张蓉；吴晶
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗儿童重症急性肾功能衰竭(CRF)中出现的并发症及护理措施.方法 由右颈内静脉或股静脉穿刺留置两根单腔导管建立临时血管通路,进行长时间连续性体外血液净化的治疗方法以替代受损的肾功能.结果 10例病例中,有4例患儿在CRRT治疗过程中出现血流不畅管道堵塞,2例在CRRT治疗过程中出现电解质紊乱,2例在CRRT治疗过程中出现体液失衡.结论 CRRT治疗中易出现凝血、出血、感染、体液失衡及水电解质紊乱、气体栓塞及褥疮等并发症.在护理过程中加强观察并及时发现,积极处理并发症,可以有效提高CRRT治疗的成功率.
作者：吕彬 刊期： 2012年第09期
急性白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的病例临床较为少见,2011年2月我科收治1例急性淋巴细胞白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者,男,1 7岁,确诊急性淋巴细胞白血病4月余,化疗5周期后第2天出现头部间断性钝痛、发热,体温波动在37.4～39.4°C.查体:神志清,精神差,全身皮肤黏膜完整,未见出血点.神经系统查体:颈项稍强直,左侧肢体肌力3级,肌张力偏高.左侧巴氏征阳性,克氏征阳性;右侧肌力及肌张力正常.腰穿结果:血性脑脊液.头颅CT及核磁共振检查结果示:蛛网膜下腔出血、多发脑梗塞.医嘱:制动、抗感染、解痉、改善脑部血液循环、降颅压及对症支持治疗.经过严密观察和精心治疗护理,患者无并发症发生,于35 d后顺利出院.
作者：马春霞；张中华 刊期： 2012年第09期
目的 了解体力状况评分标准在肿瘤患者护理中的应用效果.方法 将我院肿瘤科2011年4～8月315例住院患者作为实验组,2010年11月～2011年3月住院的285例患者作为对照组.实验组:应用Karnofsky 活动状态评分(KPS)评定护理等级,床头悬挂颜色不同的护理等级卡,按分级护理内容实施.对照组据医嘱护理等级进行护理,对两组患者的满意度调查、不良事件发生率的结果进行比较.结果 护理等级卡的应用能强化基础护理,减轻患者和家属的负担,预防和减少护理不良事件的发生.结论 护理等级卡的制定和实施,能为患者提供安全、优质、满意的护理.
作者：王贞 刊期： 2012年第09期
新生儿黄疸常采用蓝光照射的方法来降低血清胆红素,在进行蓝光照射时,要求用黑色眼罩遮盖患儿眼部,以防损伤视网膜,用黑色尿布遮盖患儿会阴部,以防损伤生殖器功能,同时护理人员及家属在护理患儿时要佩戴有色眼镜,以防损伤眼部.为了防止蓝光照射过程中对邻床患儿及家属的影响,方便护理人员及家属护理患儿,我们自2009年1月开始制作蓝光箱罩,对正在进行蓝光照射的患儿,蓝光箱外套蓝光箱罩,护理人员及家属在护理患儿时不必佩戴有色眼镜,并且减少了对邻床患儿及家属的影响,取得了较好的效果.现将方法报告如下.
作者：张银英 刊期： 2012年第09期
目的 探讨心内科电心生理检查时的相关护理策略.方法 将2011年1～11月在我院心内科行电生理检查的患者随机分为两组,一组给予常规护理,另一组给予新的护理策略,并对两种护理的效果进行比较.结果 心内电生理检查后患者观察组较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有显著意义(P＜0.05).心内电生理检查后患者观察组较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有显著意义(P＜0.05),观察组满意度较高.结论 心内科电生理检查时采取新的护理策略,既能改善护理质量,减少护理风险,还能提高患者的疗效,临床中应给予积极的推广.
作者：任喆 刊期： 2012年第09期
恶心呕吐是全麻术后常见的病发症,严重者可导致返流及误吸,造成急性呼吸道梗阻、Mendel-son(吸入性肺酸综合征)、吸入性肺炎等[1].因此,全麻术后恶心呕吐的预防及护理在国内已得到广泛重视,并有很多相关报道,而对于脊柱侧弯矫形术后呕吐,国内的相关报道甚少.
作者：刘燕芳；余宁先；方菊飞；曾伟萍；杨梅 刊期： 2012年第09期
目的 了解深静脉长期血液透析留置导管的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率.方法 对28例深静脉长期留置导管行血液透析患者的并发症的发生率及特点进行调查分析,制订护理对策.结果 38例病人中,有9例发生堵管32例次,3例发生导管感染5例次,7例发生皮肤感染11例次次发生皮肤感染.结论 在透析治疗过程中对长期留置导管进行积极护理,正确处置并发症,能延长导管使用时间,提高透析患者的生存质量和时间.
作者：夏亚林；全丽芳；潘寄春 刊期： 2012年第09期
目的 观察急性脊髓炎排尿障碍患者早期运用膀胱神经—肌肉电刺激的护理效果.方法 将60例经治疗的急性脊髓炎患者随机分成实验组和对照组,在加强排尿训练护理的基础上,实验组患者早期给予膀胱神经—肌肉电刺激护理,比较两组患者一月内排尿功能恢复情况.结果 排尿功能第15天恢复情况实验组显效10例,对照组4例；实验组患者排尿功能恢复时间较对照组显著缩短(P＜0.01),实验组的平均住院时间显著少于对照组(15.67士1.82)d.实验组第15天PaCO2(47.8±6.1)mmHg,对照组(58.4士5.6)mmHg,两者差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期应用膀胱神经—肌肉电刺激护理法,可有效促进急性脊髓炎患者排尿功能恢复,提高患者的恢复速度.
作者：赵雪花；蔡秀英；贾莎莎 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肿瘤术后化疗的抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面应用治疗性沟通系统的干预效果.方法 选取肿瘤术后化疗的患者56例,随机分为观察组和对照组各28例.观察组在一般护理的基础上实施治疗性沟通系统,对照组给予一般护理.采用评抑郁量表(SDS)、自动思维问卷(ATQ)和生命质量测评问卷(QLQ-C303.0)分别对两组干预前后进行评价.结果 两组患者抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面观察组优于对照组(P＜0.05).结论 肿瘤术后化疗的抑郁情绪应用治疗性沟通系统进行干预对患者的抑郁情绪、负性自动思维和生命质量有显著改善,显示肿瘤术后化疗心理干预的有效性和可行性,值得临床推广应用.
作者：唐英姿 刊期： 2012年第09期
目的 探讨团体认知行为干预对维持性血液透析患者的心理状况和生活质量的疗效.方法 选取符合人选标准的患者60例,采用随机分组,分为对照组和实验组,对照组采用血液透析患者常规护理方式,实验组在血液透析患者常规护理方式上加用团体认知行为干预.干预前后分别对两组患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表和SF-36简明健康调查问卷进行问卷调查.结果 干预后,实验组患者SAS与SDS总分较对照组有明显的下降,差异有显著意义(P＜0.05)；干预后实验组患者在躯体化、抑郁、焦虑、恐惧和其他指标上的得分低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05)；干预后实验组生存质量各维度得分均高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 团体认知行为干预可以明显缓解MHD患者的心理状况,对提高患者的生活质量和治疗效果有较大帮助.
作者：周桂霞；刘建军；张丽萍；李国荣；张金艳 刊期： 2012年第09期
目的 按照循证医学的方法,以血清白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMA)、血清总蛋白(TP)等四方面对早期肠内营养的治疗效果进行系统评价,以期为临床护理脑梗死患者选择充分、合理、均衡的营养供给方式提供理论依据.方法 以“脑梗死”、“肠内营养”、“假性球麻痹”等为主题词,根据纳入标准及排除标准进一步筛选,并采用Coehrane系统评价手册对血清白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMA)、血清总蛋白(TP)等四方面的治疗效果进行评价.结果 实验组与对照组治疗方法的ALB值差异有显著意义,RR=2.74,95％CI(2.19,3.30);TP值RR=5.62,95％CI(4.35,6.9),P＜0.001,TSF值差异有显著意义:RR=0.94,95％CI(0.51,1.37),AMC值差异有显著意义:RR=1.72,95 ％CI(1.25,2.19).表明与对照组比较,试验组肠内营养的各项营养指标值恢复较好.结论 肠内营养干预疗法对脑梗死的恢复效果明显优于肠外营养及其他喂养方式.
作者：谭莉萍；叶梅；白蓉；舒珍 刊期： 2012年第09期
尽管扩大右肝和扩大左肝切除术目前已成为有经验的外科医师的较为标准的操作,但是肿瘤侵犯腔静脉以及肝静脉需要复杂的静脉修复或者同时侵犯肝静脉和肝蒂系统的病人,这种扩大肝切除术常不能满足治疗需要,在不适合肝移植或供肝匮乏的情况下,需要考虑行离体肝切除/自体肝移植.自1988年Pichlmayr[1]率先开展离体和低温肝灌注肝切除技术以来,离体肝切除/自体肝移植发展较慢,国内外普及较少.我们在总结11例同种异体原位尸体肝移植和2例成人活体肝移植经验的基础上,于2011年1月开展了1例离体肝切除/自体肝移植术,现将术中护理资料分析讨论如下.
作者：张艳春；方茜；冯新富；范伟；章放香 刊期： 2012年第09期
目的 了解我院配药护士手卫生执行情况和影响配药护士实施手卫生的因素,为制定手卫生的改进措施提供科学依据.方法 通过不记名当场回收问卷形式了解配药护士手卫生有关情况,并现场查看治疗室手卫生设施配备情况和配药护士手卫生实际执行情况,对问卷调查及现场查看结果进行统计分析.结果 “手卫生时机不明确”、手卫生设施配备不足为影响配药护士手卫生依从性的主要因素.实际执行手卫生时存在手卫生依从率低,手卫生方法不正确等问题.结论 配备充足的手卫生设施、严格遵守“手卫生规范”、加强对配药护士手卫生的监督管理、进一步明确配药护士手卫生时机等,是提高配药护士手卫生依从性的关键.
作者：朱爱萍；李健；孙明杰；南宁 刊期： 2012年第09期
目的 观察并比较超声引导下和盲穿采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉置PICC导管,在乳腺癌患者(单侧)术后化疗中的效果与差异.方法 采用随机对照试验,将140例单侧乳腺癌术后化疗患者分为观察组和对照组,观察组70例,对照组70例.观察组在超声引导下采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉后置PICC导管,对照组使用改良Seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧盲穿贵要静脉置入PICC导管,由PICC置管专科护士进行为期两周的临床跟踪观察,置管后第1周每日观察,第2周仅第14天观察.主要观察内容:置入PICC管后的导管头端位置、渗血、皮下瘀血、静脉血栓、机械性静脉炎以及导管相关性感染的发生情况,将结果归纳分类并记录在自制的表格中.结果 观察组穿刺成功68例,成功率97.14％;对照组穿刺成功59例,成功率84.28％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；机械性静脉炎第7天与第14天的观察结果,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；皮下淤血第7天的观察结果显示,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；渗血、静脉血栓、导管相关性感染情况两周内观察结果,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 超声引导下使用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉可减少各种并发症的发生.
作者：刘志敏；刘纯一；石书芹；张静 刊期： 2012年第09期
目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的护理.方法 对9例患者术前给予良好的心理支持,进行充分的术前准备,术后加强对出血、肺栓塞、肾功能衰竭等并发症的观察与护理.结果 9例患者恢复顺利,无并发症发生.结论 对后腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术患者进行有效地、针对性的护理,是保证手术成功不可缺少的重要环节.
作者：张丽萍；胡炜焰；文艳 刊期： 2012年第09期
目的 探究循证护理带教对本科护生自我效能感的影响.方法 将我院附属医院的本科实习护生随机分为观察组与对照组,观察组使用循证护理带教方法,对照组使用传统护理带教方法,后对两组护生进行理论、实验考核及自我效能感的评定.结果 观察组护生的理论及实验成绩明显高于对照组(P＜0.05),观察组护生的自我效能感高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理带教作为一种新的护理带教方法,能提高护生的学习成绩及自我效能感,增加其自信心及对学习的主动性.
作者：吴涛；刘蕾；金鑫 刊期： 2012年第09期
目的 描述手术后患者对疼痛控制的状况,探讨影响疼痛控制满意度的因素,为进一步有效控制术后患者疼痛提供依据.方法 采用问卷调查法,随机抽取我院88例术后3d内的住院患者进行同卷调查.问卷包括患者一般资料、患者疼痛自评量表、患者疼痛控制现状及影响因素调查表3部分.对疼痛控制现状进行描述性分析,疼痛满意度影响因素进行多因素Logistic回归分析.结果 术后患者疼痛视觉模拟评分为(4.22士2.49),患者对疼痛处理整体满意度为61.4％.是否给予恰当的止痛措施、患者年龄、医护人员是否进行疼痛知识的健康指导、医护人员的反应速度、医护人员是否对患者疼痛程度进行评估,共5个影响因素进入回归模型.结论 外科术后患者具有中度疼痛,治疗性因素、患者自身因素和服务性因素是影响术后患者疼痛控制满意度的主要因素.建议通过转变医护人员的疼痛控制观念、加强对患者疼痛治疗重要性的宣传、加强医护人员对术后患者的疼痛评估及随访,提高术后患者对疼痛控制的满意度.
作者：李虹彦；殷欣；刘涛；王超虹 刊期： 2012年第09期
目的 研究中医辨证施护对类风湿性关节炎患者心理、疼痛及生活质量的影响.方法 将2009年3月～2010年12月在我院免疫科就诊的148例类风湿性关节炎患者随机分为两组,每组各74例.观察组采用中医辨证护理的方法,对照组采用常规护理方法.患者入院时及入院两周采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测试,应用11点疼痛数学等级量表(PI-NRS)测定疼痛程度,采用生活质量量表(QOI)进行生活质量评价.结果 两组患者入院两周后SCL-90、PI-NRS各因子评分以及生活质量评分差异具有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 中医辨证护理与类风湿关节炎的转归密切相关,值得临床推荐.
作者：王祥飞 刊期： 2012年第09期
全球每年新发胃癌80余万例,每年有63万人因胃癌死亡[1-3].我国是胃癌的高发国家之一,高发年龄为50～60岁[4].胃癌主要的治疗方法包括手术治疗和术后化疗[5-6].患者在完成一个阶段的化疗后,需间隔一段时间再进行下一阶段的化疗,此间隔期称化疗间歇期.胃癌术后患者根据病情要进行6个周期的化疗,每个化疗周期为5d,化疗间歇期为21 d[7].患者间歇期大多需要回家休养,在此期间一旦发生肠梗阻,如不及时发现可导致水、电解质及酸碱平衡失调、腹膜炎、肠坏死,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克,严重影响患者的身心康复[8].目前,国内关于化疗间歇期并发肠梗阻的报道尚不多见,本文回顾性分析我科对34例胃癌术后化疗间歇期发生肠梗阻患者的护理,旨在从中总结化疗间歇期并发肠梗阻的护理和预防要点.现将结果报告如下.
作者：赵钰 刊期： 2012年第09期
在临床工作中,下肢骨折病人行皮肤牵引时,虽然下肢牵引带号码有大小,但是临床上有一部分老年病人比较瘦,即使用小号的牵引带也大.牵引带内侧附有海棉垫,但每块海绵垫体积小且海棉垫间有空隙,而且牵引时牵引力往脚跟部,病人为仰卧位,脚跟部容易发生压疮.
作者：胡淑英；何梅钦 刊期： 2012年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
