沈阳；丁春晓；王敏娟；丁旭慧
齿突骨折常是颈椎极度过伸和侧屈暴力作用的结果,占颈椎骨折的10％～l4％[1].通常为外伤性、疲劳性损伤.损伤后可导致因寰枢椎不稳形成高位的颈脊髓急性或慢性的压迫,并出现相应的临床症状.因不愈合率较高,多需手术治疗.我院2009年6月～2011年3月共收治齿突骨折患者22例,经精心治疗、护理,获得满意疗效,现将护理体会总结如下.
作者：邵咏新；高小雁 刊期： 2012年第05期
针对我院消毒供应中心在使用漂洁上光剂的过程中出现泡沫过多影响清洗质量,甚至导致清洗消毒机报警并停止工作的现象,我们通过连续三个月的观察,对其产生的原因进行分析,并采取相应措施,未再出现上述现象,报告如下.
作者：易良英；陈燕华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨七叶皂苷钠联合舒血宁治疗椎动脉型颈椎病的临床效果与护理方案.方法 将86例椎动脉型颈椎病患者分成观察组和对照组各43例.对照组用舒血宁10 ml加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注.观察组用七叶皂苷钠15 mg加入0.9％氯化钠500 ml静脉滴注,然后用0.9％氯化钠50 ml冲管,再用舒血宁10ml加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注,治疗过程采取必要的护理措施.结果 观察组疗效显著高于对照组,显效、痊愈时间明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论 七叶皂苷钠联合舒血宁治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,全面细致的护理有利于椎动脉型颈椎病患者康复.
作者：任平；张奇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响.方法 对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008％浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施；选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组.比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果 与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P＜0.05.差异均有显著意义.结论 早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益.
作者：王芝；姜梅；杨丽萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝癌患者PICC置管后有效止血、避免上肢肿胀并提高患者舒适度的止血方法.方法 将40例肝癌PICC置管后患者随机分为两组,每组各20例.对照组采用PICC常规方法:穿刺点处有渗液可在穿刺点上方覆盖一小方纱,如无渗液,直接使用透明贴膜无张力粘贴；实验组以三折纱布加正面局部加压、局部用药、患肢制动、48 h换药.观察两组患者24 h穿刺点渗血情况.结果 两组24 h穿刺点渗血情况差异有显著意义,实验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 置管后穿刺点上方采用三折纱布加局部用药、正面局部、压加患肢制动、48 h换药,能有效达到止血目的.
作者：杨辉；石英；任晓芳 刊期： 2012年第05期
手术安全管理1 案例某市三级医院发生了一起开错手术部位的不良事件.陈先生,男,56岁.因体检中B超示右肾4 cm×4 cm占位,经CT等进一步检查确诊为右肾肿瘤,于2002年11月8日收治人院.入院后经完善各项术前检查,于2002年11月11日在连硬麻醉下行右肾切除术.病人进入1号手术间后,负责1号和2号手术间的巡回护士根据手术通知单将该病人放置于左侧卧位,然后麻醉师为患者放置颈静脉血管内留置导管和硬膜外麻醉导管.此后,洗手护士进入房间,因看见该病人静脉置管于左侧,便将病人翻向右侧,摇好腰桥,系好约束带,洗手准备上台.
作者：徐建鸣 刊期： 2012年第05期
非交通性脑积水是指因脑脊液循环通道阻塞,引起脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通,蛛网膜过多地潴留于脑室系统而造成颅内高压,并产生头痛、呕吐、视网膜水肿等一系列相关临床表现[1].随着内镜技术引入神经外科,第三脑室造瘘术(endoscopic third vetriculosfomy,ETV)已成为非交通性脑积水的首选手术方法,该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点[2].2010年12月～2011年10月,我科对135例非交通性脑积水病人行第三脑室底造瘘术( ETV),现对术后体温变化特点进行总结分析并报告如下.
作者：高昕；程国杰；徐永革；赵晓辉 刊期： 2012年第05期
颈椎骨折患者在骨折愈合前须绝对卧床,且要保持颈椎向前凸的生理曲线及颈椎的相对稳定性.传统方法是患者侧卧时头部垫普通枕,平卧时颈部垫小枕,头的两侧放置沙袋制动,给护理上增加了一定的难度.特别是对颅骨打钉牵引的病人,普通枕枕心用人造丝做成,较松浮,往往易触到颅骨钉及牵引弓影响牵引力线并致钉口疼痛,同时易引起牵引弓螺丝松动,颅骨钉滑出,且普通枕的厚度与病人的肩宽不一致,不容易保持脊柱成一直线.因此,在护理的过程中使用合适的头颈枕十分重要.2006年1月～2010年12月,我科对42例颈椎骨折患者使用自制头颈枕,更好地维持了有效的牵引和增加舒适感,有效地预防并发症,并减轻护士工作量,现报告如下.
作者：陈伟惠；黄扬云；全常群 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值.方法 将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例).体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留lh左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠；常规对照组不进行干预.观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率.结果 体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43) min、小肠运行时间(275.48±73.57) min,全小肠检查成功率(95.2％)；常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35) min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5％),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用.
作者：刘杰民；雷玉萍；金飞 刊期： 2012年第05期
晕厥是临床中常见的症候群,据国外统计,6％的住院患者及3％的急诊患者是因为晕厥而就诊.其中,常见的是血管迷走性晕厥( VVS),约占全部晕厥的58％[1].直立倾斜试验(HUTT)可诱发晕厥,并进行分型,特异性在90％左右,被认为是VVS诊断的金标准[2].我科2007年4月～2011年5月,对204例不明原因晕厥患者实施HUTT.该试验安全可靠,现将试验中的护理体会总结如下.
作者：潘菊芳；周梅香 刊期： 2012年第05期
目前,外科手术中常用的电刀是Valleylab电刀.这种电刀的金属刀头长一般有2.5cm,工作面往往在前端1 cm,这样,非工作面在电刀工作时易碰到皮肤而引起皮肤灼伤,灼伤的皮肤在术后很难愈合,给患者带来很大的痛苦,且皮肤灼伤易引起医疗纠纷,所以医生在手术时特别注意对手术切口周围皮肤的保护.我们通过多年的临床护理实践总结出一种新的方法,经200例患者临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：严灵；郭凤华 刊期： 2012年第05期
Crouzon综合征又名颅面骨发育不全(craniofacial dysostosis),由法国神经病学家Crouzon于1912年首先报道并由此命名[1].患者临床表现各异,病情轻重不等,主要特征为颅缝过早闭合.颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝,从而造成各种头颅的异常,如塔头、舟状头、三角头等.颅缝早闭后颅骨的生长发育受限,颅内压增高,前颅窝底下陷,蝶骨大翼外突,中颅窝向前推挤,从而使眼眶变得很浅,眼球向前突,眼睑无法闭合,严重者可造成眼球脱出而失明[2-3].我科2008年9月～2011年6月共收治Crouzon综合征患儿11例,其中10例经手术治疗取得良好效果.现将围手术期护理总结如下.
作者：时菁；郝晓艳 刊期： 2012年第05期
目的 研究PICC专业委员会的管理职能.方法 成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度；制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度.结果 近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17％.2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46％,并发症发生率为3.03 ％,患者满意度达97.37％.结论 PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量.
作者：章春芝；杨宇英；王雅宁；金凤仙；王丽；刘亚荣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性、中小型、表浅伤口的运用和疗效.方法 将60例有慢性、中小型、表浅伤口的肿瘤患者随机分为实验组(负压治疗组)和对照组(常规换药组).实验组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管,利用病房的负压吸引系统为患者进行负压创面引流治疗；对照组采用湿性愈合原理常规换药.观察比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药费用.结果 实验组的伤口愈合时间、换药次数、换药费用都较对照组明显减少,P＜0.05,差异具有显著意义.结论 高渗盐敷料结合负压创面治疗技术,能提高肿瘤患者慢性伤口治愈率,降低住院费用及住院时间,减少医护人员的工作强度和时间.
作者：张玲玲；袁艺 刊期： 2012年第05期
SICU病房收治的病人病情大部分急、危、重,应用于病人的各种监护仪和治疗仪器较多,因此,难免会有很多导连线.如果未能有效地整理好这些错综复杂的导连线,不但增加了病人不适,同时也影响病房的美观,滑落到地面还容易造成不安全隐患,给护理工作带来诸多不便.为此,我们设计制作了导连线整理带,经临床应用,效果较好,介绍如下.
作者：林召梅；陈嘉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝硬化合并糖尿病患者的血糖变化及不同比例的短效胰岛素治疗后低血糖的发生率.方法 监测、对比糖尿病组和肝硬化合并糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖.血糖升高时给予不同比例的短效胰岛素治疗后,监测低血糖的发生.结果 肝硬化合并糖尿病组患者以餐后2h血糖升高为主,空腹血糖无明显升高(P＜0.05).给予短效胰岛素剂量时,量应偏小.短效胰岛素与目标血糖减少量为1U∶4 g,可有效降低低血糖发生率(P＜0.05).结论 肝硬化合并糖尿病的患者餐后2h血糖升高明显,而空腹时大多正常.临床监测要以餐后为主.如出现血糖值升高,应使用小剂量的胰岛素.在使用胰岛素后,要注意低血糖的发生,并与出血相鉴别.
作者：付蕾；顾颖；李亚玲；何利；曾丹 刊期： 2012年第05期
目的 观察强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢及营养状态的影响.方法 选择每周透析3次、每次4h,Kt/V值＞1.2,尿量每日＜200 ml,血磷≥1.8 mmol/L,透析龄＞3个月,自身或家人具有一定文化水平,能记录饮食日记的维持性血透患者40例,随机分为两组,每组20例.实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食管理,对照组采用常规治疗及护理.观察3个月,比较两组患者血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积情况及实验组干预前后患者血清白蛋白、总蛋白的变化.结果 干预3个月后,实验组患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前及对照组相比,差异有显著意义(P＜0.01),而血钙、iPTH、血清白蛋白、总蛋白变化不显著,差异无显著意义(P＞0.05).结论 强化饮食管理能够使维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱得到较好纠正.
作者：王环；苏波峰；梅晓蓉；马璐璐；谢晓敏；刘毅 刊期： 2012年第05期
产妇拒绝母乳喂养的原因,主要有担心哺乳后影响身材,担心术后疼痛,担心乳头发育不良如扁平或凹陷不利哺乳,还有一些未婚妈妈因年轻,表现出对母乳喂养不重视等.为了提高母乳喂养率,我院在临床路径理论和实施方法的启发下,对产妇健康教育进行系统规划,制订了母乳喂养健康教育路径表.2010年1～12月,对所有临床上无医学指征而拒绝母乳喂养的36例产妇进行有计划的健康教育,取得较好效果.现报告如下.
作者：蓝小小 刊期： 2012年第05期
目的 探讨电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备依从性及肠道清洁效果的影响.方法 将400例门诊结肠镜诊疗患者随机分为随访组(200例)和对照组(200例),两组患者均在预约时给予常规口头及书面肠道准备的健康教育,随访组在饮食准备和药物清洁肠道时还接受电话随访健康教育,且患者可随时咨询预约护士.通过术前问卷调查,对患者饮食和服药依从性进行评价,术后由内镜医师单盲法判定肠道清洁度.结果 两组患者饮食和服药依从性、肠道清洁度比较,差异均有显著意义(P＜0.00l),随访组优于对照组.结论 对门诊结肠镜诊疗患者实施电话随访,延续健康教育,有助于提高患者肠道准备依从性及肠道清洁度,从而有效提高结肠镜诊疗的成功率,减少并发症.
作者：徐翚；金晰函 刊期： 2012年第05期
ICU患者常因为昏迷、持续植物状态、脊髓损伤等,引起肛门括约肌功能障碍,出现大便失禁,每日排便多达数十次,每次量不等,粪便呈水样和稀糊状,而且无规律可循,每次排便很容易污染衣物、床上用品,刺激局部皮肤发红,引起刺痛感.临床上一般在病人排便后给予肛周清洗,保持干燥,外涂药膏或护肤品等,但由于大便次数多,局部刺激明显,加之反复擦洗,骶尾部很容易出现皮肤破损,甚至糜烂、坏死.Junkin[1]的研究显示,大便失禁患者的发生率为17.6％,其中42.5％的失禁患者将出现不同程度的会阴部皮肤损害.大便失禁已成为引起ICU患者皮肤损害的重要原因之一[2-3],值得引起重视.我科2009年1月～2011年6月将人工肛袋用于危重病人大便失禁的护理,取得了较好的效果.
作者：周燕；孙君平 刊期： 2012年第05期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
