杜静；王爱凤
目的 探讨中心静脉压记录单的设计方法和应用效果.方法 自行设计中心静脉压记录单,对比使用前后记录单重新书写率及执行率.结果 使用自行设计的中心静脉压记录单后,记录单重新书写率由原来的6.6％下降至2.3％,使用该单的执行率由88％上升至l00％.结论 中心静脉压记录单既可清晰记录中心静脉压测量值,方便归入病历档案,供随时翻阅,又可指导护士准确测量中心静脉压,还可使医护人员正确认识中心静脉压测量值对临床工作的指导意义.
作者：陈玉花；余秋花；李小银；黄天雯；刘幼方；岑展芬 刊期： 2012年第05期
血液肿瘤患儿日益增多,化疗是其治疗的主要手段,而化疗后骨髓抑制粒细胞减少,极易导致外阴及肛周感染的发生,将严重威胁患儿的生命.我科对2007年5月～2010年9月收治的10例血液肿瘤化疗后合并外阴肛周部感染的患儿,在常规治疗护理中加强健康教育,实行个体化治疗及精心细致的护理,取得了较好的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：李志芳；申军 刊期： 2012年第05期
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病,多发生于中青年女性,分布面部,严重影响美观,给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰.一般认为,其主要是与日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关.近年来,治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法,也起到一定的疗效,但复发率高.2009年7月～2011年6月,我科运用Medlite C6 Q-1064 nm激光治疗面部黄褐斑患者68例并随访,报告如下.
作者：栾玉敏；肖玉凤 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值.方法 将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例).体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留lh左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠；常规对照组不进行干预.观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率.结果 体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43) min、小肠运行时间(275.48±73.57) min,全小肠检查成功率(95.2％)；常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35) min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5％),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用.
作者：刘杰民；雷玉萍；金飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响.方法 对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008％浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施；选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组.比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果 与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P＜0.05.差异均有显著意义.结论 早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益.
作者：王芝；姜梅；杨丽萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在临床实施三级阶梯式伤口治疗工作模式的效果,以期提高临床伤口治疗水平.方法 选择试点病房,开展分层次的伤口治疗工作,即:一般急性简单伤口由伤口专科护士或者伤口治疗师指导住院医生完成；慢性伤口由伤口治疗师处理；疑难重症伤口、特殊伤口由伤口治疗师与主管上级医师共同处理.采用三级阶梯式的伤口治疗工作模式,并对模式实施前后工作量及满意度进行调查分析.结果 经过一年多的临床运行,试点科室已由原来的5个扩大到26个；护士完成伤口护理工作量有了大幅度的增加；医护患对新模式开展的满意度较高.结论 实施三级阶梯式伤口治疗新模式,有利于合理地利用临床医疗资源,提高伤口治疗的专科水平,促进临床伤口学科的发展.
作者：宁宁；陈佳丽；吕娟；叶霞 刊期： 2012年第05期
目的 比较老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况,探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素.方法 选取65岁以上老年髋部手术患者共237例,按手术方式分两组,内固定术组133例,全髋关节置换术组104例,分别于术后采用CAM快速诊断法确诊谵妄,并采用DRS评定谵妄的严重程度,同时监测低氧血症、记录术后疼痛、睡眠时间减少情况.结果 全髋关节置换术组患者术后低氧血症发生率(22.11％)高于内固定组患者(12.03％),P＜0.05；21例(20.19％)发生谵妄,高于内固定组的14例(10.53％),P＜0.05；全髋关节置换术后谵妄严重程度为首次DRS评分(21.46±3.82),高于内固定组(15.12±3.42),P＜0.05；谵妄持续平均时间为(4.32±1.33)d,多于内固定组(2.11±1.31)d,P＜0.05.而睡眠时间减少、疼痛评分情况两组差异均无显著意义(P＞0.05),对症处理后DRS评分,全髋关节置换术组为(12.14±3.22),高于内固定组(7.99±2.57),P＜0.05.结论 对老年髋部骨折术后患者,在其他常见危险因素无差异的情况下,全髋关节置换术后低氧血症发生率、谵妄发生率及严重程度均较内固定组高,可能与术中脂肪栓塞综合征及肺动脉血栓有关.
作者：李瑞玲；窦东梅 刊期： 2012年第05期
目的 了解临床护士艾滋病防治知识的来源方式,完善护士艾滋病健康教育模式,为社会艾滋病防控工作教育模式提供参考.方法 采用分层随机抽样法,抽取450名临床护士进行问卷调查.结果 综合分析显示,临床护士主要通过电视、网络、宣传册等大众传媒获得艾滋病防治知识,通过医院组织培训、专家讲座、咨询服务等专业培训方式获得的艾滋病防治知识较少.结论 临床护士获得艾滋病防治知识的途径有待改善.
作者：琚新梅；张国增；李瑞玲 刊期： 2012年第05期
晕厥是临床中常见的症候群,据国外统计,6％的住院患者及3％的急诊患者是因为晕厥而就诊.其中,常见的是血管迷走性晕厥( VVS),约占全部晕厥的58％[1].直立倾斜试验(HUTT)可诱发晕厥,并进行分型,特异性在90％左右,被认为是VVS诊断的金标准[2].我科2007年4月～2011年5月,对204例不明原因晕厥患者实施HUTT.该试验安全可靠,现将试验中的护理体会总结如下.
作者：潘菊芳；周梅香 刊期： 2012年第05期
手术安全管理1 案例某市三级医院发生了一起开错手术部位的不良事件.陈先生,男,56岁.因体检中B超示右肾4 cm×4 cm占位,经CT等进一步检查确诊为右肾肿瘤,于2002年11月8日收治人院.入院后经完善各项术前检查,于2002年11月11日在连硬麻醉下行右肾切除术.病人进入1号手术间后,负责1号和2号手术间的巡回护士根据手术通知单将该病人放置于左侧卧位,然后麻醉师为患者放置颈静脉血管内留置导管和硬膜外麻醉导管.此后,洗手护士进入房间,因看见该病人静脉置管于左侧,便将病人翻向右侧,摇好腰桥,系好约束带,洗手准备上台.
作者：徐建鸣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年人主要照顾者健康状况与其对社区护理需求之间的关系.方法 选择上海市徐汇、虹口、杨浦三个区中557例老年人照顾者作为研究对象,使用简明健康状况量表SF-36和自编的社区护理需求调查问卷对照顾者的健康状况和护理需求进行调查.结果 老年人照顾者的健康状况都有不同程度的下降,其对社区护理均有较高需求.此外,照顾者的健康状况与其对社区护理的需求之间存在负性相关,即照顾者的健康状况越差,其对社区护理的需求越高,反之则较低.结论 社区护理人员应在关注老年人健康问题的同时,重视照顾者自身的健康,通过满足他们的护理需求,提高其健康水平,进而提高其为老年人提供照顾服务的能力,满足老年人的照顾需求.
作者：刘腊梅；路丽娜；周兰姝 刊期： 2012年第05期
颈椎骨折患者在骨折愈合前须绝对卧床,且要保持颈椎向前凸的生理曲线及颈椎的相对稳定性.传统方法是患者侧卧时头部垫普通枕,平卧时颈部垫小枕,头的两侧放置沙袋制动,给护理上增加了一定的难度.特别是对颅骨打钉牵引的病人,普通枕枕心用人造丝做成,较松浮,往往易触到颅骨钉及牵引弓影响牵引力线并致钉口疼痛,同时易引起牵引弓螺丝松动,颅骨钉滑出,且普通枕的厚度与病人的肩宽不一致,不容易保持脊柱成一直线.因此,在护理的过程中使用合适的头颈枕十分重要.2006年1月～2010年12月,我科对42例颈椎骨折患者使用自制头颈枕,更好地维持了有效的牵引和增加舒适感,有效地预防并发症,并减轻护士工作量,现报告如下.
作者：陈伟惠；黄扬云；全常群 刊期： 2012年第05期
产妇拒绝母乳喂养的原因,主要有担心哺乳后影响身材,担心术后疼痛,担心乳头发育不良如扁平或凹陷不利哺乳,还有一些未婚妈妈因年轻,表现出对母乳喂养不重视等.为了提高母乳喂养率,我院在临床路径理论和实施方法的启发下,对产妇健康教育进行系统规划,制订了母乳喂养健康教育路径表.2010年1～12月,对所有临床上无医学指征而拒绝母乳喂养的36例产妇进行有计划的健康教育,取得较好效果.现报告如下.
作者：蓝小小 刊期： 2012年第05期
非交通性脑积水是指因脑脊液循环通道阻塞,引起脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通,蛛网膜过多地潴留于脑室系统而造成颅内高压,并产生头痛、呕吐、视网膜水肿等一系列相关临床表现[1].随着内镜技术引入神经外科,第三脑室造瘘术(endoscopic third vetriculosfomy,ETV)已成为非交通性脑积水的首选手术方法,该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点[2].2010年12月～2011年10月,我科对135例非交通性脑积水病人行第三脑室底造瘘术( ETV),现对术后体温变化特点进行总结分析并报告如下.
作者：高昕；程国杰；徐永革；赵晓辉 刊期： 2012年第05期
腹腔间室综合征(adbminal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(IAH)而导致的一系列病理生理改变及器官功能障碍衰竭的综合征[1].暴发性急性胰腺炎(FAP)是重症急性胰腺炎(SAP)中的一种严重类型,除早期出现脏器功能障碍外,常合并腹腔间室综合征(ACS),其病情凶险复杂,死亡率高[2].由于该病具有发生、发展的隐匿性和凶险性,为了寻求更可靠、有效的护理证据,2008年1月～2011年6月,我院将循证护理运用于12例FAP合并ACS患者的早期监测与护理中,报告如下.
作者：陈苏红；徐玲芬；吕小英；李敏 刊期： 2012年第05期
先天性尿道梗阻是严重的尿路畸形之一,也是少数几种新生儿期即威胁患儿生命的疾患之一.后尿道瓣膜症(PUV)是常见的先天性下尿道梗阻性疾病,在新生儿中的发生率约为1/8 000～25 000,虽然有女孩先天性尿道梗阻的报道,但典型的PUV只发生于男孩[1].PUV即使得到合适的治疗,也常常导致终身性的尿失禁和肾功能损害[2].我科2006年8月～2011年6月共收治21例PUV患儿,我们根据疾病特点采取相应的护理措施,现将护理体会报告如下.
作者：金雁 刊期： 2012年第05期
针对我院消毒供应中心在使用漂洁上光剂的过程中出现泡沫过多影响清洗质量,甚至导致清洗消毒机报警并停止工作的现象,我们通过连续三个月的观察,对其产生的原因进行分析,并采取相应措施,未再出现上述现象,报告如下.
作者：易良英；陈燕华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝硬化合并糖尿病患者的血糖变化及不同比例的短效胰岛素治疗后低血糖的发生率.方法 监测、对比糖尿病组和肝硬化合并糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖.血糖升高时给予不同比例的短效胰岛素治疗后,监测低血糖的发生.结果 肝硬化合并糖尿病组患者以餐后2h血糖升高为主,空腹血糖无明显升高(P＜0.05).给予短效胰岛素剂量时,量应偏小.短效胰岛素与目标血糖减少量为1U∶4 g,可有效降低低血糖发生率(P＜0.05).结论 肝硬化合并糖尿病的患者餐后2h血糖升高明显,而空腹时大多正常.临床监测要以餐后为主.如出现血糖值升高,应使用小剂量的胰岛素.在使用胰岛素后,要注意低血糖的发生,并与出血相鉴别.
作者：付蕾；顾颖；李亚玲；何利；曾丹 刊期： 2012年第05期
糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一,其中95％为Ⅱ型糖尿病.以往的治疗手段包括饮食控制和药物治疗等,但很少能使血糖完全恢复正常[1].如病情控制不好,出现并发症,还会造成严重不良后果.近年来,我院开展一种治疗Ⅱ型糖尿病的新型手术方式—胃转流术,通过手术改变食物的生理流向,减少营养在空肠内的吸收,促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,使胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈[2].现已完成该手术5例,手术创伤小、术后切口美观、疗效良好.现将该手术配合的要点报告如下.
作者：贺敏；曾俊 刊期： 2012年第05期
目的 研究过氧化氢配合生理盐水进行鼻腔冲洗对减轻放疗后鼻咽癌患者呼吸道反应的影响.方法 将70例放疗后的鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常温下的生理盐水作为放疗后鼻腔冲洗液,实验组应用过氧化氢配合生理盐水加温到38℃作放疗后鼻腔冲洗,对两组患者的呼吸道反应进行疗效观察.结果 实验组患者在放疗反应、呼吸困难等方面反应均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 利用过氧化氢配合生理盐水进行鼻咽癌放疗后的鼻腔冲洗,可以明显减轻患者鼻腔放疗后的呼吸道反应.
作者：杜静；王爱凤 刊期： 2012年第05期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
