周燕；孙君平
SICU病房收治的病人病情大部分急、危、重,应用于病人的各种监护仪和治疗仪器较多,因此,难免会有很多导连线.如果未能有效地整理好这些错综复杂的导连线,不但增加了病人不适,同时也影响病房的美观,滑落到地面还容易造成不安全隐患,给护理工作带来诸多不便.为此,我们设计制作了导连线整理带,经临床应用,效果较好,介绍如下.
作者：林召梅；陈嘉 刊期： 2012年第05期
目的 研究PICC专业委员会的管理职能.方法 成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度；制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度.结果 近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17％.2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46％,并发症发生率为3.03 ％,患者满意度达97.37％.结论 PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量.
作者：章春芝；杨宇英；王雅宁；金凤仙；王丽；刘亚荣 刊期： 2012年第05期
颈椎骨折患者在骨折愈合前须绝对卧床,且要保持颈椎向前凸的生理曲线及颈椎的相对稳定性.传统方法是患者侧卧时头部垫普通枕,平卧时颈部垫小枕,头的两侧放置沙袋制动,给护理上增加了一定的难度.特别是对颅骨打钉牵引的病人,普通枕枕心用人造丝做成,较松浮,往往易触到颅骨钉及牵引弓影响牵引力线并致钉口疼痛,同时易引起牵引弓螺丝松动,颅骨钉滑出,且普通枕的厚度与病人的肩宽不一致,不容易保持脊柱成一直线.因此,在护理的过程中使用合适的头颈枕十分重要.2006年1月～2010年12月,我科对42例颈椎骨折患者使用自制头颈枕,更好地维持了有效的牵引和增加舒适感,有效地预防并发症,并减轻护士工作量,现报告如下.
作者：陈伟惠；黄扬云；全常群 刊期： 2012年第05期
目的 观察强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢及营养状态的影响.方法 选择每周透析3次、每次4h,Kt/V值＞1.2,尿量每日＜200 ml,血磷≥1.8 mmol/L,透析龄＞3个月,自身或家人具有一定文化水平,能记录饮食日记的维持性血透患者40例,随机分为两组,每组20例.实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食管理,对照组采用常规治疗及护理.观察3个月,比较两组患者血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积情况及实验组干预前后患者血清白蛋白、总蛋白的变化.结果 干预3个月后,实验组患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前及对照组相比,差异有显著意义(P＜0.01),而血钙、iPTH、血清白蛋白、总蛋白变化不显著,差异无显著意义(P＞0.05).结论 强化饮食管理能够使维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱得到较好纠正.
作者：王环；苏波峰；梅晓蓉；马璐璐；谢晓敏；刘毅 刊期： 2012年第05期
关节镜手术由于其微创、准确、安全及并发症相对较少而得到广泛应用.近年来,关节镜手术越来越复杂,手术器械也越来越专业化,同时,关节镜相关工作具有环节多、操作多等特点[1],因此,在手术中出现的意外事件是临床工作中一个不可忽视的问题.既往报道的不良事件,如:止血带麻痹、关节灌注液外渗等,已有措施可以有效地防范其再度发生[2].笔者针对我院近5年新出现的关节镜手术中意外事件进行回顾性分析,现报告如下.
作者：张莉；周正宏；白晓东；郝艳丽 刊期： 2012年第05期
OTD教学法是以临床观察(Observation)、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式的教学方法.在教学过程中,学生通过临床见习观察病例,并与患者交流进行病史采集,获取相关临床信息;然后带着问题进行理论学习,并利用图书及网络资源查阅相关资料、解决相应问题;理论教学后,以临床病例为切入点,进行分组病例讨论,进一步巩固对理论知识的理解及应用.
作者：于梅；李连涛 刊期： 2012年第05期
光气(phosgene,COCL)属高毒类刺激气体,毒性比氯气大10倍,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二碳和盐酸,是合成多种化工产品的原料,广泛用于农药、染料、塑料等生产领域,常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒.光气毒作用主要是呼吸系统的损害,其临床特点是迟发性肺水肿,甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尚无特效治疗方法,病死率较高[1 2].2010年5月,我市某化工厂发生一起因生产固体光气(俗称三光气)泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件.我院急诊科立即启动应急抢救预案,组织有效的救治,9～22 d内所有患者康复出院.现将该批光气中毒患者救治及护理管理的情况报告如下.
作者：朱虹；郑珍慧；叶健晓 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值.方法 将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例).体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留lh左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠；常规对照组不进行干预.观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率.结果 体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43) min、小肠运行时间(275.48±73.57) min,全小肠检查成功率(95.2％)；常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35) min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5％),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用.
作者：刘杰民；雷玉萍；金飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中心静脉压记录单的设计方法和应用效果.方法 自行设计中心静脉压记录单,对比使用前后记录单重新书写率及执行率.结果 使用自行设计的中心静脉压记录单后,记录单重新书写率由原来的6.6％下降至2.3％,使用该单的执行率由88％上升至l00％.结论 中心静脉压记录单既可清晰记录中心静脉压测量值,方便归入病历档案,供随时翻阅,又可指导护士准确测量中心静脉压,还可使医护人员正确认识中心静脉压测量值对临床工作的指导意义.
作者：陈玉花；余秋花；李小银；黄天雯；刘幼方；岑展芬 刊期： 2012年第05期
目的 比较老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况,探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素.方法 选取65岁以上老年髋部手术患者共237例,按手术方式分两组,内固定术组133例,全髋关节置换术组104例,分别于术后采用CAM快速诊断法确诊谵妄,并采用DRS评定谵妄的严重程度,同时监测低氧血症、记录术后疼痛、睡眠时间减少情况.结果 全髋关节置换术组患者术后低氧血症发生率(22.11％)高于内固定组患者(12.03％),P＜0.05；21例(20.19％)发生谵妄,高于内固定组的14例(10.53％),P＜0.05；全髋关节置换术后谵妄严重程度为首次DRS评分(21.46±3.82),高于内固定组(15.12±3.42),P＜0.05；谵妄持续平均时间为(4.32±1.33)d,多于内固定组(2.11±1.31)d,P＜0.05.而睡眠时间减少、疼痛评分情况两组差异均无显著意义(P＞0.05),对症处理后DRS评分,全髋关节置换术组为(12.14±3.22),高于内固定组(7.99±2.57),P＜0.05.结论 对老年髋部骨折术后患者,在其他常见危险因素无差异的情况下,全髋关节置换术后低氧血症发生率、谵妄发生率及严重程度均较内固定组高,可能与术中脂肪栓塞综合征及肺动脉血栓有关.
作者：李瑞玲；窦东梅 刊期： 2012年第05期
目的 研究过氧化氢配合生理盐水进行鼻腔冲洗对减轻放疗后鼻咽癌患者呼吸道反应的影响.方法 将70例放疗后的鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常温下的生理盐水作为放疗后鼻腔冲洗液,实验组应用过氧化氢配合生理盐水加温到38℃作放疗后鼻腔冲洗,对两组患者的呼吸道反应进行疗效观察.结果 实验组患者在放疗反应、呼吸困难等方面反应均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 利用过氧化氢配合生理盐水进行鼻咽癌放疗后的鼻腔冲洗,可以明显减轻患者鼻腔放疗后的呼吸道反应.
作者：杜静；王爱凤 刊期： 2012年第05期
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病,多发生于中青年女性,分布面部,严重影响美观,给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰.一般认为,其主要是与日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关.近年来,治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法,也起到一定的疗效,但复发率高.2009年7月～2011年6月,我科运用Medlite C6 Q-1064 nm激光治疗面部黄褐斑患者68例并随访,报告如下.
作者：栾玉敏；肖玉凤 刊期： 2012年第05期
腹腔间室综合征(adbminal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(IAH)而导致的一系列病理生理改变及器官功能障碍衰竭的综合征[1].暴发性急性胰腺炎(FAP)是重症急性胰腺炎(SAP)中的一种严重类型,除早期出现脏器功能障碍外,常合并腹腔间室综合征(ACS),其病情凶险复杂,死亡率高[2].由于该病具有发生、发展的隐匿性和凶险性,为了寻求更可靠、有效的护理证据,2008年1月～2011年6月,我院将循证护理运用于12例FAP合并ACS患者的早期监测与护理中,报告如下.
作者：陈苏红；徐玲芬；吕小英；李敏 刊期： 2012年第05期
目前,外科手术中常用的电刀是Valleylab电刀.这种电刀的金属刀头长一般有2.5cm,工作面往往在前端1 cm,这样,非工作面在电刀工作时易碰到皮肤而引起皮肤灼伤,灼伤的皮肤在术后很难愈合,给患者带来很大的痛苦,且皮肤灼伤易引起医疗纠纷,所以医生在手术时特别注意对手术切口周围皮肤的保护.我们通过多年的临床护理实践总结出一种新的方法,经200例患者临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：严灵；郭凤华 刊期： 2012年第05期
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起腹内压(intra abdominal presssure,IAP)增高导致胃肠、心血管、肺、肾及颅脑等多器官系统的功能障碍[1].1983年Richards首先描述腹腔间隙综合征,至今为止已有较多的病例报道.该病病死率很高,国外报道为60％～70％[2].ACS常发生于严重创伤后,尤其是腹部创伤后及各种需要大量液体复苏的患者.简言之,ACS就是腹内高压伴有器官功能障碍.创伤后ACS可分为原发性ACS和继发性ACS.在继发性ACS中,有学者把腹部以外的创伤后过量液体复苏所引起的ACS称为过急性ACS(hyperacute ACS,HACS)[3].由于创伤后ACS的发生、发展具有一定的隐匿性,又常常被原发伤情所掩盖,易被忽视,因此,加强对ACS的观察与护理有着非常重要的意义.2006年6月～2011年6月,本院急诊外科收治12例创伤后ACS患者,现将护理体会报告如下.
作者：陈明英；张静萍；江华容；肖俐 刊期： 2012年第05期
ICU患者常因为昏迷、持续植物状态、脊髓损伤等,引起肛门括约肌功能障碍,出现大便失禁,每日排便多达数十次,每次量不等,粪便呈水样和稀糊状,而且无规律可循,每次排便很容易污染衣物、床上用品,刺激局部皮肤发红,引起刺痛感.临床上一般在病人排便后给予肛周清洗,保持干燥,外涂药膏或护肤品等,但由于大便次数多,局部刺激明显,加之反复擦洗,骶尾部很容易出现皮肤破损,甚至糜烂、坏死.Junkin[1]的研究显示,大便失禁患者的发生率为17.6％,其中42.5％的失禁患者将出现不同程度的会阴部皮肤损害.大便失禁已成为引起ICU患者皮肤损害的重要原因之一[2-3],值得引起重视.我科2009年1月～2011年6月将人工肛袋用于危重病人大便失禁的护理,取得了较好的效果.
作者：周燕；孙君平 刊期： 2012年第05期
目的 护理学基础实验教学中应用开放式实验教学模式并评价教学效果.方法 选取本科2006级护生156人为对照组,本科2007级护生164人为实验组.对照组采用传统教学模式,实验组采用开放式实验教学模式,开设综合性、设计性实验,在学期末对学生进行考核评价.结果 实验组学生技能操作考核成绩明显优于对照组,两组学生在掌握知识的牢固程度、技术操作水平、学习兴趣、研究意识、创新精神、科研能力、信息加工、团队合作、教学效果方面差异有显著意义(P＜0.05).结论 开放式实验教学模式能够显著提高学生的学习效果,有助于提高学生的综合能力,培养学生的研究意识、科研能力和团队合作精神.
作者：陈丽；文华；冯灵；傅静 刊期： 2012年第05期
上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome.UACS)是指各种鼻、咽、喉疾病引起的一种以咳嗽为主要表现的临床综合征,既往称之为鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome.PNDS).由于PNDS的症状和体征无特异性,且目前没有客观的诊断标准,故建议用UACS代替PNDS[1].UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,是引起慢性咳嗽常见的原因之一,多见于学龄期儿童[2-3].近年来,我院附属医院社区门诊对因慢性咳嗽而来就医的社区学龄期儿童,加强了鼻、咽、喉、扁桃体的检查,及时明确了上气道咳嗽综合征的诊断,并采取积极的对症治疗和家庭护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：史平；林梅 刊期： 2012年第05期
血液肿瘤患儿日益增多,化疗是其治疗的主要手段,而化疗后骨髓抑制粒细胞减少,极易导致外阴及肛周感染的发生,将严重威胁患儿的生命.我科对2007年5月～2010年9月收治的10例血液肿瘤化疗后合并外阴肛周部感染的患儿,在常规治疗护理中加强健康教育,实行个体化治疗及精心细致的护理,取得了较好的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：李志芳；申军 刊期： 2012年第05期
目的 评估运用辨证施护对高热患儿饮食的影响.方法 将1000例风热表症型高热患儿随机分成观察组和对照组,对照组给予药物退热和中西医常规护理,观察组在对照组的基础上再配合辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,比较两组患儿在饮食量和进食后舒适度方面存在的差异.结果 观察组的饮食改善情况明显优于对照组(饮食量和进食后舒适度比较,P＜0.01).结论 在常规护理的基础上,再给予辨证的饮食施护、穴位推拿和中药饮内服,对患儿饮食的改善是有益处的.
作者：范慧娟；马钦丽；童丽娟；方筱妹；贾美庆；徐秋莲 刊期： 2012年第05期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
