宁宁；陈佳丽；吕娟；叶霞
Crouzon综合征又名颅面骨发育不全(craniofacial dysostosis),由法国神经病学家Crouzon于1912年首先报道并由此命名[1].患者临床表现各异,病情轻重不等,主要特征为颅缝过早闭合.颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝,从而造成各种头颅的异常,如塔头、舟状头、三角头等.颅缝早闭后颅骨的生长发育受限,颅内压增高,前颅窝底下陷,蝶骨大翼外突,中颅窝向前推挤,从而使眼眶变得很浅,眼球向前突,眼睑无法闭合,严重者可造成眼球脱出而失明[2-3].我科2008年9月～2011年6月共收治Crouzon综合征患儿11例,其中10例经手术治疗取得良好效果.现将围手术期护理总结如下.
作者：时菁；郝晓艳 刊期： 2012年第05期
OTD教学法是以临床观察(Observation)、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式的教学方法.在教学过程中,学生通过临床见习观察病例,并与患者交流进行病史采集,获取相关临床信息;然后带着问题进行理论学习,并利用图书及网络资源查阅相关资料、解决相应问题;理论教学后,以临床病例为切入点,进行分组病例讨论,进一步巩固对理论知识的理解及应用.
作者：于梅；李连涛 刊期： 2012年第05期
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病,多发生于中青年女性,分布面部,严重影响美观,给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰.一般认为,其主要是与日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关.近年来,治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法,也起到一定的疗效,但复发率高.2009年7月～2011年6月,我科运用Medlite C6 Q-1064 nm激光治疗面部黄褐斑患者68例并随访,报告如下.
作者：栾玉敏；肖玉凤 刊期： 2012年第05期
非交通性脑积水是指因脑脊液循环通道阻塞,引起脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通,蛛网膜过多地潴留于脑室系统而造成颅内高压,并产生头痛、呕吐、视网膜水肿等一系列相关临床表现[1].随着内镜技术引入神经外科,第三脑室造瘘术(endoscopic third vetriculosfomy,ETV)已成为非交通性脑积水的首选手术方法,该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点[2].2010年12月～2011年10月,我科对135例非交通性脑积水病人行第三脑室底造瘘术( ETV),现对术后体温变化特点进行总结分析并报告如下.
作者：高昕；程国杰；徐永革；赵晓辉 刊期： 2012年第05期
糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一,其中95％为Ⅱ型糖尿病.以往的治疗手段包括饮食控制和药物治疗等,但很少能使血糖完全恢复正常[1].如病情控制不好,出现并发症,还会造成严重不良后果.近年来,我院开展一种治疗Ⅱ型糖尿病的新型手术方式—胃转流术,通过手术改变食物的生理流向,减少营养在空肠内的吸收,促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,使胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈[2].现已完成该手术5例,手术创伤小、术后切口美观、疗效良好.现将该手术配合的要点报告如下.
作者：贺敏；曾俊 刊期： 2012年第05期
目的 了解临床护士艾滋病防治知识的来源方式,完善护士艾滋病健康教育模式,为社会艾滋病防控工作教育模式提供参考.方法 采用分层随机抽样法,抽取450名临床护士进行问卷调查.结果 综合分析显示,临床护士主要通过电视、网络、宣传册等大众传媒获得艾滋病防治知识,通过医院组织培训、专家讲座、咨询服务等专业培训方式获得的艾滋病防治知识较少.结论 临床护士获得艾滋病防治知识的途径有待改善.
作者：琚新梅；张国增；李瑞玲 刊期： 2012年第05期
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起腹内压(intra abdominal presssure,IAP)增高导致胃肠、心血管、肺、肾及颅脑等多器官系统的功能障碍[1].1983年Richards首先描述腹腔间隙综合征,至今为止已有较多的病例报道.该病病死率很高,国外报道为60％～70％[2].ACS常发生于严重创伤后,尤其是腹部创伤后及各种需要大量液体复苏的患者.简言之,ACS就是腹内高压伴有器官功能障碍.创伤后ACS可分为原发性ACS和继发性ACS.在继发性ACS中,有学者把腹部以外的创伤后过量液体复苏所引起的ACS称为过急性ACS(hyperacute ACS,HACS)[3].由于创伤后ACS的发生、发展具有一定的隐匿性,又常常被原发伤情所掩盖,易被忽视,因此,加强对ACS的观察与护理有着非常重要的意义.2006年6月～2011年6月,本院急诊外科收治12例创伤后ACS患者,现将护理体会报告如下.
作者：陈明英；张静萍；江华容；肖俐 刊期： 2012年第05期
目的 探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响.方法 对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008％浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施；选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组.比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果 与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P＜0.05.差异均有显著意义.结论 早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益.
作者：王芝；姜梅；杨丽萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年人主要照顾者健康状况与其对社区护理需求之间的关系.方法 选择上海市徐汇、虹口、杨浦三个区中557例老年人照顾者作为研究对象,使用简明健康状况量表SF-36和自编的社区护理需求调查问卷对照顾者的健康状况和护理需求进行调查.结果 老年人照顾者的健康状况都有不同程度的下降,其对社区护理均有较高需求.此外,照顾者的健康状况与其对社区护理的需求之间存在负性相关,即照顾者的健康状况越差,其对社区护理的需求越高,反之则较低.结论 社区护理人员应在关注老年人健康问题的同时,重视照顾者自身的健康,通过满足他们的护理需求,提高其健康水平,进而提高其为老年人提供照顾服务的能力,满足老年人的照顾需求.
作者：刘腊梅；路丽娜；周兰姝 刊期： 2012年第05期
目的 观察PDCA循环法在妇科肿瘤术后患者镇痛管理中的应用效果.方法 将60例妇科肿瘤开腹手术患者随机分为两组.Ⅰ组应用PDCA循环法管理镇痛,Ⅱ组应用常规输注泵定量镇痛,比较两组间的镇痛效果、不良反应及患者对镇痛效果的满意度.结果 两组患者镇痛效果、不良反应及满意度差异均有显著意义.结论 应用PDCA循环法管理镇痛,能明显提高镇痛效果及患者满意度,减少镇痛的不良反应.
作者：杨菊花；贺伟；彭守华 刊期： 2012年第05期
食道异物在耳鼻喉科各类异物中为常见,而食道异物迁移穿孔引起食管周围炎及颈部间隙感染、大血管溃破、食管气管瘘等并发症却并不多见.据统计,食道穿孔可引起危及生命的并发症,死亡率为9％～32％[1].我科于2010年12月曾收治一例食道异物穿孔后迁移并发颈部蜂窝组织炎的患者.入院后经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院.现将护理报告如下.
作者：沈丹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在临床实施三级阶梯式伤口治疗工作模式的效果,以期提高临床伤口治疗水平.方法 选择试点病房,开展分层次的伤口治疗工作,即:一般急性简单伤口由伤口专科护士或者伤口治疗师指导住院医生完成；慢性伤口由伤口治疗师处理；疑难重症伤口、特殊伤口由伤口治疗师与主管上级医师共同处理.采用三级阶梯式的伤口治疗工作模式,并对模式实施前后工作量及满意度进行调查分析.结果 经过一年多的临床运行,试点科室已由原来的5个扩大到26个；护士完成伤口护理工作量有了大幅度的增加；医护患对新模式开展的满意度较高.结论 实施三级阶梯式伤口治疗新模式,有利于合理地利用临床医疗资源,提高伤口治疗的专科水平,促进临床伤口学科的发展.
作者：宁宁；陈佳丽；吕娟；叶霞 刊期： 2012年第05期
目的 研究PICC专业委员会的管理职能.方法 成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度；制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度.结果 近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17％.2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46％,并发症发生率为3.03 ％,患者满意度达97.37％.结论 PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量.
作者：章春芝；杨宇英；王雅宁；金凤仙；王丽；刘亚荣 刊期： 2012年第05期
晕厥是临床中常见的症候群,据国外统计,6％的住院患者及3％的急诊患者是因为晕厥而就诊.其中,常见的是血管迷走性晕厥( VVS),约占全部晕厥的58％[1].直立倾斜试验(HUTT)可诱发晕厥,并进行分型,特异性在90％左右,被认为是VVS诊断的金标准[2].我科2007年4月～2011年5月,对204例不明原因晕厥患者实施HUTT.该试验安全可靠,现将试验中的护理体会总结如下.
作者：潘菊芳；周梅香 刊期： 2012年第05期
ICU患者常因为昏迷、持续植物状态、脊髓损伤等,引起肛门括约肌功能障碍,出现大便失禁,每日排便多达数十次,每次量不等,粪便呈水样和稀糊状,而且无规律可循,每次排便很容易污染衣物、床上用品,刺激局部皮肤发红,引起刺痛感.临床上一般在病人排便后给予肛周清洗,保持干燥,外涂药膏或护肤品等,但由于大便次数多,局部刺激明显,加之反复擦洗,骶尾部很容易出现皮肤破损,甚至糜烂、坏死.Junkin[1]的研究显示,大便失禁患者的发生率为17.6％,其中42.5％的失禁患者将出现不同程度的会阴部皮肤损害.大便失禁已成为引起ICU患者皮肤损害的重要原因之一[2-3],值得引起重视.我科2009年1月～2011年6月将人工肛袋用于危重病人大便失禁的护理,取得了较好的效果.
作者：周燕；孙君平 刊期： 2012年第05期
齿突骨折常是颈椎极度过伸和侧屈暴力作用的结果,占颈椎骨折的10％～l4％[1].通常为外伤性、疲劳性损伤.损伤后可导致因寰枢椎不稳形成高位的颈脊髓急性或慢性的压迫,并出现相应的临床症状.因不愈合率较高,多需手术治疗.我院2009年6月～2011年3月共收治齿突骨折患者22例,经精心治疗、护理,获得满意疗效,现将护理体会总结如下.
作者：邵咏新；高小雁 刊期： 2012年第05期
目的 研究过氧化氢配合生理盐水进行鼻腔冲洗对减轻放疗后鼻咽癌患者呼吸道反应的影响.方法 将70例放疗后的鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常温下的生理盐水作为放疗后鼻腔冲洗液,实验组应用过氧化氢配合生理盐水加温到38℃作放疗后鼻腔冲洗,对两组患者的呼吸道反应进行疗效观察.结果 实验组患者在放疗反应、呼吸困难等方面反应均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 利用过氧化氢配合生理盐水进行鼻咽癌放疗后的鼻腔冲洗,可以明显减轻患者鼻腔放疗后的呼吸道反应.
作者：杜静；王爱凤 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝癌患者PICC置管后有效止血、避免上肢肿胀并提高患者舒适度的止血方法.方法 将40例肝癌PICC置管后患者随机分为两组,每组各20例.对照组采用PICC常规方法:穿刺点处有渗液可在穿刺点上方覆盖一小方纱,如无渗液,直接使用透明贴膜无张力粘贴；实验组以三折纱布加正面局部加压、局部用药、患肢制动、48 h换药.观察两组患者24 h穿刺点渗血情况.结果 两组24 h穿刺点渗血情况差异有显著意义,实验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 置管后穿刺点上方采用三折纱布加局部用药、正面局部、压加患肢制动、48 h换药,能有效达到止血目的.
作者：杨辉；石英；任晓芳 刊期： 2012年第05期
目的 比较三种清洗方法对取石网篮的清洗效果.方法 将内镜下治疗后的140件取石网篮,按随机原则分为B,C组,与既往资料A组比较,每组各70件,采用三种清洗方法.A组为传统清洗法,B组为超声波清洗法,C组为刷洗加超声波清洗法.比较各组目测、5倍放大镜下观察、白纱布擦拭法、悬挂法、潜血试验及菌落数检测合格率.结果 A组、B组、C组合格率目测为64.3％、95.7％、100％；5倍放大镜下观察为61.4％、94.3％、98.6％；白纱布擦拭法为57.1％、85.7％、97.1％;悬挂法为55.7％、87.1％、97.1％；潜血试验为70.0％、100％、100％；菌落数检测为53.3％、83.3％、96.7％；C组清洗合格率高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下治疗后的取石网篮采用刷洗加超声波清洗是为有效的清洗方法,能达到较好的清洗效果,具有良好的安全性及较强的可操作性.
作者：沈阳；丁春晓；王敏娟；丁旭慧 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中心静脉压记录单的设计方法和应用效果.方法 自行设计中心静脉压记录单,对比使用前后记录单重新书写率及执行率.结果 使用自行设计的中心静脉压记录单后,记录单重新书写率由原来的6.6％下降至2.3％,使用该单的执行率由88％上升至l00％.结论 中心静脉压记录单既可清晰记录中心静脉压测量值,方便归入病历档案,供随时翻阅,又可指导护士准确测量中心静脉压,还可使医护人员正确认识中心静脉压测量值对临床工作的指导意义.
作者：陈玉花；余秋花；李小银；黄天雯；刘幼方；岑展芬 刊期： 2012年第05期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
