杨火峰；汤晔
目的 采用决策树CHAID法分析红细胞参数变化与急性胰腺炎(AP)的关系.方法 收集AP初诊患者的血常规中红细胞参数结果,排除合并其他疾病的患者,终入选674例,按照病例组性别比例收集健康对照组,记录其红细胞参数结果.用决策树CHAID法探讨利用红细胞参数对AP患者进行诊断的具体方法,然后对得到的方法的临床价值进行验证.结果 决策树首先按照红细胞压积(HCT)分层,入选人群中HCT存在升高或降低的100%为AP患者;对于HCT正常的人群,若平均血红蛋白浓度(MCHC)存在升高或降低的100%为AP患者.根据HCT及MCHC共识别出299例AP患者.未被HCT及MCHC识别的AP患者共375例,随着红细胞分布宽度(RDW)的升高AP患者比例逐渐升高,当RDW>13.1时,AP患者比例为71.8%;当12.588.1,AP患者比例为53.0%.按照以下任一条对AP患者进行诊断:HCT或MCHC升高或降低、HCT及MCHC正常时RDW>13.1、HCT及MCHC正常时若12.588.1.其灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为:80.8%、59.3%、67.2%及75.0%.结论 血常规红细胞参数的变化与AP具有一定相关性,具有辅助诊断价值.
作者：唐光明；王伟强；刘万福 刊期： 2017年第05期
目的 盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化患者的临床疗效和不良反应观察.方法 选取收治的脑动脉硬化患者173例,所有患者均临床确诊为脑动脉硬化,随机分为对照组85例和观察组88例,两组患者均使用降血糖和血压药物,同时使用调整血脂和抗血小板药物,同时对照组患者使用血塞通治疗,在此基础上,观察组患者使用盐酸氟桂利嗪治疗,治疗1个疗程后,观察两组患者的治疗有效率和不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后血液生化指标变化.结果 治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.80,P=0.00);治疗前两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后观察组上述度指数均明显低于对照组患者(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床脑动脉硬化患者使用盐酸氟桂利嗪治疗能有效提高患者的治疗有效率,同时可以有效改善患者血液黏度,能有效改善患者的临床症状同时具有较高的安全性,值得在临床治疗中推广.
作者：梁健；张倩 刊期： 2017年第05期
目的 观察肠内外营养联合支持在原发性肺癌化疗患者中的效果,旨在为临床治疗原发性肺癌提供依据.方法 选取原发性肺癌患者128例,随机分为对照组和实验组各64例.对照组患者采用肠外营养支持(PN)支持,实验组患者在对照组患者治疗的基础上增加肠内营养支持(EN);营养支持两周后比较两组患者的免疫功能、营养状态及不良反应数据.结果 营养支持前两组患者的IgM、IgA、IgG、TLC数据比较无统计学意义;营养支持后2周实验组患者的IgM、IgA、IgG、TLC数据高于对照组(P<0.05);实验组患者的PAB、BMI、ALB数据高于对照组(P<0.05);实验组患者的不良反应的例数少于对照组(P<0.05).结论 肠内外营养联合支持能够改善原发性肺癌化疗患者的营养状态,增强患者的免疫功能,减少患者的不良反应,值得临床推广.
作者：易丹；邹文 刊期： 2017年第05期
目的 探讨舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因对剖宫产手术产妇免疫功能、血流动力学和应激反应指标的影响.方法 选取200例行剖宫产手术的产妇,随机将产妇分为复合组和对照组各100例,对照组产妇给予甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉,复合组给予舒芬太尼和甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉,分别在麻醉前1 h、麻醉后1 h以及手术结束后1 h检测产妇免疫功能、血流动力学及应激反应的相关指标变化情况.结果 两组产妇麻醉前血流动力学、免疫功能及应激反应相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前相比,麻醉1 h后两组产妇免疫细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著降低,且复合组显著高于对照组;血流动力学指标(SBPS、DBP、HR、MAP)、应激反 应相关因子(Cor、Ne、TAC、CAT)、炎症相关因子(TNF-α、IL-6、MDA、SOD)显著升高,但复合组显著低于对照组;手术结束1 h后,两组产妇免疫细胞水平、炎症相关因子水平显著高于麻醉1 h后,且复合组免疫细胞水平显著高于对照组、炎症相关因子水平低于对照组;同时两组产妇血流动力学指标、应激反应相关因子水平显著低于麻醉1 h后,但复合组显著低于对照组;差异比较存在统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因对剖宫产手术产妇的免疫功能、血流动力学及应激反应的影响较小,对手术产妇的麻醉具有重要的帮助.
作者：赵志强 刊期： 2017年第05期
目的 调查改良Barthel指数(MBI)不同的卒中患者康复需求情况,以及康复治疗师和卒中患者在日常生活活动(ADL)及社会参与能力方面的康复需求情况的差异.方法 本研究采用横断面调查,以问卷形式调查106名卒中患者的康复需求水平,同时由经治作业治疗师(OT)分析患者的康复需求水平.结果 卒中患者对ADL的需求与其MBI值有关(P<0.01);在ADL的康复需求方面,患者和OT评定结果总分差异无统计学意义(P>0.05),但在穿衣、床上翻身、站立和购物分项上有差异;在社会参与能力的康复需求方面,患者和OT评定的总分差异有统计学意义(P<0.05),具体在体育锻炼、旅游、探访亲友、聚会分项上存在差异.结论 当卒中患者的MBI≥40分时功能障碍越严重的患者对ADL的康复需求程度越高.同时,患者与家属对于高级活动的改善有着更高的期望.
作者：孟琳；魏清川；都天慧；屈云 刊期： 2017年第05期
晚期氧化蛋白产物(AOPP)是血浆蛋白被体内活性氧(ROS)攻击后形成的氧化修饰产物,是新近发现的一种具有促炎活性氧化应激指标.AOPP在泌尿、呼吸、神经结缔组织、妇科和消化[1-5]等全身多个系统相关疾病发生、发展中的关键作用均已被证实,其在众多疾病中的发病机制也逐渐明晰.纤维化(fibrosis)是间质纤维结缔组织对受损实质细胞的修复失衡或反应过度的结果,几乎可累及人体各大组织和器官.虽然其在各个系统、器官的发病机制不同、临床表现迥异,但均有类似的病理改变特征:成纤维细胞的增殖,细胞外基质(ECM)大量成积,持续的发展将导致正常器官结构破坏和功能减退,乃至衰竭,严重威胁人类健康和生命.以特发性肺纤维化为例[6-7],其发病率呈上升趋势,中位生产率仅2.8年,5年死亡率达70%~80%.
作者：张帮艳；韩婧 刊期： 2017年第05期
目的 分析早期补充维生素D3对早产儿白细胞介素-2 (IL-2)和各免疫球蛋白浓度的影响.方法 选取早产儿100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组早产儿出生后给予配方奶喂养,观察组则在对照组的基础上出生第7天开始口服维生素D3.在胎儿出生后7 d和21 d测定幼儿血清IL-2及免疫球蛋白-G (IgG)、免疫球蛋白-A (IgA)、免疫球蛋白-M (IgM)、25-羟维生素D[25-(OH)D]等水平,借此分析对比早产儿身体健康状况.结果 经补充维生素D3后观察组早产儿25-(OH)D浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出生第21天观察组的 IL-2浓度明显高于第7天时的IL-2浓度,差异有统计学意义(P<0.05).而早产儿出生第7天、第21天时的血清IgA、IgG、IgM浓度均无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿早期适当补充维生素D3有助于提高IL-2以及25-(OH) D浓度,增强免疫力,但维生素D3对于免疫球蛋白的浓度影响尚需进一步研究.
作者：焦蓉；杨文健；温晓敏；王文翔；郑梅；彭宁宁 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺保护性通气策略对长时间腹腔镜手术老年患者呼吸功能的影响.方法 选取行腹腔镜全麻手术治疗的45例老年患者作为研究对象,随机分为三组.三组气腹前通气参数均设定为潮气量(VT)8 mL/kg,呼吸频率(RR)12 次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2.气腹后Ⅰ组VT=6 mL/kg,RR=18 次/min,PEEP=5 cm H2O,在保护性肺通气期间每30 min人工膨胀肺1次(持续正压通气,使气道压保持在30cmH2O,时间30 s);Ⅱ组VT=10 mL/kg,RR=10 次/min,PEEP=0;Ⅲ组(对照组)同气腹前.对比三组不同时段的P(A-a)O2、Qs/Qt、Cdyn、RI、OI.结果 两组T0期的P(A-a)O2、Qs/Qt、Cdyn、RI、OI无差异(P>0.05).三组P(A-a)O2 随着手术进行呈下降趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组下降得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组Qs /Qt 随着手术进行呈上升趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组上升得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组上升的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组的Cdyn随着时间延长呈下降趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组下降得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组的 RI随着时间延长呈升高趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组升高得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组升高的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组的OI随着时间延长呈下降趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组下降得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺保护性通气策略可改善腹腔镜手术老年患者呼吸功能,值得推广.
作者：李榕；李勇；李冰冰 刊期： 2017年第05期
目的 观察术后综合康复治疗对踝关节骨折患者康复进程及生活质量的影响.方法 将147例踝关节骨折病例随机分为观察组(n=76)和对照组(n=71).观察组术后给予综合康复治疗方案,对照组术后给予常规康复方案.随访至术后12个月,观察两组康复进程(采用踝关节主动伸、屈、旋前、旋后大度数评价,术前及术后3,6,12个月各评价1次)及生活质量的差异.结果 两组踝关节伸、屈、旋前、旋后度数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组踝关节伸、屈、旋前、旋后度数随着时间的延长表现出逐渐升高的趋势(P<0.05),观察组升高的幅度大于对照组(P<0.05);两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且评分随着时间的延长表现出逐渐升高的趋势(P<0.05),观察组升高的幅度大于对照组(P<0.05).结论 综合康复治疗可缩短踝关节骨折术后康复进程,也有助于提升生活质量.
作者：顾鲁军；刘定华；陈建强；刘亭竹；徐刚涛 刊期： 2017年第05期
原发性肝癌为发病率极高的消化系统恶性肿瘤,有数据统计显示[1],我国每年新发肝癌达60万以上.肝癌发现时大多为中晚期,60%~90%患者无法通过手术切除,化疗效果也很有限.可见,早期使用有效检查手段提高检出率,对降低肝癌死亡率具有重要价值.螺旋CT与MRI是常用于原发性肝癌诊断中的检查手段,笔者对比分析,对这两种检查手段在原发性肝癌诊断中的价值,现报告如下.
作者：黄凯；郭晓山 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠期不同阶段子宫肌层组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)与白细胞介素-1β(IL-1β)表达变化及其相关性.方法 选取本院收集的20例未孕妇女(未孕组)、未足月未临产组20例妇女(未足月组)、足月未临产组20例妇女(未临产组)、足月临产组20例妇女(临产组)的子宫平滑肌组织,检测各组标本中PPARα、IL-1β mRNA及蛋白表达情况并进行相关性分析.结果 未足月组的PPARα mRNA显著高于未孕组(P<0.05),临产组的PPARα mRNA显著低于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组的IL-1β mRNA显著的低于未孕组(P<0.05),临产组的IL-1β mRNA显著高于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组的PPARα 蛋白显著高于未孕组(P<0.05),临产组的PPARα 蛋白显著低于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组、未临产组、临产组的IL-1β 蛋白显著高于未孕组(P<0.05),临产组的IL-1β 蛋白显著高于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);PPARα mRNA与IL-1β mRNA呈显著的负相关性(r=-0.672,P<0.001);PPARα 蛋白与IL-1β蛋白呈显著的负相关性(r=-0.644,P<0.001). 结论 妊娠期不同阶段子宫肌层组织中PPARα与白IL-1β表达水平显著的发生改变,可能与促进分娩具有一定的关系.
作者：高青；高红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 选取喘急性支气管炎患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果、症状和体征改善时间、不良反应以及复发率.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的复发率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著,可有效缓解临床症状,不良反应较少,值得临床推广.
作者：夏庆；王来栓；徐小静 刊期： 2017年第05期
骨科临床工作中椎管内肿瘤并不少见,因其大部分在早期表现为腰腿痛伴下肢麻木,故较易误诊为单纯腰椎间盘突出症而延误治疗,我科近来通过手术处理1例腰椎管硬膜内肿瘤合并腰椎间盘突出症患者,现报告如下.
作者：陈廷玉；蔡霖；周跃；赵友；管立；亢祥兵；黎金梅 刊期： 2017年第05期
目的 观察健康信念模式改善COPD患者无创呼吸机中的压疮发生及肺功能的影响.方法 共纳入接受持续无创呼吸机治疗的COPD患者共146例,随机分为对照组和观察组各73例,对照组采用常规专科护理和教育模式,观察组采用压疮预警监测机制和健康信念模式教育,对比压疮发生、肺功能改善和护理效果.结果 观察组的压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),压疮程度比较无差异(P>0.05).治疗后观察组FEV1/FVC和FEV1%预计值均明显高于对照组,自我护理能力和护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论 健康信念模式明显减少COPD患者无创呼吸机中的压疮发生,改善肺功能,提高了自我护理能力和护理满意度.
作者：虞胖胖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨临床护理路径在产妇剖腹产后应用价值.方法 选取于我院分娩的92例产妇,随机分为对照组和实验组各46例,分别采用常规护理的方案进行护理治疗和按照指定的临床护理路径进行护理治疗.观察两组中患者出现并发症情况,住院时间,以及护理效果满意情况.结果 实验组中出现并发症情况显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组中患者的平均住院时间明显低于对照组的平均住院时间,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中护理效果满意情况显著优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05). 结论 在剖腹产后患者的治疗中应用临床护理路径加强了治愈护理效果,可使患者的身体状况得到改善,并使得患者的生活质量也得到了提高,同时一定程度上降低了该病引发的并发症,具有比较实用的临床价值,值得在临床中推广应用.
作者：方芳；王琴；李芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨2型糖尿病伴发急性脑梗死血浆同型半胱氨酸的水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择2型糖尿病患者160例,根据患者是否伴发急性脑梗死将其分为脑梗死组68例和糖尿病组92例,另选取80名健康志愿者为正常组,检测患者及健康者血清中同型半胱氨酸的水平;检测受检者的颈动脉中层厚度(IMT)及颈动脉内斑块的形成情况,采用多因素Logistic回归分析研究患者血浆同型半胱氨酸的水平与颈动脉粥样硬化程度关系.结果 正常组受检者的血清同型半管氨酸水平明显低于糖尿病组和脑梗死组(P<0.05);糖尿病组和脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化检出率以及程度均较正常组显著升高(P<0.05),脑梗死组患者颈动脉粥样硬化检出率的程度显著高于糖尿病组(P<0.05);Logistic回归分析表明,血浆同型半胱氨酸的水平与颈动脉粥样硬化呈正相关(r=1.634,P<0.05).结论 2型糖尿病伴发脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生率和程度明显升高,且与同型半胱氨酸水平升高相关.
作者：黄刚哲 刊期： 2017年第05期
目的 探究PDCA循环法在医院门诊药房管理中的应用效果.方法 选取常规管理阶段发放的580 450件药品(对照组)和PDCA循环法管理阶段发放的581 357件药品(观察组)作为研究对象.观察两组在PDCA循环法实施前后医院门诊药房药品使用情况(有效使用率、不合格报损率、去向明确率和复核差错率).结果 观察组有效使用率和去向明确率均显著高于对照组(P<0.05);观察组不合格报损率和复核差错率均显著低于对照组(P<0.05).结论 PDCA 循环法应用于医院门诊药房管理,使门诊药房工作质量更规范化、标准化、专业化,提高了药房工作效率和临床用药质量,减少了医疗差错,效果显著,值得临床应用推广.
作者：龙远华；刘嘉；杨自豪 刊期： 2017年第05期
根管预备是根管治疗中关键的步骤[1].预备器械的发展从手用锉到机用锉的出现极大提高了根管预备的效率和效果.传统机用镍钛锉为多支挫的联合运用,为了进一步提高工作效率,首先由Yared在2008年将单支锉成功用于临床[2].该系统使用一支锉可完成根管预备全过程,不需要频繁更换锉针.2011年,两款往复运动单支锉WaveOne与Reciproc相继面市.这使得牙体牙髓病专科医师在根管预备中有了更多的选择.而Reciproc的优点在实验研究和临床运用中逐渐显现,本文将从以下几方面作一综述.
作者：杨火峰；汤晔 刊期： 2017年第05期
目的 观察药物封闭法预防腹部手术切口感染的临床效果.方法 选取接受腹部手术治疗的患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均严格采取无菌手术操作,对照组在腹膜关闭后应用氯化钠溶液冲洗伤口,实验组在对照组的基础上应用甲硝唑、庆大霉素同时于切口周围实施局部浸润注射封闭术口,两组患者术后均采取常规抗感染处理.结果 实验组手术切口感染率低于对照组(P<0.05);实验组甲级愈合率高于对照组(P<0.05);实验组切口愈合时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑与庆大霉素联合局部浸润注射封闭术口可有效预防腹部手术切口感染,值得临床借鉴.
作者：胡晓丽；孙文悦 刊期： 2017年第05期
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特点,可累及全身多器官的一种自身免疫性疾病,主要包括显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎.由于AAV发病率低和临床表现复杂多变导致早期、及时的诊断该病是比较困难的.目前,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)验室检测较为普遍,提高了AAV的诊断,但大多患者就诊时常病情严重,为提高对该病的认识、诊断和预后判断,现将我院门诊及住院诊治病例回顾性分析,总结如下.
作者：郑兰；颜晓勇 刊期： 2017年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
