谭明旗；宋丽琴；王莉；李军
我院自1990年1月至2002年8月共收治胸外伤并发呼吸衰竭48例,现报告如下.
作者：贡力；卞钧；方良伟 刊期： 2003年第01期
目的:分析风湿性心脏病瓣膜置换术后远期疗效及其影响因素.方法:1980年至2000年施行心脏瓣膜置换433例,早期死亡27例.术后获访389例,获访时间为2168病人年,平均5.92病人年.结果:晚期死亡35例.晚期死亡率为1.61%病人年.机械瓣和生物瓣晚期死亡率分别为1.17%和6.10%病人年,15年生存率分别为89.3%和43.1%.结论:影响心脏瓣膜置换晚期疗效的主要因素为术前心功、年龄和心房纤颤.机械瓣置换术后晚期死亡原因主要与抗凝有关并发症、心室纤颤、细菌性心内膜炎和心衰有关,而生物瓣膜置换术后死亡原因则为生物瓣衰败.
作者：褚衍林；吴英渝；唐明达；肖颖彬；闵家新；李同勋 刊期： 2003年第01期
体外循环辅助下心内直视手术心肌保护方法很多,各有优缺点.我院自创的血停跳综合性心肌保护已应用于临床,从2000年2月至2001年7月共收治50例.
作者：吴双正；宋晓蓉；严中亚；郑理；王晖；胡培华 刊期： 2003年第01期
目的:总结应用乳内动脉部分重建前降支治疗前降支弥漫性病变的冠心病的方法,以探讨该术式的治疗价值.方法:26例病人中男17例,女19例;年龄58～75岁,平均63.2岁.有陈旧性心肌梗死史者8例,3例有近期心肌梗死史,9例有不稳定心绞痛,均为三支血管病变,其中前降支为弥漫性病变.手术均在全身浅中度低温,中度血液稀释体外循环下施行.冷血心脏停跳液顺灌诱导、间断逆灌及终末温血灌注.前降支以左乳内动脉重建.前降支占重建后血管的25%,而左乳内动脉占75%.结果:无手术死亡.围术期心肌梗死1例,占1/26(3.8%).随访1～6个月,1例术后心绞痛,再次造影示手术后降支吻合口血栓,其余病人无心脏事件发生.结论:应用乳内动脉行弥漫性病变的前降支重建术是治疗前降支弥漫性病变冠心病的有效方法.
作者：王辉山；汪曾炜；朱洪玉；张仁福；张南滨；宫汉东 刊期： 2003年第01期
肺小血管炎是全身性、系统性坏死性血管炎(systemic necrotizing vasculitis,SNV)累及肺脏血管的一组疾病.随着抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 的发现及应用,对这类疾患有了更深入的认识.这类疾病本质上归属于风湿免疫类疾患,多累及全身多个脏器.肺脏是这组疾患的重要靶器官,可以孤立侵犯肺,也可同时或先后侵犯其它多个器官.临床表现复杂多变,属于典型的跨学科疾病,极易引起误诊和漏诊,本文主要从肺脏损害的角度阐述血管炎诊断治疗的有关问题.
作者：纪树国；张波 刊期： 2003年第01期
目的:探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗.方法:回顾性分析27例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献.结果:1985年至2001年我院共手术治疗27例肺隔离症,其中叶内型23例(85%),叶外型4例(15%).叶内型以咳嗽、脓痰、咯血、胸痛等呼吸道感染症状为主,叶外型多无症状.术前确诊或拟诊本症17例(63%),主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影.本组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生.结论:肺隔离症发病率低,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查,手术是本症佳治疗方法.
作者：杨异；陈文虎；王勇文；赵珩；周允中 刊期： 2003年第01期
近年来随着我院先心外科的发展,复杂先心手术数量明显增多,年龄明显偏小.这类患儿在经受了手术及体外循环打击后心、肺功能异常脆弱,抵抗防御能力极其低下,极易出现以呼吸道为主的感染,严重者可危及生命.为明确这类患儿术后病原菌分布、耐药情况及临床特点,现将我院PICU 2001年6月至2002年6月55例先心术后患者分离出的88株细菌调查分析结果报告如下.
作者：张雅娟 刊期： 2003年第01期
我院收治先天性心脏病肺动脉闭锁2例,在手术治疗和术后管理方面体会如下.
作者：赵宏；刘苏；陈子英；刘林力 刊期： 2003年第01期
1994年至2001年手术治疗成人主动脉缩窄4例,现报告如下.临床资料本组男3例,女1例.年龄18～27岁,均为导管后型降主动脉缩窄.3例伴有动脉导管未闭.患者均自幼发现心脏杂音,有头痛、头晕及活动后气促.2例下肢发凉、无力.上下肢脉压差70～120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).4例均行主动脉造影确诊.
作者：路霖；祁秉文；祁国荣；张理；王黎明 刊期： 2003年第01期
目的:总结1981年12月至2002年2月70例先天性心脏病室间隔缺损手术治疗病例,探讨室间隔缺损的诊断、手术适应症、围术期治疗.方法:采取中低温体外循环常规停跳修补室间隔缺损54例,浅低温体外循环心脏不停跳修补室间隔缺损16例;合并其它心内畸形16例同期纠治.结果:手术治愈67例,重度肺动脉高压术后呼吸循环功能衰竭死亡3例,治愈率95.7%.结论:室间隔缺损根据临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图明确诊断,一经确诊应尽早手术,加强围术期治疗是保证手术成功的重要措施,临床手术治疗效果良好.
作者：张文林；杨晋平；朴庆云 刊期： 2003年第01期
患者女,49岁,因卧床休息时感头晕,失去知觉1 h入院.当时处于休克状态,被家人送至附近医院,在当地医院输全血及血浆各200 ml,静滴升压药急诊送来我院.在急诊科继续抗休克治疗,用升压药维持血压75/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),又输全血400 ml,继续扩容使血压上升至90/60 mmHg时行胸部CT检查,见左侧胸腔一致性增浓阴影,左肺全部压缩.
作者：王有坤；朱虹；熊小猛 刊期： 2003年第01期
目的:探讨胸主动脉夹层动脉瘤外科治疗的手术适应证及手术方法的选择和疗效.方法:1982年5月至2002年6月, 治疗各类胸主动脉夹层动脉瘤427例,其中DeBakey Ⅰ型116例,Ⅱ型133例,Ⅲ型178例,平均年龄27.5±10.7(23～74)岁,体重72.5±13.2(52～120)kg.手术方法包括:改良Bentall 手术176例,Bentall及右半弓人工血管置换1例;Wheat手术20例,Wheat及右半弓人工血管置换4例;升主动脉人工血管置换21例,升主动脉及全弓人工血管置换10例,升主动脉及右半弓人工血管置换4例,升主动脉置换及弓部破口修补3例,升主动脉置换及主动脉瓣成型3例;全弓部人工血管置换7例;降主动脉置换41例,降主动脉及左半弓人工血管置换2例,降主动脉补片成型129例;腔内覆膜支架介入治疗降主动脉夹层动脉瘤6例.其中急诊手术54例.全组病人升主动脉手术采用股动脉及右房插管全心转流,弓部手术采用深低温停循环加上腔静脉脑逆灌,降主动脉采用左上肺静脉及股动脉插管左心转流的方法.结果:手术死亡43例,死亡率10.1%;与手术相关的并发症包括:术后心律失常7例,脑功能障碍5例,脊髓损伤影响下肢活动5例,感染引起胸骨裂开4例,术后出血而2次开胸8例,肾功能衰竭3例,呼吸功能衰竭3例,多器官功能衰竭2例,围术期心梗1例,声音嘶哑9例.覆膜支架置入破口全部封闭成功.术后CTA或MRA复查见假腔内有血栓形成,真腔都有所扩大. 结论:随着手术技术及材料的改进,胸主动脉夹层动脉瘤的手术成功率逐步提高,其手术死亡率已大大低于其自然死亡率.我们认为,对于Ⅰ型及Ⅱ型夹层动脉瘤,因其内科保守治疗风险大而主张急诊手术;对于Ⅲ型夹层动脉瘤在控制血压,保守治疗度过急性期(一般为发病后2周)后,也主张手术治疗.根据破口位置的不同可选择Bentall、Wheat、升主动脉置换、弓置换、降主动脉置换及降主动脉成型等多种术式,同时,覆膜支架在适应证选择恰当的条件下,是一种治疗降主动脉夹层动脉瘤的有效方法,早期结果较满意,但有一定的并发症,中远期效果也有待进一步观察.
作者：孙衍庆；张宏家；董培青；谢进生；侯晓彤 刊期： 2003年第01期
目的:分析10例心导管术后出现假性动脉瘤的原因并探讨其治疗方法.方法:收集1998年至2001年心导管术后出现的假性动脉瘤患者10例,根据临床症状、体征和彩色多普勒超声证实假性动脉瘤的发生.记录假性动脉瘤的部位、形态和大小.治疗方法包括超声引导下压迫法(ultrasound-gui-ded compression repair,UGCR)、超声引导下经皮注射凝血酶(ultrasound-guided thrombin injection,UGTI)和外科修补术.结果:穿刺部位经超声或手术证实6例在股浅动脉.2例直接行动脉修补术治愈,3例经UGCR后治愈,3例UGCR失败后行动脉修补术,2例UGCR失败后采用UGTI 500～1 000 U的治疗方法.随访无复发,未见血栓、感染、神经压迫等并发症.结论:UGTI是一种简便、有效的方法,但仍需要更多的样本以探讨该方法的安全性.
作者：刘宇扬；马涵英；周玉杰；史冬梅；张维君；成万钧 刊期： 2003年第01期
目的:评估支气管哮喘个体化教育在支气管哮喘防治中的作用.方法:将49例支气管哮喘患者分为2组,个体强化教育组(23例)和一般讲座教育组(26例).个体化教育组在一般的讲座教育后 ,再针对每一例患者进行个体强化教育,一般讲座教育组则进行一般的支气管哮喘讲座教育.每例患者均在教育前和教育后记录症状评分,测定肺通气功能,用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)和大呼气流量(PEF).结果:个体强化教育在教育后3个月,临床症状评分明显下降,肺通气功能三项指标在教育后均有明显改善,而且优于一般讲座教育组(P<0.01或P<0.05).结论:支气管哮喘个体化教育能更有效地提高患者自我管理和治疗的依从性,增强支气管哮喘患者对疾病的认识,改善患者的症状和肺功能,在支气管哮喘的防治中具有重要的意义.
作者：丁少芳；徐秋芬；张蔚；高明哲；梁瑛 刊期： 2003年第01期
月经性气胸(catamenial pneumothorax,CPTX)是自发性气胸的一种特殊类型,临床上以女性患者在月经周期反复发作的自发性气胸为特征.发病机理尚不清楚,可能与子宫内膜异位和膈肌缺孔有关[1,2].1958年Maurer首次报道了女性患者在月经周期反复发作的自发性气胸,1972年 Lillington正式命名为月经性气胸[2,3].近年已越来越多的引起医学界的重视.复习近10 年来国内外有关CPTX的文献,就当前CPTX 发病机理、诊断与治疗状况予以综述.
作者：陈琳；刘琨 刊期： 2003年第01期
缺氧性肺动脉高压是缺氧引起的肺循环功能障碍.近年来,内皮细胞在肺动脉高压中的作用逐渐引起重视,而循环内皮细胞(CEC)被确认为反映血管内皮损伤的特异性指标.本实验通过观察电镜下血管内皮的病理变化,血CEC数量、形态变化、血和组织脂质过氧化物(LPO)的变化,探讨缺氧性肺动脉高压时血管内皮损伤的变化.
作者：彭文鸿；毛宝龄；王萍；秦雪冰；张卫国 刊期： 2003年第01期
众所周知,血液的纤溶能力主要取决于组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其快速抑制剂(PAI)的活性[1].目前,D-二聚体、tPA、PAI-1等纤溶与凝血能力指标已经成为血栓栓塞性疾病和心脑血管疾病的重要监测指标.但是,由吸烟引起大鼠肺损伤时,这些指标的变化情况,国内外少见报道,现将本项研究报道如下.
作者：庞宝森；王辰；翁心植；牛淑洁；毛燕玲；黄秀霞 刊期： 2003年第01期
我院自1998年2月至2001年5月,采用右胸前外小切口和胸骨下段小切口进行各种心脏手术各18例,现报告如下.
作者：黄元鲁；谢昌林；韦恺；郑发德；李逢昌 刊期： 2003年第01期
经过几十年的临床实践,冠脉血运重建经历了从溶栓、冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮冠状动脉干预(PCI)到激光心肌血运重建及基因治疗等新技术的应用.有关不同血运重建方式的疗效,国内外已有观察性和随机性的研究报告.结合有关文献就不同冠心病治疗方式短期和远期结果进行比较以及如何更合理的选择不同的血运重建方式加以综述.
作者：吕树铮 刊期： 2003年第01期
目的:研究内乳动脉(IMA)造影三种方法并分析其结果.方法:180例冠状动脉造影(CAG)患者接受主动脉弓数字减影血管造影(AAG),其中4例左锁骨下动脉(SCA)狭窄,选择176例AAG中IMA显影不满意的56例先行左上肢加压SCA造影(SCAG)后行IMA直接造影(IMAG).结果:1.IMAG成功率低于AAG和SCAG[88%(49/56) vs 100%(180/180)]和100%(56/56),P<0.05];IMAG和SCAG造影满意率高于AAG[100%(49/49)和91%(51/56)vs 68%(120/176),P<0.01].2.造影结果:12例IMA近端有较大分支(6.8%),6例明显迂曲(3.4%),10例血管纤细(5.7%),3例血管狭窄(1.7%).结论:CAG时应常规行AAG、SCAG或IMAG.
作者：夏勇；李东野；潘德峰；钱文浩；李文华；郝湛军 刊期： 2003年第01期
心肺血管病杂志
主管:北京市卫生局
主办：北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
