先天性巨输尿管超声表现一例

实时动态三维超声在胎儿成像中的应用

目的探讨实时动态三维超声在胎儿成像中的应用价值.方法对64例妊娠中晚期胎儿表面轮廓、四肢等表面结构进行二维及动态三维超声检查及观察胎儿在母体内的运动.结果实时动态三维超声所获取的胎儿图像立体感强、层次分明、清晰易辨认,并且实现了对胎儿运动立体图像的实时观察.结论实时动态三维超声能更为详细全面地提供胎儿形态信息及运动状况,是无创性产前诊断技术的研究发展方向之一.

作者：周爱云；蒋筑丽；陈莉 刊期： 2004年第06期

射频及射频联合其他介入性治疗对肝癌术后复发的应用比较

目的比较原发性肝癌术后复发的射频及射频综合治疗方法及疗效.方法分别对123例肝细胞肝癌(HCC)术后复发患者共149个肿瘤病灶进行射频消融或射频消融综合治疗,(1)Ⅰ组66例77个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm),行单纯冷循环射频消融治疗(CRFA);(2)Ⅱ组57例72个肿瘤病灶(肿瘤直径＞3cm),其中Ⅱ a组21例30个肿瘤病灶行单纯CRFA;Ⅱ b组36例42个肿瘤病灶于CRFA之前分别行肝动脉栓塞或瘤内无水酒精注射治疗;(3)Ⅲ组另选63例75个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm)行单纯瘤内无水酒精注射治疗(PEIT).术后观察各组患者治疗前及治疗后2周丙氨酸转氨酶(ALT)和术后1个月甲胎蛋白、二维及彩色多普勒血流显像、增强CT/MRI的改变.其中23例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查.记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果Ⅰ组肿瘤病灶完全坏死率为92.2%(71/77),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率93.2%(55/59),2年生存率71.9%(23/32),3年生存率64.0%(16/25);Ⅱ a组肿瘤病灶完全坏死率为23.3%(7/30),术后1个月仅1例AFP下降,术后1年生存率45.0%(9/20),2年生存率38.5%(5/13),3年生存率28.6%(2/7);Ⅱ b组术后1个月肿瘤病灶完全坏死率57.1%(24/42),术后1个月AFP下降;术后1年生存率65.6%(21/32),2年生存率47.4%(9/19),3年生存率38.5%(5/13);Ⅲ组肿瘤病灶完全坏死率为78.7%(59/75),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率78.9%(45/57),2年生存率58.1%(18/31),3年生存率46.2%(12/26).结论对于术后复发的小肝癌CRFA的效果优于单纯瘤内无水酒精注射治疗,且术后复发的小肝癌肿瘤病灶是CRFA的佳适应证;而对于直径大于3 cm的HCC复发肿瘤病灶,应采用包括射频消融、酒精注射以及肝动脉栓塞在内的综合治疗,以增强疗效和延长肝癌患者生存期.

作者：罗葆明；文艳玲；杨海云；智慧；欧冰；马健鸿；潘景升 刊期： 2004年第06期

高强度聚焦超声为主综合治疗不能手术切除胰腺癌的临床观察

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)为主综合治疗不能手术切除胰腺癌患者的临床疗效.方法采用FEP-BY01型超声热疗机治疗,联合化疗及胆总管造口术(伴有黄疸)等方法,对15例不能手术根治切除的胰腺癌患者进行综合治疗及疗效观察.结果(1)15例中,除1例无疼痛外,其余14例伴有疼痛的患者疼痛完全缓解10例(10/14),部分缓解3例,无效1例;(2)生活质量(KPS评分):治疗前(58.57±13.01),治疗后(85.7±4.95)(P＜0.01);(3)生存时间:HIFU治疗后至随访时,患者平均生存9.4个月,略长于传统治疗法(4.8个月),1例治疗后随访至今生存达31个月.结论HIFU为主联合胆总管造口术手术、化疗等综合措施治疗不能手术切除的晚期胰腺癌,可有效缓解患者疼痛,改善生活质量,延长生存期,值得进一步研究.

作者：蔡茂怀；杨树成；严晓梅；高红玉；熊军；刘菊林；刘峻峰；朱云杰；黄志华 刊期： 2004年第06期

胎儿成骨不全二例

例1,女,33岁,孕21周,因腹胀就诊.彩色多普勒超声检查所见:胎头颅骨光环完整,胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)5.9 cm,侧脑室不宽,脊柱排列规则连续,胎心搏动规律,四肢短小,股骨长2.7 cm,胫骨长2.2 cm,双侧股骨、肱骨、胫腓骨可见数处骨质高回声中断及错位,略弯曲(图1);胎盘附于宫底壁无异常,羊水暗区深处9.5 cm.超声诊断:(1)单胎妊娠;(2)胎儿成骨不全;(3)羊水过多.住院引产一死女婴.X线检查结果:四肢长骨骨皮质薄,密度低,骨小梁稀少,有多处骨折及少许骨痂.经病理证实为成骨不全.

作者：张宗建 刊期： 2004年第06期

门静脉合并脾静脉海绵样变性二例

例1,男性,35岁,体检行超声检查见:肝、胆、胰、脾回声无异常,左右肝内门静脉一级分支(图1)、肝外门静脉、胰腺后方(图2)及脾门处脾静脉正常结构消失,可见多个结构紊乱呈蜂窝状的无回声区,其内未见癌栓或血栓样回声.

作者：冯萍娟；周兰松；王捍平 刊期： 2004年第06期

肾动脉及肾静脉变异彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾动、静脉变异的诊断价值.方法对17例肾动、静脉变异患者行二维超声常规多方位扫查,特别是短轴扫查,并行肾脏冠状切面扫查.在肾动、静脉结构显示不佳时,行彩色多普勒血流显像及血流频谱检测,进一步明确血管位置、血流性质及血流状态,并经血管造影检查证实.结果本组肾动脉变异6例,其中双肾动脉变异3例,三肾动脉变异1例,肾动脉在起始部呈典型2支后汇合成1支2例;肾静脉变异11例,其中双肾静脉6例,三肾静脉4例,主动脉后左肾静脉1例,超声显像诊断与血管造影检查相符合.结论彩色多普勒超声有助于对肾动、静脉变异的判断,并具有一定的实用价值.

作者：陆恩祥；郑熙文 刊期： 2004年第06期

颈动脉球部内膜-中层厚度和冠状动脉粥样硬化之间的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化(CAS)和颈动脉球部(Bulb)内膜-中层厚度(IMT)间的关系.方法141例因胸痛行冠状动脉造影的患者分为冠心病组(冠状动脉造影显示至少有1支以上血管直径狭窄≥50%)106例,对照组(血管直径狭窄＜50%)35例.分别取患者左、右颈总动脉(CCA)和Bulb远壁近、中、远端6个点的IMT均数记作IMT CCAmean,IMT Bulbmean,6个点中的大值记作IMT CCAmax,IMT Bulbmax,对两组间数据进行比较分析.结果 IMT Bulbmean和IMTBulbmax较IMTCCAmean和IMTCCAmax与CAS严重程度积分的相关性更好,其中IMT Bulbmax好.结论应用超声研究CAS时测量Bulb的IMT可能较CCA的IMT更能反映CAS的情况.

作者：孙立平；朱宁；夏稻子；姜一农 刊期： 2004年第06期

乳腺肿块的超声诊断(VCD)思考题

作者：姜玉新 刊期： 2004年第06期

经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用研究

1976年,Frazin等[1]首次报道了使用M型超声技术的经食管超声心动图.1980年,Matsumato等[2]改进了Frazin的探头设计,同时使用M型经食管超声在二尖瓣置换术中测量左心室短轴.随着二维显像技术的出现,经食管超声心动图的临床应用变得更加广泛.1987年,De Bruijin等[3]报道的术中经食管超声心动图多普勒彩色血流显像打开了术中超声的新局面.随着超声探头设计和换能器技术的发展,大大增加了经食管超声心动图在心脏手术中的应用研究.现就经食管超声心动图在心脏手术中的应用及近年来的研究进展综述如下.

作者：叶赞凯；王浩 刊期： 2004年第06期

第2例上腹部间断性隐痛1个月伴活动后疼痛加剧

简要病史:患者女,22岁,1月前无明显诱因出现上腹部间断性隐痛,与进食无关,活动后加剧,休息后好转.CT示:胰头增大,内见2.8 cm×3.2 cm低密度灶,边界清晰,动脉期强化明显,门脉期强化稍降低,结论:胰头肿物.

作者：杨立；原韶玲 刊期： 2004年第06期

第3例上腹部憋胀不适1年伴劳累后嗳气及黑便20天

简要病史:患者男,74岁,因上腹憋胀不适1年,劳累时出现嗳气,20 d前出现黑便就诊.CT示:十二指肠降部见一直径4.0 cm软组织影,与肠系膜上动静脉分界清楚.考虑十二指肠降部平滑肌瘤可能.

作者：杨立；原韶玲 刊期： 2004年第06期

内镜超声检查术在胃肠道疾病诊治方面的进展

内镜是诊断消化道疾病的主要手段,而内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)则是诊断消化道早期肿瘤及进展期肿瘤TNM分期的佳方法[1].随着新型超声内镜仪的开发,超声内镜引导下细针穿刺活检术及其相关治疗方法显著提高了消化道疾病的诊断及介入治疗水平[2].现就此作一概述.

作者：金震东；刘枫 刊期： 2004年第06期

浅表软组织病变数字编码谐波成像与基波成像的比较

目的比较数字编码谐波成像(CHI)与基波成像(FI)在浅表占位性病变中的诊断效果和组织成像特点.方法对55例甲状腺、乳腺及浅表占位性病变依次行FI和Harmonic程序下的CHI检查,图像基本条件设置保持一致.观察皮肤、皮下脂肪、囊性和实质性肿块的回声、边界、包膜及后方组织的回声强度.用视频密度定量对两种方法的组织密度进行对比分析.结果CHI后肿块边界和包膜明显清晰率76.6%,改善16.2%,总改善率为92.8%;皮肤、皮下脂肪、囊性包块和实质性包块后方回声的定量灰阶分析存在显著性差异(P＜0.001);囊实性病变在CHI时,后壁回声明显增强,且病变内部回声更加清晰;实质性包块后方增强不明显或轻度增强,与囊性包块有显著性差异.结论CHI能有效改善图像质量,并对组织的结构层次特征有定性作用,值得进一步深入研究.

作者：郭徐林；赵晓月；权太东；徐政新 刊期： 2004年第06期

超声诊断腹膜后脂肪肉瘤侵犯肾脏一例

患者女,31岁,无明显诱因出现左腰部酸胀1年,间断性发作,无尿频、尿急、血尿等症状.体检:左腰部双合诊可触及一包块,大小约7.1 cm×6.0 cm×5.0 cm,下缘可触及,上缘未触及,活动度差.实验室检查:尿常规正常.相关肿瘤标记物未查.

作者：杨蕾；于新凯；梁会泽 刊期： 2004年第06期

乳腺增生症超声分型与病理关系的研究

目的探讨乳腺增生症高频超声分型与病理变化的关系.方法应用高频彩色多普勒超声对146例乳腺增生症患者292个乳腺进行检查,根据乳腺增生病灶的超声声像图不同特征,将其分为4型:单纯型(Ⅰ型)20例、结节型(Ⅱ型)57例、复杂型(Ⅲ型)31例、囊肿或导管扩张型(Ⅳ型)95例.同一病例同时存在多型、多个病灶.作者将其中经手术病理证实的Ⅱ型患者61个病灶、Ⅲ型患者34个病灶及Ⅳ型患者101个病灶,共计196个病灶进行超声图像与术后病理结果进行对比分析.结果超声诊断为乳腺增生症133例(183个病灶),超声疑诊乳腺癌13例(13个病灶),超声诊断与手术病理诊断符合率为91.1%(133/146).结论对乳腺增生症患者超声声像图不同特征进行分型并与病理检查结果对照分析,有利于系统观察患者增生病灶的多样性及复杂性,有利于乳腺增生病灶与乳腺癌病变的鉴别诊断,提高乳腺增生症超声诊断的准确性.

作者：何以敉；林礼务；高上达；吴丽足；叶琴；王艳 刊期： 2004年第06期

经胸超声检测左前降支狭窄一例

患者男,71岁,反复发作胸闷2年,再发加重2个月入院.查体:心率69次/min,血压118/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图提示:陈旧性前壁心肌梗死、高侧壁心肌缺血.常规超声心动图检查:左心室扩大(前后径54 mm),左心室前壁中下部活动幅度减低,左心室射血分数29%.启动冠状动脉显像模式后,在调整的大动脉短轴切面上显示左前降支近段,在调整的二腔切面显示左前降支中段及远段,于左前降支中段探及一长段五彩镶嵌的血流信号(图1),其近端和远端脉冲多普勒测得高血流速度、低血流速度分别为95 cm/s、46 cm/s(图2～4),提示左前降支中段狭窄.随后的冠状动脉造影检查提示:左前降支中段管状狭窄90%～95%(图5),中间支近段狭窄99%,左旋支近段狭窄65%.

作者：陈斌；邓又斌；杨好意；毕小军 刊期： 2004年第06期

妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的超声评价

目的探讨彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值.方法采用彩色多普勒超声显像结合X线静脉造影、D-二聚体(D-dimer)、小腿周径测量对177例妇科肿瘤患者术前及术后下肢DVT的形成情况进行了对比观察.结果彩色多普勒超声检出下肢DVT 34例,包括术前小腿肌间静脉陈旧性血栓2例,术后新鲜DVT 32例;32例新鲜DVT患者中,2例在1个月后、1例4个月后出现症状性股腘静脉血栓,阳性患者中经CT肺动脉造影(CTPA)及临床血气检验诊断为非大面积肺栓塞1例.22例DVT阳性患者与120例阴性患者于超声检查同期检测了D-dimer值,两组患者术前D-dimer值有显著性差异(P=0.042),术后1～3 d复查D-dimer前者高于后者(P=0.035).结论彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢DVT的诊断敏感性和特异性高,可明确发生部位、分布、延伸和大小变化,协助临床早发现、早干预下肢DVT并预防肺栓塞.

作者：张晓蓉；何文 刊期： 2004年第06期

第4例大便潜血和黑便1个月

简要病史:患者男,75岁,1个月前出现大便潜血和黑便,临床行上消化道出血治疗效果不佳.反复胃镜和结肠镜检查均未发现肿物.CT检查提示胰腺钩突占位.

作者：杨立；原韶玲 刊期： 2004年第06期

先天性巨输尿管超声表现一例

患者男,29岁,因外伤住院行常规腹部超声检查.超声所见:左肾形态、大小回声正常,右肾形态失常,界限不清,皮质显示不清,集合系统光点分离,宽约7.3 cm.于髂动脉前方可见一管道样结构,迂曲变形,内为无声区,上与肾盂相连接,下与膀胱壁相连接,此管道壁完整光滑,以中段扩张为著,其上、中、下段内径分别为2.5 cm、10.4 cm、2.2 cm,其末端膀胱壁内口处内径狭小(图1,2).超声诊断:先天性巨输尿管.尿路造影示:输尿管扩张,造影剂通过末端迟缓,无结石、狭窄、肿瘤等机械性梗阻征象.

作者：高瑾 刊期： 2004年第06期

睾丸非霍奇金淋巴瘤超声表现一例

患者男,52岁,因无痛性右睾丸肿大,在外院以右睾丸肿瘤手术切除,病理诊断精原细胞瘤,术后1个月患者以左睾丸无痛性增大就诊.超声检查发现:左睾丸形态正常,体积增大,内见一椭圆形低回声不均质团块,大小约2.9 cm×1.9 cm,边界清晰(图1),CDFI显示团块血供丰富(图2).超声提示:左侧睾丸内实质占位性病变,考虑恶性.临床给予手术切除,术后病理证实为非霍奇金淋巴瘤.患者曾复查右侧睾丸病理,发现前次手术病理有误,应为非霍奇金淋巴瘤.

作者：郭勇；郭君；杨蓓 刊期： 2004年第06期