学术投稿

三种三维超声成像方法在胎儿唇腭裂诊断中的比较

韩瑾;甄理;潘敏;杨昕;李东至;廖灿

关键词:三维超声, 成像方法, 胎儿唇腭裂, 平均发病率, 先天性畸形, 胎儿颜面部, 正确诊断, 胎儿预后, 临床咨询, 临床意义, 患儿, 活产儿, 种族, 语言, 遗传, 吞咽, 统计, 容貌, 人群, 评价
摘要:唇腭裂(cleft lip and palate,CLP)是常见的胎儿颜面部先天性畸形,其发病率在不同地区、种族和人群有所不同。据统计,我国活产儿中平均发病率为16.63/10000[1],由于唇腭裂与多种遗传综合征有关,造成患儿容貌畸形,还可能直接影响患儿吸吮、吞咽、语言及面部发育等功能,产前正确诊断唇腭裂及其类型,对评价胎儿预后、指导临床咨询具有重要临床意义。
中华医学超声(电子版)杂志相关文献
  • 声辐射力脉冲弹性成像技术评估肝占位患者肝脏储备功能的临床价值

    目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术评估肝占位患者肝脏储备功能的临床价值。方法选择2011年9月至2012年8月解放军总医院86例肝占位患者。其中肝功能Child-Pugh A级54例,B级18例,C级14例;70例患者进行手术治疗,16例患者采用非手术治疗。采用ARFI技术测量患者肝脏剪切波速度值(SWV);同时对患者进行吲哚氰绿(ICG)排泄实验,记录ICG血浆清除速率及ICG 15 min滞留率。SWV值与ICG血浆清除速率、ICG 15 min滞留率的相关性采用Pearson相关分析;SWV值与Child-Pugh分级的相关性采用Spearman等级相关分析。手术治疗患者与非手术治疗患者SWV值比较采用独立样本t检验;以患者的临床决策作为金标准,采用受试者操作特性(ROC)曲线评价ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的应用价值。结果 SWV值与ICG 15 min滞留率、ICG血浆清除速率、Child-Pugh分级有相关性(r=0.764,P<0.001;r=-0.686,P=0.000;r=0.864, P=0.000)。手术治疗患者SWV值为(2.46±0.45)m/s,非手术治疗患者SWV值为(1.54±0.36)m/s,差异有统计学意义(t=-0.80,P=0.000)。ROC曲线显示,当诊断界值为2.06 m/s时,约登指数高为0.775,其相对应的ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的敏感度为87.5%,特异度为90.0%。结论 ARFI技术可有效评估肝占位患者肝脏储备功能,为临床治疗方式的决策提供帮助。

    作者:闫荟同;罗渝昆;徐清华;焦子育;唐文博;吕发勤;唐杰 刊期: 2014年第01期

  • 双侧腋下副乳腺伴导管扩张超声表现一例

    患者女,31岁。2年前于哺乳期间发现双侧腋下肿块,发病以来肿块大小无明显变化。查体:双侧乳房外形对称,乳头无凹陷,无溢血溢液,皮肤无红肿及橘皮样变;双侧腋下均可触及肿块,左、右侧大小分别为5.0 cm×4.0 cm、4.0 cm×3.0 cm,质软,边界不清,表面尚光滑,无红肿及压痛,双侧腋下及锁骨上窝未触及肿大淋巴结。超声所见:双侧腋下可见腺体样回声,右侧范围6.4 cm×1.1 cm,左侧范围9.7 cm×2.0 cm,内均可见多个无回声区,右侧大无回声区大小1.3 cm×0.9 cm,左侧大无回声区大小2.9 cm×1.6 cm,边界清,内部透声差(图1,2),彩色多普勒血流成像示其内无血流信号。超声提示:双侧腋下副乳腺伴多发囊性病变。术中所见:双侧腋下均见腺体样组织,脂肪与腺体混杂,左侧大小5.0 cm×4.0 cm,右侧大小4.0 cm×3.0 cm,其内淤积较多乳汁。病理诊断:双侧腋下副乳腺组织伴导管扩张(图3)。

    作者:郑磊;黄福光;何慧疗;茹翱;林桂凤 刊期: 2014年第01期

  • 全氟显的超声造影成像效果及定量参数

    目的:比较国产超声造影剂全氟显与声诺维的成像效果,并定量分析两者的差异。方法建立裸鼠结肠癌CT26肝区皮下移植瘤的动物模型,随机应用声诺维和全氟显2种超声造影剂分别进行超声造影检查,观察2种超声造影剂的成像特征,并应用SonoLiver软件定量分析2种造影剂造影成像效果及定量结果的差异。结果与肿瘤周围正常肝实质相比,肝区皮下肿瘤的超声造影表现为快进快退,整体低增强,两者超声造影剂成像效果肉眼观察无显著差异。2种造影剂间超声造影定量参数比较,达峰强度、上升时间、达峰时间、峰值减半时间、上升支斜率、下降支斜率、上升支曲线下面积、下降支曲线下面积、曲线下面积、上升支曲线下面积比、下降支曲线下面积比(49.53%±24.38%vs 45.04%±17.03%,11.68 s±3.07 s vs 13.76 s±2.92 s,12.76 s±4.12 s vs 15.26 s±3.74 s,50.57 s±28.32 s vs 48.75 s±9.85 s,4.48±2.82 vs 3.18±1.49,0.67±0.34 vs 0.60±0.20,3032.78%±1343.12% vs 3258.77%±1369.84%,11647.38%±6183.10% vs 10439.04%±4604.65%,14680.17%±7469.85%vs 13697.81%±5831.99%,264.25±146.93 vs 222.24±92.16,241.67±119.97 vs 231.97±100.34)差异无统计学意义(P均>0.05)。裸鼠耐受性好,存活率100%。结论超声造影剂全氟显与声诺维成像效果肉眼观察无统计学差异,超声造影定量参数亦无统计学差异,成像效果相似。

    作者:张会萍;李凡;史秋生;刘龙;何颖倩;杜联芳 刊期: 2014年第01期

  • 胎儿双主动脉弓的产前超声心动图诊断

    目的:探讨双主动脉弓胎儿产前超声心动图特征及产前诊断临床意义。方法对南京医科大学附属苏州医院2012年1月至2013年2月产前超声心动图检出的5例双主动脉弓胎儿的超声心动图特征、分型及临床结局进行总结分析。结果5例双主动脉弓胎儿超声心动图表现:(1)三血管气管观中主动脉与动脉导管失去正常“V”字形结构,升主动脉发出左、右主动脉弓围绕气管,彩色多普勒血流成像示环状血流信号围绕气管。(2)超声心动图示5例胎儿中3例为右主动脉弓优势型,2例为左、右主动脉弓平衡型。(3)1例(例2)胎儿合并膜部室间隔缺损、永存左上腔静脉;1例(例4)胎儿合并半椎体畸形,3例胎儿未发现合并其他畸形。5例胎儿均行磁共振检查并随访至引产或产后3个月,随访检查均证实胎儿为双主动脉弓畸形。结论双主动脉弓是胎儿严重的先天性心脏病,超声心动图是产前首选的诊断方法,三血管气管观是诊断双主动脉弓的有效切面。

    作者:杨忠;邓学东;潘琦;殷林亮;马建芳;吴凤钰;张俊 刊期: 2014年第01期

  • 正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究

    目的:探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23~40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数:收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、加速时间/射血时间(AT/ET)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例(98.8%,249/252)。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化:AT、AT/ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势(F=343.23、96.012、8.649、2.158、10.169,P均<0.05);PI测值随孕龄增加而呈减小趋势(F=2.346,P<0.05);ET、RI随孕龄增加测值无明显变化(F=0.883、1.534,P>0.05)。AT、AT/ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关(r=0.898、0.868、0.446、0.203、0.507, P均<0.01);PI测值与孕龄呈显著线性负相关(r=-0.184,P<0.01);ET、RI测值与孕龄无相关性(r=-0.103、0.011,P均>0.05)。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT/ET与胎儿孕龄相关性好。

    作者:官勇;李胜利;付倩;涂新枝;罗国阳 刊期: 2014年第01期

  • 大脑新皮质发育的影像学研究进展

    大脑新皮质(cerebral cortex)发育过程较为复杂,包括神经元细胞的增殖和移行、突触建立及大脑沟回形成等几个相互重叠的过程。以往组织学观察为大脑新皮质的主要研究方法,因此人们对大脑新皮质发育并无直观及清晰的认识;随着影像诊断技术的发展,影像学与组织学已成为大脑新皮质发育研究的重要方法。本文对胎儿大脑新皮质胚胎发育特点、新皮质发育早期端脑壁层状结构、中晚期大脑沟回定性研究技术及胎儿大脑沟回深度测量方法等研究进展进行概述。

    作者:陈曦;李胜利 刊期: 2014年第01期

  • 胎儿冠状动脉瘘超声心动图诊断临床意义

    目的:总结冠状动脉瘘胎儿超声心动图特征及临床意义。方法对南京医科大学附属苏州医院2011年1月至2012年12月诊断为冠状动脉瘘的5例胎儿超声心动图特征及随访结果进行总结分析。结果5例冠状动脉瘘胎儿产前超声心动图特征:心尖四腔观及左心室流出道观声像图示冠状动脉扩张,追踪其走行,可发现心腔及大血管的瘘口分别位于左心室流出道主动脉根部、房间隔右心房侧、右心房上腔静脉入口处、右心室心尖部及右心室圆锥部。彩色多普勒超声显示冠状动脉内为高速湍流信号;频谱多普勒测得双期双向血流信号。其中1例合并其他心脏复杂畸形,1例合并永存左上腔静脉。5例胎儿中4例随访至产后,超声心动图检查证实新生儿为右冠状动脉瘘;1例胎儿引产后失访,未尸检。结论胎儿冠状动脉瘘有特征性超声心动图表现,产前早期发现对出生后患儿早期治疗有重要临床意义。

    作者:张俊;邓学东;潘琦;马建芳;吴凤钰 刊期: 2014年第01期

  • 孕11~13+6周胎儿开放性脊柱裂产前筛查与诊断研究进展

    胎儿脊柱裂在新生儿中的发病率为1/1000[1],是胚胎发育过程中神经管的后神经孔未能闭合所致,其主要特征是背侧的两个椎弓未能成功融合而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出。脊柱裂分为两类:开放性脊柱裂(open spine bifida,OSB)和闭合性脊柱裂(closed spinal dysraphism,CSD),其中开放性脊柱裂占85%,是指病变部位背侧皮肤缺损,椎管内成分部分或全部经过脊柱缺损处向后膨出,好发于腰段或骶尾段水平[1-2]。开放性脊柱裂的常见类型有:(1)脊膜膨出:膨出物的囊壁为脊膜,囊内容物为脑脊液。(2)脊髓脊膜膨出:膨出物的囊壁为脊膜,囊内容物为马尾神经或脊髓组织和脑脊液。(3)脊髓外露:脊柱病变部位的脊髓呈平板式自缺损处暴露于背侧皮肤缺损处之外。

    作者:秦凤真;李胜利 刊期: 2014年第01期

  • 扎实奋进勇创佳绩

    挥手之间蛇舞去,策马奔腾马来到!在欢快的锣鼓鞭炮声中,我们即将迎来中华医学超声杂志(电子版)创刊十周年!中华医学超声杂志(电子版)于2004年创刊,始终贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,反映我国医学超声临床和科研工作的重大进展,促进国内外医学超声学术交流的办刊宗旨;坚持在学术上追求高起点、创新性,在技术上追求先进性、实用性和规范化,信息报导上追求真实性、时效性、可读性;充分发挥电子期刊信息量大、图文声像并茂的优势,全面报道超声医学的新技术、新方法。在各届编辑委员会专家和全国超声医师的精心耕耘下,本刊持续发表高质量的学术论文,并于2006年4月被收录为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,2010年由双月刊改为月刊。2013年本刊在中华医学会电子版系列杂志评刊活动中荣获“优秀期刊奖”、“优秀编辑部奖”、“优秀编辑部主任奖”多个奖项。2013年9月,中国科学技术信息研究所发布的2012年版中国科技期刊引证报告中,本刊影响因子显著提高,即年指标在同类期刊中位居榜首。2013年10月,本刊编辑部与苏州市立医院超声科联合举办了“产前超声检查指南解读及胎儿畸形产前超声风险防范研讨会”,共有来自全国各地的400余位超声医师参会,此次研讨会为超声医师搭建了一个学术交流的平台,是一场高水准、切合实际的学术盛会。

    作者:李军亮;姜玉新;唐杰 刊期: 2014年第01期

  • 经直肠实时组织弹性成像技术鉴别诊断前列腺良恶性病变的价值

    目的:探讨经直肠实时组织弹性成像技术在鉴别诊断前列腺良、恶性病变中的应用价值。方法选择2012年5月至2013年1月南京大学医学院附属鼓楼医院经病理证实的88例前列腺病变患者95个病灶,采用经直肠实时组织弹性成像技术测量超声弹性分级和应变率比值。以病理结果作为金标准,计算弹性分级法诊断前列腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确性;绘制弹性分级法和应变率比值法的受试者操作特性(ROC)曲线。采用χ2检验比较弹性分级法和应变率比值法诊断前列腺良、恶性病变的准确性。结果95个前列腺病灶中病理诊断为良性47个,恶性48个。95个前列腺病灶超声弹性分级Ⅰ级26个,Ⅱ级19个,Ⅲ级16个,Ⅳ级21个,Ⅴ级13个。以超声弹性分级≤Ⅱ级诊断为良性,≥Ⅲ级诊断为恶性,超声弹性分级法诊断前列腺良、恶性病变的准确性为76.84%(73/95)、敏感度为79.17%(38/48)、特异度为74.47%(35/47)。ROC曲线显示,应变率比值法鉴别诊断前列腺良、恶性病变的佳阈值为4.67、约登指数为0.622、敏感度为83.33%、特异度为78.72%、准确性为81.05%;弹性分级法ROC曲线下面积为0.830,应变率比值法ROC曲线下面积为0.877。应变率比值法诊断前列腺良、恶性病变的准确性略高于弹性分级法,但差异无统计学意义(χ2=0.51,P>0.05)。结论经直肠实时组织弹性成像技术对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断具有一定的价值,有助于前列腺癌的诊断。

    作者:常小峰;汪维;赵晓智;纪长威;连惠波;张士伟;甘卫东;李笑弓;张古田;郭宏骞 刊期: 2014年第01期

  • 11~13+6周早孕期胎儿超声规范化扫查技术及判断标准

    妊娠是指胚胎(胎儿)在母体子宫内生长、发育的过程,自卵子受精开始,至胎儿及其附属物由母体排出为止,全过程平均约38周(相当于月经龄40周)。临床上以月经龄计算,早期妊娠为孕13周末前。受精后8周(月经龄10周)内的孕体称为胚胎(embryo),自受精后9周(月经龄11周)起称为胎儿(fetus)[1]。

    作者:李胜利;华轩 刊期: 2014年第01期

  • 12点与14点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的分析

    前列腺癌是中老年男性常见肿瘤。近年来全球前列腺癌的发病率持续上升,目前已居男性恶性肿瘤的首位,病死率仅次于肺癌[1-2]。随着我国进入老龄化社会,前列腺癌的发病率逐年上升[2]。孙颖浩[3]研究发现上海地区前列腺癌发病率为3.7/10万男性人口,北京地区为4.0/10万男性人口,前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中发病率居第3位。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)与直肠指检(digital rectal examination,DRE)是诊断前列腺癌的常规方法。1989年Hodge等[4]提出6点法前列腺穿刺活检之后,其已成为前列腺癌穿刺的标准方法。但由于初6点法未考虑到前列腺体积,故其临床诊断假阴性率达20%~30%,一些研究者认为6点法没有考虑到前列腺体积,提出增加前列腺穿刺针数的方法可以提高前列腺癌阳性检出率[5-6]。也有不同观点认为增加穿刺针数并不能提高前列腺癌的检出率,而且增加穿刺针数可能导致穿刺并发症发生率的上升[7]。本研究回顾性分析2010年9月至2012年10月108例在我院行12点法和14点法前列腺穿刺活检患者的临床资料,探讨两种方法对前列腺癌诊断的检出率及相关影响因素。

    作者:顾俊毅;崔峥;施惠芬;马艳;梁婷;朱新平;宋树良 刊期: 2014年第01期

  • 胎儿内脏位置异常的超声鉴别诊断

    对胎儿心脏畸形进行超声节段性分析时首先需判断胎儿内脏方位,进而确定心房方位并对畸形做出诊断。胎儿内脏位置异常是一组多发的复杂性病变,包括内脏反位(situs inversus)和内脏异位综合征(heterotaxy syndrom)两大类。两大类畸形病理解剖结构有相似之处,但其临床意义明显不同,超声检查时常易混淆。本文对胎儿内脏位置异常的发生率、病理解剖特征、预后与转归、超声鉴别诊断及研究进展进行阐述。

    作者:吴瑛 刊期: 2014年第01期

  • 经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值

    目的:探讨经阴道四维超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法采用SonoVue造影剂对53例不孕患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,动态观察输卵管通畅性。结果53例患者106条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅47条,输卵管通而不畅36条,输卵管不通畅23条。超声造影表现:(1)输卵管通畅15例,输卵管走形柔顺,造影剂喷射状进入盆腔,并在盆腔内迅速弥散;(2)输卵管通而不畅12例,输卵管显影不连续,局部纤细或增粗,造影剂溢入盆腔,在盆腔内弥散不均匀;(3)输卵管不通畅6例,双侧输卵管不显影或仅某段显影。与腹腔镜检查结果对照,超声造影诊断输卵管通畅性的符合率为94%(17/18)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影可动态显示子宫、输卵管形态,诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变,并评价输卵管的通畅情况。

    作者:何冠南;杨家翔;袁桃;严雲 刊期: 2014年第01期

  • 三种三维超声成像方法在胎儿唇腭裂诊断中的比较

    唇腭裂(cleft lip and palate,CLP)是常见的胎儿颜面部先天性畸形,其发病率在不同地区、种族和人群有所不同。据统计,我国活产儿中平均发病率为16.63/10000[1],由于唇腭裂与多种遗传综合征有关,造成患儿容貌畸形,还可能直接影响患儿吸吮、吞咽、语言及面部发育等功能,产前正确诊断唇腭裂及其类型,对评价胎儿预后、指导临床咨询具有重要临床意义。

    作者:韩瑾;甄理;潘敏;杨昕;李东至;廖灿 刊期: 2014年第01期

  • 二维超声技术对胎儿腭部显示切面的探讨

    目的:总结中孕期及晚孕期胎儿腭部超声声像图特征。方法选取孕21~36周产前二维超声和产后检查证实腭部声像正常的1885例胎儿(中孕组1023例,晚孕组862例)的超声图像进行分析。检查中采用经胎儿颌下、口裂、耳前连续区域显示腭冠状切面,经口裂显示腭纵切面,连续完整显示胎儿正常腭部并统计显示率。结果产前超声经胎儿颌下、口裂至耳前区域腭冠状切面扫查两组胎儿正常硬腭显示为横带状强回声,正常软腭显示为横带状低回声;中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为76%(777/1023)、53%(458/862);经口裂腭纵切面扫查胎儿正常腭部显示为连续弧形带状回声;中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为49%(501/1023)、13%(113/862)。冠状切面与纵切面联合扫查中孕组胎儿腭部超声显示率为94%(961/1023),晚孕组胎儿腭部超声显示率为56%(483/862)。结论中孕期胎儿存在明显的下颌骨软骨间隙,经胎儿颌下、口裂、耳前区域腭冠状切面及经口裂腭纵切面扫查不受胎头屈曲位置影响,二维超声可较完整显示胎儿腭部声像,有助于检出单纯性继发腭裂。但由于成像过程依赖于操作者的技术和手法,尚不能作为常规筛查方法。

    作者:刘宇清;刘滨月;贾保霞;陈金华;卢琼洁;杨普查;柳展梅 刊期: 2014年第01期

  • 标准化超声切面筛查孕11~13+6周胎儿结构畸形的临床意义

    目的:探讨孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义。方法应用8个标准化超声切面对2008年9月至2011年3月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查的3134例孕11~13+6周胎儿进行筛查。8个标准化超声切面包括:胎儿纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面。孕早期未发现异常的胎儿均于孕20~24周及28~32周进行超声检查,追访胎儿妊娠结局。结果3134例胎儿超声筛查及随访结果:(1)孕早期(11~13+6周)超声筛查诊断胎儿异常16例,包括部分颅骨缺损、脑膜脑膨出1例,心内膜垫缺损合并单脐动脉1例,胸外心、腹裂合并脊柱异常1例,露脑畸形2例,无脑畸形1例,腹裂合并下肢畸形1例,脐膨出2例,部分颅骨缺损、胸外心合并腹裂1例,单心室1例,心内膜垫缺损1例,胎儿水肿4例。超声筛查后16例异常胎儿中引产13例,大体标本及尸检与超声筛查结果相符合;3例水肿胎儿在孕中晚期超声筛查中未见异常表现,出生后未见异常。(2)孕中期(20~24周)超声筛查诊断胎儿结构畸形7例,包括右位心伴右心室双出口1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损1例(羊水穿刺证实染色体核型为21-三体),脐膨出1例,尺桡骨短伴腕关节畸形1例,足内翻1例。(3)孕晚期(28~32周)超声筛查诊断胎儿膈疝1例;出生后诊断新生儿心脏室间隔缺损1例,耳畸形1例。(4)胎儿出生后随访到2822例(90%,2822/3134),失访312例(10%,312/3134)。2822例随访结果证实,孕早、中、晚期超声标准切面筛查诊断胎儿单发或多发严重结构畸形与产后检查结果相符合23例;其中孕早期标准化超声切面筛查诊断胎儿严重结构畸形13例;超声诊断敏感度56.5%(13/23),特异度99.9%(2796/2799),符合率99.6%(2812/2822);漏诊率43.5%(10/23,4例心脏畸形,1例脐膨出,2例肢体双足畸形;1例膈疝均于孕中晚期连续筛查检出,2例畸形出生后诊断)。结论孕早期标准化超声筛查切面能检出露脑、无脑、腹裂、脐膨出、胸外心及单心室等严重胎儿畸形。但孕早期超声筛查胎儿畸形有一定局限性,对复杂性心脏大血管畸形、肢体等畸形需待孕中晚期超声检查时诊断。因此,建立孕早、中、晚期连续动态筛查系统非常必要。

    作者:王莉;吴青青;陈焰;马玉庆;姚苓 刊期: 2014年第01期

  • 胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析

    目的:总结胎儿肢体畸形产前超声声像图特征。方法采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对28383例胎儿行系统超声筛查,观察胎儿肢体发育情况、有无姿势异常及伴发其他系统畸形;产前超声检查结果与引产胎儿肢体及X线检查结果对照,总结胎儿肢体畸形产前超声声像图特征。结果采用连续顺序追踪超声法产前检出胎儿各种畸形207例(0.7%,207/28383),其中肢体畸形29例(14%,29/207)。29例肢体畸形胎儿中手足畸形16例,产前超声声图像特征:(1)并指畸形1例,超声显示胎儿两个以上手指合并为一粗大畸形手指;(2)裂手、裂足畸形各1例,超声显示胎儿手(足)掌纵向分裂,仅见两个粗大畸形手(趾)指;(3)钩状手1例,超声显示胎儿手呈钩状;(4)足内翻12例,超声显示胎儿胫腓骨和足底平面在同一切面持续显示,呈足内收、内翻姿势,且不随胎动而改变。29例中13例为骨发育不良或肢体-体壁综合征,产前超声声图像特征:(1)成骨发育不全2例,超声显示胎儿股骨、肱骨明显短小,长骨成角现象;(2)短肢畸形4例,超声显示胎儿四肢明显短小,双手足短小;(3)肢体-体壁综合征1例,超声显示胎儿肢体、胸腹壁缺失,伴内脏或心脏外翻;(4)前臂缺失2例,1例超声未显示前臂,手屈曲连接于上臂;1例前臂横断缺失,超声显示胎儿前臂及手缺如;(5)桡骨缺失4例,超声显示胎儿桡骨缺失,尺骨短小,手腕向桡侧弯曲成角畸形。29例胎儿中7例染色体检查,其中6例染色体正常;1例并指畸形胎儿染色体异常,为13-三体综合征。超声检出肢体畸形的胎儿中多为17~24孕周胎儿(93%,27/29),手足畸形胎儿(55%,16/29)略多于肢体畸形胎儿(45%,13/29)。结论产前超声是胎儿肢体畸形首选的筛查方法,采用连续顺序追踪超声法辅以三维超声系统扫查,可减少胎儿肢体畸形的漏诊。

    作者:李国政;庄松岩;李智瑶;刘增强;韩立波 刊期: 2014年第01期

中华医学超声(电子版)杂志

中华医学超声(电子版)杂志

主管:国家卫生健康委员会

主办:中华医学会