刘生娣；李美秀；万承贤
机械通气和肠内营养是ICU常见的重要治疗手段之一,老年重症患者作为一个特殊群体,在生理方面存在其特殊性,通过加强机械通气期间的观察与护理,预防并发症的发生,确保肠内营养安全有效地实施,对提高老年患者救治率和生存质量具有重要意义.
作者：王冬梅；史卫洁 刊期： 2017年第02期
目的 观察他汀类联合非诺贝特对急性心肌梗死合并糖尿病患者的疗效与安全性及对炎性因子的影响.方法 选择住院确诊为急性心肌梗死合并2型糖尿病且血清甘油三酯(TG)水平升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的68例患者为研究对象,在常规治疗基础上随机分为2组,对照组34例,给予瑞舒伐他汀10mg每晚1次,实验组34例给予瑞舒伐他汀10mg每晚1次,非诺贝特胶囊0.2g,每日1次.两组分别于治疗前、治疗8周和12周后监测:①血清总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HDL-C水平;②采用胶乳免疫比浊法监测监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定血清白介素-6(IL-6)水平,且记录不良反应及临床事件.结果 ①治疗8周和12周后,两组TC,TG,LDL-C水平均明显低于用药前,HDL-C 8周后升高幅度实验组大于对照组,12周后更明显(P<0.01);②两组治疗前炎性因子水平均升高,但无明显差异,12周实验组较治疗组下降更明显(P<0.05).③治疗期间均未观察到严重不良反应.结论 急性心肌梗死合并糖尿病患者联合应用他汀类药物和非诺贝特治疗有助于血脂的全面达标,具有安全性,且能有效抑制急性心肌梗死患者的炎性反应.
作者：肖立运；李秀丽 刊期： 2017年第02期
目的 观察分析中医骨折三期辨证治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 在本院2015年6月至2016年6月间接诊的肱骨近端骨折患者中随机选取70例作为本次研究的对象,并对患者实施分组治疗,35例采用常规方式治疗的为A组,35例采用中医骨折三期辨证方式治疗的为B组,观察比较两组的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.3%,明显高于对照组的74.3%(P<0.05).观察组患者治疗后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折具有非常显著的治疗效果.
作者：马延军；陈烨华 刊期： 2017年第02期
目的 研究经肛门微创手术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠早期癌疗效的差异.方法 将于我院行经肛门微创手术治疗的早期直肠癌患者和应用内镜黏膜下剥离术治疗的早期直肠癌患者分为两组,比较两组手术时间、术中完整切除率、术后并发症、术后复发率间的差异.结果 组织学完整切除率、手术时间肛门微创手术组与内镜黏膜下剥离术组间存在统计学差异(P<0.05).术中完整切除率、手术并发症两组间无统计学差异(P>O.05).结论 经肛门微创手术是治疗早期直肠癌的有效方法,可作为一线治疗方案在临床中广泛开展.
作者：陈大明；张建生；吴会国；冯福梅；杜海鹏 刊期： 2017年第02期
目的 观察伏格列波糖胶囊联合精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 选择来我院诊断为2型糖尿病患者80例,随机、双盲、平行对照的实验设计,随机分成对照组及试验组,分别记录两组患者治疗前的血糖相关指标水平,给予所有患者科学饮食及相关合理运动方式指导,两组患者每天2次的胰岛素皮下注射并根据患者血糖水平检测的具体情况进行剂量调整.对照组给予胰岛素基础上加用二甲双胍3次/日,0.5mg/次;试验组在观察者治疗基础上加用伏格列波糖胶囊治疗3次/日,0.2mg/次,连续治疗16周,分别检测两组患者的血糖指标观察治疗前后的变化情况.结果 分别比较对照组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后1小时及2小时血糖水平、糖化血红蛋白值HbA1C,差异有统计学意义P<0.05,体重指数比较P>0.05,差异无统计学意义,并调查两组患者依从性.结论 采用伏格列波糖联合精蛋白锌胰岛素法治疗2型糖尿病疗效显著优于二甲双胍联合胰岛素治疗法,且安全、有效,依从性较高,值得临床应用.
作者：黄显丰；李秀丽；陶艳苹 刊期： 2017年第02期
目的 探讨应用捆绑式呼吸机急救急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果.方法 选择2013年9月至2014年9月期间我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者94例为研究对象,按照电脑随机法将其分为两组,对照组给予常规呼吸机治疗,观察组则运用捆绑式方法行呼吸机治疗,对两组的治疗效果进行比较分析.结果 与对照组相比,观察组的机械通气时间、ICU治疗时间均较短,组间比较差异明显(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的死亡率和呼吸机相关性肺炎发生率均较低,组间对比有显著差异(P<0.05);同时,两组的血气指标检测值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予呼吸窘迫综合征患者捆绑式呼吸机治疗,能够减少并发症,降低死亡率,缩短治疗时间.
作者：包海波；陈慧峰；刘建鑫；王滨；黎达 刊期： 2017年第02期
目的 分析经颅多普勒(TCD)与磁共振血管成像(MRA)对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的优缺点.方法 分析我院87例老年脑血管病患者的TCD与MRA检测结果,并均行脑血管造影(DSA)进行对比.结果 TCD对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为97.6%,敏感性为84.5%,假阳性率为1.5%,假阴性率为16.4%;MRA分别为95.7%和83.0%,6.4%和20.9%.结论 TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞的诊断均有较高特异度及灵敏度,且TCD较MRA有更高的准确性和经济性,可用于常规筛查及随访.
作者：胡培；朱昱亭；郑霜；胡敏；董正森 刊期： 2017年第02期
目的 研究右美托咪定对于行老年食管癌手术患者术后自控镇痛的效果,总结更为有效的术后镇痛模式.方法 随机选取我院60~75岁择期食管癌患者70例,以随机数字表法分成两组,每组各35例,观察组行右美托咪定+舒芬太尼自控镇痛;对照组仅采用舒芬太尼自控镇痛.评价镇痛效果及不良反应发生情况.结果 观察组拔管即刻、拔管后5分钟和拔管后30分钟Ramsay评分均高于对照组(P<0.05),拔管后4小时和8小时观察组VAS评分则均低于对照组(P<0.05).研究组麻醉后并发症发生率7.1%,显著低于对照组的15.0%(P<0.05).结论 老年食管癌手术患者术后自控镇痛加入右美托咪定能减少舒芬太尼用量,减少镇痛并发症发生,而且安全有效,可作为针对老年手术患者的镇痛方案选择.
作者：崔鹏 刊期： 2017年第02期
设计一种适用于灸疗,使用灵巧,能支撑艾条,代替手工艾灸的器具.其结构由基座、螺栓、臂、圆圈孔四部分构成.碳钢基座放置稳定,内有凹槽接灸灰,双绞铁丝臂起支撑作用,臂可调节方向高度,艾条插入圆圈孔.本器具材料易取,工艺简单,成本低廉,操作方便.
作者：吴克琴 刊期： 2017年第02期
研究证实高同型半胱氨酸血症与骨质疏松症有一定相关性,是骨质疏松骨折的独立危险因素.高同型半胱氨酸可能通过刺激破骨细胞生成和活动、促进成骨细胞凋亡、影响骨胶原交联、降低骨量、减少骨骼血流量等途径导致骨质疏松甚至脆性骨折.研究证实降低血同型半胱氨酸浓度对骨质疏松的预防及治疗有一定作用.
作者：李蓉蓉；沈芸 刊期： 2017年第02期
目的 对脓毒血症患者发生低钠血症的影响因素分析.方法 本研究选取2013年1月至2016年12月确诊为脓毒血症并于我院住院治疗的762例患者,年龄在18~90岁,住院治疗时间超过72小时且资料完整者为研究对象,全部患者均符合2012年SSC脓毒血症诊断指南.记录患者的年龄、性别、是否伴有常见慢性病、首次血糖、APACHEⅡ评分、SOFA评分、肠内营养治疗情况、血钠、护理质量等.采用SPSS 17.0软件进行数据分析,定性资料采用率或百分比表示,分别采取χ2检验、Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 脓毒血症患者低钠血症的发生率为38.19%.与非低钠血症组比较,性别、血糖过高、肠内营养治疗方面差异不具有统计学意义(P>0.05),是否伴有慢性病、年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、护理质量方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论 是否伴有慢性病、年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、护理质量对脓毒血症患者发生低钠血症具有影响.
作者：陈晓敏；赵雅宁 刊期： 2017年第02期
目的 讨论采用酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果.方法 选取2015年4月至2016年9月在我院接受治疗的70例老年念球菌性阴道炎患者进行研究,分为试验组和对照组,分别采用酮康唑联合克霉唑栓治疗,以及单独使用酮康唑治疗.结果 对照组的总有效率为74.28%,明显低于试验组的97.14%,并且在临床症状评分方面试验组患者治疗后的数据明显小于对照组,但是在不良反应发生率方面,两组数据的差异不具有统计学意义.结论 采用酮康唑联合克霉唑栓治疗的效果较为显著,起效迅速,缩短患者的治疗时间,具有非常重要的临床意义.
作者：许薇 刊期： 2017年第02期
目的 准确选择手术分类及愈合等级,提升统计报表数据质量.方法 选取医院2011~2012两年的出院患者信息,对进行手术操作的患者进行筛选,通过审查找出手术切口分类及愈合等级不准确的病案,统计出不属于无菌手术的病历填写为无菌手术的例数.结果 发现2012年误记率明显小于2011年.结论 制定统一的手术分类及愈合等级标准有助于提升病案质量,规范化培训可以让统计数据更可靠.
作者：刘阿强；周坤琴 刊期： 2017年第02期
目的 评估老年外科年龄≥80岁超高龄患者,分析营养不良相关因素,探讨超高龄患者围手术期的营养干预措施.方法 选取2015年6月至2017年1月收治的年龄≥80岁,且进行手术治疗且康复出院的患者40例,建立从入院至出院后1个月通过随访获得的营养档案,全程采取营养评估、营养诊断、营养干预或治疗及营养监测.结果 40例超高龄患者入院时营养正常者有12例,占30%,营养不良者有15例,占37.5%,有营养不良风险者有13例,占32.5%;存在营养不良问题者占70%.入院1周时复评营养正常有13例,不良风险有15例,营养不良有12例,营养不良问题者占67.5%.出院时复评营养正常有15例,不良风险有14例,营养不良有11例,营养不良问题者占62.5%.出院1月后复评营养正常有21例,不良风险有11例,营养不良有8例,营养不良问题者占62.5%,这些结论均高于文献对普通人群的营养评估结果.结论 高龄是影响患者营养状态的一个重要因素,通过对超高龄患者进行营养评估,筛选出营养不良问题者并分析营养不良相关因素,制定个性化的干预方案,能有改善患者的营养状况.
作者：马丽；文薇；王常枝 刊期： 2017年第02期
目的 总结ICU内低温烫伤的原因、预防措施,希望引起同行对ICU内低温烫伤的重视.方法 对2012年至2016年度12例ICU低温烫伤患者进行回顾性分析,寻找原因,制定预防措施.结果 12例患者均为热水袋烫伤,伴有休克的患者11例,使用血管活性药物维持血压11例,使用镇静药物9例,进行床旁CRRT治疗10例,使用有创机械通气12例,烫伤足部8例、小腿4例,接触热源的时间2~6小时.结论 通过烫伤患者的病历讨论,全员参与,做好低温烫伤的风险评估,使用棉被等其他安全的方式保暖来减少ICU内低温烫伤的发生.
作者：王丽娟；朱金源；苟茹萍；马希刚 刊期： 2017年第02期
目的 评价孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的有效性和安全性.方法 58例支气管哮喘患者在原用药基础上加用孟鲁司特钠10mg/日治疗,于用药前及治疗后1周、1个月分别监测呼气高峰流速(PEF)动态变化.结果 58例中有54例治疗后患者临床症状明显改善,1周和1个月后PEF有明显改善,无明显不良反应发生.有4例患者因病情加重退出观察,病情加重原因与孟鲁司特钠无因果关系.结论 孟鲁司特钠治疗支气管哮喘安全有效,可广泛应用.
作者：陈建新 刊期： 2017年第02期
目的 分析采用睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗老年睑板腺功能异常干眼症的临床疗效及安全性.方法 随机将我科门诊2015年3月至2016年10月收治的86例老年睑板腺功能异常干眼症患者纳入此次研究,随机分为试验组与对照组,试验组46例给予睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗,对照组40例给予羟糖甘滴眼液与妥布霉素地塞米松眼膏治疗,对比两组治疗后的疗效及不良反应情况.结果 试验组治疗总有效率达到87.5%,对照组患者治疗总有效率为72.5%(P<0.05);试验组经治疗后BUT,schimer-1,FL,主观症状指标比对照组更优(P<0.05);试验组治疗过程中无不良反应发生,对照组中出现局部眼毒性和过敏反应,包括眼睑刺痒3例、水肿1例、结膜充血1例(P<0.05).结论 采用睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗老年睑板腺功能异常干眼症可获得显著疗效,并且比妥布霉素地塞米松眼膏治疗的不良反应更少,因此有显著的推广应用价值.
作者：孙惠 刊期： 2017年第02期
目的 分析在经尿道前列腺等离子电切术患者在围手术期予以加速康复外科路径护理的临床护理方法和效果.方法 选取我院收治的112例经尿道前列腺等离子电切术患者进行分析,选取时段为2014年3月至2016年3月期间,采用随机数字法进行平均分组,其中予以加速康复外科(FTS)路径护理的56例患者为试验组,而予以常规护理的56例患者为对照组,护理后将两组患者的临床护理效果进行对比和分析.结果 相较于对照组,试验组患者的首次排便时间、首次肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,两组患者对比差异显著,均P<0.05,具有统计学意义.结论 在经尿道前列腺等离子电切术患者在围手术期予以加速康复外科路径护理具有明显的护理效果,在临床护理中值得应用和推广.
作者：余菊叶 刊期： 2017年第02期
目的 探讨黄皮肤乳膏联合半导体激光治疗肿瘤患者Ⅲ期压疮效果.方法 将41例肿瘤合并Ⅲ期压疮的患者随机分为观察组20例,对照组21例.两组均先给予压疮局部护理:用3%双氧水清洗后,再用无菌生理盐水以涡流的方法冲洗,以0.5%活力碘消毒周围皮肤.在无菌操作下,观察组采用黄皮肤乳膏联合半导体激光治疗,对照组采用氟哌酸胶囊内置粉末外用于创面.结果 观察组压疮治疗疗效明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,且治疗时间较对照组缩短.结论 黄皮肤乳膏联合半导体激光治疗肿瘤患者Ⅲ期压疮效果及疗效显著.
作者：杨剑霞；王容 刊期： 2017年第02期
目的 观察老年卵巢癌住院患者围化疗期特异性生活质量量表变化情况.方法 连续选择2016年1月至12月在解放军第二○二医院妇产科住院的老年卵巢癌患者66例,她们接受了药物化疗[紫杉醇80mg/m2,>3h静滴,间隔1周(第1日、8日、15日进行);卡铂(AUC6),>1小时静滴,间隔3周/疗程].入选患者在围化疗期接受了FACT-O量表评估.结果 老年卵巢癌患者治疗后FACT-O量表中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及卵巢癌特异状况条目分及FACT-O总分均明显高于治疗前(P<0.05,P<0.01).结论 化疗可以改善老年卵巢癌住院患者围化疗期特异性生活质量评分.
作者：白田妹；孙春燕 刊期： 2017年第02期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
