李收恭
目的探讨红细胞免疫功能(E1F)与老年人急性心脑血管突发事件及恶性肿瘤的相互关系.方法随机连续观测742例60岁以上老年人的EIF,平均随访(3.1±1.4)年,以急性心肌梗塞(AMl)、不稳定性心纹痛(UA)、心源性猝死(sud-den cardiac death,SCD)、急性脑卒中(acute stroke,AS)和恶性肿瘤(malignant tumor,MT)等主要事件为观察终点.参照其中102例健康对照组的红细胞膜C3b受体花环率(RBC-C3bRR)水平将观察对象分为A1、A2、A3、A4共四组.以RBC-C3bRR为应变量,用年龄(AGE)、性别(SEX)、体重指数(BM1)、吸烟(CIG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血浆总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)作自变量,入选和剔除变量的F界值分别为F≥3.84和F≤2.71,进行多元线性逐步回归分析,并且利用多因素非条件Logistic回归法,分析RBC-C3bRR,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及以上传统危险因素对观察终点的影响.结果 (1)吸烟组,冠心病组、脑卒中组及高脂血症组的RBC-C3bRR显著低于健康对照组(P＜0.001～0.01),而RBC-ICR则明显高于健康对照组(P＜0.001～0.01).(2)经回归分析后CIG、Lp(a),LDL、TC和AGE被选人方程,确定系数R2=0.69,F=31.7,P=0.0082,标准偏回归系数Beta依次为-0.51,-0.44、-0.41、-0.33,-0.27.(3)危险度分析显示A1、A2、A3,A4四组的优势比OR(95%置信区间)分别为1(参照组).1.6(1.3～1.9),2.1(1.8～3.3),2.8(2.0～4.1),趋势检验x2=21.54,P=0.0031.结论红细胞免疫功能与吸烟、脂蛋白(a).低密度脂蛋白,年龄有显著相关关系,是老年人心脑血管突发事件及恶性肿瘤较强的致病因子.
作者：邱元芝；曹平良；魏群；张水生；李素珍 刊期： 2004年第04期
目的观察痰热清注射液治疗呼吸道合胞病毒所致急性上呼吸道感染的临床疗效.方法采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)进行呼吸道合胞病毒抗原(RSV Ag)检测,选出74例阳性者进行研究,并将患者随机分成2组,痰热清注射液治疗组37例,病毒唑注射液对照组37例.结果痰热清注射液组总有效率为81.1%,病毒唑注射液组为48.6%,两组比较无显著差异.结论痰热清注射液治疗呼吸道合胞病毒所致急性上呼吸道感染疗效满意.
作者：陈生；叶小丹；陈雪玲；张忠；熊广 刊期： 2004年第04期
目的观察亚砷酸(As2O3)对人肺腺癌的诱导凋亡作用及对LRP基因表达的影响及可能机制.方法选用人肺腺癌A549细胞系,应用体外细胞培养法,流式细胞术检测As2O3对人肺腺癌的诱导凋亡作用;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测LRPmRNA的表达.结果不同浓度的As2O3均可诱导A549细胞凋亡.1.0μmol/L、2.0μmol/L的As2O3可下调LRPmRNA的表达.结论As2O3诱导肿瘤细胞凋亡作用主要是通过下调LRPmRNA表达有密切关系.
作者：韩冰；石玉枝 刊期： 2004年第04期
老年人集聚着多种心脑血管病的危险因素,是心脑血管病的高发人群.这些危险因素包括年龄,吸烟、高血压、血糖升高、肥胖,血脂异常等.积极有效地预防和控制这些危险因素,可有效地预防或减少老年人心脑血管病的发生或发展,从而减轻家庭和社会的负担.本研究参考美国胆固醇教育计划成人防治指南(NCEP-ATPⅢ)[1],主要对1998年1月～2002年12月于我院住院及门诊就诊的老年患者的心脑血管病的危险因素进行回顾性调查与分析,同时对其10年内发病的危险性进行评估.现将研究结果报告如下:
作者：李海聪；张铁忠；马明；李求兵；陈晓光；王燕；杨学青；陈钢戴；琪田心；赵东；万迎新 刊期： 2004年第04期
鉴于老年人收缩期高血压患病率高的特点,更强调降压治疗中调整脉压和夜间血压增高问题.我们进行动态血压监测观察24小时血压波动和日常活动状态下和夜间静息状态下的血压情况.
作者：钟远 刊期： 2004年第04期
目的研究内皮素、一氧化氮、儿茶酚胺、空腹血糖、血清胰岛素及电解质水平的改变在原发低血压病中所起作用,为原发性低血压病提供现代实验室参考依据.结果 1.原发性低血压组NO水平高于正常对照组,差异非常显蓍(P＜0,05),ET水平显著高于对照组;2.NO与ET比值较对照组有显著差异.3.血中儿茶酚胺浓度与对照组比较未见差异;Na/K显著高于对照组,具统计学意义(P＜0.01),原发性低血压组空腹血糖、血清胰岛素较对照组升高,具统计学意义(P＜0.05).4.经直线相关分析得出,原发性高血压患者的收缩压与舒张压均与NO、ET、NO/ET,血K+显著相关(P＜0.01):经逐步回归分析后得出与收缩压关系密切的是NO、FPG、NE,与舒张压关系密切的是NO、K+、EPG、Na+.结论血浆一氧化氮,内皮素水平的改变可能参与原发性低血压的发病.
作者：林松波；郭跃进；周国英；关冬梅；李翠云 刊期： 2004年第04期
目的建立铜蓝蛋白酶联免疫吸附方法,开展临床糖尿病、糖尿病肾病尿铜蓝蛋白检测并评价其意义.方法对本院内科诊断的720名患者按所患疾病分组,分别收集尿样,采用酶联免疫吸附测定方法,检测尿中铜蓝蛋白和微量白蛋白分泌率,对结果进行统计分析比较.结果 (1)糖尿病病人、糖尿病肾病病人的尿铜蓝蛋白分泌率(ceruloplasmin excretion rate CER)和尿微量白蛋白分泌率(albumin excretion rate AER)的变化趋势呈一致性,二者正相关,r=0.8;(2)临床应用结果表明,对糖尿病肾病早期诊断的真阳性率为:CER达84%,AER达71%;假阴性率CER 16%,AER 29%.(3)糖尿病组、糖尿病肾病组、高血压组CER均值分别为(262±104)ng/min、(549±149)ng/min、(188±70)ng/min.结论 (1)尿铜蓝蛋白检测是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标;(2)尿铜蓝蛋白与微量白蛋白呈正相关性;(3)尿铜蓝蛋白检测有助于提高糖尿病肾病早期诊断的真阳性率并降低其早期诊断的假阴性率.
作者：高芳堃；魏洁；鲍利民；高欣；吴伟；齐若梅；张楠；陈仁社 刊期： 2004年第04期
慢性肺原性心脏病是老年人常见的三大疾病之一.本病属逐步进展性疾病,又易于急性加重,可威胁生命.由于本病病理损害的复杂性,治疗上难以突破.本文就肺心病伴呼吸衰竭、肺心病所致肺动脉高压和肺心病患者缓解期的防治研究,介绍其治疗进展及其防治上的新观念.
作者：汪平 刊期： 2004年第04期
缺血性脑梗死是中老年人的常见脑血管性疾病.早期诊断与治疗对改善患者愈后有很大的意义.CT检查为脑血管疾病的首选方法,且是无痛苦、无创伤的检查方法,对指导临床正确治疗非常重要.
作者：朱向会；欧波 刊期： 2004年第04期
高血压是老年人心血管疾病发病率高的一种疾病,长期高血压可影响心脑肾重要器官的功能,并伴发各种严重并发症,而先受损的往往是心脏,如并发心绞痛处理不及时,极易向心梗发展发生猝死.原发性高血压患者多合并血液流变学异常,为此在干部病房中应用东菱克栓酶治疗老年高血压并发心绞痛,取得较好疗效,现报告如下:
作者：顾一蕾 刊期： 2004年第04期
代谢综合征(Metabolic Syndrome),也称X综合征(X Syndrome)、胰岛素抵抗综合征(Insulin Resistance Syndrome,IRS),由Reaven于1988年首次提出[1],它包括一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理乱,包括:中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量减低、脂代谢紊乱、高尿酸血症等.近年来研究表明此综合征还包括:血管内皮细胞功能障碍(Endothelium dysfunction)、瘦素抵抗(Leptin resistance)、微量蛋白尿(Microalbuminuria)、血液凝血成分改变、PAI-1升高和高血游离脂肪酸(Elevation of free fatty acids)等,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)一致被认为处于核心地位[2].目前研究认为血浆游离脂肪酸升高是引起胰岛素抵抗的主要因素之一[3,4,5].本文主要对血浆游离脂肪酸升高引发胰岛素抵抗、代谢综合征的可能机制及与心血管疾病的关系作一综述.
作者：王翔凌 刊期： 2004年第04期
B超是一种非创伤性检查方法之一,重复性好,在老年人心脏和腹部检查中的意义已广为人知,国内外文献报导也甚多.本文就B超在甲状腺检查中的应用报导如下:
作者：张永珍 刊期： 2004年第04期
肠梗阻是指肠内容物不能正常进行,并顺利通过肠道[1].长期卧床患者由于活动少,胃肠功能减弱,甚至进食方式改变,多种因素极易引起肠梗阻,肠梗阻可导致人体的生理紊乱,甚至直接威胁病人的生命,可见高龄卧床患者预防肠梗阻尤其重要.1999年1月至2002年12月我科收治高龄卧床病人80例,对其中15例发生肠梗阻的相关因素作了回顾性分析,并总结出相应的护理措施加以探讨,现报告如下:
作者：孔宪华；代枫；张鸿雁 刊期： 2004年第04期
1.病例简介例一:男性、59岁,患者因心慌就诊.PE:T36.8C°、P80次/min、R18次/min,BP130/80mmHg神清,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音,HR80次/min,律不齐,可闻及早搏20-30次/min,双下肢轻度水肿,心脏彩超示:主动脉增宽并主动脉返流,心肌顺应性降低.HOLTER示:①窦性心律,②频发左室早1110次/24h;③偶发房早228次/24h;④短阵房性心动过速;⑤短阵心房扑动;⑥窦性停博长达2.04s.于2001年8月20日转入市中心医院安置永久性双腔起搏器后,症状控制.
作者：李收恭 刊期： 2004年第04期
血管性痴呆(VD)是引起老年期痴呆的第二原因,在痴呆中占10%-50%[1].病人起病急,呈阶梯性病程,且大多有高血压及卒中史,国外文献报告痴呆的行为和精神症状发生率为70%～90%,主要症状为幻觉、妄想、精神障碍、激越、身份识别错误、人格改变及睡眠、饮食障碍等[2],有明显的智力及记忆功能障碍.由于VD患者的多分布皮层下,对皮层功能的影响较小,故言语理解和注意力受损相对较轻,而操作能力受损较重[3].目前对痴呆缺乏特效的药物治疗,加强其康复护理对促进大脑功能的恢复,延缓痴呆的进程,提高生活质量起着重要的作用.具体康复内容包括:
作者：周小颖 刊期： 2004年第04期
随着工业、农业、国防和科学技术现代化的飞速发展,人们繁重的体力劳动日益减少,脑力劳动势必逐渐增加,这一趋势是否可能加速人类的衰老进程,导致多种老年病的发生,已引起老年医学工作者的广泛关注,为此,我们对武汉地区2500例5种不同职业的老年人进行了健康水平调查,旨在从生理、心理、社会各个方面来分析影响老年人健康状况的各种因素,以及相互作用,从而为开展老年健康教育、老年性疾病的防治、探讨延年益寿提供一定的科学依据.
作者：曾尔亢；赵要武；王红；梁渊；张秋玲；马环芝；桂慧华 刊期： 2004年第04期
目的观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对三维培养内皮细胞血管样结构形成的作用.方法 Pepper等介绍的方法制备三维培养胶原基质和细胞培养.结果对照组内皮细胞在胶的表面呈单层生长,未见其向深层生长及管腔结构形成.bFGF组内皮细胞在胶内呈多层浸润生长,伸展、变形呈扁平状,内皮细胞与胶原纤维之间以半桥粒连接,内皮细胞之间以桥粒连接,形成毛细血管样管腔结构,管腔样结构大小不一,其间有多个散在的内皮细胞:部分内皮细胞内可见空泡样变,边界由胞质与胞膜组成,细胞核变形,凹陷,可见切迹,或成薄片状,空泡样变及细胞核形态的变化在形成管状结构的内皮细胞中尤为明显:内皮细胞管腔面及游离面内皮细胞均有微绒毛突起.结论 bFGF有利于三维培养内皮细胞在有展性的胶原基质面形成血管样结构.
作者：张黎军；王则胜；张黎峰 刊期： 2004年第04期
目的观察甲襞微循环指标和血液流变指标在高血压病的微血管病变研究中的临床应用价值.方法分别测定了91例中老年原发性高血压患者和54例中老年健康体检者的甲襞微循环和血液流变指标并进行统计分析.结果高血压组的甲襞微循环管袢形态积分及总积分、血液流变指标中全血高切粘度(200S-1)、全血低切粘度(2S-1),红细胞压积(HCT)、红细胞刚性指数(IR)和红细胞变指数(TK)值均显著高于对照组(P＜0.05～0.01).结论甲襞微循环检查与血液流变学检测对监控高血压病程进展,筛选药物及预防高血压慢性并症均有一定的参考价值.
作者：毛文；朱汉民；仇志军；周筱倩；沈倩 刊期： 2004年第04期
脑血管病是目前高发病率、高致残率、高致死率的常见病之一,而卒中后抑郁是脑血管病常见的长期并发症,并可直接影响患者的生存质量和神经功能康复的速度,故提高对卒中后抑郁的重视,系统地研究卒中后抑郁的发病特点、探讨其病因、诊断、治疗方法等,早期诊断、及早治疗可以明显改善卒中后抑郁患者的预后.
作者：宋孚霞；邢晓明 刊期： 2004年第04期
正常人肝内脂质含量总量占肝湿重的2%～4%,其中14%为甘油三脂,64%为磷脂,8%为胆固醇,14%为脂肪酸.各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,或5%以上肝细胞在光镜下可见脂肪小滴,称为脂肪肝.患脂肪肝时,肝内脂质积聚主要是甘油三脂(TG),常超过总脂质的50%[1].
作者：闫敏 刊期： 2004年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
