产素静滴引产成功的126例孕产妇,观察组64例,用复方氯化钠为溶剂；对照组62例,用5％葡萄糖液为溶剂.将两组产妇催产素输入量、达到有效宫缩所需时间、产后出血量进行比较.结果 观察组产妇催产素输入量少,达到有效宫缩所需时间短,产后出血量少.经统计学处理,t值分别为54.82、64.135、14.14,P＜0.01,两组差异有显著意义.结论 复方氯化钠溶解催产素静滴用于引产及预防产后出血的效果明显优于用5％葡萄糖作为溶剂,值得临床推广.
作者：谢立桦 刊期： 2013年第11期
目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术下置入PICC的不同穿刺角度的一针穿刺成功率.方法 选取我院2010年11月～2011年12月行超声引导下结合改良塞丁格技术穿刺法置管的60例患者,根据不同的穿刺角度分为两组,A组角度为15°～45°,B组角度为45°～83°.穿刺时分别记录一针穿刺成功率和静脉深度.结果 (1)A组和B组的一针穿刺成功率分别为73.3％和90％,B组一针穿刺成功率较高,但两组比较差异无显著意义；(2)静脉深度:A组＜1 cm,1 cm≤B组＜2 cm时,两组不同穿刺角度在一针穿刺成功率方面差异无显著意义(P＞0.05).而静脉深度≥2 cm时,B组一针穿刺成功率较高,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 穿刺前测量静脉深度；确立佳穿刺角度；静脉深度较深时,适当增加穿刺角度,以提高一针穿刺成功率.
作者：王欣；卞鸿雁 刊期： 2013年第11期
目的 观察高海拔地区产前瑜伽训练对胎儿宫内窘迫的影响.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在我院自然分娩的初产妇,选出产前参加瑜伽训练的180例为观察组,未参加瑜伽练习的初产妇180例为对照组.比较两组胎儿宫内窘迫发生率及产程情况.结果 观察组初产妇产前瑜伽训练后宫内窘迫发生率降低,产程缩短,显著优于对照组.结论 产前瑜伽训练能够降低高海拔地区胎儿宫内窘迫发生率,缩短产程,值得推广.
作者：闫素芹；郭峥 刊期： 2013年第11期
目的 分析及探讨肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策.方法 回顾性分析69例肺癌全肺切除患者中11例心律失常的临床资料及护理措施.结果 11例患者经对症处理后,均治愈出院.经分析认为,患者高龄、术前心肺功能低下、长期吸烟史；术中用药、手术时间、手术出血量；术后血流动力学改变、低氧血症、纵隔移位、疼痛及便秘等,可能是诱发心律失常的原因.结论 心理护理、呼吸道护理、术后持续心电监测、严格控制输液速度及量、预防纵隔移位、有效镇痛、适度活动、预防便秘等,是减少和降低全肺切除术后心律失常的重要护理措施.
作者：何浩；沙永生；孔轻轻 刊期： 2013年第11期
随着优质护理服务的深入开展,病房门口悬挂的主管医生、主管护士标识,床头悬挂的禁止吸烟、防坠床、防跌倒等提示牌,以及床位传统的床头卡,多种标识过于分散,不便于管理和病人的利用.为此,我们设计并制作了多功能健康教育床头卡,将健康教育卡片、床头卡和各种标识提示牌进行整合,效果良好.现介绍如下.
作者：杨青；田仁娣 刊期： 2013年第11期
皮肤灼伤后,为了保护创面,防止感染,一般都采用包扎疗法.所谓包扎疗法就是用灭菌吸水的厚敷料包扎创面,使之与外界隔离,以保护创面.早期包扎敷料的厚度为3～5 cm,如浸湿多或被大小便污染时,应立即更换敷料[1].臀部灼伤的患者排便时容易使肛门周围敷料污染,导致创面感染,又会因为更换污染的敷料而增加患者的痛苦及经济负担,还增加了医护人员的工作量.为了解决这一问题,2011年12月～2012年10月,笔者在护理60例臀部灼伤患者排便时使用一次性纸杯和保鲜袋,临床效果较好,现将使用方法介绍如下.
作者：戴村芳；陈卓华 刊期： 2013年第11期
神经外科以危重病人多、卧床病人多、生活护理量大而著称,在落实康复、生活护理中,如何解决昏迷、瘫痪、卧床病人的锻炼、洗泡脚时,护士一人操作,体力消耗较大,且多有不便.为减轻护士体力劳动强度,2010年5月,我科自制便携式康复护理装置,用于卧床患者的康复、生活护理,取得极佳的临床效果,介绍如下.
作者：黄燕萍；韦薇；李珊珊；李文静；李琪 刊期： 2013年第11期
目前,临床上使用的传统的病员裤子存在许多不足,为了解决患者在治疗过程中穿脱裤子的困难,又利于医务人员伤口换药及病情观察,我们设计了一侧不缝合裙,经临床500多例患者使用,得到了患者及医务人员的认可.现介绍如下.1材料与制作选择与传统病员服同样的棉质布料.剪裁为裙长80 cm、腰围长160 cm.裙子两侧边不缝合,做两条长150 cm、宽4 cm的带子,缝在裙子腰围中间.距离裙子左边缘20 cm、50 cm,距上缘10 cm处各开一边长为3 cm的正方形小天窗.
作者：袁春华；熊亚兰；马太原；王桂新 刊期： 2013年第11期
目的 探讨中药泡足对早期糖尿病足的疗效与护理体会.方法 选取2010～2012年以来我科根据WHO糖尿病标准确诊的80例早期糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上加中药泡足.结果 观察组无效3例,有效率为92.5％；对照组无效12例,有效率为70％.两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期糖尿病足患者经中医辩证施治采取中药泡足的方法及正确的护理干预,有利于改善机体功能,有效降低血糖,促进患者康复,提高患者的生活质量.
作者：蒋学文 刊期： 2013年第11期
目的 探索麻醉恢复室(PACU)护士培训模式,为麻醉专科护士培训提供参考.方法 总结笔者所在科室PACU护士培训的实施情况,从培训对象的选择标准、培养目标、培训基地的基本条件、课程设置、老师的挑选、教学效果评价、培训改进等方面总结经验,指导临床带教.结果 经过规范化培训,PACU护士的专业化素养有了一定提高,培训模式初步形成.结论 护士的培训需要多部门配合、多学科支持,以及自身认识.严密的培训组织和全面系统的培训方案能使培训工作平稳有序推进；对培训护士进行全面评估有利于提高培训效果；培训护士对培训老师及培训基地的评价和建议,有利于培训工作持续改进.
作者：舒惠萍；罗小平；梁爱群；杨洁；林汉英；邹雪霞；李苑群 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理持续质量改进迎评模式在医院等级评审中的应用效果,旨在提高医院护理质量.方法 以评审标准为框架,形成时间、人员、督导、管理及信息等要素有机结合并优运转的持续质量改进迎评模式,应用于迎评实践和考核.结果 采用本模式,达到了提高迎评工作效果和效率为主要目标的医院迎评管理.结论 为医院迎评提出了一种新的思路.有了新的模式,对迎评系统性的发现问题、持续性的改进问题,提供全面、全程、连续、延续的模式支持.
作者：李秀云；胡荣东；刘莉 刊期： 2013年第11期
机械通气是现阶段临床抢救呼吸衰竭病人的主要手段,但它在起到重要作用的同时也存在很多问题,如呼吸机相关性肺炎(Ventilation-associated pneumoniaVAP).在机械通气过程中,呼吸机的复用性管路是重要感染源,有研究显示:使用7d的呼吸机管路细菌菌落数为3.75～7.5万cf u/cm,细菌培养阳性率为100％[1-2].因此,近年来各大医院对呼吸机复用性管路的清洗、消毒也进行了诸多探讨,但尚未有统一的方法.笔者将从不同方面介绍呼吸机管路的清洗消毒方法及近几年的研究进展,以期各医院能用适合自己的方法降低VAP的发生率.
作者：王伟；孙蕊 刊期： 2013年第11期
心力衰竭患儿的院内转运就是将心力衰竭的患儿护送到儿科ICU进一步治疗的过程.心力衰竭的患儿表现为婴儿心率大于160次/min,学龄儿童大于100次/min,听诊为舒张期奔马律;呼吸功能障碍,可表现为呼吸急促,呼吸频率可达60～100次/min,伴有三凹征[1],肝脏进行性肿大,烦躁不安,畏食等.需要转到ICU进一步呼吸机辅助治疗.转运途中的生命安全完全依赖于陪同的医护人员认真细致的观察和及时有效的救治.现将我科2010年1月～2012年1月转运心力衰竭患儿的护理体会报告如下.
作者：张媚；项晓萍；郑彬彬 刊期： 2013年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
