李榕；李勇；李冰冰
目的 观察药物封闭法预防腹部手术切口感染的临床效果.方法 选取接受腹部手术治疗的患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均严格采取无菌手术操作,对照组在腹膜关闭后应用氯化钠溶液冲洗伤口,实验组在对照组的基础上应用甲硝唑、庆大霉素同时于切口周围实施局部浸润注射封闭术口,两组患者术后均采取常规抗感染处理.结果 实验组手术切口感染率低于对照组(P<0.05);实验组甲级愈合率高于对照组(P<0.05);实验组切口愈合时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑与庆大霉素联合局部浸润注射封闭术口可有效预防腹部手术切口感染,值得临床借鉴.
作者：胡晓丽；孙文悦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 选取喘急性支气管炎患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果、症状和体征改善时间、不良反应以及复发率.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的复发率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著,可有效缓解临床症状,不良反应较少,值得临床推广.
作者：夏庆；王来栓；徐小静 刊期： 2017年第05期
目的 观察限制性液体对创伤失血性休克患者的抢救效果及对血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法 60例创伤失血性休克患者,根据随机数字法分为观察组和对照组各30例.观察组为限制性液体复苏,对照组为非限制性液体复苏.比较两组患者治疗前和治疗后血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、液体输液量、复苏前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、尿毒血症发生率、病死率.结果 观察组的NO、ET及cTnI水平显著低于对照组.复苏后,观察组的输入液体量、PT、APTT值显著低于对照组(P<0.05).观察组的急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、尿毒血症发生率、病死率显著低于对照组(P<0.05).结论 创伤失血性休克患者采取限制性液体复苏能有效调动患者机体凝血机制以及其他代偿机制,有利于重要脏器血流灌注的维持,有效降低血清NO、ET、及cTnT水平,提高治愈率.
作者：张颖；肖小培 刊期： 2017年第05期
骨科临床工作中椎管内肿瘤并不少见,因其大部分在早期表现为腰腿痛伴下肢麻木,故较易误诊为单纯腰椎间盘突出症而延误治疗,我科近来通过手术处理1例腰椎管硬膜内肿瘤合并腰椎间盘突出症患者,现报告如下.
作者：陈廷玉；蔡霖；周跃；赵友；管立；亢祥兵；黎金梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中性粒淋巴比值(NLR)对于缺血性脑血管病(HCD)中的诊断价值.方法 收集本院收治脑血管病复诊患者,排除合并其他基础疾病及炎症状态者,终入选701例,其中男376例,女325例;ICD 571例,HCD 130例,同时按照性别及年龄配比收集701例健康体检者作为对照组.记录病例组及对照组的血常规检验结果,分别进行病例组及对照组、ICD及HCD组的组间比较,进一步探讨NLR对于ICD和HCD的诊断价值.结果 脑血管病组及对照组间的WBC、NLR、血小板淋巴细胞比值(PLR)、RBC、Hb、Hct、MCV、MCHC、RDW、PLT、Pct及HbA1c具有统计学差异(P<0.05).ICD及HCD组间的WBC、NLR、PLR、RDW及HbA1c具有统计学差异(P<0.05).NLR在诊断ICD的Cut-off值、曲线下面积(AUC)、诊断灵敏度及特异性分别为:2.13、0.722、57.3%及77.2%;NLR在诊断HCD的Cut-off值、AUC、诊断灵敏度及特异性分别为:2.28、0.742、72.3%及66.0%.结论 NLR对ICD及HCD具有一定的诊断价值.
作者：魏立君；王甦；霍菲菲；赵瑞娟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨跟骨定量超声测量(QUS)对筛查社区绝经期妇女骨质疏松症的临床价值.方法 选取在上海市社区健康体检的500名绝经期妇女作为研究对象,根据年龄将500例妇女分为三组,年龄≤59岁组,年龄60~69岁组,年龄≥70岁组,对所有入选对象同时进行双能X线吸收仪(DXA)和QUS骨密度检测,以DXA诊断结果为金标准,分析QUS对绝经期妇女骨质疏松症的诊断价值.结果 经DXA测量结果显示,500名绝经期妇女中,诊断为骨质疏松症89例,不同年龄组之间骨密度存在明显差异,随着年龄的增长,骨质疏松症所占比例明显升高,差异有统计学中意义(P<0.05);经QUS测量结果显示,500位绝经期妇女中,诊断为骨质疏松症71例,且不同年龄组绝经期妇女之间骨密度存在明显差异,随着年龄的增长,骨质疏松症所占比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);以DXA诊断结果为金标准,DXA共确诊89例骨质疏松,QUS正确诊断骨质疏松69例,诊断特异度为99.51%,灵敏度为77.53%,阳性预测值为97.18%,阴性预测值为95.34%,误诊率为0.47%,漏诊率为22.47%,诊断符合率为95.60%.结论 QUS筛查社区绝经期妇女骨质疏松症具有较好的特异度及灵敏度,并具有较高的诊断符合率,可以作为社区绝经期妇女骨质疏松筛查工具.
作者：陈嵘；田磊；王慧 刊期： 2017年第05期
目的 分析长期规律口服抗精神病药物患者肝脏生化指标的特点,规范肝功能异常的管理.方法 以科室收治的长期住院(≥5年)精神病患者110例为观察组,以体检科患者112例作为对照组,分别于基线及治疗后的检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)指标,定期监测血糖、血脂、血压、体质量指数(BMI).结果 观察组高血压的患病率为30.0%,对照组为18.8%(P>0.05).观察组2型糖尿病、高脂血脂、肝脏生化异常的患病率分别为33.6%、75.5%、35.5%,对照组为17.0%、33.0%、17.0%(P<0.005).观察组非酒精性脂肪肝的患病率为31.8%.结论 长期住院精神病患者合并肝功能异常发生率较高,但大部分为轻度.血糖、血脂异常的发生率较高.我们推荐在开始抗精神病药物治疗前行基线肝脏生化检测,随后定期检测肝脏生化指标尤其有肝损害危险因素的人群.
作者：徐浩；张国玲；刘义；高蕾；肖玉凤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声检测血管内皮功能在缺血性心肌病患者中的应用价值.方法 收集62例缺血性心肌病(ICM)患者持续治疗随访1年,并招募40名健康者作为对照.ICM患者在入选时和随访1年后分别行超声心动图[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(E/A)比值]、血流介导血管舒张功能(FMD)检查及血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)检测,对照者仅在入选时行以上检查.结果 ICM组入选时LVEF、SV、LVFS、IVRT、E/A、FMD、NO、ET-1较对照组存在显著差异(P<0.05);随访1年后,ICM患者的LVEF、SV、E/A值、FMD值较入选时升高,而IVRT较前降低(P<0.05).入选时ICM患者的LVEF、LVSF值与FMD呈正相关,IVRT与FMD呈负相关(P<0.05);随访1年后,其LVEF、LVSF、E/A值与FMD呈正相关(P<0.05).随访前后差值△LVSF与入选时的FMD值呈正相关关联,而△IVRT与之呈负相关(P<0.05).结论 超声血管内皮功能FMD检查对缺血性心肌病患者当前心功能及将来心功能变化具有一定的评估预测价值.
作者：王本荣；彭夫松；赵雪艳 刊期： 2017年第05期
目的 盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化患者的临床疗效和不良反应观察.方法 选取收治的脑动脉硬化患者173例,所有患者均临床确诊为脑动脉硬化,随机分为对照组85例和观察组88例,两组患者均使用降血糖和血压药物,同时使用调整血脂和抗血小板药物,同时对照组患者使用血塞通治疗,在此基础上,观察组患者使用盐酸氟桂利嗪治疗,治疗1个疗程后,观察两组患者的治疗有效率和不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后血液生化指标变化.结果 治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.80,P=0.00);治疗前两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后观察组上述度指数均明显低于对照组患者(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床脑动脉硬化患者使用盐酸氟桂利嗪治疗能有效提高患者的治疗有效率,同时可以有效改善患者血液黏度,能有效改善患者的临床症状同时具有较高的安全性,值得在临床治疗中推广.
作者：梁健；张倩 刊期： 2017年第05期
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特点,可累及全身多器官的一种自身免疫性疾病,主要包括显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎.由于AAV发病率低和临床表现复杂多变导致早期、及时的诊断该病是比较困难的.目前,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)验室检测较为普遍,提高了AAV的诊断,但大多患者就诊时常病情严重,为提高对该病的认识、诊断和预后判断,现将我院门诊及住院诊治病例回顾性分析,总结如下.
作者：郑兰；颜晓勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺保护性通气策略对长时间腹腔镜手术老年患者呼吸功能的影响.方法 选取行腹腔镜全麻手术治疗的45例老年患者作为研究对象,随机分为三组.三组气腹前通气参数均设定为潮气量(VT)8 mL/kg,呼吸频率(RR)12 次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2.气腹后Ⅰ组VT=6 mL/kg,RR=18 次/min,PEEP=5 cm H2O,在保护性肺通气期间每30 min人工膨胀肺1次(持续正压通气,使气道压保持在30cmH2O,时间30 s);Ⅱ组VT=10 mL/kg,RR=10 次/min,PEEP=0;Ⅲ组(对照组)同气腹前.对比三组不同时段的P(A-a)O2、Qs/Qt、Cdyn、RI、OI.结果 两组T0期的P(A-a)O2、Qs/Qt、Cdyn、RI、OI无差异(P>0.05).三组P(A-a)O2 随着手术进行呈下降趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组下降得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组Qs /Qt 随着手术进行呈上升趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组上升得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组上升的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组的Cdyn随着时间延长呈下降趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组下降得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组的 RI随着时间延长呈升高趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组升高得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组升高的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组的OI随着时间延长呈下降趋势,且Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组下降得更为明显,Ⅱ组较Ⅰ组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺保护性通气策略可改善腹腔镜手术老年患者呼吸功能,值得推广.
作者：李榕；李勇；李冰冰 刊期： 2017年第05期
目的 研究野木瓜果实总皂苷对人肝癌耐药细胞BEL-7402/5 FU多药耐药(MDR)的逆转作用,并初步探讨其耐药逆转机制.方法 采用MTT法测定5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)和野木瓜果实总皂苷对BEL-7402细胞、BEL-7402/5 FU细胞的毒性及野木瓜果实总皂苷逆转MDR的效果;利用蛋白质印迹法检测P-糖蛋白(P-gp)的表达情况.结果 BEL-7402/5 FU细胞对5-FU、ADM、MMC的耐药指数分别为21.71,2.73,2.11;野木瓜果实总皂苷能有效抑制BEL-7402/5 FU细胞增殖,无细胞毒性剂量为5,10 μg/mL,逆转耐药倍数分别为1.36、1.93;野木瓜果实总皂苷联合5-FU作用BEL-7402/5 FU细胞,可降低P-gp蛋白表达.结论 野木瓜果实总皂苷能部分逆转BEL-7402/5 FU细胞MDR,其机制可能是通过下调P-gp的表达而实现的.
作者：祝小波；李宇婷；朱欣婷；李大玉；刘云；范芳；李长福 刊期： 2017年第05期
目的 研究分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌株的耐药情况及耐药基因的表达.方法 选取2014年1月至2015年12月我院的514例感染患者的样本作为研究对象,分离大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,PCR检测产ESBLs菌株的TEM、SHV、CTX-M-Ga、CTX-M-Gb及CTX-M-Gc的表达情况.结果 所有样本分离出大肠埃希菌198株,其中产ESBLs菌株101株(51.01%):TEM阳性27株(26.73%),SHV阳性32株(31.68%),CTX-M-Ga阳性17株(16.83%),CTX-M-Gb阳性13株(12.87%)及CTX-M-Gc阳性7株(6.93%).肺炎克雷伯菌114株,其中产ESBLs菌株61株(53.51%):TEM阳性11株(18.03%),SHV阳性14株(22.95%),CTX-M-Ga阳性11株(18.03%),CTX-M-Gb阳性13株(21.31%)及CTX-M-Gc阳性7株(11.48%).结论 对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs菌株筛选及耐药基因检测,对指导临床抗菌药物的合理应用具有重要意义.
作者：曾桓中；马佩兴；刘曦 刊期： 2017年第05期
目的 观察术后综合康复治疗对踝关节骨折患者康复进程及生活质量的影响.方法 将147例踝关节骨折病例随机分为观察组(n=76)和对照组(n=71).观察组术后给予综合康复治疗方案,对照组术后给予常规康复方案.随访至术后12个月,观察两组康复进程(采用踝关节主动伸、屈、旋前、旋后大度数评价,术前及术后3,6,12个月各评价1次)及生活质量的差异.结果 两组踝关节伸、屈、旋前、旋后度数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组踝关节伸、屈、旋前、旋后度数随着时间的延长表现出逐渐升高的趋势(P<0.05),观察组升高的幅度大于对照组(P<0.05);两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且评分随着时间的延长表现出逐渐升高的趋势(P<0.05),观察组升高的幅度大于对照组(P<0.05).结论 综合康复治疗可缩短踝关节骨折术后康复进程,也有助于提升生活质量.
作者：顾鲁军；刘定华；陈建强；刘亭竹；徐刚涛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)护理模式干预对脑卒中患者生活质量和治疗依从性的影响.方法 选择脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,分别采用IKAP护理模式和传统健康教育护理模式对两组患者进行护理干预.干预前后采用脑卒中影响量表(SIS)评价脑卒中患者的生活质量;采用自我报告法调查患者的治疗依从性情况,计算依从率.对生活质量评分结果和依从率进行统计学分析.结果 干预前,两组患者的生活质量评分、依从率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预3,6个月,观察组患者的生活质量评分、依从率均显著高于干预前和对照组(P<0.05).且与干预3个月比,干预6个月观察组患者的生活质量评分、依从率明显提高(P<0.05).结论 IKAP护理模式干预对脑卒中患者生活质量和治疗依从性具有明显的提高和改善作用.
作者：杜爱萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声双重造影检查术前诊断胃癌分期判定中的临床价值.方法 选取在本院进行手术治疗的114例胃癌患者进行回顾性分析,所有患者术前接受胃窗超声造影、双重超声造影检查,以术后病理学结果作为TNM分期金标准,比较两种超声造影检查术前诊断胃癌分期的价值.结果 胃窗造影检查诊断T1期14例、T2期26例、T3期40例、T4期34例,其中诊断级别升高12例、诊断级别降低12例,正确诊断分期90例,诊断准确率78.95%,与病理结果的一致性kappa值为0.708(P<0.001);超声双重造影检查诊断T1期14例、T2期25例、T3期41例、T4期34例,其中诊断级别升高6例、诊断级别降低6例,正确诊断分期102例,诊断准确率89.47%,与病理结果的一致性kappa值为0.844(P<0.001);胃窗造影检查诊断术前诊断胃癌分期的准确率78.94%显著的低于超声双重造影检查的89.47%(P<0.05).结论 超声双重造影检查术前诊断胃癌分期与术后病理学的一致性较高,具有一定的临床价值.
作者：热西达·加帕尔；冷晓玲；耿怡；帕尔哈提·沙依木；马富成 刊期： 2017年第05期
目的 调查大专和本科护生对临床护理技能操作实践的需求,为科学安排护生临床实习提供理论依据.方法 采用自制问卷对内蒙古地区医院实习护生进行问卷调查.结果 发放问卷120份,回收120份,回收率100%;其中有效问卷101份,有效率84.17%.统计结果显示,本科护生对侵入性操作项目需求高(P<0.05);不同学历护生对操作项目频次需求大致相同(P>0.05),对护理相关法律法规知晓度略高(P<0.05).结论 护生对护理工作量较大的操作项目频次及法律法规知晓度需要提高,本科护生对侵入性护理操作有偏重.
作者：杨燕；刘彩炼 刊期： 2017年第05期
目的 分析西格列汀治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能与γ-谷氨酰转移酶的影响.方法 选取60例糖尿病肾病患者,根据随机抽签法分为观察组和对照组各30例.对照组患者采取运动治疗,糖尿病饮食管理,观察组在对照组治疗的基础上服用磷酸西格列汀片,100 mg/次,1 次/d,所有患者的治疗疗程均为6个月.比较两组患者治疗前和治疗6个月后血生化指标、肾功能指标以及γ-GT.结果 治疗前,两组患者的空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者的GLU、2 h PBG、HbA1c、TG、TC较治疗前均显著降低(P<0.05),其中观察组的GLU、2 h PBG、HbA1c、TG、TC显著低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)以及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平显著低于对照组(P<0.05).结论 西格列汀治疗糖尿病肾病能改善血脂水平,降低CysC、β2-MG、γ-GT水平,疗效良好.
作者：李汶汶 刊期： 2017年第05期
原发性肝癌为发病率极高的消化系统恶性肿瘤,有数据统计显示[1],我国每年新发肝癌达60万以上.肝癌发现时大多为中晚期,60%~90%患者无法通过手术切除,化疗效果也很有限.可见,早期使用有效检查手段提高检出率,对降低肝癌死亡率具有重要价值.螺旋CT与MRI是常用于原发性肝癌诊断中的检查手段,笔者对比分析,对这两种检查手段在原发性肝癌诊断中的价值,现报告如下.
作者：黄凯；郭晓山 刊期： 2017年第05期
晚期氧化蛋白产物(AOPP)是血浆蛋白被体内活性氧(ROS)攻击后形成的氧化修饰产物,是新近发现的一种具有促炎活性氧化应激指标.AOPP在泌尿、呼吸、神经结缔组织、妇科和消化[1-5]等全身多个系统相关疾病发生、发展中的关键作用均已被证实,其在众多疾病中的发病机制也逐渐明晰.纤维化(fibrosis)是间质纤维结缔组织对受损实质细胞的修复失衡或反应过度的结果,几乎可累及人体各大组织和器官.虽然其在各个系统、器官的发病机制不同、临床表现迥异,但均有类似的病理改变特征:成纤维细胞的增殖,细胞外基质(ECM)大量成积,持续的发展将导致正常器官结构破坏和功能减退,乃至衰竭,严重威胁人类健康和生命.以特发性肺纤维化为例[6-7],其发病率呈上升趋势,中位生产率仅2.8年,5年死亡率达70%~80%.
作者：张帮艳；韩婧 刊期： 2017年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
