郗永安；汪丽蕙；唐朝枢
心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一,具有较高的心肌特异性及敏感度,已越来越多地用于心肌梗死、心绞痛的诊断和鉴别诊断,并逐渐有取代心肌酶的趋势[3,4].
作者：孟磊；高炜 刊期： 2000年第03期
目的探讨纤粘连蛋白介导的血管平滑肌细胞粘附和迁移与粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的磷酸化的关系.方法不同浓度的纤粘连蛋白(fibronectin,FN)刺激培养的血管平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs),观察细胞粘附反应,统计铺展比率.免疫沉淀和Wstern blot分别检测FAK及FAK磷酸化的表达量.利用改良的Boyden Chamber测SMCs迁移.结果 FN有效地促进了SMC粘附,其铺展比率、迁移细胞数均显著高于对照(P<0.05),且随FN浓度递增而增加.其中20、40、60 μg/ml组分别为(75.6±6.5)%、(80.9±5.4)%和(82.4±7.9)%,无组间差异,但均高于5 μg/ml的(20.8±3.2)%和10 μg/ml组的(32.8±4.7)%,各组迁移细胞数也从16.8±3.6/HFP 200×增加到48.9±6.1/HFP 200×.不同浓度FN作用后均有FAK的表达,FN10 μg/ml即可致FAK磷酸化.表明FN介导SMCs粘附和迁移时伴有显著的FAK活化.结论 FN诱导平滑肌细胞粘附和迁移可能是通过FAK介导的,对其活性进行调控将有助于抑制血管损伤后内膜平滑肌细胞的迁移.
作者：尹航；汪丽蕙；彭旭；霍勇；唐朝枢；周柔丽 刊期： 2000年第03期
目的评价冠状动脉内支架术在治疗心肌桥中的可行性和疗效.方法 5例冠状动脉左前降支心肌桥施行冠状动脉内支架植入术.首例先用球囊行预扩张,然后在长段心肌桥病变处植入2枚支架;另4例未行球囊预扩张而直接植入各1枚支架.结果 5例在支架植入后即刻行冠状动脉造影,结果显示:有心肌桥在收缩期的挤压狭窄均消失,无明显残余狭窄.术后心绞痛症状均有明显缓解.术后随访3～18个月,其间有2例因出现胸闷症状分别在术后1.5和4个月行冠状动脉造影术,其中1例为支架内再狭窄而再次行PTCA术.结论冠状动脉内支架术治疗冠状动脉心肌桥是安全有效的,可以获得满意的造影结果和改善临床症状,但其远期疗效有待进一步更多病例的随访观察加以证实.
作者：陈晓敏；潘伟民；叶红华；李树坚 刊期： 2000年第03期
7月27～30日在广东省佛山市第一人民医院举行了第二届华南地区心脏介入提高学习班.
作者：杨希立 刊期： 2000年第03期
目的通过动态测定行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同功酶CK-MB的变化,并随访观察心脏事件的发生率,以评价cTnI对预后的判断价值.方法对73例行PTCA术的冠心病患者,分别测定其术前,术后6,12,24,48,72 h的血清cTnI及CK-MB水平,进行分组比较,其中62例患者进行随访观察.结果 20例患者术前cTnI正常,术后6 h升高,平均(18±6)h达峰值,48～72 h渐降至正常;33例术前和术后cTnI均正常;16例术前术后cTnI均高于正常值.仅5例CK-MB增高.cTnI升高与PTCA总时间及扩张次数有关.随访(196±100)d,发现心脏事件在cTnI增高组与未升高组之间差异无显著性(P>0.05).结论 PTCA术可能会造成心肌微小损伤,cTnI为监测心肌损伤的可靠而灵敏指标.PTCA术后cTnI短暂升高似乎并不增加心脏事件的发生率.
作者：贾永平；杨志健；张寄南；马根山；徐晋丹；朱铁兵；曹克将；马文珠 刊期： 2000年第03期
本文研究旨在观察福辛普利(蒙诺)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效与安全性.
作者：沈永强 刊期： 2000年第03期
目的观察冠心病患者在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术后QT离散度(QTd)的变化.方法 44例冠心病患者经PTCA及支架植入术后血管再通者纳入研究.术前一周内及术后48 h内分别记录体表12导联同步心电图,测量QTd及QTc离散度(QTcd).为评价冠状动脉造影对QTd及QTcd可能产生的影响,我们还测量了同期108例行冠状动脉造影术的患者手术前后的QTd及QTcd.结果 (1)108例行冠状动脉造影术者及其亚组(术前QTd延长组、正常组, QTcd延长组、正常组,单支病变组,二支病变组)手术前后QTd及QTcd差异均无显著性;(2)PTCA及支架植入术组手术前后QTd差异也无显著性,但QTcd却从术前的(58.9±33.3)ms缩短至术后的(47.6±20.9)ms (P<0.05).亚组分析表明:术前QTd延长组(75.4±25.2)ms术后明显缩短(47.5±19.6)ms,P<0.01;术前QTcd延长组(95.3±30.3) ms术后也明显改善(52.5±25.6)ms,P<0.01;单支病变组手术后QTd(41.6±16.9)ms及QTcd(44.3±18.2)ms均较术前[QTd及QTcd分别为(55.5±26.4)ms及(60.3±31.1)ms]明显缩短(P均<0.05);而术前QTc或QTcd正常组、二支病变组手术后QTc及QTcd均无明显变化.结论 PTCA及支架术可明显缩短QTcd;术前QTd或QTcd延长者手术后可明显改善;冠状动脉单支病变者QTd及QTcd在手术后明显缩短.
作者：邱原刚；王利宏；陈君柱；朱建华；胡晓晟；张芙荣；陈瑶；陶谦民；郑良荣 刊期： 2000年第03期
目的探讨射频消融术治疗室上性心动过速(SVT)及术中加用自制鞘的临床效果.方法 82例SVT患者,其中房室旁路折返性心动过速68例,房室结折返性心动过速14例.有8例房室旁路和1例房室结双径路术中应用了自制鞘,11例显性预激加用了单极电图.结果 (1)82例患者中,81例成功,其中67例房室旁路,14例房室结双经路,1例房室结双经路出现三度房室传导阻滞,成功率为98.8%.(2)9例应用自制鞘患者中,5例用于左侧旁路与常规射频消融术方法相比,3例用于右侧旁路,1例用于房室结双经路.与常规RFCA方法相比,术中应用自制鞘可显著缩短操作过程、X线投照时间明显缩短,减少无效放电次数.(3)术中应用单极电图可使靶点更清楚.结论射频消融术治疗SVT确有很高的成功率,术中加用自制鞘使大头电极与组织贴靠更稳定、更紧密,使成功率进一步提高,减少并发症,缩短操作及X线曝光时间,单数电图的应用使靶点更明确.
作者：洪浪；盛国太；魏云峰；吴京兰；罗国庆；尹秋林；周文英 刊期： 2000年第03期
目的了解肥厚型心肌病患者冠状动脉造影有何特征性改变.方法对我院自1987年8月至1999年8月50例肥厚型心肌病患者冠状动脉造影资料进行分析.结果 50例中6例冠状动脉为左优势型,占12%.本组冠状动脉近端平均血管内径测量值:LM:(5.1±1.0)mm,LADp:(4.2±1.0)mm,LCXp:(3.8±0.9)mm,RAp:(3.8±0.9)mm,与正常左冠状动脉近端平均血管内径(LM:(4.6±0.6)mm,LADp:(3.7±0.6)mm,LCXp:(3.4±0.6)mm比较,明显增粗,P≤0.05,而本组病例右冠状动脉与之比较差异无显著性.冠状动脉肌桥14例,发生率为28%(14/50),其中12例位于前降支,且大多位于其中段.13例冠状动脉有单支或多支≥50%的狭窄病变,占26%.结论本组冠状动脉造影特点:冠状动脉左优势型的比例明显增高;冠状动脉血管粗大,以左冠状动脉增粗为主;冠状动脉肌桥发生率高,大多出现于前降支中段;约1/4的患者合并冠状动脉狭窄(≥50%).
作者：吴元；乔树宾；高润霖；陈纪林；杨跃进；秦学文；姚康宝；姚民；吴永健；陈珏；刘海波 刊期： 2000年第03期
患者女,36岁.心悸、胸闷5年,加重半年.体检:体温37℃、脉搏87次/分、血压130/70 mmHg.无紫绀,第2肋间胸骨左缘连续性机器样杂音,心尖部2级收缩期吹风样杂音,P2亢进.
作者：卢才义；魏璇；黄从春；罗惠兰；王文清；谈维洁；毛树森 刊期： 2000年第03期
目的评价穿刺胸廓外锁骨下静脉(ESV)和腋静脉安置永久起搏器电极的方法.1998年8月～2000年1月,共44例病人,男26例,女18例,年龄37～82岁,病态窦房结综合征33例,Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞11例,其中双腔起搏器28例.方法 X线下,用18 G针,于锁骨下第一肋外2～3 cm进针,与水平面成45度,针头指向肋锁交界处锁骨下第一肋外缘至内缘间;若无回血,针头逐步向胸骨侧移动,范围2 cm;针头始终触及第一肋是保证穿刺安全和成功的标志.另采用HP 5500型彩色多谱勒血流显像仪(CDFI)测定25例正常成人ESV和腋静脉内径和解剖位置,探查部位在右上胸第一肋和第一肋以下.结果 44例病人共穿刺47例次均成功,其中ESV 46例次和腋静脉1例次.每例穿刺次数1～5次,平均3次;进针深度2～4 cm,平均2.5 cm.经皮穿刺点距锁骨3～4 cm,针头入锁骨下静脉时距锁骨下0.5～1.5 cm.一例穿刺入锁骨下动脉,无其他并发症.CDFI测定ESV的走行在肋锁交界处第一肋上方,位置固定.结论本方法安全、成功率高,避免了锁骨下和头静脉的缺欠和并发症,适于安置各种起搏电极.CDFI可指导穿刺ESV.本法远期效果尚待长期观察.
作者：万征；周金台；黄灿亮；张殿芬 刊期： 2000年第03期
目的观察与评价低温室颤状态下冠脉旁路移植心肌保护的效果与临床应用,为冠脉外科心肌保护技术探索新的途径和方法.方法对照分析低温室颤组(HF)35例和冷血停跳液组(BC)20例,心电图变化、心肌酶指标及临床疗效,观察低温室颤组心肺转流前、中、后心肌细胞超微结构电镜检查结果.结果二组中肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)和乳酸脱氢酶(LDH)于术后1 d均高于术前,而LDH于术后一周仍维持较高水平,3种心肌酶的组间差异无统计学意义.心肺转流(CPB)与辅助循环时间、机械通气时间HF组较(BC)组缩短(P<0.05),ST-T段异常发生比例、心肌变力药应用HF组也较BC组低,HF组转前、转中、转后心肌超微结构电镜观察无明显改变.结论 HF组术中不阻断升主动脉,不灌注停跳液,在手术期间无缺血期,是冠脉搭桥手术良好的心肌保护方法.
作者：屈根学；马骏；万峰；王海新；孙建平 刊期： 2000年第03期
本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后QT离散度(QTd)的变化.
作者：朱初麟；李歧爱 刊期： 2000年第03期
目的旨在检验192Ir血管内照射对兔球囊血管成形术后再狭窄的作用.方法建立兔髂动脉粥样硬化模型,对病变血管行球囊成形术,同时随机分为对照组、10 Gy照射组和18 Gy照射组.以导管导入192Ir放射性导丝对照射组动物的扩张处进行血管内照射.4周后处死动物,取出血管标本,进行病理组织学分析.结果 18 Gy照射组终管腔面积较对照组及10 Gy照射组大(P＜0.05),18 Gy照射组内膜面积较小(P＜0.05).结论提示192Ir血管内照射可防止球囊血管成形术后再狭窄,其效果与照射剂量相关,其机制涉及抑制新生内膜增殖.
作者：陈明；刘兆平；王日胜；霍勇 刊期： 2000年第03期
作者： 刊期： 2000年第03期
目的本研究评价延迟的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)所产生的梗死区再灌注血流对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能恢复的影响.方法 33例初次Q波型AMI患者,于发病2～3周内分别进行PTCA治疗.全部病例梗塞相关血管均为完全或次全闭塞病变.经过左心室造影应用面积长轴法计算每例患者的左室射血分数(LVEF),梗塞区室壁运动百分率,左心室舒张末容积指数(EDVI)及Cortina室壁运动不良积分.PTCA 6个月后所有患者重复进行左心室造影及重复以上指标的测量.结果在PTCA 6个月后,本组病例表现出左室局部及整体收缩功能明显改善[LVEF(55.2±10.1)% vs (49.2±9.9)%,P<0.01].梗塞区收缩百分率[(12.8±5.2)% vs (11.5±6.0)%,P<0.05].Cortina室壁运动不良积分下降[(7.6±3.2) vs (9.2±2.8),P<0.01].而EDVI则无明显变化,说明左心室的扩张受到了限制.结论提示Q波型急性心肌梗死接受延迟的PTCA再血管化治疗有益于患者左心功能的恢复.
作者：胡承恒；杜志民；李怡；伍贵富；唐安丽；马虹 刊期： 2000年第03期
我科于1997～1998年应用大剂量参麦注射液配合西药,救治3例AMI合并心原性休克病人,疗效满意,现报道如下:
作者：周素敏；姜丽杰；秦绪波；洪军；王筱梅；初楠 刊期： 2000年第03期
目前,冠状动脉内支架术已成为冠心病介入治疗的主要手段之一,支架植入术的适应证已从经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后靶血管急性闭塞和频临闭塞拓展到PTCA后再狭窄的防治领域,而且支架植入后亦可取得更加理想的冠脉影像学结果.
作者：Eric Eeckhout；王日胜 刊期： 2000年第03期
目的观察高血压左室肥厚消退后心肌细胞跨膜电位的变化.方法 12周龄自发性高血压大鼠(SHR),分别饲服尼群地平或卡托普利14周,以同龄WKY及不经治疗的SHR鼠为对照.采用传统浮置式玻璃微电极记录在体心脏心室肌细胞的动作电位幅度(APA),静息电位(RMP),动作电位时限(APD),及复极90%、75%、50%、25%时的动作电位时限(APD90、APD75、APD50、APD25),并计算APD的离散度.结果 (1)左室肥厚心肌细胞APD及其离散性均明显大于对照组;(2)尼群地平和卡托普利治疗消退左室肥厚后,左心室肌细胞APD缩短及APD离散性减少.结论伴随心肌肥厚的消退,心室肌细胞电生理异常好转.
作者：李萍；罗伟；邹挺；苏海；刘汉清 刊期： 2000年第03期
患者男,53岁,因阵发性心悸7年,加重2月昏厥2次以冠心病、陈旧性心肌梗死、室性心动过速、心功能2级入院.室速时QRS波群宽大,有种形,频率200次/分,电轴右偏,另一种频率110次/分,电轴不偏,入院后采用心律平、利多卡因、慢心律、胺碘酮治疗均不能有效控制室性心动过速,为此,采用置入埋藏式自动复律除颤器治疗(CPI VENTAX PRx).
作者：蔡尚郎；沃金善；郑方胜；宁险峰；徐庆科；范洪亮；任桂芝 刊期： 2000年第03期
中国介入心脏病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
