肾移植术后并发结核感染的观察与护理

房秋燕；刘华；郑青

关键词：肾移植, 结核感染, 护理

摘要：结核是肾移植术后常见的感染性并发症之一,肾移植患者结核的发病率高于普通人群可高达4.1%～11.8%[1～3],肾移植术后大量免疫抑制剂的使用,极大地降低了以T淋巴细胞为主的细胞免疫系统功能,为结核菌感染和潜伏性结核杆菌(休眠结核菌)的复燃提供了条件和机会[4].此类患者并发结核病病情复杂、诊治困难、易于全身播散、死亡率高[5].加强观察和护理尤为重要,现报告如下.

护士进修杂志相关文献

3L切口层保护器在剖宫产术中的应用

剖宫产是产科常施行的手术,而剖宫产时当胎头娩出时大量羊水伴随血液一起涌出,不仅会污染手术敷料,不符合无菌原则,而且污染了手术床,增加了工作人员的工作量,同时因易浸湿术者的衣袖等处,更增加了医务人员的职业危害[1],以前我们用无菌治疗巾覆盖浸湿的敷料,但手术床的污染问题亟待解决.

作者：王莲英刊期： 2003年第10期
简易小儿包皮罩的新制作

泌尿外科尿道下裂、隐匿阴茎、包皮环切、尿瘘修补等术后的患儿,为避免阴茎头碰撞、摩擦而引起伤口疼痛、感染、出血.临床上选用一次性透明清洁塑料水杯制成简易小儿包皮罩.但传统包皮罩使用中存在一些缺点我们将传统包皮罩作了进一步改进,现介绍如下.

作者：郭军航；刘晓文；殷艳华刊期： 2003年第10期
小剂量短间隔应用甘露醇抢救婴儿脑疝的护理

婴儿蛛网膜下腔出血易并发脑组织大片低密度区,以致发生小脑幕切迹疝.临床上对于发生脑疝的婴儿仍无有效的措施.颅内出血婴儿颅高压与脑水肿之间常形成恶性循环.及时、彻底的降颅压是阻止脑水肿、逆转脑疝的关键.应用小剂量、短间隔甘露醇降颅压既无过度通气引起脑缺血副作用,也无侧脑室引流术损伤脑组织危险.小剂量短间隔应用甘露醇抢救婴儿脑疝疗效及护理尚无报道,本文探讨如下.

作者：张丽萍；陈娟弟；何时军刊期： 2003年第10期
TVT手术治疗女性压力性尿失禁的临床护理

我科1999年11月～2002年11月采用微创式无张力吊带尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁.取得良好效果,现将护理体会报告如下.

作者：郝岚；宋岩峰；宋健刊期： 2003年第10期
目标教学模式在儿科教学中应用的研究

目标教学模式是在一定的教学目标控制下,通过教学活动达到预定的教学目标.它是建立在继承我国优秀教育传统和吸收现代教育科学理论,特别是美国教育学家Benjamms Bloom关于掌握学习、教育目标分类学和教育评价理论基础上的一种教育模式[1].它主要包括三个方面:目标制定、目标的具体实施、效果评价.我院儿科在对2001年高护班的临床教学中采用了目标教学模式,使带教质量得到了进一步提高.现报告如下.

作者：周广玲；魏兆君；赵美玲；鹿翠莲刊期： 2003年第10期
连台手术中室内空气质量的检测与研究

目的了解连台手术室内空气中微生物污染的情况.方法对手术室内空气进行手术前、手术中、手术结束时、连台手术中以及第一台手术结束后经过通风、湿式清洁消毒后的连台手术中(实验组),随机抽取236份样本做监测对比.结果每天第一台手术室内空气中微生物含量平均合格率为95.74%,连台手术中微生物含量平均合格率为78.57%,两组差异有显著意义(χ2=5.29,P＜0.05);实验组的连台手术中微生物含量平均合格率为93.75%,与没有进行通风、湿式清洁消毒的连台手术中微生物含量平均合格率相比较(χ2=3.87,P＜0.05)两组差异均有显著意义.结论连台手术前,必须对手术室内的空气进行消毒或通风、湿式清洁消毒处理后再进行下一台手术.

作者：王云芳；张煜敏；郭波月刊期： 2003年第10期
危重症肠内加肠外营养支持的护理研究

目的探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用.方法对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例,肠内加肠外营养组(EN+PN)99例,观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况,并对监测结果进行统计学处理.结果单纯PN组并发症高,易发生高血糖及肝功能损害,维持营养状态效果差,终导致胃肠功能衰竭.而EN+PN组并发症少,疗效高,降低了MODS发生率.结论对危重病人早期实施EN+PN营养支持,不仅可有效防治胃肠功能衰竭,同时在降低危重病人的病死率,减少并发症和促进患者康复方面均起到重要作用.

作者：洪慧丽；张铮；戴国强；刘汉刊期： 2003年第10期
腰椎间盘突出症术式体位的改进及护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,体位在术中起着十分重要的作用.常规[1]人们采用水平俯卧位进行手术,即胸、腹悬空,两小腿下垫软枕等.2000年开始,我院尝试对926例该类手术采用半折刀卧位,经临床验证,效果满意,现介绍如下.

作者：王媛刊期： 2003年第10期
导管引流灌洗术在结核性胸腔积液中的应用

传统的胸穿抽液术虽然是治疗胸液的有效方法,但存在穿刺次数多、胸液排不尽、吸收缓慢、易致积液包裹、胸膜粘连肥厚等缺点.自1992年1月以来,我们对本院收治的60例结核性胸液患者采用细导管进行胸腔引流、灌洗治疗,收到较好效果,现将治疗及护理总结如下.

作者：张兆奎；刘秀勤刊期： 2003年第10期
图文式临床护理路径在健康宣教中的实施

健康宣教工作是整体护理工作的一个重要内容,为使宣教工作在临床中落实到实处,满足不同病人的需求,我们设计了图文式临床护理路图,将临床上常见病、多发病的相关医学知识及护理过程以图文的形式进行表述宣教,具有直观、易懂、易记、便于操作及普及的特点.收到较好的效果.

作者：赵桂莲；李爱芬；李登敏；凌敏兰刊期： 2003年第10期
口腔喉部肿瘤术后鼻饲管插管方法的研究

目的为探讨口腔喉部肿瘤切除术后病人建立佳进食通道的方法.方法将85例口腔喉部肿瘤切除的患者,随机分为两组,对照组按常规方法插鼻饲管,实验组采用操作前自鼻腔先后滴入1%呋麻滴鼻液和1%丁卡因,操作时分步间歇进行,并配合有效的心理暗示和手法技巧等措施插鼻饲管,比较两种鼻饲管插管方法效果.结果经统计分析差异有极显著意义(P<0.005),实验组插管一次成功率及插管伴随症状少优于对照组,一次插管成功率由原来41.86%提高到90.47%.结论改进方法有效地解决了口腔喉部恶性肿瘤切除术插鼻饲管难的护理问题,具有较高的临床实用价值.

作者：魏清凤刊期： 2003年第10期
非亲缘异基因骨髓移植后慢性移植物抗宿主病的观察与护理

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是非亲缘异基因骨髓移植(Allo-BMT)后的主要并发症,是导致Allo-BMT后期失败的主要原因之一,同时也严重影响移植患者后期的生活质量.因此对cGVHD的观察与护理的研究对提高Allo-BMT的成功率及移植患者生活质量具有重要的意义.现将36例白血病患者Allo-BMT治疗后发生cGVHD的观察与护理报告如下.

作者：陈成英；胡晓蓉刊期： 2003年第10期
影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策

治疗性沟通是指护患之间、护理人员之间、护理人员与医生以及其他医务人员之间,围绕患者的治疗问题进行的信息传递和理解.它是与病人满意度和医疗纠纷的发生直接相关的关键因素之一,也是影响护理质量的重要因素之一.美国护理专家BottorffJ.L[1]认为,护士能否与病人有效沟通,关键在于能否应用治疗性沟通技巧.目前,相关研究愈来愈成为护理教育和临床护理实践环节的关注焦点.

作者：岳树锦；成翼娟刊期： 2003年第10期
氧气吸入自动计时控制装置

为保证医疗护理工作的正常进行,减少医患之间的矛盾.我们采用自创氧气吸入自动计时控制装置进行自动吸氧计时.经临床应用,该装置结构简单,操作简便,计时数据准确,吸氧时数一目了然.能明显减少医患之间的矛盾,且装置成本低,功耗低,方便推广应用.现介绍如下.

作者：张雪芳刊期： 2003年第10期
直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症患者,进行直视下内镜旁球囊逐级扩张术难度大、成功率低.我院1998年10月～2002年9月共行直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失弛缓症32例,全部成功,效果满意.现将护理体会报告如下.

作者：郭娟刊期： 2003年第10期
实用症状护理学

运动障碍1 基础知识1.3 对机体的影响1.3.1 社会生活、心理方面的影响每个人都希望拥有按照自己意愿自行控制运动的能力.因神经系统疾病引起的躯体运动障碍使病人在不同程度上丧失了独立生活的能力,影响患者的仪容、个人卫生、姿势、步态,不能像正常人一样生活、工作、学习及进行社交活动;有的病人因出现不能自控的病态动作或奇异姿势、步态而引起人们的好奇目光、非关心的态度;一旦被诊断为慢性难治性疾病,四处求医花费了时间与金钱;陌生的住院环境、病程冗长,凡此种种,都会造成患者心理上的创伤与不平衡,病人可能表现为烦躁不安、紧张、害怕、恐惧、焦虑、自卑、抗拒等心理状态,而这些负性心理将严重影响病人的治疗效果与康复.

作者：戴宝珍刊期： 2003年第10期
护理本科生临床实习中存在的问题与对策

目的调查我校护理学专业(本科)临床实习情况,发现实习教学中存在的问题,并提出对策,以提高临床教学质量.方法自行设计问卷,无记名调查我校85级～96级护理专业本科毕业生的实习情况.结果发出问卷186份,回收131份,回收率70.43%.反映出我校护理学专业在临床实习安排、教学方法、实习内容及临床带教老师的综合素质与能力方面存在许多不足之处.结论护理学专业临床实习是学生将课堂知识运用于实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节,必须在上述几方面积极进行改进,才能保证培养素质型、多向型、创新型人才培养目标的实现.

作者：王翠丽；王克芳刊期： 2003年第10期
连续性肾替代治疗中抗凝剂应用探讨

连续性肾替代治疗(CRRT)能否顺利进行,抗凝是体外循环中非常重要的环节,并发多器官衰竭(MOF)的患者使用抗凝剂风险增大,选择合理的抗凝方法进行CRRT,可降低出血的危险并提高治疗效果.我们对2001年6月～2003年2月32例在本院行CRRT患者的抗凝情况进行分析,报告如下.

作者：廖松；米存东；赖月玲；杨玲；张运凤刊期： 2003年第10期
SARS病房工作人员脱水热处理方法

在SARS病房工作的人员,由于着装要求及工作劳累,使体力消耗大,采取综合措施预防院内感染的发生,增强工作人员体质,科学合理调节机体免疫力、提高抵抗疾病的能力,是预防SARS感染的重要环节.

作者：张富玉；于红；耿志洁刊期： 2003年第10期
维持性血透患者不同时间采集血标本对血红蛋白测定的影响

目的探讨维持性血液透析患者测定血红蛋白水平佳的采血时间.方法根据患者透析间期体重增长占干体重的百分比,将其分为4组,于透析不同时间抽取血标本进行测定.结果 A、B两组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异无显著意义(P＞0.05).C组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异有显著意义(P＜0.05).D组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平有显著性差异(P＜0.01).四组患者透析中的血红蛋白水平与其相对应的透析间期的血红蛋白水平差异均无显著意义(P＞0.05).结论血透患者体重增长在干体重的3%以内时,测定血红蛋白的标本可在血透的任何时间采取,而血透患者体重增长在干体重的3%以上时,测定血红蛋白的标本应在血透中间采取.且在透析中间采取血标本可替代在透析间期采取.

作者：徐立；王辉；单友梅；高明；杨金芳；刘必成刊期： 2003年第10期