袁洁；欧阳嵘；唐祝奇；崔世维
目的 探讨胸部CT形态学特征联合血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及糖类抗原125(CA 125)在肺癌诊断中的价值.方法 选取61例老年肺癌患者及59例老年肺部良性病变患者行CT和血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE、CA 125)检测,分析CT形态学特征以及血清肿瘤标志物水平.结果 肺癌患者的四种血清肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性病变组患者,且差异有统计学意义(均P<0.05).CEA的浓度与肿瘤大小、深分叶征、肿大的淋巴结之间差异均有统计学意义(P<0.05);CA 125的浓度与肿大的淋巴结之间差异也有统计学意义(P<0.05);血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE和CA 125与肿瘤的毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征、支气管截断征、胸腔积液无统计学意义,CYFRA21-1、NSE与深分叶征、肿瘤大小、肿大的淋巴结无统计学意义(P>0.05).胸部CT联合肿瘤标志物检测优于单项检测,敏感性显著升高(χ2=13.203、13.964、14.203、14.392、10.032,P<0.05),而特异性有所降低.结论 胸部CT联合肿瘤标记物对肺癌的早期诊断有一定指导意义.
作者：陈华东；谭必勇；唐伟华；王久臣；刘浏；康钟井 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析微创全髋(MIS-THA)与微创半髋(MIS-HA)关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 将98例单侧股骨颈骨折老年患者按手术方式分为MIS-THA组和MIS-HA组各49例,比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、输血量、住院时间、手术前后血红蛋白差值以及术后VAS疼痛评分差异.术后复查及随访,分析髋关节正、侧位X 线片,测定髋臼前倾角和外展角;Harris评分评价髋关节功能恢复情况;记录术后并发症发生情况.结果 两组手术切口长度、输血量、手术前后血红蛋白差值无显著差异(P>0.05).MIS-HA组明显较MIS-THA组手术时间短、术中出血量少,住院时间短(P<0.05),但其术后3 d平均VAS评分明显高于MIS-THA组(P<0.05).两组术后髋臼前倾角和外展角均无显著差异(P>0.05);两组术后Harris评分均明显高于术前(P<0.05);MIS-THA组手术前后Harris评分差值、优良率均明显大于MIS-HA组(P<0.05).两组患者术后均无骨折不愈合、脱位、感染、下肢静脉血栓、神经损伤等并发症.结论 MIS-THA与MIS-HA治疗老年股骨颈骨折均具有良好的疗效和安全性,MIS-HA手术时间短、出血少、住院时间短,但MIS-THA术后疼痛程度轻,患者髋关节功能恢复更快.
作者：任诗松；黄斌；刘辉均 刊期： 2017年第07期
目的 研究香虎清妇炎颗粒对实验性子宫内膜异位症大鼠ER、PR、VEGF的影响.方法 用大鼠子宫组织块自体腹壁移植的方法复制EMT模型.模型复制成功后,随机分为香虎清妇炎颗粒高、中、低剂量组(分别给予香虎清妇炎颗粒1.125 g·kg-1、0.75 g·kg-1及0.375 g·kg-1),阳性对照组(给予达那唑0.2 g·kg-1)及模型组;另取大鼠,切除同侧子宫组织,作为假手术对照组.各组大鼠每天用药1次,连续4周.用免疫组化方法检测香虎清妇炎颗粒对异位子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.结果 与模型组大鼠比较,香虎清妇炎颗粒各个剂量组的异位子宫内膜ER、PR(P<0.05)和VEGF(P<0.01)的表达明显降低.结论 香虎清妇炎颗粒可通过降低异位内膜中ER、PR、VEGF的表达水平,使异位内膜对E2、P的反应性下降,抑制异位内膜血管形成,从而抑制异位内膜的生长.
作者：赵海；吴燕；李德鑫；蒋玲；韩云霞；刘海 刊期： 2017年第07期
目的 探讨白细胞介素-17(IL-17)对大鼠心肌梗死后心律失常和心室重塑的影响.方法 液氮冷冻法获取心肌梗死大鼠共72只,按照随机原则分为心梗对照组、IgG1处理组和IL-17抗体处理组,剩余24只大鼠作为空白对照组,四组大鼠组内按照随机原则分别实验处理1个月和2个月,检测四组大鼠心肌IL-17表达水平,记录心律失常和心室重塑相关指标.结果 实验处理后心梗对照组和IgG1处理组大鼠各项指标均未表现出明显差异(P>0.05),心肌梗死各组大鼠心肌IL-17表达水平、心律失常诱发率、Ⅰ/Ⅲ胶原比例均明显高于空白对照组(P<0.05),超声心动图显示心脏功能明显次于空白对照组(P<0.05),IL-17抗体处理组上述指标较心梗对照组和IgG1处理组明显改善(P<0.05),心肌IL-17表达水平与心律失常诱发率呈明显的正相关关系(r=0.89,P<0.05).结论 心肌梗死大鼠心肌IL-17大量表达,对心律失常和心室重塑的形成具有很大的诱导作用.
作者：郝瑞；朱文敏；苏国海 刊期： 2017年第07期
围绝经期是指从40岁开始卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内.围绝经期功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调,绝经过渡期卵巢功能不断减退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗,引起雌激素突破性出血或撤退性出血[1].围绝经期功能失调性子宫出血是围绝经期妇女常见的生殖内分泌疾病,严重影响围绝经期妇女的身心健康,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血导致休克甚至危及患者生命[1].将我院妇科门诊收治的围绝经期功血68例患者随机分为观察组和对照组各34例,两组患者均采用宫内放置左旋炔诺缓释系统(LNG-IUS)治疗,针对治疗初期出现的阴道不规则流血,对照组给予口服止血药对症治疗,观察组于前3个月内加服优思明治疗,现将治疗结果报告如下.
作者：王珏 刊期： 2017年第07期
目的 分析牙体牙髓正畸联合应用于恒上前牙龈下牙折的疗效.方法 选取我院收治的恒上前牙龈下牙折患者90例,随机分为观察组以及对照组各45例,对照组应用常规去牙周修复断端治疗,观察组在对照组的基础上联合应用牙体牙髓联合正畸修复方法治疗,比较两组患者的治疗效果以及安全性.结果 观察组的治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应低于对照组,组间比较差异有统计学意义意义(χ2=4.197,P<0.05).结论 牙体牙髓正畸联合修复对于恒上前牙龈下牙折的治疗,可以明显提高治疗有效率,且并发症的发生率较低,值得临床推广应用.
作者：米广平；雷小朋；范晶 刊期： 2017年第07期
目的 分析临床护理路径在手部烧伤整形患者治疗中的效果.方法 选取74例手部烧伤整形患者,随机分为对照组和实验组各37例,分别采用常规护理方案进行治疗和采取临床护理路径方案进行治疗.观察两组患者的治愈效果状况,手部功能的康复情况,以及护理效果的满意度情况.结果 实验组患者的治愈效果状况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的手部功能ADL评分情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中护理效果的满意度状况显著优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径能使患者的治愈康复效果及手部功能的恢复得到改善,值得在临床中推广应用.
作者：高利娟；刘义娟；高巧妮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨优质护理在脑血栓患者康复护理中的应用价值.方法 选取我院收治的102例脑血栓患者,随机分为对照组和实验组各51例,对照组采用常规护理方案,实验组在常规护理的基础上采取优质护理方案进行护理.观察两组患者的神经功能缺损程度情况、日常生活自理能力情况及患者对护理计划的满意度情况.结果 治疗之后,实验组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);实验组患者的日常生活自理能力(MBI)评分明显高于对照组(P<0.05);实验组患者对护理的满意度显著优于对照组(P<0.05).结论 对脑血栓患者采用优质护理方案进行治疗,可使患者的神经功能得到明显改善,并能使患者的日常生活自理能力得到提高,从而生活质量也得到了很大的改善,使患者康复效果达到佳,值得医院在临床中推广应用.
作者：刘东艳 刊期： 2017年第07期
目的 分析慢性心力衰竭患者负面情绪与不良结局发生的关系.方法 选择80例慢性心力衰竭患者,在患者出院时采用一般资料调查表、简式简明心境问卷(POMR-SF)对其情绪状况进行调查,并对其进行为期1年的随访,统计患者存活情况,分析患者不良结局与负性情绪的关系.结果 慢性心衰患者TDM得分和紧张-焦虑、抑郁-沮丧等各维度得分均处于中、高水平;≥50岁、非在婚、学历较低、居住地为农村、家庭人均收入较低的慢性心衰患者TMD得分较高,差别具有统计学意义,而不同性别慢性心衰患者的TMD得分无明显差别;死亡组患者POSM总分(TMD得分)和紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、愤怒-敌意、迷惑-混乱维度得分较存活组患者高,而精力-活力得分较存活组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者存在负性情绪,且负性情绪越高的患者易产生不良结局.
作者：葛维媛；王晓娟；梁晨 刊期： 2017年第07期
目的 分析异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点.方法 分析我院收治的20例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果 肺部肿瘤及胸腺类癌是异位ACTH综合征的主要病因;临床表现以低血钾、糖尿病、高血压为主;实验室检查可提示血压、血糖水平上升,血钾水平降低,血ACTH、皮质醇、UFC水平明显上升;大剂量地塞米松、岩下窦静脉静脉血试验对于定性诊断具有重要价值;垂体MRI、肾上腺CT、胸部X线平片、胸部CT等能够发现一定的原发病灶;手术切除原本病灶是首选治疗方式.结论 异位ACTH综合征的诊断难度较大,临床上应结合多种方式明确诊断,提高治疗效果.
作者：朱静；郭丽君；谷伟军；窦京涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨不同治疗方案对2型糖尿病患者血清的基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达水平的影响,观察基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其水平差异与不同治疗方案的关系.方法 选择糖尿病患者80例和同期健康体检者30例.分为单纯2型糖尿病磺脲类药物治疗组20例、双胍类降糖药物治疗组20例、胰岛素增敏剂治疗组20例和同期无糖尿病史首次诊断为糖尿病未开始治疗患者20例(未治疗对照组);取受试者血清,采用酶联免疫吸附法测其中TIMP-1和MMP-9的水平.结果 未治疗对照组血清中TIMP-1以及MMP-9均显著高于正常对照(P<0.05),单纯2型糖尿病磺脲类药物治疗组,单纯2型糖尿病双胍类降糖药物治疗组,单纯2型糖尿病胰岛素增敏剂治疗组血清中TIMP-1以及MMP-9均显著低于未治疗对照组(P<0.05).经多元逐步回归分析显示,血清TIMP-1与糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关(P<0.05);TIMP-1和MMP-9水平与糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关(P<0.05).结论 TIMP-1和MMP-9可能是糖尿病及反应治疗效果的生物标志物之一,在判断药物治疗糖尿病的疗效具有重要的临床意义.
作者：刘新生；冯恩志 刊期： 2017年第07期
目的 分析丙泊酚、芬太尼联合咪唑安定静脉麻醉在妇产科手术中的麻醉效果及其临床适用性.方法 选择妇产科行手术治疗的202例患者,随机分为观察组例和对照组各101例,对照组患者采用丙泊酚联合芬太尼麻醉方式,观察组患者再联合咪唑安定静脉麻醉.观察两组患者的麻醉起效时间,麻醉药物丙泊酚使用剂量及术后感觉恢复时间,记录麻醉各阶段血流动力学变化情况及麻醉期间不良反应情况.结果 观察组患者的麻醉起效时间和术后感觉恢复时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),丙泊酚的用药剂量也显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2)在各阶段麻醉诱导前、麻醉后30 min、麻醉后1 h及麻醉后2 h均与对照组患者比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05),两组患者在麻醉前后均未出现严重不良反应.结论 妇产科手术中采用丙泊酚、芬太尼联合咪唑安定静脉麻醉效果稳定,麻醉药物剂量少,安全性好.
作者：符定家；许铿；李建；林凤颜 刊期： 2017年第07期
目的 观察肠内营养联合血液透析对老年尿毒症患者营养状况、生活质量的影响.方法 选择院内收治的62例病情较为稳定的老年尿毒症患者,随机分为观察组与对照组各31例,对照组患者在行血液透析后给予院内常规医护处理措施,观察组在对照组基础上联合应用肠内营养方法,对两组干预前后患者营养状况及生活质量情况进行分析.结果 观察组治疗后血清前白蛋白、血红蛋白及血清白蛋白含量均显著高于治疗前,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后血清前白蛋白、血红蛋白及血清白蛋白含量均显著低于治疗前,差异有统计学意义P<0.05).观察组治疗后体能、躯体疼痛、健康状况及体能所致工作生活限制等均明显优于治疗前,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 透析后给予肠内营养液可在短时间内有效的提高前白蛋白及血清白蛋白的水平,改善老年尿毒症患者临床营养状况,提高患者生活质量.
作者：刘娟；肖琼；余丹；范文霞 刊期： 2017年第07期
目的 探究华蟾素联合131I治疗分化型甲状腺癌的机制.方法 选取我院收治的84例分化型甲状腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各42例,对照组患者采用131I治疗,研究组患者采用131I与华蟾素联合治疗,观察治疗效果并检测治疗前后各组患者T淋巴细胞亚群、肝功能与肾功能及唾液腺功能变化情况,并分析相关机制.结果 研究组患者治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组分化型甲状腺癌患者T淋巴细胞亚群、肝功能与肾功能及唾液腺功能比较差异无统计学差异(P>0.05).与治疗前相比,两组患者经过治疗后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+)、腮腺(MAR、MSR)和颌下腺(MAR、MSR)显著降低,CD8+、肝功能(ALT、AST)和肾功能(BUN、CRE)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).经过联合治疗后研究组患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+及CD4+/CD8+)、腮腺(MAR、MSR)和颌下腺(MAR、MSR)显著高于治疗后对照组,CD8+、肝功能(ALT、AST)和肾功能(BUN、CRE)显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 华蟾素与131I的联合治疗能够提高分化型甲状腺癌患者的免疫功能、改善肝肾功能以及调节唾液腺功能,对分化型甲状腺癌患者的临床治疗具有重要意义.
作者：李希辉；杨晓蓉；徐崇飞；王唯 刊期： 2017年第07期
目的 探讨临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗中应用的临床效果.方法 选取我院泌尿外科收治的肾结石患者122例.将患者随机分为对照组与观察组各61例,对照组患者接受常规整体护理,观察组患者接受以护理结局为导向的标准化护理路径模式.记录两组患者的护理结局和治疗效果,进行对比分析.结果 接受不同护理模式干预后,观察组患者在生理健康、功能健康、心理社会健康和健康知识与行为4方面的评分均显著优于对照组患者(P<0.01).观察组患者住院天数少于对照组患者,且健康知识掌握程度和对护理工作的满意度均显著优于对照组患者(P<0.01);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 以护理结局为导向,对输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石建立合理的临床护理路径,能够减少患者术后并发症,缩短住院天数,减轻经济负担,并促进患者康复,提升手术治疗效果,提高患者的护理满意度.
作者：王欢；刘荣新；李燕 刊期： 2017年第07期
目的 观察循证护理在乳腺癌术后患者康复中的临床效果.方法 选取我院收治的乳腺癌术后患者74例,随机分为对照组和实验组各37例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行循证护理.观察两组患者的临床康复状况,抑郁改善情况,生活自理能力恢复情况,以及对护理效果的满意状况.结果 实验组患者的康复情况显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的HAMD抑郁评分情况显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的ADL生活自理能力评分情况明显优于对照组(P<0.05);实验组患者对带教护理的满意度情况显著优于对照组(P<0.05).结论 循证护理在乳腺癌术后患者康复中能有效地改善患者抑郁状况,提高患者的生活自理能力,患者满意度高.
作者：孙彩萍；宣锦花；秦凌云；徐娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨妇科护理常见纠纷发生的影响因素,同时进行护理效果评价.方法 选取我院2015年5月至2016年5月就诊的妇科疾病患者140例作为试验组,选取2014年4月至2015年4月的妇科疾病患者140例作为对照组,试验组采用常规护理加心理护理,对照组仅采用常规护理即可.回顾性分析妇科护理纠纷发生的影响因素,并对两组护理效果进行评价.结果 实验组患者的平均住院时间、治愈率、患者满意度评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 在妇科临床工作中,对妇科患者采取有效护理措施,同时对于妇科护理纠纷积极解决,可以明显提高护理效果,从而明显提高妇科疾病的治愈率及患者的满意度.
作者：马秀华 刊期： 2017年第07期
目的 研究左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢与认知功能的影响.方法 选取于我院接受过癫痫治疗的患儿68例,随机分为观察组和对照组各34例,观察组采取左乙拉西坦进行治疗,对照组的患者采取丙戊酸治疗对其治疗,分别对患者治疗前后的神经认知功能进行测评,同时对其骨代谢指标进行检查,并分析疗效情况及检测结果.结果 治疗后,观察组认知功能中的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及短时视觉记忆与对照组相比均有明显好转,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05),另外观察组患者治疗后的复杂部分性发作、简单部分发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作都要明显低于对照组患者的情况,两组差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的血磷离子、血钙离子、甲状腺激素、碱性磷酸酶与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).结论 左乙拉西坦对患儿的骨代谢影响极小,且有助于提高患者的认知功能及改善患者的生活质量.
作者：王丽；陈苓；赵慧；冷红春 刊期： 2017年第07期
目的 总结女性盆腔结核的临床特点及诊治经验,减少误诊.方法 对我院妇产科收治的52例女性盆腔结核患者的病例资料进行回顾性分析.结果 10例初步确诊为女性盆腔结核,初步诊断准确率为 19%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病.结论 临床医生对女性盆腔结核警惕性不高,且该病发病隐匿,临床表现各异,缺乏敏感性高并具有特异性的辅助检查,因而临床工作中易发生漏诊或误诊.
作者：宋子璇；周洋；韩雪；欧阳玲 刊期： 2017年第07期
目的 了解某三甲医院重症医学科(ICU)护士使用镇静评分工具的情况,为进一步提高危重患者镇静护理水平提供改进依据.方法 采用方便抽样法调研某三甲医院ICU护士,通过问卷星和微信群网络发放自行设计的调查问卷,填写完毕后当场回收问卷.结果 本次问卷调查共回收有效问卷146份.主观评估工具中的躁动镇静评分(RASS)的使用率高,其次是Ramsay镇静评分,镇静-焦虑评分(SAS)及护士镇静交流评分(NICS).而作为客观评估工具代表的脑电双频指数(BIS)仅占5.5%;部分护士(6.8%)工作中未采用任何镇静评估工具,主要凭借工作经验来管理危重患者的镇静治疗.结论 在镇静治疗过程中医护人员若选择合适的镇静评估工具并及时评估反馈调整,将会提高重症患者镇静治疗效果及镇静护理水平.应加强对ICU护士的镇静培训,规范镇静护理.
作者：罗尚荣；张静萍 刊期： 2017年第07期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
