学术投稿

持续质量改进在预防永久性透析导管感染中的应用

闵小妹

关键词:永久性透析导管, 感染, 护理管理
摘要:随着血液透析(血透)技术的不断提高,慢性肾衰行维持性血透治疗患者的存活期越来越长,而这类患者常并发动脉硬化、心力衰竭、周围血管条件差或内瘘失败[1].临床上越来越多的尿毒症患者采用永久性中心静脉透析导管作为血管通路.目前在我院行维持性血透的患者中带永久性导管的患者占28%,然而导管相关性感染仍然是影响其使用寿命的主要原因之一.近2年来我们通过每周组织人员对导管相关感染从原因分析,预期目标及改进措施等方面进行全面地持续质量改进,收效明显.
护士进修杂志相关文献
  • 一次性输液器的改进

    目前使用的一次性输液器在静脉推药过程中存在以下问题:(1)操作流程繁琐,护士在给病人推药的过程中,首先要拨开输液器下端的接头,然后拔掉注射器针头,注射器接头皮针进行推药,输液器挂一边,非常麻烦;如果抢救病人,多次推药,反复拔开、接通输液器下面的接口,就更加麻烦;(2)增加污染机会,反复拔开输液器下面的接头及注射器针头,将输液器末端接口暴露于空气中,增加了污染机会;(3)空气易进入头皮针内,在断开输液器末端接口时,由于大气压的作用,难免会进入小气泡,病人看到有气泡进入会产生恐惧心理,甚至会引起纠纷;(4)输液微粒的危害,在静脉推注时,由于头皮针没有过滤网,一些微粒会被推进血管内,进入各个器官,引起严重的后果;(5)药液易污染,护士给患者推注化疗药物及刺激性药物时,在断开输液器接口及注射器针头时,药物外漏污染病人及护士,并造成药物的浪费.

    作者:孙晓红;王卫红;师笃雷 刊期: 2006年第06期

  • 连续性血液净化的两种抗凝方法效果比较及护理

    目的探讨两种抗凝方法对高出血危险的患者在连续血液净化中的抗凝效果及护理.方法18例有出血危险性或有出血倾向的患者行CVVH治疗,共45例次,按抗凝方法分为两组:小剂量低分子肝素加盐水冲洗组(CA)和匀速同步体外肝素化组(CB),观察两组CVVH12 h以上的抗凝效果、出血情况及总结护理措施.结果经过约12 h或以上CVVH治疗后CA组滤器发生凝血的例次较CB组多及凝血的程度较CB组严重,且差异有显著意义(P<0.05).结论高出血危险的患者在12 h或以上连续血液净化时匀速同步体外肝素化体外抗凝效果较小剂量低分子肝素加盐水冲洗好,更能满足CVVH的抗凝要求,且不增加出血危险.

    作者:黎渐英;叶晓青;黄卓燕;林琼珍 刊期: 2006年第06期

  • 护理本科生一般自我效能与临床实习行为的调查研究

    一般自我效能感是指个体应付各种不同环境的挑战或面对新事物时的总体性把握感[1].研究证明[2],它对学生的学习行为具有重要的调节作用,是学习成绩的影响因子.而我国护理教育领域对自我效能的研究是空白,因此,开展实习护生一般自我效能和实习行为的研究,对临床教学有广泛的指导意义.

    作者:邓仁丽;朱丹 刊期: 2006年第06期

  • 游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的护理

    2003年1月~2005年8月我科采用前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、腓骨瓣等移植修复口腔颌面肿瘤术后组织缺损16例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.

    作者:俞晓松;胡丽;陈晓玲 刊期: 2006年第06期

  • 先天性脊柱侧弯患者行骨骺阻滞术的护理

    目前传统使用的器械矫正和脊柱植骨融合术虽能矫正脊柱畸形,但限制了处于生长旺盛期的小年龄组患儿的脊柱生长发育.一侧椎体骨骺阻滞术的优点,有自发矫正的可能性[1]和不使用器械矫正,起预防发展的目的.我科2004年4月~2005年10月对儿童脊柱侧弯患者行前路骨骺阻滞术,患者均顺利出院.

    作者:经惠薪 刊期: 2006年第06期

  • 肝移植术后胆道并发症的护理

    胆道并发症是肝移植术后常见的并发症,发生率高达10%~30%[1],是影响肝移植病人长期生存的重要因素之一.据文献报道胆道并发症常见有胆道狭窄、胆漏、胆道结石和Odds括约肌功能障碍,其中胆道狭窄和胆漏占70%,及时发现并正确处理肝移植术后胆道并发症至关重要.我院2002年5月~10月共完成原位肝移植19例,术后发生胆道并发症3例,现介绍如下.

    作者:周志玉 刊期: 2006年第06期

  • 早期先兆流产患者实施健康教育的成效分析

    目的探讨针对性健康教育对早期先兆流产患者在住院期间的各种不适及并发症的影响.方法随机把160例早期先兆流产住院患者分为实验组和对照组,实验组采用一对一评估、指导的宣教法,对照组采用常规宣教法,把两组的不适症状和相关并发症进行测评.结果经统计学处理显示两组患者发生的不适及并发症差异有显著意义,发生失眠、便秘明显低于对照组(P<0.01),卧姿不当引致肌肉酸痛及离床时头晕也明显低于对照组(P<0.05)结论动态评估患者健康需求实施针对性健康教育,可增强患者的学习积极性,主动配合治疗与护理,预防或减少并发症,提高护理质量.

    作者:陈梅芬;李乐萍;何赛荷 刊期: 2006年第06期

  • 急性化脓性骨髓炎髓内冲洗的护理体会

    我院自2003年以来采用切开引流、钻孔减压、髓内冲洗、负压引流治疗急性化脓性骨髓炎29例,效果良好,该方法治愈率高、并发症少,现将护理体会总结如下.

    作者:李徽;张青 刊期: 2006年第06期

  • 高血压病人非药物治疗的健康教育效果与分析

    高血压是一种慢性无症状性疾病,要求持续终身治疗才能良好控制血压,而且对非药物治疗改变不良生活方式也有很高的依从性[1].我们2002年1月~2005年6月对某社区内的189名高血压病人及其家庭通过健康教育提高高血压病知识的知晓率,用自制量表比较教育前后高血压病的管理率、血压控制率及非药物治疗依从性的效果进行了评价.现分析如下.

    作者:卢洪敏;尹美女 刊期: 2006年第06期

  • 肺康复锻炼对稳定期COPD患者生活质量的影响

    目的探讨肺功能康复锻炼对COPD患者的临床作用.方法26例中~重度COPD病人经过20周肺康复锻炼后,分别观察呼吸困难程度和6 min行走距离(6MWD),用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定生活质量(总积分和分项积分).结果10周及20周康复锻炼后,COPD患者6MWD及SGRQ积分(总积分及各项积分)均有改善,第20周呼吸困难指数有明显改善,且20周后6MWD、SGRQ总积分较第10周差异有显著意义.结论肺功能康复锻炼对COPD患者有积极作用,20周的康复锻炼比10周产生更好的临床疗效.

    作者:崔妙玲;何志义;王自秀;刘剑梅 刊期: 2006年第06期

  • 介绍一种氧气通气管

    临床上中心吸氧湿化瓶内的通气管存在两个弊端:其一,通气管末端的防震海绵,使用后海绵内水份完全干燥时间长,容易滋生细菌.其二,氧气经通气管产生水泡发出响声大,常造成影响病人睡眠的因素之一,而且氧气流量越大响声越明显.新改制的通气管能有效改善以上问题,通气管干燥时间缩短7倍,氧气发出的响声明显减少.

    作者:阳蔚 刊期: 2006年第06期

  • 阿托品持续注射导致肠麻痹的护理干预措施及效果

    急性有机磷中毒为常见急症,阿托品是抢救有机磷中毒的特效药物之一.近年来,有大量临床资料证实,抢救有机磷中毒迅速达阿托品化后,阿托品采用持续注射维持阿托品化为佳方法,此种方法能够持续恒定的维持血药浓度,不间断的对抗有机磷中毒产生的症状和体征,减少了突击量、间断应用阿托品所致的阵发性交感神经过度兴奋带来的负面影响,使产生反跳、耐受、中间综合征的机会减少,可减少阿托品用量,缩短住院时间[1];并能对心肌损害起到有效的保护作用[2].

    作者:刘玉峰;李萍;梁培芹;李桂凤 刊期: 2006年第06期

  • 下肢骨折病人深静脉血栓形成的预防及护理

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在静脉内不正常地凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍.是外科手术及长期卧床病人可能发生的严重并发症,好发部位为下肢,常见于骨科大手术后.我科自2004年以来,对长期卧床的下肢骨折及骨科大手术病人采取了积极的预防和护理措施,取得了良好的效果.现将其结果总结如下.

    作者:杨丛俊;李传兰;胡兰;车善琼 刊期: 2006年第06期

  • 康复教育光盘在全髋关节置换患者中的应用

    目的探讨康复教育光盘在全髋关节置换患者中的应用效果和实用性,为进一步改进教学方法提供依据.方法将52例全髋关节置换患者随机分为对照组和实验组,对照组27例,实验组25例,对照组按照传统的教育方法进行康复指导,实验组采用康复教育光盘与实践演练相结合的方式,教育后,对两组患者的康复知识答题正确率、康复技能掌握率、行为取向、对教育的满意度进行评价,比较两种教育方式的效果.结果实验组患者康复知识回答正确率为97.09%,对照组为73.14%,实验组显著高于对照组(P<0.01);实验组中对特定康复技能的掌握率、患者行为取向的提高率、对教育的满意度高于对照组(P<0.05).结论在全髋关节置换患者中应用康复教育光盘进行指导,能明显提高康复教育效果和质量,是一种有效的教育方式.

    作者:曾伟萍;何晓红;余宁先;卢春秀;方菊飞;杨梅 刊期: 2006年第06期

  • 催产素不同剂量对产褥早期母乳喂养影响的观察

    目的观察催产素在预防产后出血中用药剂量对产妇产褥早期泌乳的影响,探讨其对母乳喂养的作用.方法选择我院248例于预产期前后择期剖腹产产妇,按应用催产素剂量分为大剂量组146例和小剂量组122例,测量分析各组泌乳开始时间、来乳3 d内产妇母乳喂养情况.结果催产素大剂量组产妇比小剂量组产妇泌乳始动时间明显推迟(P<0.01),产后24 h、48 h、72 h纯母乳喂养率、低比率母乳喂养率、人工喂养率比较差异有极显著意义(P<0.01).结论大剂量外源性催产素对产妇产褥早期泌乳可能产生负面影响,导致泌乳始动时间推迟,降低纯母乳喂养率.

    作者:洪菊香;陈映曼;吴佩雁 刊期: 2006年第06期

  • 自拟温阳利尿散烫疗解除痔术后尿潴留的研究

    目的探讨安全有效解除痔术后尿潴留的方法,减少导尿机率.方法将70例痔疮术后尿潴留患者按随机数表法分为两组,分别采用温阳利尿散烫疗和新斯的明肌注,然后观察排尿时间、排尿量、排尿后病人的感受.结果两种处理方法差异具有显著性意义,P<0.005.结论中药烫疗对痔疮术后尿潴留疗效较优.

    作者:宁余音;姜红;肖振球;杨伟;何国交;孔秀莲;范威燕;陈宁娟;梁谨冰 刊期: 2006年第06期

  • 军队医院聘用制护士应对方式与工作压力的相关性研究

    目的分析军队医院聘用制护士的应对方式以及与工作压力源的相关性并提出建议.方法采用简易应对方式问卷和护士工作压力源量表,以无记名问卷调查的形式对296名护士的应对方式和工作压力源进行调查和相关分析.结果军队医院聘用制护士很少采用消极的应对方式,与健康成人相比差异具有极显著意义(P<0.01);积极应对方式和工作量与时间分配、护理专业和工作方面的问题相关性有显著意义(P<0.05);工作压力与消极应对方式呈有极相关性显著意义(P<0.01).结论聘用制护士的应对方式较一般人群好,但工作压力与消极应对方式呈显著相关性,从而在某种程度上影响着聘用制护士的应对方式.

    作者:徐习;肖灿华;胡美蓉 刊期: 2006年第06期

  • 老年患者穿透性角膜移植排斥反应的健康教育

    随着医学科学及显微眼科手术的不断发展,角膜移植手术的成功率明显提高,但由于同种异体免疫排斥反应等手术并发症的存在,部分成功的病例常因术后并发症而导致失败[1].因此,做好角膜移植病人的健康指导工作及出院后如何早期发现免疫排斥反应的发生,是使手术成功的关键.我院自2001年1月~2005年3月共做老年部分穿透性角膜移植手术23例23只眼.现将其健康指导总结如下.

    作者:朱迎 刊期: 2006年第06期

  • 早产儿视网膜病与氧疗的关系及护理干预

    早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)又称晶体后纤维增生症(RLF),由Terry于1942年首次报道,1951年Campbell提出ROP与新生儿用氧有关.随着新生儿重症监护室(NICU)的建立和医疗护理技术的提高,ROP的发病率近年来有增高趋势[1].

    作者:胡冠琼;池美珠 刊期: 2006年第06期

  • 滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的临床护理疗效评价

    目的探讨滋阴润肤方对尿毒症性皮肤瘙痒症的临床疗效和护理要点.方法将77例进行血液透析治疗的尿毒症性皮肤瘙痒症患者随机分成治疗组(30例)和对照组(47例),治疗组患者采用滋阴润肤方,对照组患者采用热水熏洗.比较两组患者治疗及护理后的临床疗效及肾功能指标,并探讨护理要点.结果治疗组患者的临床疗效较对照组患者佳(P<0.05);两组患者治疗后的肾功能生化指标比较差异无显著性(P>0.05).结论滋阴润肤方可以明显减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,可以作为日常的护理方法之一.

    作者:陆静波;李福伦;王雪文;邵明;王秀琴 刊期: 2006年第06期

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主管:贵州省医药卫生学会办公室

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