朱虹；郑珍慧；叶健晓
产妇拒绝母乳喂养的原因,主要有担心哺乳后影响身材,担心术后疼痛,担心乳头发育不良如扁平或凹陷不利哺乳,还有一些未婚妈妈因年轻,表现出对母乳喂养不重视等.为了提高母乳喂养率,我院在临床路径理论和实施方法的启发下,对产妇健康教育进行系统规划,制订了母乳喂养健康教育路径表.2010年1～12月,对所有临床上无医学指征而拒绝母乳喂养的36例产妇进行有计划的健康教育,取得较好效果.现报告如下.
作者：蓝小小 刊期： 2012年第05期
目的 研究PICC专业委员会的管理职能.方法 成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度；制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度.结果 近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17％.2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46％,并发症发生率为3.03 ％,患者满意度达97.37％.结论 PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量.
作者：章春芝；杨宇英；王雅宁；金凤仙；王丽；刘亚荣 刊期： 2012年第05期
我院建立的局域网络是一个集信息畅捷交流、行政智能管理、实用查询于一体的全自动化办公系统,设有电子邮件、个人信箱、待办事宜、日程安排、医院信息化交流、新通知、上级文件、内部讨论、网上交流、护理质量月报、数字图书馆等多个功能区.每位员工拥有各自的用户名和密码,每个科室均有数十台计算机与服务中心联网.该电子平台的建立,使我院在内部行政管理、新技术新业务开展、业务交流等多个方面发挥了很好的作用,提高了管理能力和效率,我科也借助我院局域网络这个电子平台,解决日常工作中护一患之间、护一护之间、医一护之间频繁遇到的一些实际情况.介绍如下.
作者：蒋永梅；詹蓉；易佳；袁崤琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的并发症及术中护理对策.方法 以2010年1～12月在本院行OPCAB的102例患者为研究对象,统计术后发生的并发症,分析原因并探讨相应的护理对策.结 果 102例OPCAB术后并发症有心律失常(14.7％)、心功能不全(2.0％)、肺部感染(4.9％)、低氧血症(1.0％)、胸腔积液(5.9％)、肾功能损害(2.0％)、神经系统症状(3.9％)等.结论 OPCAB术后发生并发症的原因包括:术前基础疾病,术中患者体温下降,出血较多,输注过多库存血制品,术中血液动力学不稳定,肾脏灌注不足等.术中采取有效的医疗护理措施可减少并发症的发生.
作者：田利静；秦晔 刊期： 2012年第05期
目的 探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响.方法 对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008％浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施；选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组.比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果 与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P＜0.05.差异均有显著意义.结论 早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益.
作者：王芝；姜梅；杨丽萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值.方法 将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例).体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留lh左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠；常规对照组不进行干预.观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率.结果 体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43) min、小肠运行时间(275.48±73.57) min,全小肠检查成功率(95.2％)；常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35) min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5％),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用.
作者：刘杰民；雷玉萍；金飞 刊期： 2012年第05期
OTD教学法是以临床观察(Observation)、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式的教学方法.在教学过程中,学生通过临床见习观察病例,并与患者交流进行病史采集,获取相关临床信息;然后带着问题进行理论学习,并利用图书及网络资源查阅相关资料、解决相应问题;理论教学后,以临床病例为切入点,进行分组病例讨论,进一步巩固对理论知识的理解及应用.
作者：于梅；李连涛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备依从性及肠道清洁效果的影响.方法 将400例门诊结肠镜诊疗患者随机分为随访组(200例)和对照组(200例),两组患者均在预约时给予常规口头及书面肠道准备的健康教育,随访组在饮食准备和药物清洁肠道时还接受电话随访健康教育,且患者可随时咨询预约护士.通过术前问卷调查,对患者饮食和服药依从性进行评价,术后由内镜医师单盲法判定肠道清洁度.结果 两组患者饮食和服药依从性、肠道清洁度比较,差异均有显著意义(P＜0.00l),随访组优于对照组.结论 对门诊结肠镜诊疗患者实施电话随访,延续健康教育,有助于提高患者肠道准备依从性及肠道清洁度,从而有效提高结肠镜诊疗的成功率,减少并发症.
作者：徐翚；金晰函 刊期： 2012年第05期
目的 探讨B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的护理方法.方法 对35例重症急性胰腺炎患者除采用常规非手术综合治疗外,均行B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗.结果 35例患者中死亡5例,其中,3例中转手术后死亡,2例死于后期并发症.余30例患者均治愈(无手术治疗).住院时间8～99 d,平均53.6 d.持续腹腔灌洗3～33 d,平均16.2d.全组患者均无导管脱落、腹腔空腔脏器损伤等并发症.结论 B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症胰腺炎效果较好,而正确的腹腔灌洗护理,加强病情观察及营养支持,是保证治疗成功的重要措施.
作者：谭李军；尹秀芬；廖春燕；唐桂香；唐黛青；任碧芬 刊期： 2012年第05期
针对我院消毒供应中心在使用漂洁上光剂的过程中出现泡沫过多影响清洗质量,甚至导致清洗消毒机报警并停止工作的现象,我们通过连续三个月的观察,对其产生的原因进行分析,并采取相应措施,未再出现上述现象,报告如下.
作者：易良英；陈燕华 刊期： 2012年第05期
关节镜手术由于其微创、准确、安全及并发症相对较少而得到广泛应用.近年来,关节镜手术越来越复杂,手术器械也越来越专业化,同时,关节镜相关工作具有环节多、操作多等特点[1],因此,在手术中出现的意外事件是临床工作中一个不可忽视的问题.既往报道的不良事件,如:止血带麻痹、关节灌注液外渗等,已有措施可以有效地防范其再度发生[2].笔者针对我院近5年新出现的关节镜手术中意外事件进行回顾性分析,现报告如下.
作者：张莉；周正宏；白晓东；郝艳丽 刊期： 2012年第05期
目的 研究过氧化氢配合生理盐水进行鼻腔冲洗对减轻放疗后鼻咽癌患者呼吸道反应的影响.方法 将70例放疗后的鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常温下的生理盐水作为放疗后鼻腔冲洗液,实验组应用过氧化氢配合生理盐水加温到38℃作放疗后鼻腔冲洗,对两组患者的呼吸道反应进行疗效观察.结果 实验组患者在放疗反应、呼吸困难等方面反应均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 利用过氧化氢配合生理盐水进行鼻咽癌放疗后的鼻腔冲洗,可以明显减轻患者鼻腔放疗后的呼吸道反应.
作者：杜静；王爱凤 刊期： 2012年第05期
目前,外科手术中常用的电刀是Valleylab电刀.这种电刀的金属刀头长一般有2.5cm,工作面往往在前端1 cm,这样,非工作面在电刀工作时易碰到皮肤而引起皮肤灼伤,灼伤的皮肤在术后很难愈合,给患者带来很大的痛苦,且皮肤灼伤易引起医疗纠纷,所以医生在手术时特别注意对手术切口周围皮肤的保护.我们通过多年的临床护理实践总结出一种新的方法,经200例患者临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：严灵；郭凤华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中心静脉压记录单的设计方法和应用效果.方法 自行设计中心静脉压记录单,对比使用前后记录单重新书写率及执行率.结果 使用自行设计的中心静脉压记录单后,记录单重新书写率由原来的6.6％下降至2.3％,使用该单的执行率由88％上升至l00％.结论 中心静脉压记录单既可清晰记录中心静脉压测量值,方便归入病历档案,供随时翻阅,又可指导护士准确测量中心静脉压,还可使医护人员正确认识中心静脉压测量值对临床工作的指导意义.
作者：陈玉花；余秋花；李小银；黄天雯；刘幼方；岑展芬 刊期： 2012年第05期
目的 护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式并评价教学效果.方法 选取本科2006级护生156人为对照组,本科2007级护生164人为实验组.对照组采用传统教学模式,实验组采用开放式实验教学模式,开设综合性、设计性实验,在学期末对学生进行考核评价.结果 实验组学生技能操作考核成绩明显优于对照组,两组学生在掌握知识的牢固程度、技术操作水平、学习兴趣、研究意识、创新精神、科研能力、信息加工、团队合作、教学效果方面差异有显著意义(P＜0.05).结论 开放式实验教学模式能够显著提高学生的学习效果,有助于提高学生的综合能力,培养学生的研究意识、科研能力和团队合作精神.
作者：陈丽；文华；冯灵；傅静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性、中小型、表浅伤口的运用和疗效.方法 将60例有慢性、中小型、表浅伤口的肿瘤患者随机分为实验组(负压治疗组)和对照组(常规换药组).实验组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管,利用病房的负压吸引系统为患者进行负压创面引流治疗；对照组采用湿性愈合原理常规换药.观察比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药费用.结果 实验组的伤口愈合时间、换药次数、换药费用都较对照组明显减少,P＜0.05,差异具有显著意义.结论 高渗盐敷料结合负压创面治疗技术,能提高肿瘤患者慢性伤口治愈率,降低住院费用及住院时间,减少医护人员的工作强度和时间.
作者：张玲玲；袁艺 刊期： 2012年第05期
目的 评估运用辨证施护对高热患儿饮食的影响.方法 将1000例风热表症型高热患儿随机分成观察组和对照组,对照组给予药物退热和中西医常规护理,观察组在对照组的基础上再配合辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,比较两组患儿在饮食量和进食后舒适度方面存在的差异.结果 观察组的饮食改善情况明显优于对照组(饮食量和进食后舒适度比较,P＜0.01).结论 在常规护理的基础上,再给予辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,对患儿饮食的改善是有益处的.
作者：范慧娟；马钦丽；童丽娟；方筱妹；贾美庆；徐秋莲 刊期： 2012年第05期
上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome.UACS)是指各种鼻、咽、喉疾病引起的一种以咳嗽为主要表现的临床综合征,既往称之为鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome.PNDS).由于PNDS的症状和体征无特异性,且目前没有客观的诊断标准,故建议用UACS代替PNDS[1].UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,是引起慢性咳嗽常见的原因之一,多见于学龄期儿童[2-3].近年来,我院附属医院社区门诊对因慢性咳嗽而来就医的社区学龄期儿童,加强了鼻、咽、喉、扁桃体的检查,及时明确了上气道咳嗽综合征的诊断,并采取积极的对症治疗和家庭护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：史平；林梅 刊期： 2012年第05期
手术安全管理1 案例某市三级医院发生了一起开错手术部位的不良事件.陈先生,男,56岁.因体检中B超示右肾4 cm×4 cm占位,经CT等进一步检查确诊为右肾肿瘤,于2002年11月8日收治人院.入院后经完善各项术前检查,于2002年11月11日在连硬麻醉下行右肾切除术.病人进入1号手术间后,负责1号和2号手术间的巡回护士根据手术通知单将该病人放置于左侧卧位,然后麻醉师为患者放置颈静脉血管内留置导管和硬膜外麻醉导管.此后,洗手护士进入房间,因看见该病人静脉置管于左侧,便将病人翻向右侧,摇好腰桥,系好约束带,洗手准备上台.
作者：徐建鸣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝癌患者PICC置管后有效止血、避免上肢肿胀并提高患者舒适度的止血方法.方法 将40例肝癌PICC置管后患者随机分为两组,每组各20例.对照组采用PICC常规方法:穿刺点处有渗液可在穿刺点上方覆盖一小方纱,如无渗液,直接使用透明贴膜无张力粘贴；实验组以三折纱布加正面局部加压、局部用药、患肢制动、48 h换药.观察两组患者24 h穿刺点渗血情况.结果 两组24 h穿刺点渗血情况差异有显著意义,实验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 置管后穿刺点上方采用三折纱布加局部用药、正面局部、压加患肢制动、48 h换药,能有效达到止血目的.
作者：杨辉；石英；任晓芳 刊期： 2012年第05期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
