叶添添；夏宇；姜玉新；黄雪培；李小毅；王亮；李文波；赖兴建；张青；杨筱；杨萌；张波；朱庆莉；李建初
目的 探讨磁共振成像(MRI)技术与超声心动图技术在诊断女性高原肺动脉高压(PAH)中的价值.方法 选取2014年4月至2016年10月在青海省心脑血管专科医院收治的76例女性高原PAH患者,并按诊断的方式不同将患者分为MRI组(A组,38例)与心脏超声诊断组(B组,38例),另随机选取50例高原地区健康女性为健康对照组(C组).A组采用3.0 T MRI诊断, B组采用超声心动图诊断,C组同时接受与A、B组相同的检查操作.观察2种诊断方法对高原PAH患者的诊断准确率,同时对比A、B组患者与C组相关检测结果.3组患者年龄、病程、体质量、身高等一般情况与MRI及超声检测结果采用t检验,诊断效果对比采用χ2检验.结果 A、B、C组患者年龄、病程、体质量、身高等一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);MRI结果显示A、C组患者右心室前壁、右心室室间隔、右心室舒张末期长径、左心室后壁、肺动脉干内径、左心室收缩末期长径及舒张末期长径比较,差异均有统计学意义(t=10.856、4.962、5.142、4.917、6.426、5.216、7.512,P均<0.05),右心室舒张末期横径、左心房内径、主动脉根部内径、右心室收缩末期横径及左心房内径指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);同A组患者相比,B组患者的诊断准确率明显较低(94.74% vs 81.58%),差异有统计学意义(χ2=5.801,P<0.01).同时,B组患者的超声心动图检测表明B组患者的平均收缩期肺动脉压(SPAP)为(44.5±8.6)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),高原PAH女性的右心室功能显著降低,右心室流出道、主肺动脉、右心室内径、右心房内径、右心室前壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌功能Tei指数以及右心室射血分数指标与C组比较,差异均有统计学意义(t=10.583、8.965、8.172、10.864、5.056、8.213、4.653及8.672,P均<0.05),而B组患者左心功能正常,左心室射血分数与Tei指数均正常,与C组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 MRI及超声心动图均可对女性高原PAH患者进行有效诊断,但MRI对女性高原PAH诊断的准确率及价值更高,适合在临床上推广应用.
作者：王生元；高律萍；陈红；曹成瑛 刊期： 2017年第10期
目的 探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价腹膜透析对尿毒症患者左心室功能影响的价值.方法 选取2014年12月至2015年12月经山西医科大学第一医院诊断明确且尚未透析的尿毒症患者30例,作为尿毒症患者组,常规超声示左心室射血分数(LVEF)>50%,与年龄、性别、体重相匹配的健康对照组30例比较.2组均测量基础资料与心脏常规超声参数,采集图像并采用QLab软件分析,得出左心室16节段时间-应变曲线,测出各节段纵向、径向、圆周方向收缩期峰值应变.对2组基础资料、常规超声参数及左心室各节段2D-STI参数行两独立样本t检验.腹膜透析6个月后再次检查,采用配对t检验比较尿毒症患者腹膜透析前后左心室各节段心肌收缩情况.结果 (1)尿毒症患者组(未透析)与健康对照组比较:尿毒症患者组收缩压、舒张压及脉压升高,差异均有统计学意义(t=-4.445、-4.531、-2.203,P均<0.05);尿毒症患者左心房前后径、左心室舒张末及收缩末内径、左心室舒张末及收缩末容积及左心室质量指数增大,室间隔厚度、左心室后壁厚度及相对室壁厚度增厚,差异均有统计学意义(t=-6.461、-5.168、-4.660、-3.578、-2.872、-6.819、-6.251、-7.108、-2.659,P均<0.05),LVEF差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症患者组左心室16节段纵向、径向及圆周方向收缩期峰值应变均减小,差异均有统计学意义(纵向 t=-7.063、-5.391、-3.351、-5.323、-5.586、-7.842、-5.265、-5.587、-5.037、-3.051、-4.584、-3.936、-4.168、-9.783、-9.175、-3.805;径向t=3.659、3.581、5.368、2.649、2.928、4.344、2.754、5.031、5.025、2.277、2.691、2.731、3.187、4.179、5.292、4.429;圆 周 方 向t=-5.158、-3.959、-2.164、-3.592、-2.324、-5.672、-4.946、-7.184、-7.748、-5.014、-2.439、-6.299、-8.072、-8.410、-7.884、-8.854,P均<0.05).(2)尿毒症患者透析前后比较:尿毒症患者透析治疗后收缩压降低,差异有统计学意义(t=2.833,P<0.05);透析治疗后左心房前后径与左心室质量指数减小,差异均有统计学意义(t=4.805,2.631,P均<0.05);透析治疗后,左心室前间隔、前壁、后壁、下壁、后间隔基底段、前间隔、侧壁、后壁中间段、前壁、侧壁心尖段纵向收缩期峰值应变增加,差异均有统计学意义(t=5.199、4.127、3.781、3.380、4.114、3.116、2.840、3.243、4.003、5.605,P均<0.05);侧壁基底段、侧壁、后间隔中间段、室间隔、侧壁、下壁心尖段径向收缩期峰值应变增加,差异均有统计学意义(t=-3.343、-3.687、-2.488、-2.921、-3.826、-3.339,P均<0.05);左心室各节段心肌圆周方向收缩期峰值应变有所增加,但差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 尿毒症患者左心室结构发生改变且各节段心肌收缩功能减弱,腹膜透析后,部分节段心肌收缩功能有所改善.2D-STI能够定量、客观评价尿毒症患者透析前后左心室心肌收缩功能变化.
作者：贾春梅；常荷；薛影；梁永超；徐宇雪；王健 刊期： 2017年第10期
目的 评价超声造影(CEUS)诊断胰腺癌侵犯胰周动脉或静脉的临床应用价值.方法 选取2013年1月至2017年3月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的94例经手术病理证实的胰腺癌患者的超声造影资料,观察各病灶超声造影增强特征,判断病灶周围动静脉是否侵犯,并将超声诊断结果与术后病理作对比分析.胰周动脉受侵的CEUS诊断标准为动脉被肿瘤包埋或肿瘤包绕动脉且管壁浸润或管腔狭窄.胰周静脉受侵的CEUS诊断标准为肠系膜上静脉、门静脉被肿瘤包绕、狭窄、扭曲或闭塞.结果 经手术病理诊断的94例胰腺癌患者,其中胰头癌62例,胰腺体尾部癌32例,超声造影6例(6.4%)表现为实质期不均匀高增强,78例(83%)表现为实质期呈不均匀低增强, 10例(10.6%)表现为实质期不均匀等增强.CEUS诊断CA受侵25例(26.6%),未受侵69例(73.4%),其诊断的敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为63.6%、79.7%、84.7%、56.0%、88.0%.CEUS诊断肠系膜上动脉(SMA)受侵27例(28.7%),未受侵67例(71.3%),其诊断的敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66.6%、77.6%、80.2%、44.0%、91.0%.CEUS诊断PV受侵27例(28.7%),未受侵67例(71.3%),其诊断敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别86.6%、94.6%、98.4%、96.2%、94.0%;CEUS诊断SMV受侵26例(27.6%),未受侵68例(72.4%),其诊断敏感度、准确性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、87.2%、92.4%、80.7%、89.7%.结论 CEUS作为一种安全、无创、相对廉价的有效诊断方法,对胰腺恶性肿瘤的诊断及对胰周血管侵犯的评估有较高的临床应用价值,可对能否行外科手术切除作出术前评估,值得临床推广应用.
作者：陈峥；黄品同；梁延波；陈建设；张超 刊期： 2017年第10期
目的 通过对脉络膜黑色素瘤行超声弹性成像检查,测算肿瘤的应变率比值,分析脉络膜黑色素瘤的超声弹性成像特征,从而探讨超声弹性成像对脉络膜黑色素瘤的诊断价值.方法 选取2016年6月至2017年6月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的临床诊断为脉络膜黑色素瘤患者96例(97只眼),对照脉络膜血管瘤患者18例(18只眼),对2组患眼进行超声弹性成像检查,测算肿瘤组织与周围正常组织的应变率比值,对脉络膜黑色素瘤组与脉络膜血管瘤组的应变率比值行独立样本t检验,从而探讨超声弹性成像对脉络膜黑色素瘤的诊断价值.结果 测得2组肿瘤的应变率比值分别为脉络膜黑色素瘤39.51±15.79,脉络膜血管瘤13.15±10.40;脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤的应变率比值比较,差异有统计学意义(t=6.802,P<0.001).结论 眼内恶性肿瘤脉络膜黑色素瘤的硬度(应变率比值)明显高于眼内良性肿瘤脉络膜血管瘤,超声弹性成像可作为辅助脉络膜黑色素瘤诊断及鉴别诊断的重要检查方法.
作者：陈伟；杨文利；李栋军；王子杨；赵琦；李逸丰；崔蕊；沈琳 刊期： 2017年第10期
患者,女性,26岁,于2周前因体检时发现心脏杂音,于当地医院就诊,经胸超声心动图检查提示房间隔缺损,三尖瓣关闭不全,症状不明显.为进一步治疗遂随来我院就诊,门诊拟诊房间隔缺损,为手术收入院.胸部X线片提示:右心房室增大,双肺血多,肺动脉段饱满.经胸超声心动图示:右心增大,三尖瓣前叶脱垂,三尖瓣大量反流,Ⅱ孔中央型房间隔缺损,心房水平左向右分流.心脏磁共振检查示:三尖瓣重度关闭不全性质待定.遂拟行三尖瓣成形及房间隔缺损修补手术.
作者：权欣；朱振辉；江勇；潘世伟；王浩 刊期： 2017年第10期
目的 研究甲状腺微小乳头状癌原发病变超声特点与颈部大量淋巴结转移的相关性.方法 选取2013年10月至2014年11月在北京协和医院就诊的术后经病理证实为甲状腺微小乳头状癌的患者463例,所有患者病例资料完整并有明确颈部淋巴结病理结果.超声观察记录甲状腺微小乳头状癌原发病变结节数目、大小、内部回声、有无钙化、被膜侵犯、血流情况.通过多因素分析寻找中央组及侧方组颈部淋巴结大量转移的超声相关危险因素.中央组及侧方组影响淋巴结大量转移的潜在危险因素的单因素分析采用χ2检验或Fisher精确概率检验.多因素采用Logistic回归分析危险因素与因变量的相关性.结果 中央组大量淋巴结转移24例(5.2%,24/463),单因素分析中,男性与女性(11.2% vs 3.4%)、年龄<45岁与年龄≥45岁(8.3% vs 2.4%)、微小钙化与粗大钙化、混合钙化及无钙化(8.3%、0.0%、3.2%、0.7%)、有被膜侵犯与无被膜侵犯(9.3% vs 3.2%)、大径>7 mm与≤7 mm者(9.2% vs 2.5%)淋巴结大量转移比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);多因素分析中男性(OR=3.205,P=0.009)、年龄<45岁(OR=2.923,P=0.031)、微小钙化(OR=9.380, P=0.031)及肿物大径≥7 mm(OR=3.272,P=0.013)为甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结大量转移的独立危险因素.侧方组大量淋巴结转移10例(2.2%,10/463),单因素分析中,年龄<45岁和年龄≥45岁(4.1% vs 0.4%)、癌灶多发和癌灶单发(5.3% vs 0.9%)淋巴结大量转移比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);多因素分析中年龄<45岁(OR=11.939,P=0.024)、癌灶多发(OR=7.247, P=0.007)为侧方组大量淋巴结转移的独立危险因素.结论 甲状腺微小乳头状癌原发病变超声特点与颈部大量淋巴结转移有相关性.
作者：叶添添；夏宇；姜玉新；黄雪培；李小毅；王亮；李文波；赖兴建；张青；杨筱；杨萌；张波；朱庆莉；李建初 刊期： 2017年第10期
目的 分析彩色多普勒超声在视网膜母细胞瘤(RB)诊断中的应用价值.方法 选取2012年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的RB患者182例(共199只眼),全部患眼均接受眼球摘除手术,并行病理学检查证实.分别观察其二维及彩色多普勒超声特征,采用单因素方差分析比较不同形态RB基底部宽度及高度,有统计学意义再行LSD-t检验比较2组间差异;采用χ2检验比较2种方法RB检出率差异.结果 RB的超声表现以球内实性病变为特征,可呈半球形、球形、不规则形或充满玻璃体腔,或沿视网膜弥漫生长,方差分析结果显示病变基底部宽度及高度半球形<球形<不规则形,差异均有统计学意义(F=29.134、24.474,P<0.001),LSD-t检验半球形与球形、球形与不规则形、半球形与不规则形两两比较,差异均有统计学意义(基底部宽度比较t=2.457、-2.333、-6.205,P均<0.05,高度比较t=3.917、-6.711、-7.244,P均<0.05).全部病变回声不均匀,93.47%(186/199)出现钙斑,52.76%(105/199)可见低回声区,46.73%(93/199)继发视网膜脱离,31.16%(62/199)存在玻璃体混浊.彩色多普勒超声病变内部98.49%(196/199)可见血流信号,血流呈点状及分枝状.二维超声192眼诊断为RB,检出率为96.5%(192/199),彩色多普勒超声198眼诊断为RB,检出率为99.5%(198/199),彩色多普勒检出率高于二维超声,差异有统计学意义(χ2=4.167,P=0.031).结论 RB具有特征性的超声表现,彩色多普勒超声在RB的诊断中有重要价值.
作者：崔蕊；李栋军；王子杨；陈伟；赵琦；李逸丰；沈琳；杨文利 刊期： 2017年第10期
目的 比较光学与超声生物测量在观察玻璃体积血及视网膜脱离患眼视轴长度中的应用.方法 选取2016年5月1日至5月31日在天津市眼科医院确诊为玻璃体积血和(或)视网膜脱离的57例患者(共57只眼),患眼均未接受过眼部手术,否认眼部外伤史,排除其他眼部疾病.患眼中各种病因引起的玻璃体积血25只眼,视网膜脱离24只眼,视网膜脱离合并玻璃体积血8只眼.术前24 h内为患眼分别采用Lenstar LS 900光学生物测量、浸润式B型超声(IB)及浸润式A型超声(IA)行超声生物测量以分别获取视轴长度.采用配对样本t检验对所获取视轴长度结果进行对比分析.结果 全部57只患眼均可获取IB及IA数据,测量结果显示IB与IA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);全部57只患眼中,有36只患眼因严重屈光间质混浊无法获取Lenstar数据,测量结果显示IB与IA比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余21只患眼均可获取3组测量结果:IB大于Lenstar[(24.057±1.441)mm vs(23.470±1.775)mm],差异有统计学意义(t=3.099,P<0.05);IA大于Lenstar[(23.962±1.443)mm vs(23.470±1.775)mm],差异有统计学意义(t=2.643,P<0.05);IB与IA比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在玻璃体积血和(或)视网膜脱离患眼中,光学生物测量由于受到异常屈光间质状态的影响,存在视轴长度无法测量或测量结果偏差的情况,在此情况下应选择IA或IB作为优选测量手段以保障视轴长度结果的准确性.
作者：李岩；刘洋辰；邓美玉；王琦妙；武斌；高建民；张楠；刘冬；刘学一 刊期： 2017年第10期
目的 通过彩色多普勒超声影像探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后7 d门静脉血栓形成机制及影响因素.方法 选取2013年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压在解放军第三〇二医院实施脾切除加贲门周围血管离断术的患者284例.采用彩色多普勒超声记录术前、术后门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成情况.根据术后是否发生门静脉血栓,将患者分为门静脉血栓组与无门静脉血栓组,采用Logistic回归分析判定影响门静脉血栓形成的因素.结果 284例患者中术后发生门静脉血栓患者129例,发病率45.42%(129/284).Logistic回归分析显示,血栓组的脾静脉内径与非血栓组比较,差异有统计学意义(Z=2.034,P<0.05),术后门静脉内径、凝血酶原时间在血栓组中明显高于非血栓组,差异均有统计学意义(Z=2.037、-2.171,P均<0.05),术前血小板计数在血栓组中明显低于非血栓组,差异有统计学意义(Z=-2.146,P<0.05);性别、术前肝动脉流速、出凝血时间与术后发生门静脉血栓,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 彩色多普勒超声技术不仅可以监测脾切除术后门脉系统血栓形成情况,还可以对脾切除后门脉血栓形成的风险因素进行评估.
作者：陈曦；李志艳；王彦；周艳贤；刘阳；冯卉；冯松 刊期： 2017年第10期
目的 比较声触诊组织量化(VTIQ)与声触诊组织定量(VTQ)技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2016年8月至11月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊并经手术病理证实的182例患者共186个甲状腺结节,行常规超声与VTIQ及VTQ检查.测量良恶性结节的剪切波速度(SWV),采用t检验比较良性结节与恶性结节之间SWV测值的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算VTIQ与VTQ技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值.采用Z检验分析曲线下面积(AUC)进行组间比较,比较两种弹性技术对甲状腺结节的诊断效能.结果 186个甲状腺结节中,82个结节为良性,104个结节为恶性.VTIQ SWV平均值、VTIQ SWV中位数、VTQ SWV平均值、VTQ SWV中位数测量甲状腺结节良恶性曲线下面积分别为0.848、0.790、0.759、0.717.在VTIQ与VTQ技术中,SWV平均值均较SWV中位数诊断效能高,差异均有统计学意义(VTIQ技术:Z=2.104,P=0.0354;VTQ技术:Z=2.190, P=0.0285),VTIQ SWV平均值与VTQ SWV平均值鉴别甲状腺结节良恶性的比较,差异有统计学意义(Z=2.115,P=0.0344),以VTIQ SWV平均值诊断效能佳,鉴别结节良恶性的截断值为2.91 cm/s,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.12%、87.80%、79.03%、88.24%、71.29%.结论 VTQ与VTIQ弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均有较好的应用价值.VTIQ SWV平均值较VTQ SWV平均值对良恶性的鉴别诊断有一定的优势.
作者：李东旭；刘千琪；郭彬彬；田洁；刘群；吴长君 刊期： 2017年第10期
超声弹性成像技术是一种能够反映生物组织力学特性的成像技术,现已成为超声领域研究的热点之一,该技术弥补超声、彩色多普勒超声不能提供组织弹性的不足,可以显示和量化组织弹性.超声弹性成像技术已应用于甲状腺、乳腺、肝脏等多个脏器的评估[1],但在肾脏方面的研究较少.本文主要对超声弹性成像技术对肾脏硬度的研究进展做一综述.
作者：于梦霞；孙红光 刊期： 2017年第10期
目的 探讨常规超声、彩色多普勒及超声造影在视网膜下出血诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的怀疑视网膜下出血患者26例(26只眼),行常规超声、彩色多普勒及超声造影检查,记录病史、常规超声、彩色多普勒及超声造影表现,并通过χ2检验分析3种超声检查法在视网膜下出血的检出率.所有患者均经临床治疗及随诊确诊为视网膜下出血.结果 26例(26只眼)常规超声可探及球壁占位性病变,平均基底径(5.31±2.21)mm,平均高度(1.97±0.98)mm.病变位置:其中,22例(22只眼,84.6%)位于后极部球壁,2例(2只眼,7.7%)位于赤道部球壁,2例(2只眼,7.7%)位于周边部球壁.病变形态:其中,7例(7只眼,26.9%)呈半球形,10例(10只眼,38.5%)呈扁平形,9例(9只眼, 34.6%)为不规则形.病变内回声:12例(12只眼,46.2%)内回声均匀呈中低回声,14例(14只眼, 53.8%)内回声不均匀.病变界限:17例(17只眼,65.4%)边界清晰,9例(9只眼,34.6%)边界不清.继发改变:6例(6只眼,23.1%)伴有视网膜脱离,玻璃体内均可探及不同程度的弱点状回声.23例(23只眼,88.5%)病变表面探及血流信号,病变内部无血流信号.所有病变均可见表面造影剂填充,而病变内部无造影剂填充.彩色多普勒与超声造影对视网膜下出血检出率显著高于常规超声(57.7% vs 88.5%,57.7% vs 100%),差异均有统计学意义(χ2=4.543、5.334,P均<0.01).结论 彩色多普勒与超声造影对视网膜下出血的临床诊断价值高于常规超声,其中超声造影具备更高的应用价值.
作者：沈琳；杨文利；李栋军；王子杨；陈伟；赵琦；李逸丰；崔蕊 刊期： 2017年第10期
中华医学超声（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
