顾鲁军；刘定华；陈建强；刘亭竹；徐刚涛
目的 探讨妊娠期不同阶段子宫肌层组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)与白细胞介素-1β(IL-1β)表达变化及其相关性.方法 选取本院收集的20例未孕妇女(未孕组)、未足月未临产组20例妇女(未足月组)、足月未临产组20例妇女(未临产组)、足月临产组20例妇女(临产组)的子宫平滑肌组织,检测各组标本中PPARα、IL-1β mRNA及蛋白表达情况并进行相关性分析.结果 未足月组的PPARα mRNA显著高于未孕组(P<0.05),临产组的PPARα mRNA显著低于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组的IL-1β mRNA显著的低于未孕组(P<0.05),临产组的IL-1β mRNA显著高于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组的PPARα 蛋白显著高于未孕组(P<0.05),临产组的PPARα 蛋白显著低于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组、未临产组、临产组的IL-1β 蛋白显著高于未孕组(P<0.05),临产组的IL-1β 蛋白显著高于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);PPARα mRNA与IL-1β mRNA呈显著的负相关性(r=-0.672,P<0.001);PPARα 蛋白与IL-1β蛋白呈显著的负相关性(r=-0.644,P<0.001). 结论 妊娠期不同阶段子宫肌层组织中PPARα与白IL-1β表达水平显著的发生改变,可能与促进分娩具有一定的关系.
作者：高青；高红 刊期： 2017年第05期
目的 分析西格列汀治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能与γ-谷氨酰转移酶的影响.方法 选取60例糖尿病肾病患者,根据随机抽签法分为观察组和对照组各30例.对照组患者采取运动治疗,糖尿病饮食管理,观察组在对照组治疗的基础上服用磷酸西格列汀片,100 mg/次,1 次/d,所有患者的治疗疗程均为6个月.比较两组患者治疗前和治疗6个月后血生化指标、肾功能指标以及γ-GT.结果 治疗前,两组患者的空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者的GLU、2 h PBG、HbA1c、TG、TC较治疗前均显著降低(P<0.05),其中观察组的GLU、2 h PBG、HbA1c、TG、TC显著低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)以及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平显著低于对照组(P<0.05).结论 西格列汀治疗糖尿病肾病能改善血脂水平,降低CysC、β2-MG、γ-GT水平,疗效良好.
作者：李汶汶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨主动脉夹层患者健康教育的方法及效果评价.方法 根据患者的年龄、文化程度、心理状况,在住院的不同阶段进行阶段性健康教育.在患者刚入院和即将出院前发放健康教育问卷调查表,评价患者对健康教育内容掌握程度.结果 进行健康教育后,患者在合理饮食、按时服药、平均血压及心率等方面均较教育前有显著改善(P<0.05).结论 通过开展多种形式的健康宣教,可使患者养成良好的遵医行为,能有效地控制主动脉夹层的发展,减少和防止疾病的复发.
作者：张海邻；刘丽；张龙凤；李桃；余招焱 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声检测血管内皮功能在缺血性心肌病患者中的应用价值.方法 收集62例缺血性心肌病(ICM)患者持续治疗随访1年,并招募40名健康者作为对照.ICM患者在入选时和随访1年后分别行超声心动图[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(E/A)比值]、血流介导血管舒张功能(FMD)检查及血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)检测,对照者仅在入选时行以上检查.结果 ICM组入选时LVEF、SV、LVFS、IVRT、E/A、FMD、NO、ET-1较对照组存在显著差异(P<0.05);随访1年后,ICM患者的LVEF、SV、E/A值、FMD值较入选时升高,而IVRT较前降低(P<0.05).入选时ICM患者的LVEF、LVSF值与FMD呈正相关,IVRT与FMD呈负相关(P<0.05);随访1年后,其LVEF、LVSF、E/A值与FMD呈正相关(P<0.05).随访前后差值△LVSF与入选时的FMD值呈正相关关联,而△IVRT与之呈负相关(P<0.05).结论 超声血管内皮功能FMD检查对缺血性心肌病患者当前心功能及将来心功能变化具有一定的评估预测价值.
作者：王本荣；彭夫松；赵雪艳 刊期： 2017年第05期
随着全球老龄化进程加速,老年人维生素B12缺乏(以下简称B12缺乏)已成为重要的公共卫生事件,由于饮食摄入、萎缩性胃炎以及其它未知原因,60岁以上老年人群中发生率为10%~15%,甚至高达30%[1].美国国民调查[2-3]显示(血清维生素B12<148pmol/L):各年龄组维生素B12缺乏发生率分别为:20~39岁低于3%,40~59岁大约4%,70岁以上为6%.如以临界值148~221pmol/L统计,则更为常见,20~59岁为14%~16%,>60岁为20%以上.因此,在老年人中亚临床B12缺乏可能更常见.大宗病例显示[4]在老年人中与B12缺乏相关的贫血、抑郁症、认知障碍等症状,在确诊前并没有经典的贫血和神经系统症状,往往易延误诊断,如将叶酸给予B12缺乏的患者服用,尽管能就走贫血症状,但可能会加重神经系统损害[5].因此,我们有必要重新了解和认识维生素B12生理生化功能,积极应用多种诊断手段,早期诊断和预防B12缺乏.
作者：李文君 刊期： 2017年第05期
目的 采用决策树CHAID法分析红细胞参数变化与急性胰腺炎(AP)的关系.方法 收集AP初诊患者的血常规中红细胞参数结果,排除合并其他疾病的患者,终入选674例,按照病例组性别比例收集健康对照组,记录其红细胞参数结果.用决策树CHAID法探讨利用红细胞参数对AP患者进行诊断的具体方法,然后对得到的方法的临床价值进行验证.结果 决策树首先按照红细胞压积(HCT)分层,入选人群中HCT存在升高或降低的100%为AP患者;对于HCT正常的人群,若平均血红蛋白浓度(MCHC)存在升高或降低的100%为AP患者.根据HCT及MCHC共识别出299例AP患者.未被HCT及MCHC识别的AP患者共375例,随着红细胞分布宽度(RDW)的升高AP患者比例逐渐升高,当RDW>13.1时,AP患者比例为71.8%;当12.588.1,AP患者比例为53.0%.按照以下任一条对AP患者进行诊断:HCT或MCHC升高或降低、HCT及MCHC正常时RDW>13.1、HCT及MCHC正常时若12.588.1.其灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为:80.8%、59.3%、67.2%及75.0%.结论 血常规红细胞参数的变化与AP具有一定相关性,具有辅助诊断价值.
作者：唐光明；王伟强；刘万福 刊期： 2017年第05期
目的 调查改良Barthel指数(MBI)不同的卒中患者康复需求情况,以及康复治疗师和卒中患者在日常生活活动(ADL)及社会参与能力方面的康复需求情况的差异.方法 本研究采用横断面调查,以问卷形式调查106名卒中患者的康复需求水平,同时由经治作业治疗师(OT)分析患者的康复需求水平.结果 卒中患者对ADL的需求与其MBI值有关(P<0.01);在ADL的康复需求方面,患者和OT评定结果总分差异无统计学意义(P>0.05),但在穿衣、床上翻身、站立和购物分项上有差异;在社会参与能力的康复需求方面,患者和OT评定的总分差异有统计学意义(P<0.05),具体在体育锻炼、旅游、探访亲友、聚会分项上存在差异.结论 当卒中患者的MBI≥40分时功能障碍越严重的患者对ADL的康复需求程度越高.同时,患者与家属对于高级活动的改善有着更高的期望.
作者：孟琳；魏清川；都天慧；屈云 刊期： 2017年第05期
目的 构建人Betatrophin基因(h-Betatrophin)原核表达载体,诱导Betatrophin重组蛋白表达及纯化,为制备Betatrophin蛋白多克隆抗体及其功能研究打下基础.方法 体外克隆Betatrophin cDNA序列,酶切后连接到PET32 a(+)原核表达载体上,构建重组载体h-Betatrophin-PET 32 a,然后转入大肠杆菌BL 21(DE 3),用异丙基硫代半乳糖苷(IPTG)诱导蛋白表达,SDS-PAGE-考马斯亮蓝染色及Western blotting检测蛋白表达情况,然后用Ni-NTA His·Bind(R)Resin纯化目的蛋白.结果 成功构建Betatrophin基因原核表达载体,诱导表达Betatrophin重组蛋白表观分子量正确,经纯化后可以得到纯度较高的Betatrophin重组蛋白.结论 重组载体h-Betatrophin-PET 32 a转入大肠杆菌BL 21后通过诱导及纯化可获取到纯度很高的Betatrophin重组蛋白,为后期研究Betatrophin基因功能奠定基础.
作者：周春芳；马石楠；陈云；李东升；于莉；王小莉；郭兴荣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 选取喘急性支气管炎患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果、症状和体征改善时间、不良反应以及复发率.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的复发率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著,可有效缓解临床症状,不良反应较少,值得临床推广.
作者：夏庆；王来栓；徐小静 刊期： 2017年第05期
目的 分析长期规律口服抗精神病药物患者肝脏生化指标的特点,规范肝功能异常的管理.方法 以科室收治的长期住院(≥5年)精神病患者110例为观察组,以体检科患者112例作为对照组,分别于基线及治疗后的检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)指标,定期监测血糖、血脂、血压、体质量指数(BMI).结果 观察组高血压的患病率为30.0%,对照组为18.8%(P>0.05).观察组2型糖尿病、高脂血脂、肝脏生化异常的患病率分别为33.6%、75.5%、35.5%,对照组为17.0%、33.0%、17.0%(P<0.005).观察组非酒精性脂肪肝的患病率为31.8%.结论 长期住院精神病患者合并肝功能异常发生率较高,但大部分为轻度.血糖、血脂异常的发生率较高.我们推荐在开始抗精神病药物治疗前行基线肝脏生化检测,随后定期检测肝脏生化指标尤其有肝损害危险因素的人群.
作者：徐浩；张国玲；刘义；高蕾；肖玉凤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Survivin和P53基因在慢性血吸虫病并大肠癌中的表达及意义.方法 选取2010年至2015年大肠癌手术病人的病理标本,其中未患血吸虫的大肠癌病人34例,伴有血吸虫感染的大肠癌病人16例,通过PCR-SSCP方法检测P53基因第5~8外显子突变情况,利用 PT-PCR检测Survivin mRNA的表达,研究P53基因第5~8外显子突变情况和Survivin mRNA在大肠癌伴血吸虫病人和未伴血吸虫病人中的表达情况差异.结果 在所有入组人群的P53基因检测上,均无发现突变情况;而大肠癌合并血吸虫病的患者结直肠中Survivin mRNA的表达明显高于单大肠癌患者.结论 检测慢性血吸虫并大肠癌病人中Survivin的基因水平,能够了解血吸虫病对大肠癌的影响,为进一步寻找靶基因提供了线索.
作者：卢运；贲九洋；赵松；张丽；张旭；张映 刊期： 2017年第05期
目的 探讨跟骨定量超声测量(QUS)对筛查社区绝经期妇女骨质疏松症的临床价值.方法 选取在上海市社区健康体检的500名绝经期妇女作为研究对象,根据年龄将500例妇女分为三组,年龄≤59岁组,年龄60~69岁组,年龄≥70岁组,对所有入选对象同时进行双能X线吸收仪(DXA)和QUS骨密度检测,以DXA诊断结果为金标准,分析QUS对绝经期妇女骨质疏松症的诊断价值.结果 经DXA测量结果显示,500名绝经期妇女中,诊断为骨质疏松症89例,不同年龄组之间骨密度存在明显差异,随着年龄的增长,骨质疏松症所占比例明显升高,差异有统计学中意义(P<0.05);经QUS测量结果显示,500位绝经期妇女中,诊断为骨质疏松症71例,且不同年龄组绝经期妇女之间骨密度存在明显差异,随着年龄的增长,骨质疏松症所占比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);以DXA诊断结果为金标准,DXA共确诊89例骨质疏松,QUS正确诊断骨质疏松69例,诊断特异度为99.51%,灵敏度为77.53%,阳性预测值为97.18%,阴性预测值为95.34%,误诊率为0.47%,漏诊率为22.47%,诊断符合率为95.60%.结论 QUS筛查社区绝经期妇女骨质疏松症具有较好的特异度及灵敏度,并具有较高的诊断符合率,可以作为社区绝经期妇女骨质疏松筛查工具.
作者：陈嵘；田磊；王慧 刊期： 2017年第05期
目的 观察药物封闭法预防腹部手术切口感染的临床效果.方法 选取接受腹部手术治疗的患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均严格采取无菌手术操作,对照组在腹膜关闭后应用氯化钠溶液冲洗伤口,实验组在对照组的基础上应用甲硝唑、庆大霉素同时于切口周围实施局部浸润注射封闭术口,两组患者术后均采取常规抗感染处理.结果 实验组手术切口感染率低于对照组(P<0.05);实验组甲级愈合率高于对照组(P<0.05);实验组切口愈合时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑与庆大霉素联合局部浸润注射封闭术口可有效预防腹部手术切口感染,值得临床借鉴.
作者：胡晓丽；孙文悦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因对剖宫产手术产妇免疫功能、血流动力学和应激反应指标的影响.方法 选取200例行剖宫产手术的产妇,随机将产妇分为复合组和对照组各100例,对照组产妇给予甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉,复合组给予舒芬太尼和甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉,分别在麻醉前1 h、麻醉后1 h以及手术结束后1 h检测产妇免疫功能、血流动力学及应激反应的相关指标变化情况.结果 两组产妇麻醉前血流动力学、免疫功能及应激反应相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前相比,麻醉1 h后两组产妇免疫细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著降低,且复合组显著高于对照组;血流动力学指标(SBPS、DBP、HR、MAP)、应激反 应相关因子(Cor、Ne、TAC、CAT)、炎症相关因子(TNF-α、IL-6、MDA、SOD)显著升高,但复合组显著低于对照组;手术结束1 h后,两组产妇免疫细胞水平、炎症相关因子水平显著高于麻醉1 h后,且复合组免疫细胞水平显著高于对照组、炎症相关因子水平低于对照组;同时两组产妇血流动力学指标、应激反应相关因子水平显著低于麻醉1 h后,但复合组显著低于对照组;差异比较存在统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因对剖宫产手术产妇的免疫功能、血流动力学及应激反应的影响较小,对手术产妇的麻醉具有重要的帮助.
作者：赵志强 刊期： 2017年第05期
目的 分析静脉溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者氧化应激反应及对炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的影响.方法 收集急性脑梗死并给予静脉溶栓治疗的患者100例,依据年龄、NIHSS评分、溶栓时间窗相匹配的原则,分为对照组和研究组各50例,对照组采用静脉溶栓治疗,研究组基于对照组联合亚低温治疗,对比两组患者治疗后超氧化歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA),TNF-α、IL-1β,神经功能缺损评分(NIHSS),总有效率及不良反应情况.结果 治疗后,研究组SOD、MDA优于对照组(P<0.05);研究组TNF-α、IL-1β低于对照组(P<0.05);研究组NIHSS高于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05).两组总不良反应比较无显著差异(P>0.05).结论 静脉溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者的治疗效果值得肯定,可明显减轻机体氧化应激反应,降低炎症因子TNF-α、IL-1β水平.
作者：云永利；陈萍；杨雷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)护理模式干预对脑卒中患者生活质量和治疗依从性的影响.方法 选择脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,分别采用IKAP护理模式和传统健康教育护理模式对两组患者进行护理干预.干预前后采用脑卒中影响量表(SIS)评价脑卒中患者的生活质量;采用自我报告法调查患者的治疗依从性情况,计算依从率.对生活质量评分结果和依从率进行统计学分析.结果 干预前,两组患者的生活质量评分、依从率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预3,6个月,观察组患者的生活质量评分、依从率均显著高于干预前和对照组(P<0.05).且与干预3个月比,干预6个月观察组患者的生活质量评分、依从率明显提高(P<0.05).结论 IKAP护理模式干预对脑卒中患者生活质量和治疗依从性具有明显的提高和改善作用.
作者：杜爱萍 刊期： 2017年第05期
目的 盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化患者的临床疗效和不良反应观察.方法 选取收治的脑动脉硬化患者173例,所有患者均临床确诊为脑动脉硬化,随机分为对照组85例和观察组88例,两组患者均使用降血糖和血压药物,同时使用调整血脂和抗血小板药物,同时对照组患者使用血塞通治疗,在此基础上,观察组患者使用盐酸氟桂利嗪治疗,治疗1个疗程后,观察两组患者的治疗有效率和不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后血液生化指标变化.结果 治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.80,P=0.00);治疗前两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后观察组上述度指数均明显低于对照组患者(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床脑动脉硬化患者使用盐酸氟桂利嗪治疗能有效提高患者的治疗有效率,同时可以有效改善患者血液黏度,能有效改善患者的临床症状同时具有较高的安全性,值得在临床治疗中推广.
作者：梁健；张倩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中性粒淋巴比值(NLR)对于缺血性脑血管病(HCD)中的诊断价值.方法 收集本院收治脑血管病复诊患者,排除合并其他基础疾病及炎症状态者,终入选701例,其中男376例,女325例;ICD 571例,HCD 130例,同时按照性别及年龄配比收集701例健康体检者作为对照组.记录病例组及对照组的血常规检验结果,分别进行病例组及对照组、ICD及HCD组的组间比较,进一步探讨NLR对于ICD和HCD的诊断价值.结果 脑血管病组及对照组间的WBC、NLR、血小板淋巴细胞比值(PLR)、RBC、Hb、Hct、MCV、MCHC、RDW、PLT、Pct及HbA1c具有统计学差异(P<0.05).ICD及HCD组间的WBC、NLR、PLR、RDW及HbA1c具有统计学差异(P<0.05).NLR在诊断ICD的Cut-off值、曲线下面积(AUC)、诊断灵敏度及特异性分别为:2.13、0.722、57.3%及77.2%;NLR在诊断HCD的Cut-off值、AUC、诊断灵敏度及特异性分别为:2.28、0.742、72.3%及66.0%.结论 NLR对ICD及HCD具有一定的诊断价值.
作者：魏立君；王甦；霍菲菲；赵瑞娟 刊期： 2017年第05期
根管预备是根管治疗中关键的步骤[1].预备器械的发展从手用锉到机用锉的出现极大提高了根管预备的效率和效果.传统机用镍钛锉为多支挫的联合运用,为了进一步提高工作效率,首先由Yared在2008年将单支锉成功用于临床[2].该系统使用一支锉可完成根管预备全过程,不需要频繁更换锉针.2011年,两款往复运动单支锉WaveOne与Reciproc相继面市.这使得牙体牙髓病专科医师在根管预备中有了更多的选择.而Reciproc的优点在实验研究和临床运用中逐渐显现,本文将从以下几方面作一综述.
作者：杨火峰；汤晔 刊期： 2017年第05期
骨科临床工作中椎管内肿瘤并不少见,因其大部分在早期表现为腰腿痛伴下肢麻木,故较易误诊为单纯腰椎间盘突出症而延误治疗,我科近来通过手术处理1例腰椎管硬膜内肿瘤合并腰椎间盘突出症患者,现报告如下.
作者：陈廷玉；蔡霖；周跃；赵友；管立；亢祥兵；黎金梅 刊期： 2017年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
