孟颖；张燕搏
目的：总结75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow术术后监护要点。方法：对我院2012年1月至2013年3月共为75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow术术后护理进行回顾性分析。2012年1月至2013年3月共为75例肥厚梗阻型心肌病患者行改良扩大Morrow手术。其中男性44例，女性31例，平均心肌阻断时间47分钟，平均转机时间78分钟，ICU住院天数1.9天。术后针对病变程度和手术方法制定相应的护理方案。监护重点为了解术前及术中情况，做好血流动力学监测，配合观察血管活性药物的应用效果，维持有效循环血量，保证心脏足够的前负荷。注意心率变化，心室率维持在65~80次／分，注意观察心电图有无束支传导阻滞的发生。做好右心功能的维护，注意中心静脉压的变化。维持水电解质平衡，预防心律失常的发生。控制好血压，预防术后大出血的发生。使患者顺利度过危险期，提高手术成功率。
作者：刘峰 刊期： 2013年第z1期
目的：肥厚型心肌病基因诊断因表型异质性和突变型异质性面临困境，国外研究发现同时携带多突变能够导致更为严重的临床表型，这为肥厚型心肌病基因诊断的开展提供了新的希望。但目前中国肥厚型心肌病患者缺乏相关方面的资料，多突变导致肥厚型心肌病临床表型的特点不明，应该进一步明确。
作者：邹玉宝；王继征；宋雷；惠汝太 刊期： 2013年第z1期
目的：研究αB-晶体蛋白在哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）活化引起的肥厚型心肌病和扩张型心肌病中的作用，期望为防治心肌病提供新的理论依据和治疗靶点。方法：敲除心肌mTOR抑制基因TSC1（Tsc1-cKO），建立mTOR活化的心室肥厚和扩张小鼠模型。之后将Tsc1-cKO与αB-晶体蛋白敲除小鼠杂交，观察Tsc1和αB-晶体蛋白双基因敲除后，小鼠心室肥厚和扩张是否减轻或消失：超声观察小鼠的心脏功能变化，心脏重量/体重及HE染色观察心脏大小、重量、室壁厚度等，Western Blot检测mTOR通路蛋白表达水平，qPCR检测心脏胚胎基因再表达，统计生存率。
作者：陈艺；颜红兵；王芳；张宏冰 刊期： 2013年第z1期
目的：干细胞移植是近年来缺血性心脏病治疗的新策略，移植后细胞存活率低下是限制其疗效的关键问题。本研究针对移植干细胞所面临的氧化应激心肌微环境，利用过氧化氢（H2O2）诱导大鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）凋亡的细胞氧化应激损伤模型，探讨一种内源性生物活性分子-溶血磷脂酸（LPA）对氧化应激诱导的BMSC凋亡的保护作用及其信号机制。
作者：王宪云；范雪松；蔡琳；王芳；杨晋静；丛祥凤；陈曦 刊期： 2013年第z1期
目的：高胰岛素血症是胰岛素抵抗的重要特征，并且是动脉粥样硬化发生的重要危险因素，清道夫受体-A（SR-A）是树突状细胞（DCs）摄取ox-LDL的重要介导，本研究观察高浓度胰岛素对DCS的SR-A表达的影响并对其机制进行研究。
作者：陆浩；钱菊英；姚康；黄东；孙爱军；邹云增；葛均波 刊期： 2013年第z1期
目的：观察康惠尔水胶体敷料在预防及治疗患者使用电子微量泵静脉泵入盐酸胺碘酮后所致静脉炎的临床疗效观察及护理方法。方法：将2011年3月至2013年3月在吉林大学白求恩第一医院心血管中心CCU病房内，应用电子微量注射泵经外周浅表静脉持续泵入盐酸胺碘酮治疗危重快速心律失常的280例患者，随机分为实验组和对照组各140例。两组病人均使用美国BD公司生产的一次性24G安全型静脉留置针。规范穿刺（选择前臂或手背的粗直、弹性好、无炎症、易固定、避开关节和肌腱末端及静脉窦的浅表静脉，而且穿刺一次成功）静脉留置针成功后，实验组直接以康惠尔水胶体敷料覆盖于静脉留置针穿刺部位并沿血管走向上方进行妥善固定，对照组采用普通3M透明贴膜常规妥善固定静脉留置针穿刺部位。两组均于妥善固定静脉留置针之后直接连接使用电子微量注射泵泵入维持量盐酸胺碘酮（盐酸胺碘酮600 mg加入5%葡萄糖注射液稀释成50 ml，持续以1~2 mg/min速度使用），且静脉注射使用盐酸胺碘酮治疗的时间严格不超过4天，并且始终保持盐酸胺碘酮使用单独的一条静脉通道持续注入，而且均于注射完盐酸胺碘酮之后使用20 ml 0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管后拔除静脉留置针或者继续输入其他种类的药物、液体等。两组均标记静脉留置针穿刺时间，留置针48~72小时更换；标记敷料、贴膜使用的时间，均为72小时更换，注意不要用手指接触敷料、贴膜内面，并根据敷料、贴膜是否卷边、皱折、潮湿、污染等给予随时更换。所有护理操作均由经过统一标准严格培训的护理人员按护理操作规程要求严格进行完成，并建立床头输液巡视卡，安排专人对两组患者7天内静脉炎的发生情况，患者注射部位的疼痛程度作动态的观察及记录。
作者：黄立华；金丽英；张光玮；肖婷；李凡 刊期： 2013年第z1期
目的：氧化应激过程是诱导端粒依赖性衰老的重要原因，其中涉及诸多信号通路的参与，线粒体是内源性氧化产物的主要来源，本研究探讨在抗衰老和凋亡中扮演重要角色的PI3K/Akt信号通路在血管紧张素II（AngII）干预的细胞复制性衰老中的作用并观察其与线粒体功能调节蛋白解偶联蛋白2的相互关系。
作者：郭鑫；李萍 刊期： 2013年第z1期
目的：利用血浆BNP水平评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的临床疗效。方法：选择2009-03到2012-07在我科住院符合入选标准的36名慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风湿性心脏病瓣膜置换术后组13例，对照组23例。记录术前、术后3、6、12个月血浆BNP水平。两组随访时间为瓣膜组(19.46±13.17)月，对照组(19.65±12.98)月（P=0.967）。
作者：周广为；李莉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中国中年人群低血压和抑郁之间的相关性。方法：本研究于2005年在全国抽取年龄在35~70岁之间有代表性的样本进行基线调查。使用基于DSM-IV CIDI （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， Fourth Edition Composite International Diagnostic Interview）改编的量表对抑郁症进行评价，如果有5条及以上症状是阳性的调查对象被定义为抑郁症。血压等指标严格按照标准方案进行测量。使用Logistic回归分析低血压和抑郁症之间关联。
作者：郝光；李卫；王杨；杨进刚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨影响成人先心病患者术后转归的危险因素。方法：分析2012年5月至2013年4月阜外医院第二住院部心外科成人先心病手术治疗的结果。结果：2012年5月-2013年4月我中心共有156例成人（大于16岁）先心病患者在体外循环下行心脏手术（占同期所有心脏手术10%），其中男69例，女87例。患者年龄16-61岁（33.28±11.98），体重32~103 kg（59.67±13.11，≤50 kg 43人，占28%，>50 kg 113人，占72%）。体外循环时间101.48±61.57 min，心肌阻断时间64.83±45.83 min。病种分布：房间隔缺损62例，室间隔缺损30例，肺静脉异位引流10例，共同房室通道8例，三尖瓣下移畸形7例，先天性主动脉瓣狭窄7例，法鲁四联症6例，主动脉缩窄6例，主动脉窦瘤6例，肺动脉闭锁3例，右室双腔心3例，房间隔缺损合并室间隔缺损2例，其他6例；非紫绀型先心病共136例，紫绀型20例；根治术148例，姑息术8例，再次手术3例。156例患者无死亡，主要并发症包括：二次气管插管3例（1.9%），二次开胸止血2例（1.3%），气管切开1例（0.6%），血滤1例（0.6%），脑梗塞1例（0.6%）。156例患者术后机械通气时间18.82±47.77 h，ICU停留时间2.20±2.78 d。影响成人先心病患者术后转归（ICU停留时间≥5 d）的因素为心外循环时间≥120 min及心肌阻断时间≥90 min（P<0.01），紫绀型先心病、再次手术、姑息手术对术后转归无明确影响（P>0.01）。
作者：张燕搏；蒙延海；李守军；王水云；杨克明；孟颖；常硕；杨秋蓝；黄海波；史晨 刊期： 2013年第z1期
目的：采用经冠状动脉超声心肌声学造影（MCE）评价急性心肌梗死（AMI）患者心肌灌注状况对经皮冠状动脉介入术（PCI）后心功能改善的影响并探讨相关临床意义。
作者：晋军；王红；黄岚；宋耀明；耿召华；于学军；覃军；赵刚；高云华；刘政；夏红梅 刊期： 2013年第z1期
主动脉缩窄是第五大常见的先天性心血管疾病，占先天性心血管病的6%-8%。主要表现上肢高血压，而下肢脉弱或无脉，双下肢血压明显低于上肢（ABI<0.9），听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。今我院高血压病房收治主动脉缩窄所致完全闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例，患者为40岁男性，12年前因突发言语不利、视物模糊就诊于当地医院，测血压170/100 mmHg，颅脑CT提示脑梗塞，给予相应治疗后出院，血压多维持在150-160/90-100 mmHg。半年前血压增高明显，高200/120 mmHg，多次发作头晕、黑曚，于2012年8月在当地医院查颅脑CT示左侧枕叶、颞叶，右侧枕叶软化灶，双肾及肾上腺超声无异常，尿去甲肾上腺素552μg/24 h（参考值<90μg/24 h），尿多巴胺1426μg/24 h（参考值<600μg/24 h），血去甲肾上腺素853.3 pg/ml（参考值<600 pg/ml），诊断为“异位嗜铬细胞瘤”后，给予酚苄明、比索洛尔、贝那普利、氨氯地平口服，血压控制不理想，波动在150/100 mmHg左右，为进一步诊治来我院就诊。查体：P82次/分，BP左上肢190/100 mmHg，胸骨两旁第3肋间可闻及收缩期杂音，背部听诊无明显异常。双侧桡动脉、足背动脉搏动无明显异常。双下肢无凹陷性水肿。辅助检查：心电图、血尿常规无明显异常。复查血、尿儿茶酚胺，尿变儿茶酚胺均正常。胸片：主动脉结不宽，肺动脉段平直，心脏各房室不大，心胸比0.48。超声心动图：室间隔15 mm，左室后壁9 mm，左室舒张末期前后径53 mm，EF65%。四肢血压：右侧：上肢169/94 mmHg，下肢117/82 mmHg，PWV935 cm/s，ABI0.69；左侧：上肢170/98 mmHg，下肢110/69 mmHg，PWV906 cm/s，ABI 0.65。24小时动态血压提示全天平均血压升高，血压昼夜节律性消失。主动脉CT可见升主动脉及无名动脉管腔扩张，左锁骨下动脉开口远端的主动脉明显变窄，局部管腔闭塞，双侧乳内动脉明显扩张，纵膈内可见较多侧枝血管显影，提示先天性心脏病，主动脉缩窄，主动脉弓降部局部闭塞。“主动脉缩窄”诊断明确，拟行手术治疗。
作者：杨丽睿；张慧敏；上官海娟；崔艳；马文君；关婷；邹玉宝；蒋雄京；吴海英；郑德裕 刊期： 2013年第z1期
背景和目的：急性冠脉综合征(ACS)入院患者合并肾功能不全时有发生，此类患者预后的发生及相关影响因素、诊治现状的了解有助于规范现有治疗手段。本研究为单中心回顾性方法了解连续一年内ACS合并肾功能不全的情况。
作者：褚松筠；刘琳；史力斌；韩晓宁；孟磊；丁文惠；霍勇 刊期： 2013年第z1期
目的：左心室电极电传导延迟（LVLED）与心脏再同步治疗（CRT）后左室重构逆转改善有关， QRS间期是否影响LVLED与CRT长期疗效的相关性却少有研究。方法：入选2012-01至2013-01在我院成功进行CRT-P/D植入术的93例患者，共有81例患者完成15±3月的随访。平均年龄（60.1±10.4）岁，72%为左束支传导阻滞（28%为室内阻滞），80%为非缺血性心肌病，37.5%为女性，平均QRS间期（165.1±22.5） ms。根据患者基线QRS间期分为宽QRS组（≥150 ms）(n=61)和窄QRS组（<150 ms）(n=20)。所有患者在术后即可至1周内测量LVLED，即用程控仪同时记录自身心律状态下体表心电图QRS起始至左室电极末端电位（tip to can）大振幅处作为LVLED。基线及术后随访心脏超声及临床情况。CRT反应定义为左室射血分数≥5%。
作者：樊晓寒；华伟；陈柯萍；孙欣；杨新伟；郑黎辉；张澍 刊期： 2013年第z1期
目的：溶血磷脂酸（LPA）是一种内源性的磷脂信号分子，主要通过G蛋白耦联受体（LPA1-LPA6）调节多种生物学效应。我们以往研究发现LPA可以通过LPA1和/或LPA3促进心肌细胞肥大，然而，LPA1和LPA3对心肌细胞肥大的调节作用尚未明确。研究表明miR-23a促进心肌肥大。miRNA靶点预测显示LPA1可能是miR-23a的一个潜在靶点，但miR-23a是否参与LPA诱导的心肌细胞肥大以及具体作用机制尚不清楚。本研究旨在明确LPA1和LPA3受体信号对心肌细胞肥大的调节作用以及miR-23a在其中的调控机制。
作者：杨晋静；聂宇；王芳；侯剑锋；丛祥凤；陈曦 刊期： 2013年第z1期
目的：评价经导管介入方法治疗婴幼儿室间隔缺损的临床疗效。方法：2011-01至2012-12，对3岁以下行室间隔缺损封堵术共184例患儿（男101例，女83例），平均年龄（28.18±5.06）月，小月龄为10月；平均体重（12.15±1.92） kg，低体重为8.5 kg。其中膜周部175例，肌部6例，嵴内型3例。按常规方法行左右心导管检查并行封堵术。术后24小时，1、3、6、12个月行超声心动图随访及心电图，评价有无残余分流，有无影响主动脉瓣及三尖瓣，肺动脉压力情况以及心电图的变化情况。
作者：杨柳青；李渝芬；张智伟；谢育梅；钱明阳；李俊杰；王树水 刊期： 2013年第z1期
目的：临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略。本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距。方法：我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007-2008年两个时间段的病例信息对循证医学药物的使用情况进行了分析。研究入选了来自全国17个省（直辖市），47家医院的共计15083例接受了单纯冠状动脉旁路移植术并存活出院的患者。选用美国心脏病学院（ACC）和美国心脏协会（AHA）2011年联合发布的《冠状动脉旁路移植术指南》中关于二级预防用药的内容作为参考，对入选患者在出院时出院医嘱中使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和降脂药的状况进行了比对。
作者：张恒；袁昕；高华炜；刘芳超；饶辰飞；华琨；胡盛寿；郑哲 刊期： 2013年第z1期
目的：法乐四联症是我国常见的紫绀型先天性心脏病之一。国内外学者对其治疗的早期结果的报道令人满意。但国外学者对其术后远期结果越来越关注，而国内与此相关的研究报道较少。本文通过对法乐四联症根治术后的回顾性研究，对其远期结果及并发症的处理进行探讨。
作者：李轩；姜睿；李巅远；闫军 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨血清25羟维生素D水平与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法：回顾性分析高血压专科诊断明确的280例原发性高血压患者病例资料，年龄20~70（48.68±10.23）岁，其中男性151名（53.9%），根据血清维生素D含量将其分为维生素D缺乏组（病例组，n=174例），非维生素D缺乏组（对照组n=106）。收集所有患者临床基础资料和实验室检查资料，分析血清25羟维生素D水平与各临床指标间的相关性。
作者：陈玉岚；孙丽；珠勒皮亚；徐新娟；张向阳 刊期： 2013年第z1期
目的：大动脉转位（TGA）是常见的紫绀型先心病之一，随着心脏外科相关技术的进步TGA解剖治愈率越来越高。冠状动脉移植是SWITCH手术成功与否的关键技术，本文讨论不同冠脉移植方法在SWITCH手术中的应用及其疗效评价，旨在进一步提高成功率。
作者：邢泉生 刊期： 2013年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
